生育保險的流程基本待遇和報銷范圍

生育保險的流程基本待遇和報銷范圍生育保險的流程基本待遇和報銷范圍生育保險屬于我們常說的“五險一金”中的其中一險，按照國家的規(guī)定，生育保險是由單位繳納，個人不需要負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用。單位給職工辦理生育保險總得有過辦理過程吧，那么生育保險的辦理流程是怎樣的？一、申報繳費(fèi)1、申報材料《社會保險登記表》;《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》;《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》;2、辦理程序：用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務(wù)大廳申報;工作人員受理申報材料，核準(zhǔn)后蓋章返回匯總表、增減表各一份;用人單位于次月到當(dāng)?shù)氐囟惒块T辦理繳費(fèi);二、保險待遇1、申報條件生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時的所在單位按照規(guī)定參加并履行了繳費(fèi)義務(wù)，且為其繳納生育保險費(fèi)累計(jì)滿3個月的企業(yè)職工。生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)符合國家計(jì)劃生育政策的職工。2、申報材料計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;收款收據(jù)。三、辦理程序(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;(2)工作人員受理核準(zhǔn)后，簽發(fā)醫(yī)療證;生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;工作人員受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。以上就是生育保險辦理的相關(guān)流程，從申請繳費(fèi)到最后辦理完結(jié)生育保險其實(shí)并不復(fù)雜，當(dāng)然也需要辦理人的細(xì)心和耐心，畢竟在辦理過程中需要的材料是很多的，填寫的表格也是很多的。生育保險的基本待遇有哪些生育，作為許多家庭的必經(jīng)道路，為家庭帶來希望的同時確也讓廣大婦女承受了很多風(fēng)險。在一個規(guī)避風(fēng)險的時代，我們所要做的不僅是預(yù)防風(fēng)險，更重要的是懂得如何轉(zhuǎn)移風(fēng)險。本文為您介紹生育保險的基本待遇有哪些，讓您能夠無憂無慮的生產(chǎn)，從受孕到最后生產(chǎn)都能享受生育保險所帶來的一切福利。一是產(chǎn)假。二是生育津貼。指職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位，不再從事有報酬工作以致收入中斷，及時給予定期的現(xiàn)金補(bǔ)助，以維護(hù)和保障婦女及嬰兒的正常生活。1919年第13號《生育保護(hù)公約》，第一次對生育津貼做出了通用性的國際規(guī)范。1952年在該公約修訂中，明確“津貼標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于該婦女過去收入的三分之二”。1952年第95號《保護(hù)生育建議書》和2000年第191號《關(guān)于修訂1952年〈生育保護(hù)建議書〉的建議書》都提出，生育津貼應(yīng)等于該婦女生育之前的收入全部。生育津貼一般按收入的一定百分比支付。各國在制定生育津貼標(biāo)準(zhǔn)時，一般都采取較優(yōu)惠的政策，不少國家規(guī)定相當(dāng)于女性勞動者生育前原工資的100%。有的國家或地區(qū)規(guī)定不低于原工資的二分之三是醫(yī)療服務(wù)。指為職業(yè)婦女提供的妊娠、分娩和產(chǎn)后的醫(yī)療照顧，以及必要的住院治療。婦女懷孕后體內(nèi)各個系統(tǒng)發(fā)生變化，主要臟器負(fù)擔(dān)加重定期對孕婦進(jìn)行體檢，并提供從懷孕到分娩的一系列醫(yī)療服務(wù)，以了解孕婦身體健康狀況和胎兒成長情況，對于保證婦女及嬰兒的身體健康，提高人口質(zhì)量具有重要意義。各國生育保險提供給懷孕婦女的醫(yī)療服務(wù)，一般是根據(jù)本國的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和保險基金的承受能力來制定相應(yīng)服務(wù)范圍的，大多數(shù)國家為女職工提供從懷孕到產(chǎn)后的醫(yī)療保健及治療。需要指出的是，生育保險完全由企業(yè)承擔(dān)，個人是不繳納任何費(fèi)用的。男方能不能以女方不生育為由提出離婚家庭生活中缺少了孩子，在中國人的觀念中就好像家缺了一塊，有著傳統(tǒng)觀念的.家庭更是無法接受家庭沒有孩子的事實(shí)，那么女方不能生育能不能成為離婚的理由呢？本文將為您詳細(xì)介紹。從醫(yī)學(xué)科學(xué)上說，人們在習(xí)慣上往往把自發(fā)流產(chǎn)的責(zé)任只歸女方也是片面的，不公平的。據(jù)專家估計(jì)，已婚的夫婦中約有10~15%患有不育癥，其中，約1/3是由男性不育引起的，造成男性不育的原因是多方面的，由染色體異常導(dǎo)致男性不育，占全部男性不育癥的18~20%。我國每年有800萬至1000萬對新婚夫婦，其中可能有40萬至50萬對為男性不育。染色體異常的男子若有少量精子產(chǎn)生，往往也只產(chǎn)生畸形的精子即使讓妻子受孕胚胎也不會平安地發(fā)育，而是100%死于子宮內(nèi)。專家研究表明，人類每百萬妊娠婦女中，約有15萬妊娠是流產(chǎn)，即自發(fā)流產(chǎn)約占妊娠總數(shù)的15%，其中半數(shù)左右是由各種染色體異常引起的。這些異常，有的發(fā)生在女方，有的則發(fā)生在男方。可見，不孕不育可能導(dǎo)致感情破裂離婚，但不是直接離婚的法定理由。相關(guān)法律：第三十二條男女一方要求離婚的，可由有關(guān)部門進(jìn)行調(diào)解或直接向人民法院提出離婚訴訟。人民法院審理離婚案件，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)解；如感情確已破裂，調(diào)解無效，應(yīng)準(zhǔn)予離婚。有下列情形之一，調(diào)解無效的，應(yīng)準(zhǔn)予離婚：（一） 重婚或有配偶者與他人同居的；（二） 實(shí)施家庭暴力或虐待、遺棄家庭成員的；（三） 有、吸毒等惡習(xí)屢教不改的；（四） 因感情不和分居滿二年的；一方被宣告失蹤，另一方提出離婚訴訟的，應(yīng)準(zhǔn)予離婚。