第二章 學(xué)前兒童的生長發(fā)育的特點(diǎn)

學(xué)前營養(yǎng)學(xué)主講人：湯霞敏第二章學(xué)前兒童的生長發(fā)育的特點(diǎn)學(xué)前兒童體格發(fā)育特點(diǎn)一學(xué)前兒童消化系統(tǒng)發(fā)育特點(diǎn)二基本知識發(fā)育：是指的生長發(fā)育達(dá)到一種完備狀態(tài)。它標(biāo)志著個(gè)體發(fā)育在形態(tài)、生理、心理上全面達(dá)到成人的階段。成熟：是指身體各個(gè)器官以及全身的大小、長短和重量的增加與變化，是機(jī)體在量的方面的變化是指細(xì)胞、組織、器官和系統(tǒng)功能的成熟與完善，是機(jī)體在質(zhì)的方面的變化生長：一、學(xué)前兒童體格發(fā)育特點(diǎn)（一）學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)（二）體格發(fā)育特點(diǎn)及整體的生長（三）學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律（四）生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)（五）學(xué)前兒童身體發(fā)育的評價(jià)（一）學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)1.胎兒期（受孕至分娩）胎兒依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的健康狀況、情緒、營養(yǎng)、衛(wèi)生環(huán)境等都會影響胎兒發(fā)育特點(diǎn)：保?。涸袐D生活要有規(guī)律，避免情緒激動；攝取富含營養(yǎng)的食物；防止各種疾病的感染；避免接觸有毒物品和放射源（一）學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)特點(diǎn)：2.新生兒期（分娩至出生后28天）合理喂養(yǎng)（提倡母乳喂養(yǎng)）；注意保暖及臍帶、皮膚和粘膜的清潔；選擇衣物；預(yù)防感染性疾病

保?。弘x開母體獨(dú)立生活，面臨著內(nèi)外環(huán)境的巨變，各系統(tǒng)功能從不成熟轉(zhuǎn)變到初建和鞏固（一）學(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)特點(diǎn)：3.嬰兒期或乳兒期（29天至1歲）合理調(diào)配營養(yǎng)，適時(shí)增加輔食；按時(shí)接種和健康檢查；培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)生活護(hù)理，經(jīng)常曬太陽，保持口腔.皮膚清潔保健：體格增長迅速；乳牙開始萌出；呀呀學(xué)語；逐步學(xué)會爬.坐.站.走；哺乳與輔食交替，易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)不良；抵抗力較差，易感染多種疾?。ㄒ唬W(xué)前兒童各年齡階段的特點(diǎn)特點(diǎn)：4.幼兒前期（1—3歲）給予富含營養(yǎng)、質(zhì)軟易消化的食物；加強(qiáng)預(yù)防接種；防止中毒或創(chuàng)傷；注意早期教育，養(yǎng)成良好生活及衛(wèi)生習(xí)慣保?。荷黹L、體重增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育加快；乳牙全部出齊，轉(zhuǎn)為普通食物；動作發(fā)展迅速，語言、思維能力增強(qiáng)，智能發(fā)育較快；好奇心強(qiáng)，識別危險(xiǎn)能力不足；免疫力仍較低，易患傳染性疾病5.幼兒期或?qū)W齡前期（3—6歲）加強(qiáng)戶外活動，充分利用日光、空氣和水進(jìn)行體格鍛煉；供給充足的營養(yǎng)；加強(qiáng)安全教育和衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)；開發(fā)智力潛能

體格發(fā)育減慢，四肢增長較快；中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能逐漸完善；智力發(fā)育增快，理解能力加強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，好奇.好問.好模仿；運(yùn)動的協(xié)調(diào)能力逐漸完善；抵抗力雖已增強(qiáng)，但接觸疾病和受傷的機(jī)會增多（二）體格發(fā)育特點(diǎn)及整體的生長1.身高出生：50cm1周歲：×1.52歲以后：身高≈（年齡×5）＋75cm（二）體格發(fā)育特點(diǎn)及整體的生長1.體重出生：3kg1~6個(gè)月：體重（kg）≈出生體重＋月齡×0.67~12個(gè)月：體重（kg）≈出生體重＋月齡×0.52~10歲：體重（kg）≈年齡×2＋8（二）體格發(fā)育特點(diǎn)及整體的生長3.整體各部分比例的變化（三）學(xué)前兒童生長發(fā)育的規(guī)律兒童的生長發(fā)育形成不同的發(fā)展階段，每個(gè)階段各有獨(dú)特的特點(diǎn)，各階段按順序銜接著，不能跳躍，前一階段為后一階段的發(fā)展打下必要的基礎(chǔ)不僅表現(xiàn)為身高體重的增加，還表現(xiàn)為各個(gè)器官的逐漸分化，功能的逐漸成熟。量變和質(zhì)變通常同時(shí)進(jìn)行，但各有一定的緩急階段1.生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復(fù)雜過程2.生長發(fā)育是有階段性和程序性的連續(xù)過程身體各部分的生長發(fā)育有一定的程序：嬰兒動作發(fā)育：頭部

