乳腺疾病診斷中采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)RI的效果,腫瘤學(xué)論文

乳腺疾病診斷中采用動(dòng)態(tài)增強(qiáng)乳腺M(fèi)RI的效果,腫瘤學(xué)論文摘要：目的研究討論動(dòng)態(tài)加強(qiáng)乳腺磁共振成像(MRI)在乳腺疾病診治中的應(yīng)用價(jià)值。方式方法選取2021年7月-2021年11月期間收治的160例乳腺疾病患者展開回首性分析。所有入選患者作為研究對(duì)象，均執(zhí)行鉬靶X線檢查、彩色多普勒超聲檢查及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI檢查，其檢驗(yàn)結(jié)果根據(jù)病理診斷結(jié)果為對(duì)照，比擬不同性質(zhì)乳腺疾病的時(shí)間加強(qiáng)型曲線、灌注參數(shù)。結(jié)果動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率均顯著高出鉬靶X線、彩色多普勒超聲(P0.05)，且鉬靶X線與彩色多普勒超聲的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。乳腺癌組的時(shí)間加強(qiáng)Ⅲ型曲線構(gòu)成比擬乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，其時(shí)間加強(qiáng)I型曲線占比擬乳腺良性病變組更低(P0.05)，且乳腺癌組的容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)。結(jié)論動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI可對(duì)乳腺疾病予以靈敏、準(zhǔn)確地定性診斷，還可通過繪制時(shí)間加強(qiáng)型曲線、測(cè)量灌注參數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺癌的量化診斷，具有良好的診斷價(jià)值，推薦作為乳腺疾病定性診斷的主要手段。本文關(guān)鍵詞語：乳腺癌;診斷;動(dòng)態(tài)加強(qiáng)掃描;磁共振成像;影像學(xué);乳腺癌屬于常見惡性腫瘤，是危害女性生命健康的主要疾病之一[1,2]，為減少乳腺癌發(fā)生，我們國(guó)家主張對(duì)女性人群開展乳腺疾病篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺病變，及時(shí)予以治療。本研究針對(duì)160例乳腺疾病開展回首性研究，以討論動(dòng)態(tài)加強(qiáng)乳腺M(fèi)RI對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值。1、資料與方式方法1.1、資料來源針對(duì)本院2021年7月-2021年11月接收的160例乳腺疾病患者展開研究性回首，入選患者均為女性，最小年齡22歲，最大年齡67歲，平均年齡(43.281.24)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)以上入選患者均有不同程度的乳房疼痛及包塊，初步診斷為乳腺疾病，需進(jìn)一步明確診斷病變性質(zhì);(2)臨床資料保存完好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)既往有冠脈搭橋手術(shù)史、心臟起搏器置入史;(2)合并其他惡性腫瘤;(3)合并胸部外傷。1.2、方式方法所有患者均采用鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI檢測(cè)，詳細(xì)如下:(1)鉬靶X線檢查:檢查設(shè)備為GE鉬靶X線攝影機(jī)，檢查時(shí)體位為站立位，對(duì)患者進(jìn)行軸位、斜位、頭尾位掃描，影像檢查結(jié)果需經(jīng)過2名臨床經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的醫(yī)生獨(dú)立閱片，進(jìn)行確診。(2)彩色多普勒超聲檢查:檢查設(shè)備為美國(guó)GE彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～11MHz，指導(dǎo)患者仰臥體位，雙手上舉，將雙側(cè)腋窩充分顯露，超聲探頭掃描部位置于患者胸部及腋窩，獲得影像檢查結(jié)果后，由2名超聲診斷經(jīng)歷體驗(yàn)豐富的醫(yī)師獨(dú)立閱片，進(jìn)行診斷。(3)動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI檢查:檢查設(shè)備為飛利浦1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀，將乳腺專用線圈放置適宜位置，指導(dǎo)患者選取俯臥體位，將雙側(cè)乳房自然垂于線圈內(nèi)，先行橫斷面T1WI掃描、T2WI掃描，再將20mlGd-DTPA注入患者前臂靜脈，給予加強(qiáng)掃描，檢查結(jié)果由2名MRI診斷臨床精湛的醫(yī)師作出診斷，并繪制時(shí)間加強(qiáng)型曲線，測(cè)量灌注參數(shù)。根據(jù)病理診斷結(jié)果為基準(zhǔn)，比擬鉬靶X線、彩色多普勒超聲、動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率，靈敏度=真陽性/(真陽性+假陰性)100%，特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)100%，準(zhǔn)確率=(真陽性+真陰性)/n100%。乳腺疾病患者分為乳腺癌組與乳腺良性病變組，比擬不同性質(zhì)乳腺疾病的時(shí)間加強(qiáng)型曲線、灌注參數(shù)(容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值)。1.3、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究結(jié)束后，所有相關(guān)信息均采用SPS21.0軟件進(jìn)行分析，華而不實(shí)計(jì)數(shù)資料以(%)表示，采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2.1、乳腺疾病的病理診斷結(jié)果病理診斷結(jié)果顯示，乳腺癌患者37例，乳腺良性病變123例。2.2、鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷結(jié)果分析鉬靶X線共檢出44例陽性，116例陰性，彩色多普勒超聲共檢出43例陽性，117例陰性，動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI共檢出40例陽性，120例陰性。