職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案與處理流程

職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案與處理流程為做好職業(yè)暴露的預(yù)防和處理， 保障工作人員的身體健康和職業(yè)安全，根據(jù)《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》、《傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》的相關(guān)要求，結(jié)合我院的實際情況，成立職業(yè)暴露后應(yīng)急管理小組，并制定職業(yè)暴露防護(hù)工作流程。一、應(yīng)急管理小組組 長：業(yè)務(wù)院長組員：醫(yī)務(wù)科科長、護(hù)理部主任、院感科科長、檢驗科主任、藥劑科主任、臨床科相關(guān)科室主任及護(hù)士長本預(yù)案所稱職業(yè)暴露是指工作人員在醫(yī)院工作中意外被可疑傳染病病人的血液、 體液污染了皮膚或粘膜， 或者被含有病人血液、體液污染了的針頭及其銳器刺破皮膚， 有可能被感染的情況。此處所謂可疑傳染病病人是指能通過血液、體液接觸傳播的病人，在實際工作中我們通常主要是針對艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的職業(yè)暴露。三、各部門職責(zé)與工作流程1、臨床科室1）發(fā)生職業(yè)暴露后的臨時緊急處理。2）獲取暴露源（病人）的病情資料，如暴露源情況不明，設(shè)法動員病人給予配合，做相應(yīng)的檢測，并將檢測結(jié)果或病情資料報送醫(yī)院防保科，以備對照評估。3）當(dāng)事人立即向科室主任和護(hù)士長報告，并填寫職業(yè)暴露登記表，一式三份。（所在科室、院感科、醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）4）當(dāng)事人被暴露后，由本科室開出相應(yīng)項目檢驗單，抽取血樣標(biāo)本，經(jīng)醫(yī)院院感科主任簽字后，送檢驗科檢測，并將檢驗結(jié)果送回院感科存檔，以備跟蹤評估。2、院感科（1）立即組織人員及時查找原因，總結(jié)經(jīng)驗，制定防護(hù)措施。2）接到職業(yè)暴露報告后，按照“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評估、早服藥、定期隨訪”的原則，進(jìn)行暴露者和被暴露者的檢測確認(rèn)工作。3）做好流行病學(xué)調(diào)查，做出初步的危險性評估，指導(dǎo)被暴露者進(jìn)行傷口消毒處理。4）收集暴露者和被暴露者的基本資料和標(biāo)本結(jié)果，做好登記，便于調(diào)查分析，隨訪復(fù)查。5）做好被暴露者的心理輔導(dǎo)工作，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如接種疫苗，預(yù)防性服藥等，并負(fù)責(zé)與上級疾控中心取得聯(lián)系，得到技術(shù)指導(dǎo)。6）做好被暴露者的跟蹤隨訪，及時安排定期復(fù)查，情況嚴(yán)重者，送上級相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療。7）加強(qiáng)對所有人員的院感知識培訓(xùn)和教育。8）督導(dǎo)臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)范操作治療，避免醫(yī)院感染和職業(yè)暴露。3、檢驗科1）主要承接相關(guān)檢測工作，并注意保存樣本和資料。2）如醫(yī)務(wù)人員在夜間值班時發(fā)生職業(yè)暴露，則送檢的血樣標(biāo)本由所在科室的二線值班醫(yī)生簽字后即可接收。4、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部1）做好相關(guān)科室的協(xié)調(diào)工作。2）協(xié)調(diào)安排被暴露者的相關(guān)費用和支出。（費用由當(dāng)事人科室支出）（3）解答被暴露者業(yè)務(wù)外的有關(guān)疑問。5、相關(guān)專科根據(jù)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和院感科的意見，做好被暴露者的跟蹤治療。四、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有病人的血液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，員接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護(hù)措施。

體液醫(yī)務(wù)人1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進(jìn)行手消毒。2、診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、 具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時， 還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，必要時戴雙層手套。4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

避免用手直五、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理措施醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：1、脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液， 再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。 禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如： 75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。六、職業(yè)暴露的登記和報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露， 應(yīng)立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染管理進(jìn)行報告，追蹤可能污染