消化內(nèi)科護(hù)理的常規(guī)

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案消化內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一、胃炎護(hù)理常規(guī)【概念】胃炎是指任何原因引起的胃黏膜炎癥。【護(hù)理評(píng)估】、生活習(xí)慣：了解病人飲食方式和行為。、相關(guān)病史：有無(wú)口腔、咽、喉部慢性炎癥，慢性肝、膽、胰疾病手術(shù)，胃切術(shù)和急性胃炎病史。、消化道癥狀：如疼痛、反酸、惡心、嘔吐等。、精神感情狀況。【護(hù)理措施】、緩解身心不適：注意臥床休息，解除病人心理負(fù)擔(dān)，并注意腹部保暖。、飲食護(hù)理：飲食應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)，易于消化，少量多餐。糾正不良的飲食行為。、協(xié)助藥物治療。1）胃酸缺乏的治療：可口服稀鹽酸胃酶合劑。2）高胃酸治療：可給予制酸劑，抗膽堿藥654-2等。3）保護(hù)胃黏膜消膽胺，可服用硫酸鋁。4）促進(jìn)胃排空：可用甲胃復(fù)安，嗎叮啉，應(yīng)飯前服用，不宜與阿托品等解痛劑合用。5）抗生素：治療幽門(mén)螺桿菌感染。（維敏膠囊、甲硝唑、阿司匹林）。【健康教育】、指導(dǎo)病人加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和規(guī)律進(jìn)食，去除病因。、注意勞逸結(jié)合，保持身心健康，學(xué)會(huì)自我護(hù)理，定期復(fù)診。二、胃食管反流病護(hù)理常規(guī)【概念】胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損傷?！咀o(hù)理評(píng)估】注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律。全身癥狀，精神感情狀況。【護(hù)理措施】精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案、病情觀察：觀察病人疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。、去除和避免誘發(fā)因素。1）避免應(yīng)用引起胃排空延遲的藥物。2）避免飯后劇烈運(yùn)動(dòng)，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，白天進(jìn)餐后不宜立即臥床，睡眠時(shí)將床頭抬高15-20cm，以改善平臥位食管的排空功能。3）易消化飲食為主，少食多餐，戒煙禁酒。4）注意減少一切引起腹壓增高的因素，如肥胖、便秘、緊束腰帶等。、指導(dǎo)并協(xié)助病人減輕疼痛。1）保持環(huán)境安靜，減少對(duì)病人的不良刺激和心理壓力。2）疼痛時(shí)深呼吸，以腹式呼吸為主。減少胸部壓力刺激。3）舒適體位。4）保持情緒穩(wěn)定。5）指導(dǎo)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧。、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用促動(dòng)力藥、抑酸藥?！窘】敌獭俊⒓膊≈R(shí)指導(dǎo)：介紹有關(guān)病因，避免誘發(fā)因素，保持良好心理狀態(tài)，勞逸結(jié)合，積極配合治療。、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律飲食。、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病因、具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。三、消化性潰瘍護(hù)理常規(guī)【概念】消化性潰瘍主要發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍， 因潰瘍形成與胃酸、 胃蛋白酶消化作用有關(guān)，故稱(chēng)消化性潰瘍?！咀o(hù)理評(píng)估】注意觀察疼痛發(fā)生的時(shí)間、部位、疼痛規(guī)律、消化道癥狀、全身癥狀，精神感情狀況?！咀o(hù)理措施】、緩解軀體不適：觀察其腹痛的部位、性質(zhì)、與服藥的關(guān)系，嘔吐物及糞便顏色、性質(zhì)、量，做出相應(yīng)處理并及時(shí)通知醫(yī)師。、心理護(hù)理：本病的發(fā)生和心理因素有很大關(guān)系，因此對(duì)潰瘍病的心理護(hù)理很重要。護(hù)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案士要向患者介紹本病的規(guī)律及治療效果，增強(qiáng)其信心。