中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析：氣

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》考點(diǎn)解析：氣一、氣的基本概念氣在中國哲學(xué)史上是一個(gè)非常重要的范疇，在中國傳統(tǒng)哲學(xué)中.氣通常是指一種極細(xì)微的物質(zhì)，是構(gòu)成世界萬物的本原、《內(nèi)經(jīng)》繼承和發(fā)展了先秦氣一元論學(xué)說，并將其應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來，逐漸形成了中醫(yī)學(xué)的氣學(xué)理論。中醫(yī)學(xué)把先秦氣論思想應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中來，對(duì)氣范圍的含義作了多方面、多層次的規(guī)定和分析，形成了以生理之氣為核心的氣論思想，不僅促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展，而且對(duì)中國傳統(tǒng)哲學(xué)氣范疇和氣論思想的發(fā)展也作出了重要貢獻(xiàn)。天人關(guān)系問題是中國古代哲學(xué)，特別是《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代哲學(xué)領(lǐng)域激烈爭論的重大問題之一，中醫(yī)學(xué)從天地大宇宙，人身小宇宙的天人統(tǒng)一觀出發(fā)，用氣范疇論述了天地自然和生命的運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣的概念，既有哲學(xué)含義，又有醫(yī)學(xué)科學(xué)的含義，其內(nèi)涵錯(cuò)綜復(fù)雜，不可作單一的、片面的理解。(一)氣的哲學(xué)含義氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙和天地萬物的最基本元素。運(yùn)動(dòng)是氣的根本屬性，氣的勝復(fù)作用即氣的陰陽對(duì)立統(tǒng)一，是物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的根源。氣和形及其相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動(dòng)的基本形式，天地萬物的發(fā)生、發(fā)展和變化，皆取決于氣的氣化作用。中醫(yī)學(xué)將這，一氣學(xué)理論應(yīng)用到醫(yī)學(xué)方面，認(rèn)為人是天地自然的產(chǎn)物，人體也是由氣構(gòu)成的，人體是一個(gè)不斷發(fā)生著形氣轉(zhuǎn)化的升降出入氣化作用的運(yùn)動(dòng)著的有機(jī)體，并以此闡述了人體內(nèi)部氣化運(yùn)動(dòng)的規(guī)律。(二)氣的醫(yī)學(xué)含義中醫(yī)學(xué)從氣是宇宙的本原，是構(gòu)成天地萬物的最基本的元素這一基本觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。生命的基本物質(zhì)，除氣之外，尚有血、津液、精等，但血、津液和精等均是由氣所化生的。在這些物質(zhì)中，“精、氣、津、液、血、脈，無非氣之所化也”(《類經(jīng)·臟象類》)。所以說，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)：關(guān)于人的起源和本質(zhì)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人和萬物都是天地自然的產(chǎn)物。要探討人的起源和本質(zhì)，必須首先研究人在宇宙中生存的場所和與人關(guān)系最為密切的自，然環(huán)境?！吧蒲匀苏?，求之于氣交??”，“何謂氣交???上下之位，氣交之中，人之居也”(《素問·六微旨大論》)。氣交是人生活的場所，是下降的天氣和上升的地氣相互交匯的地方。在這里，由于陰陽的運(yùn)動(dòng)變化，有四季之分，寒暑之別，既有天之六氣的影響，又有地之五行生克的作用。人就是生活在這樣的地點(diǎn)、環(huán)境之中。人既然生活在氣交之中，就必然和宇宙萬物一樣，都是由氣構(gòu)成的，都是天地形氣陰陽相感的產(chǎn)物，是物質(zhì)自然界有規(guī)律地運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果。故曰：“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”，“天地合氣，命之曰人”(《素問·寶命全形論》)。但是，人能應(yīng)四時(shí)而知萬物，有高度發(fā)展的意識(shí)和思維，又是萬物中最寶貴的，所以說：“天地覆載，萬物悉備，莫貴于人”(《素問·寶命全形論》)。氣是一種至精至微的物質(zhì)，是構(gòu)成自然萬物的原始材料。人和自然萬物一樣，也是天地自然之氣合乎規(guī)律的產(chǎn)物。因此，氣也是構(gòu)成人體生命的最基本物質(zhì)。精(精氣)是生命的基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)中，精氣(精)的醫(yī)學(xué)含義，則泛指天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人體之中而形成的，構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的精微物質(zhì)，包括先天之精和后天之精。在論述生命的形成時(shí)，精氣則特指生殖之精和與生俱來的生命物質(zhì)，是人體生命的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)在強(qiáng)調(diào)氣是構(gòu)成人體的最基本物質(zhì)，承認(rèn)生命物質(zhì)性的同時(shí)，又進(jìn)一步指出生命是由精氣直接形成的。