上肢

軀干

下肢

（頭尾發(fā)展規(guī)律）無意識亂動

一把抓

拿

捏（正側(cè)發(fā)展規(guī)律）胎兒形態(tài)發(fā)育：頭部

軀干

四肢

第一個(gè)突增階段：胎兒中期到1周歲，表現(xiàn)為頭尾發(fā)展規(guī)律第一年，出生后身長.體重增長最快（20-25cm，6—7kg）3.生長發(fā)育速度是波浪式的，身體各部分的生長速度也不均衡4.身體各系統(tǒng)發(fā)育是不均衡的，但又是統(tǒng)一協(xié)調(diào)的第二個(gè)突增階段：青春發(fā)育期，表現(xiàn)為向心發(fā)展規(guī)律胎兒中期，一生中身長增加最快（27．5cm）

胎兒后期，一生中體重增加最快（2300g）

身體各部分的增長幅度：頭部增加1倍，軀干2倍，上肢3倍，下肢4倍

神經(jīng)系統(tǒng)領(lǐng)先發(fā)育，6歲時(shí)腦重已達(dá)成人的90%

淋巴系統(tǒng)發(fā)育得最快，

第一個(gè)10年發(fā)育特別迅速，第二個(gè)10年逐漸萎縮生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚，童年時(shí)期進(jìn)展緩慢，到青春期迅速發(fā)育

生長突增高峰

5.生長發(fā)育具有個(gè)體差異性由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同，每個(gè)兒童的體型、生理功能和心理特點(diǎn)是各不相同的6.生理發(fā)育和心理發(fā)展密切聯(lián)系生理發(fā)育是心理發(fā)育的基礎(chǔ)，心理的發(fā)展也影響生理功能生理缺陷會引起心理活動的不正常心理狀態(tài)也會影響生理的發(fā)育（四）生長發(fā)育的評價(jià)指標(biāo)1.形態(tài)指標(biāo)是指身體及其各部分在形態(tài)上可以測出的各種量度2、身高：1、體重：指人體各器官、組織及體液的總重量

反映體格生長與營養(yǎng)狀況指從頭頂至足底的垂直長度表示全身生長的水平和速度3、頭圍：4、胸圍：5、坐高：指經(jīng)眉弓上方、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度沿乳頭下緣繞胸1周的長度是從頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度反映顱骨及腦的大小與發(fā)育程度表示胸廓的容積以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪層的發(fā)育情況表示軀干的生長情況。與身高比較可說明下肢與軀干的比例關(guān)系1～10歲體重（kg）=年齡×2+8（或7）2-12歲身高（cm）=年齡×5+80（或75）2.生理功能指標(biāo)是指身體各系統(tǒng)各器官在生理功能上可測出的各種量度1、心率和脈搏、血壓2、肺活量、呼吸頻率3、握力、拉力、背肌力反映心血管系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映呼吸系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)反映骨骼肌肉系統(tǒng)機(jī)能的指標(biāo)4、最大耗氧量心血管和呼吸機(jī)能的綜合指標(biāo)3.其他體格評價(jià)指標(biāo)1、視力2、聽力3、微量元素4、血紅蛋白（五）學(xué)前兒童身體發(fā)育的評價(jià)是用以評價(jià)個(gè)體或集體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度現(xiàn)狀標(biāo)準(zhǔn)：表明一個(gè)國家和地區(qū)一般兒童的發(fā)育水平的標(biāo)準(zhǔn)

理想標(biāo)準(zhǔn)：生長在最適宜的環(huán)境下，生長潛能得到充分發(fā)展，體格發(fā)育狀況較理想，而高于一般兒童水平的標(biāo)準(zhǔn)

生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)是相對的、暫時(shí)的，每5－10年就應(yīng)重新修訂一次

一般是在某一段時(shí)間內(nèi)，在一定的地區(qū)范圍，選擇有代表性的兒童，就某幾項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行大數(shù)量的測量，并將測量數(shù)據(jù)做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所得的資料即為該地區(qū)個(gè)體和集體兒童的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.生長發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)生長發(fā)育長期加速：指生長速度加快、發(fā)育和成熟提前、成年身高