見表1。2.3、鉬靶X線、彩色多普勒超聲、動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確度影響動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率均優(yōu)于鉬靶X線、彩色多普勒超聲，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，而鉬靶X線與彩色多普勒超聲的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率并無明顯差異(P0.05)。見表2。表1鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI診斷結(jié)果(例)2.4、乳腺癌組與乳腺良性病變組的時(shí)間加強(qiáng)型曲線、灌注參數(shù)比擬乳腺癌組的時(shí)間加強(qiáng)Ⅲ型曲線構(gòu)成比擬乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，其時(shí)間加強(qiáng)Ⅰ型曲線占比擬乳腺良性病變組更低(P0.05)，且乳腺癌組的容量轉(zhuǎn)移常數(shù)、單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)。見表3。表2鉬靶X線、彩色多普勒超聲及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度及準(zhǔn)確率影響(%)注:21、P1即鉬靶X線與彩色多普勒超聲比擬，22、P2即鉬靶X線與動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI比擬，23、P3即彩色多普勒超聲與動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI比擬。表3乳腺癌組與乳腺良性病變組的時(shí)間加強(qiáng)型曲線、灌注參數(shù)比擬3、討論乳腺癌是臨床較為常見的惡性腫瘤之一，具有較高的發(fā)病率，位于女性惡性腫瘤之首，據(jù)臨床資料顯示，近年來隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，乳腺癌的發(fā)病率也逐步增加，嚴(yán)重危害廣大女性生命健康[3,4,5]。當(dāng)前我們國(guó)家在全國(guó)范圍內(nèi)積極開展乳腺癌篩查工作，力求在乳腺疾病早期對(duì)其予以檢出，避免其發(fā)展為乳腺癌，臨床上需對(duì)乳腺癌診斷予以重視，積極尋找準(zhǔn)確地診斷方式方法[6,7]。病理診斷是乳腺癌的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但病理診斷屬于侵入性操作，具有創(chuàng)傷性，患者的接受度不高[8]。影像學(xué)方式方法是乳腺癌篩查時(shí)常用方式方法，如鉬靶X線、彩色多普勒超聲等，華而不實(shí)，鉬靶X線能夠有效避免乳房脂肪層對(duì)X片成像的干擾，清楚明晰顯現(xiàn)乳腺組織中病變情況，同時(shí)，其操作簡(jiǎn)便，成本較低，得到臨床上廣泛應(yīng)用[9,10];彩色多普勒超聲主要是利用超聲波信號(hào)傳播，通過在乳房組織中獲取的信號(hào)得到清楚明晰的影像，不僅能夠清楚明晰顯現(xiàn)乳腺組織中的腫塊大小及形態(tài)，還可顯示患者乳腺組織中腫塊的血流分布情況、內(nèi)部回聲信號(hào)，對(duì)于診斷的精準(zhǔn)性更為顯著[11,12]。近年來，MRI被逐步應(yīng)用于乳腺癌篩查中，MRI的軟組織分辨率高，圖像清楚明晰度高，隨著MRI技術(shù)的發(fā)展，新型MRI檢查手段不斷涌現(xiàn)出[13,14,15]。有研究[16]報(bào)道指出，動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺病變的診斷準(zhǔn)確性高，動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI主要是利用造影劑對(duì)乳腺病變組織進(jìn)行廓清，使乳腺病變組織與周圍組織的界線愈加清楚明晰，便于醫(yī)師閱片、診斷[17,18,19,20]。本研究發(fā)現(xiàn)，以病理診斷結(jié)果為參照，動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI對(duì)乳腺癌的診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確率均高于鉬靶X線、彩色多普勒超聲(P0.05)，且乳腺癌組的時(shí)間加強(qiáng)Ⅲ型曲線構(gòu)成比、容量轉(zhuǎn)移常數(shù)及單位體積組織中血管體積值均較乳腺良性病變組更高層次(P0.05)，講明動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI可對(duì)乳腺癌予以靈敏、準(zhǔn)確診斷，還可利用動(dòng)態(tài)加強(qiáng)掃描參數(shù)進(jìn)行量化診斷。綜上所述，動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MRI可對(duì)乳腺疾病予以靈敏、準(zhǔn)確地定性診斷，還可通過繪制時(shí)間加強(qiáng)型曲線、測(cè)量灌注參數(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)乳腺癌的量化診斷，具有良好的診斷價(jià)值，推薦作為乳腺疾病定性診斷的主要手段。以下為參考文獻(xiàn)[1]張?chǎng)?，閔智乾，雷曉燕，等.MR動(dòng)態(tài)加強(qiáng)MIP技術(shù)在乳腺疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用[J]．實(shí)用放射學(xué)雜志，2021,34(1):35-38.[2]彭楠，劉慧敏，王偉新，等.乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌磁共振彌散及動(dòng)態(tài)加強(qiáng)多參數(shù)定量分析研究[J]．首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021,39(2):190-194.[3]朱默，楊玲，王希明，等.動(dòng)態(tài)加強(qiáng)磁共振成像特征與乳腺癌患者病理及免疫組化指標(biāo)的相關(guān)性[J]．中國(guó)老年學(xué)雜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