、攝取合理營(yíng)養(yǎng)：有效的飲食能促進(jìn)潰瘍愈合。①選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化食物。②忌刺激性食物，溫度適宜，過(guò)冷過(guò)熱的食物也會(huì)刺激胃粘膜。③進(jìn)餐規(guī)律，少量多餐，定時(shí)進(jìn)餐，充分咀嚼。④生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，疾病活動(dòng)期或有并發(fā)癥時(shí)需絕對(duì)臥床休息。⑤觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥：消化性潰瘍的并發(fā)癥有消化道出血、潰瘍穿孔、幽門(mén)梗阻、癌變?！窘】到逃?、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬講解引起和加重消化性潰瘍的相關(guān)因素。、建立合理的飲食習(xí)慣和結(jié)構(gòu)。、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。四、消化性潰瘍急危重癥的觀察與處理1、消化道出血①觀察：消化性潰瘍是上消化道出血的最常見(jiàn)病因， 約占所有病因 50%，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便，一般出血量為 50-100ml 時(shí)即出現(xiàn)黑便，超過(guò) 1000ml 可引起循環(huán)障礙，出現(xiàn)眩暈、出汗、血壓下降，心跳加速，半小時(shí)內(nèi)超過(guò) 1500ml 即會(huì)發(fā)生休克。②處理：一般內(nèi)科保守治療有效，必要時(shí)作急診胃鏡下止血，如出血量多，內(nèi)科治療不能控制病情者，采取手術(shù)治療。、穿孔①觀察：穿孔是消化性潰瘍最嚴(yán)重的并發(fā)癥。當(dāng)潰瘍累及肌層以至穿透漿膜層發(fā)生急性穿孔，胃及十二指腸內(nèi)容物溢入腹腔時(shí)，導(dǎo)致急性和慢性腹膜炎，臨床表現(xiàn)為突發(fā)的上腹劇痛，繼而出現(xiàn)腹膜炎的癥狀，體征、部分患者可發(fā)生休克。當(dāng)潰瘍深達(dá)漿膜層，與鄰近組織粘連時(shí)為慢性穿孔。②處理：應(yīng)密切觀察臨床表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)指征，立即予以禁食，建立靜脈通路，輸液、備血、胃腸減壓等術(shù)前準(zhǔn)備。及時(shí)手術(shù)治療。、幽門(mén)梗阻①觀察：幽門(mén)梗阻是十二指腸球部潰瘍常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床體征：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，振水音，往往伴惡心、嘔吐、嘔吐物為酸酵性宿食，大量嘔吐后癥狀緩解，嚴(yán)重者可引起水電解質(zhì)失衡，常可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案②處理：輕者可進(jìn)流質(zhì)飲食，重者需禁食，胃腸減壓、補(bǔ)液、準(zhǔn)確記錄出入量，并定期復(fù)查電解質(zhì)等。經(jīng)胃腸減輕，糾正水和電解質(zhì)紊亂，抗?jié)冎委煙o(wú)緩解應(yīng)做好手術(shù)準(zhǔn)備。4、癌變①觀察：少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，對(duì)于長(zhǎng)期胃潰瘍，年齡 45歲以上，內(nèi)科治療無(wú)效，并發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)下降出現(xiàn)貧血癥狀，糞便隱血陽(yáng)性者，應(yīng)懷疑癌變。②處理：應(yīng)加強(qiáng)觀察，警惕癌的發(fā)生，應(yīng)立即做胃鏡檢查和活組織病理檢查， X線加以確認(rèn)。五、肝硬化護(hù)理常規(guī)【概念】肝硬化是一種常見(jiàn)的慢性肝病， 系由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用于肝臟而導(dǎo)致的彌漫性肝臟損害?！咀o(hù)理評(píng)估】、準(zhǔn)確記錄出入量。、評(píng)估大量放腹水引起的反應(yīng)。、觀察血壓和心率，有無(wú)嘔血和黑便，注意利尿劑的效果和作用。、注意血氨水平，評(píng)估有無(wú)感知改變。、評(píng)估患者飲食種類(lèi)、結(jié)構(gòu)?！咀o(hù)理措施】、心理護(hù)理：肝硬化病程長(zhǎng)，久治不愈，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理安心休養(yǎng)。