增加以及壽命延長等復(fù)合現(xiàn)象2.身體發(fā)育的評價(jià)方法（1）發(fā)育等級評價(jià)法是將個(gè)體兒童的發(fā)育數(shù)值和作為標(biāo)準(zhǔn)的均值及標(biāo)準(zhǔn)差比較，以評價(jià)個(gè)體兒童發(fā)育狀況的方法

等級標(biāo)準(zhǔn)上等中上等中等中下等下等五等級評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表等級評價(jià)法常用的指標(biāo)是身高和體重X+s至

X-sX+s至

X+2sX+2s以上X-2s至

X-sX-2s以上（2）曲線圖評價(jià)法根據(jù)某項(xiàng)發(fā)育的均值、均值加減一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差、均值加減二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，分別標(biāo)在坐標(biāo)圖上繪出五條曲線，作為評定兒童生長發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)

評價(jià)時(shí)，只要將個(gè)體兒童在該年齡的實(shí)測值標(biāo)在圖上，就能了解該兒童當(dāng)時(shí)的發(fā)育水平。若將個(gè)體兒童在不同時(shí)期的連續(xù)實(shí)測值分別標(biāo)在圖上并連成曲線，這樣既能看出該兒童各個(gè)時(shí)期的發(fā)育水平又能了解其發(fā)育速度和趨勢

身高體重指數(shù)：（3）指數(shù)評價(jià)法利用人體各部分的比例關(guān)系，借助數(shù)學(xué)公式編成指數(shù)，用以評價(jià)發(fā)育水平的方法

即體重（g）/身高（cm）身高胸圍指數(shù)：身高坐高指數(shù)：Kaup指數(shù)：胸圍（cm）/身高（cm）×100坐高（cm）/身高（cm）×100可顯示人體的充實(shí)程度，當(dāng)時(shí)營養(yǎng)狀況反映胸廓發(fā)育狀況，說明體型反映軀干與下肢的比例關(guān)系正常值為15-19（如>22為肥胖，13-15為消瘦，13-10為營養(yǎng)不良）體重（g）/身高（c㎡）×生后3個(gè)月內(nèi)有一定增加，而后隨年齡增長而減少反映營養(yǎng)狀況和骨骼、肌肉充實(shí)度（4）三項(xiàng)指標(biāo)綜合評價(jià)法是WHO近年來推薦的一種國際通用的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它是用年齡別身高、年齡別體重和身高別體重三項(xiàng)指標(biāo)全面評價(jià)兒童的生長發(fā)育狀況。

舉例：一個(gè)3歲的小姑娘，身高88厘米，體重16公斤。請用綜合評價(jià)法對其發(fā)育狀況作出評價(jià)。查“年齡別身高”表，3歲女童身高的正常范圍是86.5—101.4厘米。小姑娘是88，屬正常查“年齡別體重”表，3歲女童體重的正常范圍是11.2—17.9公斤，小姑娘的體重是16公斤，屬正常。查“身高別體重”表，女童身高88厘米時(shí)，體重的正常范圍應(yīng)是10.3—14.1公斤。小姑娘身高88厘米，體重16公斤，超出正常范圍由此可見，這位小姑娘體型偏胖，目前營養(yǎng)過剩7歲以下兒童體重和身高評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（世界衛(wèi)生組織推薦）

該標(biāo)準(zhǔn)中，不足3歲的兒童測量臥位身長，3歲及3歲以上兒童測量立位站高。故在標(biāo)準(zhǔn)中，年齡別身長（高）參考值部分，0月-2歲11月采用臥位身長參考值；3歲0月-6歲11月采用立位站高參考值。并由此可見，在2歲11月與3歲0月相接處，身長（高）參考值有波動。身長別體重及站高別體重參考值分別在兩個(gè)表中列出，進(jìn)行評價(jià)時(shí)應(yīng)根據(jù)不同測量方法（身長、站高）選擇相應(yīng)評價(jià)表。注：表中有三組數(shù)字：—2SD、中位數(shù)、+2SD?！?SD為最低限，+2SD為最高限。最低限與最高限之間為正常范圍。表一7歲以下男女兒童的體重、身長（高）參考值

