骨與關節(jié)系統(tǒng)顯像

第五章骨與關節(jié)系統(tǒng)顯像

放射性核素骨關節(jié)顯像是將能被骨質濃聚的放射性核素或標記化合物引入體內，然后在體外進行全身骨顯像。能早期發(fā)現(xiàn)骨骼病變，定位診斷其良、惡性及評價療效，具有方法簡便、無創(chuàng)傷、靈敏度高、輻射劑量較低等優(yōu)點，臨床上常與X線檢查配合使用。

SPECT(SPECT/CT)骨顯像

PET(PET/CT)腫瘤代謝顯像

Ｘ線全身骨顯像原理解剖(骨密度變化)功能(血供、骨鹽代謝)病變早期(1~7天)(－)(＋)進行期(3~6月)(++)(++)靜止期(>6月)(＋)(±)內容骨、關節(jié)概述骨、關節(jié)顯像原理和方法骨、關節(jié)顯像圖像分析骨、關節(jié)顯像臨床應用概述

有機質:骨膠原骨質無機質:堿性磷酸鈣骨骼系統(tǒng)(羥基磷灰石)(206塊骨)骨髓骨膜:豐富的血管、神經(jīng)直接連結骨連結關節(jié)面間接連結(關節(jié))關節(jié)囊:滑液關節(jié)腔一、骨顯像原理與顯像劑原理:99mTc標記的磷酸鹽靜脈注射后，經(jīng)血液循環(huán)后在骨的羥基磷灰石(無機質)中離子交換或化學吸附進入，與骨膠原(有機質)結合而進入骨組織使骨顯像。堿性磷酸酶促進了磷酸鹽在有機質中的沉著。顯像劑:99mTc-亞甲基二膦酸鹽(99mTc-MDP)

血中極穩(wěn)定，靜注后2-3小時50-60%進入骨骼中，其他大部分經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外。影響骨組織攝取骨顯像劑的因素骨無機鹽代謝與成骨活躍程度(最主要的因素)局部血流的狀況交感神經(jīng)的狀態(tài)當骨組織無機鹽代謝更新旺盛，局部血流量增加，成骨細胞活躍和新骨形成時將會比正常骨骼濃聚更多的放射性藥物，呈現(xiàn)放射性"熱區(qū)"，反之即呈現(xiàn)放射性減低的"冷區(qū)"。二、患者準備1、飲水500～1000ml；2、排空膀胱；3、避免在疼痛部位注射；4、疼痛劇烈者加大顯像劑劑量，用鎮(zhèn)痛劑；5、減少污染；6、移去身上金屬物品；三、圖像采集骨動態(tài)顯像：又稱骨三相，“彈丸”→血流相(1min)→血池相

(5min)→延遲相(4h)

。骨靜態(tài)顯像：注射顯像劑后盡量飲水，間隔3～6h后顯像。

(骨局部、全身顯像)骨斷層顯像：以受檢部位為中心，探頭旋轉一周，經(jīng)計算機處理得到該部位骨的立體影像，再對立體影像進行三方位斷層，得到斷層（橫、冠、矢）圖像。融合圖像：SPECT/CT或PET/CT（解剖+功能）。局部骨顯像

采集條件

低能通用型準直器能峰為140Kev

窗寬20%

矩陣為256X256

ZOOm1.0

預置記數(shù)手動或自動全身骨顯像

采集條件

低能高分辨率準直器能峰為140Kev

窗寬20%

矩陣為1024X1024

ZOOm1.0斷層骨顯像

采集條件

低能通用型準直器能峰為140Kev

窗寬20%

矩陣為128X128

ZOOm1.0

旋轉360度

1楨/6度采集60楨融合圖像確定SPECT與CT掃描范圍野保持一致；完成螺旋CT斷層掃描后SPECT探頭自動復位，隨后SPECT斷層采集采集條件CT:平掃定位像：范圍﹤500mm，電流為30mA，電壓為120KVCT斷層掃描，層厚3mm，間距1.5mm，SPECT：矩陣64×64，放大倍數(shù)1.46，采集360°，雙探頭各旋轉180°，每6°步進，每幀采集30s關節(jié)顯像原理:關節(jié)發(fā)生炎癥或退行性變—血管增生、毛細血管通透性增加—

局部血運增加(或有軟骨破壞伴周圍成骨反應性增生)使顯像劑在增殖的滑膜上過度聚集.顯像劑:炎癥滑膜局部血供的顯像劑:99mTcO4-,口服KCLO4封閉甲狀腺