、休息和合理營(yíng)養(yǎng)：1）休息可減少病人體能消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)、增加肝臟血流量，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。充足的睡眠可以增加糖原和蛋白質(zhì)的合成，代償期可作輕體力活動(dòng)，失代償期應(yīng)臥床休息。2）宜給高熱量、高蛋白、高維生素，適量脂肪的飲食。戒煙、酒，忌食粗糙、刺激性食物，肝性腦病患者宜低蛋白飲食，有腹水發(fā)生宜低鹽飲食。、腹水的護(hù)理：1）體位宜取半坐臥位，以使橫膈下降，增加肺活量。2）限制水鹽攝入，一般食鹽2g/d，進(jìn)水量1000ml左右，如顯著低鈉血癥，應(yīng)限制在500ml內(nèi)，氯化鈉0.6g～1.2g。3）準(zhǔn)確記錄出入量，定期測(cè)腹圍、體重，以觀察腹水增長(zhǎng)情況。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案4）保持皮膚完整性，并保持清潔，注意壓瘡等。5）協(xié)助腹腔放液，腹水濃縮回輸。6）使用利尿劑時(shí)，須注意水、電解質(zhì)、酸堿平衡。【健康教育】、創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，使病人保持良好的精神狀態(tài)。、向患者說(shuō)明疾病基本知識(shí)、防治肝炎的重要性，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有損害的藥物，同時(shí)切忌盲目保肝。4、指導(dǎo)患者正確合理的飲食原則。避免誘發(fā)胃食管靜脈破裂的因素，如粗糙食物，用力排便，劇烈咳嗽等。、合理安排休息時(shí)間。失代償期臥床休息為主。、定期復(fù)查肝功，肝脾B超。、當(dāng)出現(xiàn)病情變化立即就醫(yī)，及時(shí)診治。六、慢性肝炎護(hù)理常規(guī)【概念】肝發(fā)生炎癥及肝細(xì)胞壞死持續(xù) 6個(gè)月以上稱(chēng)為慢性肝炎，慢性肝炎可有不同的原因引起，因此不是一個(gè)單一的疾病，而是臨床和病理學(xué)的綜合征。【護(hù)理評(píng)估】、評(píng)估患者病情和一般狀況。、患者對(duì)疾病的了解。、患者精神心理狀況。、評(píng)估飲食習(xí)慣，有無(wú)煙酒嗜好。【護(hù)理措施】、心理護(hù)理：慢性肝炎病程長(zhǎng)，病人常有消極悲觀情緒，應(yīng)予支持，使其保持愉快的心理。、休息和合理營(yíng)養(yǎng)，戒煙、酒及辛辣食物。、對(duì)具有傳染性的，告知病人日常的隔離知識(shí)。、該病的治療周期長(zhǎng)，做好堅(jiān)持治療對(duì)疾病預(yù)后重要性的解釋。、進(jìn)行抗病毒治療的病人，向病人解釋注意事項(xiàng)?！窘】到逃?、疾病知識(shí)的指導(dǎo)。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案、活動(dòng)與休息指導(dǎo)。指導(dǎo)病人睡眠應(yīng)充足，生活起居有規(guī)律。、用藥指導(dǎo)及病情監(jiān)測(cè)。、指導(dǎo)家屬理解并關(guān)心病人，做好心理護(hù)理。七、原發(fā)性肝癌護(hù)理常規(guī)【概念】原發(fā)性肝癌是指自肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。【護(hù)理評(píng)估】、疼痛的部位，性質(zhì)，可有全身癥狀。、肝轉(zhuǎn)移癥狀，以肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)。、精神心理狀況。【護(hù)理措施】（一）疼痛的護(hù)理、轉(zhuǎn)移注意力，避免病人專(zhuān)注于疼痛。、安排舒適環(huán)境。、適當(dāng)予以止痛藥，鼓勵(lì)病人自我控制。、預(yù)防其他感染引起的疼痛。（二）心理護(hù)理、建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解病人的需求，盡可能給與滿足。、給家屬以心理支持和具體指導(dǎo)；根據(jù)病人情況，必要時(shí)采取保護(hù)性醫(yī)療措施。、鼓勵(lì)病人，使病人樹(shù)立信心，延長(zhǎng)其存活期，提高生命質(zhì)量。（三）飲食護(hù)理：予以高蛋白，適當(dāng)熱量，高維生素飲食。（四）參與診斷治療，密切觀察病情發(fā)展，注意有無(wú)潛在意識(shí)障礙、上消化道出血、繼發(fā)感染?！窘】到逃?、宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)。、指導(dǎo)病人生活規(guī)律，保持樂(lè)觀情緒，以提高機(jī)體抗癌能力。