年齡歲月男童女童體重（公斤）身長（厘米）體重（公斤）身長（厘米）-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD00123450678910112.42.93.54.14.75.35.96.46.97.27.67.93.34.35.26.06.77.37.88.38.89.29.59.94.35.66.87.78.59.29.810.310.811.311.712.045.949.752.955.858.360.562.464.165.767.068.369.650.554.658.161.163.765.967.869.571.072.373.674.955.159.563.266.469.171.373.274.876.377.678.980.22.22.83.33.94.55.05.55.96.36.66.97.23.24.04.75.46.06.77.27.78.28.68.99.24.05.16.17.07.78.49.09.610.110.510.911.345.549.052.054.656.958.960.662.263.765.066.267.549.953.556.859.562.064.165.967.669.170.471.873.154.258.161.664.567.169.371.272.974.575.977.378.710123451678910118.18.38.58.78.89.09.19.29.49.59.79.810.210.410.710.911.111.311.511.711.812.012.212.412.412.713.013.213.513.713.914.114.414.614.815.070.771.872.873.874.675.576.377.177.978.779.480.276.177.278.379.480.481.482.483.384.285.186.086.881.582.783.985.186.387.488.589.590.691.692.593.57.47.67.88.08.28.38.58.68.89.09.19.39.59.810.010.210.410.610.811.011.211.411.511.711.611.912.212.412.612.913.113.313.513.814.014.268.669.870.871.972.973.874.875.776.677.478.379.174.375.576.777.878.979.980.981.982.983.884.785.680.081.282.583.784.886.087.188.189.290.291.192.1年齡歲月男童女童體重（公斤）身長（厘米）體重（公斤）身長（厘米）-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD20123452678910119.910.110.210.310.510.610.810.911.011.111.211.312.612.812.913.013.213.413.613.713.914.114.314.415.215.515.715.916.216.516.716.917.217.417.717.980.981.782.483.283.984.785.486.286.987.688.288.887.688.589.290.090.891.692.393.093.794.595.295.894.495.296.196.997.698.499.299.9100.6101.4102.1102.89.49.69.79.910.110.210.310.510.610.810.911.011.912.112.312.412.612.813.013.213.413.513.813.914.514.715.015.315.615.816.216.416.817.017.317.779.980.781.582.383.083.884.585.285.986.687.287.886.587.388.289.089.890.691.392.192.893.594.294.993.093.994.895.796.597.398.198.999.7100.5101.2102.0301234536789101111.411.511.711.811.912.012.112.312.412.512.612.814.614.815.015.215.315.515.715.816.016.216.416.518.318.518.718.919.119.319.519.719.920.120.420.687.387.988.689.289.890.491.091.692.192.793.393.994.995.696.397.097.798.499.199.7100.4101.0101.7102.3102.5103.3104.1104.9105.7106.4107.2107.9108.7109.4110.1110.811.211.311.411.511.611.811.912.012.112.212.312.414.114.314.414.614.814.915.115.215.415.515.715.817.918.318.518.719.019.219.419.619.820.120.320.586.587.187.788.489.089.690.290.791.391.992.493.093.994.695.396.096.697.397.998.699.299.8100.4101.0101.4102.1102.9103.6104.3105.0105.7106.4107.1107.8108.4109.1401234512.913.013.113.313.413.516.716.917.017.217.417.520.821.021.221.421.721.994.495.095.596.196.697.1102.9103.6104.2104.8105.4106.0111.5112.2112.8113.5114.2114.812.612.712.812.913.013.116.006.116.216.416.516.720.720.921.121.321.521.793.594.194.695.195.696.1101.6102.2102.8103.4104.0104.5109.7110.4111.0111.6112.3112.9年齡男童女童體重（公斤）身長（厘米）體重（公斤）身長（厘米）歲月-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD46789101113.713.813.914.014.214.317.717.918.018.218.318.522.122.322.622.823.023.397.798.298.799.299.7100.2106.6107.1107.7108.3108.8109.4115.4116.1116.7117.3117.9118.513.213.313.413.513.613.716.817.017.117.217.417.521.922.222.422.622.823.096.797.197.698.198.699.1105.1105.6106.2106.7107.3107.8113.5114.1114.8115.4116.0116.6501234556789101114.414.614.714.815.015.115.215.415.515.615.815.918.718.819.019.219.319.519.719.820.020.220.320.523.523.724.024.224.524.725.025.225.525.726.026.3100.7101.2101.7102.2102.7103.2103.6104.1104.6105.0105.5105.9109.9110.5111.0111.5112.1112.6113.1113.6114.1114.6115.1115.6119.1119.7120.3120.9121.4122.0122.6123.1123.7124.2124.7125.313.813.914.014.114.214.314.414.514.614.714.814.917.717.818.018.118.318.418.618.718.919.019.219.423.223.523.723.924.124.424.624.925.125.425.725.999.5100.0100.5100.9101.4101.8102.2102.7103.1103.5104.0104.4108.4108.9109.5110.0110.5111.0111.6112.1112.6113.1113.6114.1117.2117.8118.4119.1119.7120.3120.9121.5122.1122.7123.3123.9601234566789101116.016.216.316.416.516.716.816.917.117.217.317.520.720.921.021.221.421.621.721.922.122.322.522.726.626.827.027.427.728.028.328.628.929.229.529.9106.4106.8107.3107.7108.1108.6109.0109.4109.8110.3110.7111.0116.1116.6117.1117.5118.0118.5119.0119.4119.9120.3120.8121.2125.8126.3126.9127.4127.9128.4128.9129.4129.9130.4130.9131.415.015.115.215.315.415.515.715.815.916.016.116.219.519.719.920.020.220.420.620.821.021.221.421.626.226.526.827.127.427.728.028.428.729.129.429.8104.8105.2105.6106.0106.4106.8107.2107.6108.0108.4108.8109.2114.6115.1115.6116.1116.6117.1117.6118.1118.6119.1119.5120.1124.5125.1125.7126.3126.8127.4128.0128.6129.2129.8130.4131.0表二