生育保險的保險范圍是什么生育保險報銷范圍有以下幾個方面：一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為女職工妊娠7個月（含7個月）以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼。妊娠3個月（含3個月）以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天（含90天）以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取金期間，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。五、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)，包括因計(jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。生育保險報銷范圍生育保險報銷范圍包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、男職工假期津貼等，有關(guān)生育保險報銷范圍詳細(xì)內(nèi)容請閱讀下文。生育保險報銷范圍一般規(guī)定1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工生育的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險基金支付。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個人負(fù)擔(dān)。女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險基金支付;其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險待遇的規(guī)定辦理。女職工產(chǎn)假期滿后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫(yī)療保險待遇規(guī)定辦理。2、生育津貼。女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)，由生育保險基金支付。廣東省規(guī)定1、生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉?、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。2、生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。生育津貼二當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資三30（天）X假期天數(shù)產(chǎn)假計(jì)算：基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天;生育時遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、III度會陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天;懷孕不滿四個月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的意見，給予15天至30天的產(chǎn)假;懷孕四個月以上（含四個月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假;自愿生育獨(dú)生子女的，增加35天;晚育的，增加15天;3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。4、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。5、男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計(jì)發(fā)。看護(hù)假津貼二當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資三30（天）X假期天數(shù)生育保險基金不予支付下列費(fèi)用：1、 不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;2、 因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;3、 分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。生育保險異地報銷需要提交的資料異地生育要求在縣級以上醫(yī)院，辦理生育保險異地報銷需要提交下列資料：1、本人有效身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）;2、《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女光榮證》原件及復(fù)印件;3、尚未辦理《獨(dú)生子女光榮證》的，需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿（集體戶口的，攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明）原件及復(fù)印件，外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務(wù)登記證明》或戶籍地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處以上機(jī)構(gòu)出具的一孩生育服務(wù)證明;4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;5、本人在本市開立的實(shí)名制銀行結(jié)算賬戶卡（折）原件及復(fù)印件;6、根據(jù)個人的不同情況，還需分別攜帶下列材料：對于委托他人辦理的，需攜帶委托書和被委托人身份證原件及復(fù)印件（第二代身份證正、反面復(fù)印件）;對于在外省市生育的婦女，需攜帶縣級以上醫(yī)院出具的注明產(chǎn)婦生育情況（難產(chǎn)或順產(chǎn)）的出院小結(jié)和小孩《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件