、指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)，如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。、指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，定期隨訪。八、潰瘍性結(jié)腸炎護(hù)理常規(guī)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案【概念】潰瘍性結(jié)腸炎又稱(chēng)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎， 是一種原因不明的直腸、 結(jié)腸的慢性炎性疾病?！咀o(hù)理評(píng)估】、腹痛的特點(diǎn)，有無(wú)規(guī)律性、有無(wú)關(guān)節(jié)痛。、評(píng)估排便次數(shù)、顏色、量、性質(zhì)是否正常。、患者一般狀況、出入量，水、電解質(zhì)是否平衡。【護(hù)理措施】（一）緩解疼痛、遵醫(yī)囑給藥。、舒適的體位。、指導(dǎo)病人使用放松術(shù)，并與營(yíng)養(yǎng)師協(xié)調(diào)，調(diào)整合理的飲食。（二）合理飲食、給予高熱量、高蛋白、高維生素低渣飲食，以促進(jìn)熱量吸收。、急性期禁食，給予足夠的靜脈營(yíng)養(yǎng)。、保持室內(nèi)空氣新鮮，提供良好的進(jìn)餐環(huán)境。、準(zhǔn)備所喜歡的食物，遵醫(yī)囑給予止瀉藥。（三）心理輔導(dǎo)、向病人解釋情緒波動(dòng)是本病起因或加重的誘因。應(yīng)保持樂(lè)觀積極情緒配合治療。、在病人情況許可時(shí)，可參加適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)分散注意力，使其自己能控制情緒，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。【健康教育】、合理飲食，少食多餐，避免食用生、冷刺激性和易產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的食物。、重者應(yīng)臥床休息，輕者應(yīng)鼓勵(lì)病人參加一般的輕工作，注意勞逸結(jié)合。、避免精神過(guò)度緊張焦慮，從而加重病情。、如有腹痛、腹瀉、食欲不振等癥狀隨時(shí)復(fù)查。、解痙劑使用時(shí)應(yīng)掌握副作用，注意有無(wú)誘發(fā)結(jié)腸擴(kuò)張。不可隨意更改藥物或加減藥量，特別是激素類(lèi)藥物。不宜使用強(qiáng)烈的止瀉藥以免誘發(fā)本病。、保持局部清潔，長(zhǎng)期臥床者要特別強(qiáng)調(diào)臀部護(hù)理。九、上消化道出血護(hù)理常規(guī)精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案【概念】上消化道出血，指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二脂腸、胃空腸吻合術(shù)的空腸以及胰、膽病變的出血。【護(hù)理評(píng)估】1、密切觀察血壓和心率，觀察發(fā)生嘔血，黑便的時(shí)間、顏色、性質(zhì)、 準(zhǔn)確記錄出入量。、注意脫水程度、尿量、尿色、電解質(zhì)水平。、注意患者的耐受力，觀察病人有無(wú)出血性改變。、觀察病人精神感情狀況。【護(hù)理措施】、解除恐懼的心理，做好緊急處理，絕對(duì)臥床休息，保持安靜，保證呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，以防誤吸，活動(dòng)期間應(yīng)禁食。、遵醫(yī)囑及時(shí)給予止血藥物治療。、遵醫(yī)囑補(bǔ)液，備血，必要時(shí)輸血。、安慰、陪伴病人，但避免在床邊討論病情。、避免惡性刺激，及時(shí)清理血跡、嘔吐物、胃腸引流物。、必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑?！窘】到逃俊⒔榻B病因：引起消化道出血的原因很多，常見(jiàn)門(mén)脈高壓引起的食管靜脈破裂出血。、介紹治療：發(fā)生出血時(shí)應(yīng)立即采取急救措施。3、飲食:出血活動(dòng)期禁食；出血停止后，根據(jù)出血的原因確定飲食種類(lèi)。、出血期活動(dòng)期應(yīng)臥床休息并注意保暖，治愈后生活規(guī)律，勞逸結(jié)合。、有嘔血、黑便、上腹不適應(yīng)隨時(shí)就診。十、肝性腦病護(hù)理常規(guī)【概念】肝性腦病是指嚴(yán)重肝病引起的肝功能衰竭而導(dǎo)致代謝紊亂， 中樞神經(jīng)和系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥?！咀o(hù)理評(píng)估】、有無(wú)明顯病因。