身長49—103厘米的男女兒童體重參考值姓別男童女童男童女童身長-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD身長-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD49.049.550.050.551.051.552.052.553.053.554.054.555.055.556.056.557.057.558.058.559.059.560.060.561.061.562.062.52.52.52.52.62.62.72.82.82.93.03.13.23.33.33.53.63.73.83.94.04.14.24.44.54.64.84.95.03.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.54.64.74.85.05.15.25.45.55.75.85.96.16.26.44.24.34.44.54.64.74.84.95.05.25.35.45.65.75.96.06.16.36.46.66.76.97.17.27.47.57.77.82.62.62.62.72.72.82.82.93.03.13.13.23.33.43.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.64.74.84.93.33.43.43.53.53.63.73.83.94.04.14.24.34.44.54.64.84.95.05.15.35.45.55.75.86.06.16.24.04.14.24.34.44.54.74.84.95.05.25.35.55.65.75.96.06.26.36.56.66.86.97.17.27.47.57.763.063.564.064.565.065.566.066.567.067.568.068.569.069.570.070.571.071.572.072.573.073.574.074.575.075.576.076.55.25.35.45.65.75.86.06.16.26.46.56.66.86.97.07.27.37.47.57.77.87.98.08.18.28.38.48.56.56.76.87.07.17.37.47.67.77.88.08.18.38.48.58.78.88.99.19.29.39.59.69.79.89.910.010.28.08.28.38.58.78.89.09.19.39.59.69.89.910.110.210.410.510.710.811.011.111.211.411.511.611.811.912.05.05.25.35.45.55.75.85.96.06.26.36.46.56.76.86.97.07.17.27.47.57.67.77.87.98.08.18.26.46.56.76.87.07.17.37.47.57.77.88.08.18.28.48.58.68.88.99.09.19.39.49.59.69.79.89.97.88.08.18.38.48.68.78.99.09.29.39.59.69.89.910.110.210.310.510.610.710.811.011.111.211.311.411.6姓別男童女童男童女童身長-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD身長-2SD中位數(shù)+2SD-2SD中位數(shù)+2SD77.077.578.078.579.079.580.080.581.081.582.082.583.083.584.084.585.085.586.086.587.087.588.088.589.089.590.08.68.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.510.610.710.810.911.010.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.012.112.312.412.512.612.712.913.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.214.314.414.614.714.814.915.015.18.38.48.58.68.78.78.88.99.09.19.29.39.49.59.69.69.79.89.910.010.110.210.310.410.510.610.710.010.110.210.310.410.510.610.710.810.911.011.111.211.311.411.511.611.711.811.811.912.012.212.312.412.512.611.711.811.912.012.112.212.312.412.612.712.812.913.013.113.213.313.413.513.613.713.914.014.114.214.314.414.590.591.091.592.092.593.093.594.094.595.095.596.096.597.097.598.098.599.099.5100.0100.5101.0101.5102.0102.5103.011.111.211.311.411.511.611.711.912.012.112.212.312.412.512.712.812.913.013.113.313.413.513.613.813.914.013.113.213.313.413.513.713.813.914.014.114.314.414.514.714.814.915.11