、有無(wú)肝性腦病的誘發(fā)因素，如高蛋白飲食攝入，消化道出血，便秘，感染等。、觀察病情可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案【護(hù)理措施】、消除病因，及時(shí)止血，避免誘因。注意病人安全，防止發(fā)生意外。、遵醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜劑，避免用肝代謝藥物，并隨時(shí)觀察呼吸和神經(jīng)反射。、訓(xùn)練病人對(duì)人、地點(diǎn)和時(shí)間的定向力，安慰病人，提供情感支持。、減少腸道細(xì)菌量，使用非腸道吸收的抗生素。5、遵醫(yī)囑調(diào)整腸道酸堿值，刺激排泄。減少氨的吸收，可選用 3%食醋保留灌腸，胃管內(nèi)注入硫酸鎂或口服鎂劑。、合理飲食：足夠的熱量、維生素、糖類(lèi)。在補(bǔ)液中補(bǔ)足各種維生素。開(kāi)始數(shù)日暫停蛋白質(zhì)飲食，待病情好轉(zhuǎn)，神志清醒后可逐漸恢復(fù)，宜從小量開(kāi)始使用。、注意水、電解質(zhì)的平衡，一般為2000ml攝入量，除腎功能障礙者，應(yīng)補(bǔ)足鉀，但鈉的攝入應(yīng)限制，正確記錄出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。、嚴(yán)密觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)肝昏迷先兆；及時(shí)判斷意識(shí)程度；及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。、特別注意①臨床上禁止用肥皂水給肝性腦病患者灌腸。②使用降氨藥物要注意滴速，過(guò)快可引起流涎、嘔吐、面色潮紅。③肝腎綜合征、尿少、尿閉者慎用谷氨酸鉀。④谷氨酸鈉：嚴(yán)重水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫者慎用。⑤精氨酸，不宜與堿性液配伍。⑥乳果糖：宜從小劑量開(kāi)始使用。⑦禁用鎮(zhèn)靜、止疼、麻醉藥。【健康教育】、了解相關(guān)疾病知識(shí)，防止各種誘發(fā)因素、昏迷期間禁蛋白。、保持大便通暢。、觀察病情，如出現(xiàn)思維變化應(yīng)隨時(shí)就診。、如有昏迷發(fā)生時(shí)，注意病人安全。、治愈后避免各種誘因。十一、有機(jī)磷中毒護(hù)理常規(guī)【概念】農(nóng)藥是目前我國(guó)農(nóng)村廣泛使用的殺蟲(chóng)劑之一，常用的有敵百蟲(chóng)、樂(lè)果、對(duì)硫磷等?！咀o(hù)理評(píng)估】精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案、患者引起中毒的原因。2、評(píng)估毒物侵入體內(nèi)發(fā)病時(shí)間，經(jīng)口最快，約 5-20分鐘，皮膚吸收最慢，要 2h-6h.、評(píng)估患者癥狀體征，急性中毒分為輕、中、重三級(jí)。、病人衣服、呼出的氣體、排泄物及分泌物具有大蒜樣臭味特征。血清膽堿酯酶活性降低。、尿中可檢出有機(jī)磷農(nóng)藥代謝產(chǎn)物。【護(hù)理措施】、迅速清除毒物，防止繼續(xù)侵入體內(nèi)。①立即將病人搬離中毒現(xiàn)場(chǎng)，注意保暖。②脫去污染衣服，用肥皂水或大量清水徹底清洗污染的皮膚，包括甲縫、頭皮等處。③眼部污染可用生理鹽水或２％碳酸氫鈉（敵百蟲(chóng)忌用）或者 0.05％高錳酸鉀溶液（對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷忌用）反復(fù)洗胃，直至洗出的液體清晰無(wú)農(nóng)藥氣味為止。④立即給予特效解毒藥，一般輕度中毒單獨(dú)給阿托品或膽堿酯酶復(fù)解劑；中度或重度中毒兩者并用，阿托品用量適當(dāng)減少。、對(duì)癥處理：①保持呼吸道通暢，給予吸氧或人工呼吸器，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。②有循環(huán)衰竭、血壓下降者，可應(yīng)用升壓藥。③有驚厥者可用鎮(zhèn)靜劑，如安定或苯巴比妥，禁用嗎啡。④腦水腫病人可用脫水劑和糖皮質(zhì)激素。、病情觀察：①在用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情變化，注意中毒癥狀的改變。②觀察神志、面色及生命體征的變化及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺水腫、腦水腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥的早期癥狀。③即使患者中毒癥狀已消失，仍需觀察至少3-5天，重度中毒者更應(yīng)嚴(yán)密觀察至少一周以上，以防病情反復(fù)加重而突然死亡?！窘】到逃坎∏榫徑夂蠼o予相關(guān)的知識(shí)宣傳，特別是自殺的病人，更應(yīng)重視，幫助病人戰(zhàn)勝心理壓力。十二、胰腺炎護(hù)理常規(guī)【概念】精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案急性胰腺炎是由胰腺消化酶對(duì)本器官自身消化引起的化學(xué)性炎癥。【護(hù)理評(píng)估】、評(píng)估腹痛的部位、性質(zhì)。、評(píng)估誘發(fā)因素。、生命體征的變化，水電解質(zhì)平衡情況。、評(píng)估病人對(duì)胰腺炎的了解程度。【護(hù)理措施】、緩解或解除疼痛。、囑患者禁食，并給予胃腸減壓，遵醫(yī)囑給予止痛藥，禁用嗎啡（嗎啡可以引起奧狄氏括約肌痙攣，加重疼痛）。、阿托品持續(xù)應(yīng)用應(yīng)注意有無(wú)心力過(guò)速、加重腸麻痹等不良反應(yīng)，有高度腹脹時(shí)也不宜使用。、協(xié)助病人改變體位，以增加其舒適感，并注意安全。、關(guān)心并指導(dǎo)病人減輕疼痛的方法，如松弛療法。、說(shuō)明禁水、禁食的重要性，照顧好病人的生活。、保持體液平衡。①密切監(jiān)測(cè)生命體征及尿量。②遵醫(yī)囑予補(bǔ)液，電解質(zhì)。③準(zhǔn)確記錄出入量。④行胃腸減壓術(shù)時(shí)應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色。、心理護(hù)理。①建立良好的護(hù)患關(guān)系。②保持環(huán)境安靜，以減少感官刺激。③指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。④必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗焦慮藥?！窘】到逃俊⑾虿∪苏f(shuō)明合理飲食的重要性，戒煙酒。、禁食時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，癥狀消失后可給予少油易消化飲食。、重者臥床休息，病情穩(wěn)定后輕微活動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定。、定期復(fù)查，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀及時(shí)就診。、積極預(yù)防導(dǎo)致胰腺炎發(fā)病的可能。精彩文檔實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案十三、胰腺炎急危重癥的觀察與護(hù)理、觀察生命體征的變化，神志、尿量等變化。、處理①準(zhǔn)備搶救用物，如靜切包、血漿、輸液用物、氧氣、人工呼吸器、氣切包等。②病人取休克位或平臥位，注意保暖、保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入，密切觀察病情變化，做好記錄。③配血、備血、建立通暢的靜脈通路，糾正低血壓，使用升壓藥時(shí)應(yīng)注意滴速，必要時(shí)需測(cè)中心靜脈壓。④協(xié)助藥物治療，準(zhǔn)確、及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥，觀察藥效。⑤腹腔內(nèi)滲液嚴(yán)重時(shí)，下腹切開(kāi)予橡膠管或雙套管引流。⑥對(duì)發(fā)生呼吸困難，有急性呼吸窘迫癥病人應(yīng)配合氣管切開(kāi)或人工呼吸器的使用。十四、胃癌護(hù)理常規(guī)【概念】是最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。胃癌發(fā)病率在不同年齡、各國(guó)家地區(qū)和種族間有較大差異。日本、中國(guó)、俄羅斯、南美和東歐為高發(fā)區(qū)?！咀o(hù)理評(píng)估】、有無(wú)腹痛，及腹痛性質(zhì)，有無(wú)規(guī)律性。、有無(wú)并發(fā)癥，有無(wú)嘔血、黑便，晚期可出現(xiàn)全身癥狀。、評(píng)估患者精神心理狀況?！咀o(hù)理措施】、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抗癌和止疼措施。、教給病人緩解疼痛的方法，如潛抑、轉(zhuǎn)移等。、了解病人的需求，給予支持，以提高病人對(duì)疼痛的耐受力、為病人提供舒適的環(huán)境，保證病人的休息。、鼓勵(lì)病人進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。、有吞咽困難者，按醫(yī)囑給予靜脈輸注高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，幽門(mén)梗阻時(shí)可性胃腸減壓。【健康教育】1、積極治療 HP感染和胃癌的癌前疾病。、