故曰：“夫精者，身之本也”(《素問·金匱真言論》)，“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”(《靈樞·決氣》)，“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”(《靈樞·本神》)。精氣先身而生，具有遺傳特性。來源于父母的先天之精氣相合，形成了原始的胚胎，轉(zhuǎn)化為胚胎自身之精，成為人體生長發(fā)育和繁衍后代的物質(zhì)基礎(chǔ)， 新的生命活動(dòng)——“神”就開始了。“人之始生，何氣筑為基，何立而為榍??以母為基，以父為梔，失神者死，得神者生也” (《靈樞·天年》)。這種“母基”、“父榍”的說法，簡明而形象地說明了人的生命是由精氣形成的， 由胚胎而逐漸發(fā)育成形體。其具體過程為“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長，谷人于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小?《靈樞·經(jīng)脈》)，“血?dú)庖押停瑺I衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”(《靈樞·天年》)。男女生殖之精稱為天癸，天癸既充，精氣溢瀉，月事以時(shí)下，男女相合，兩精和暢，陰陽交媾，胎孕乃成。父母之精合而成形，由胚胎而形成軀體的腦髓、骨骼、血脈、筋肉、皮膚、毛發(fā)、五臟六腑。隨著人身形體的形成，新的生命活動(dòng)也就開始了，人的生命機(jī)能亦隨之產(chǎn)生了。氣是維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)：氣化作用是生命活動(dòng)的基本特征。人的生命機(jī)能來源于人的形體，人的形體又依靠攝取天地自然界的一定物質(zhì)才能生存。生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，人類必須同自然界進(jìn)行物質(zhì)交換，才能維持生命活動(dòng)o：“天食人以五氣，地食人以五味。五氣人鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味人口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生”(《素問·六節(jié)臟象論》)。氣與味(味由氣化生，味亦是氣)，即空氣、水、食物經(jīng)口鼻進(jìn)人人體后，經(jīng)過一系列的氣化過程轉(zhuǎn)化為機(jī)體各部分的生命物質(zhì)(五臟六腑之精氣)和生命機(jī)能。人體一方面依靠生命機(jī)能不斷地?cái)z取自然物質(zhì)并使之轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)體的組成部分，構(gòu)成生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ);另一方面在發(fā)揮生命機(jī)能的過程中，又不斷地消耗自己，產(chǎn)生廢物，通過汗、尿、便等形式排出體外。故曰：“鼻受天之氣，口受地之味。其氣所化，宗氣、營、衛(wèi)，分而為三。由是化津、化液、化精、化血，精復(fù)化氣，以奉養(yǎng)生身”(《景景室醫(yī)稿雜存》)?？傊梭w通過五臟六腑呼吸清氣，受納水谷，將其變?yōu)槿梭w生命活動(dòng)需要的氣血津液等各種生命物質(zhì)，由經(jīng)脈而運(yùn)送至全身。新陳代謝后的廢物和水液則通過汗、尿、便而排出體外。這一過程就是形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用過程，既有有形物質(zhì)向氣的轉(zhuǎn)化，如飲食經(jīng)脾胃的腐熟運(yùn)化而為水谷精微，化為營衛(wèi)之氣;又有氣向有形物質(zhì)的轉(zhuǎn)化，如營氣在心肺的作用下化而為血液。形氣相互轉(zhuǎn)化的氣化過程，包括了物質(zhì)和能量的相互轉(zhuǎn)化過程。精神活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人的感覺、思維等精神情志活動(dòng)，也是由物質(zhì)機(jī)體所產(chǎn)生的一種氣的活動(dòng)。“五臟者，所以藏精神魂魄者也”(《靈樞·衛(wèi)氣》)，“人有五臟化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。感覺也是一種精神現(xiàn)象，形體感官和充盛的精氣是產(chǎn)生視、聽、嗅、味等感覺的物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，其精陽氣上走于目而為睛，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為嗅，其濁氣出于胃，走唇舌而為味”(《靈樞·邪氣臟腑病形》)。由精氣而構(gòu)成人的形體，由形體而產(chǎn)生人的生命機(jī)能——神，神是人身形體的機(jī)能和功用。由此可見，五臟精氣是精神情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)按氣——形——神的邏輯結(jié)構(gòu)，論述了物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、機(jī)體與功能和肉體與精神的關(guān)系，即形體物質(zhì)與生命機(jī)能之間的關(guān)系，也就是形神關(guān)系。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣是世界的本原物質(zhì)，氣具有永恒運(yùn)動(dòng)的屬性，故物質(zhì)世界處于永恒運(yùn)動(dòng)變化之中。 整個(gè)世界就是一個(gè)由氣到形， 由形到氣，即形氣轉(zhuǎn)化的循環(huán)往復(fù)的無窮過程。人的生命活動(dòng)也是如此。父母之精相合構(gòu)成人的形體，精為生命物質(zhì)——?dú)獾囊环N， “精乃氣之子”(《脾胃論·省言箴》)，氣化為精?！熬?，身之本也”(《素問·金匱真言論》)，實(shí)即氣為身之本。身即形體，氣化為形，形以氣充，氣為形體之本，形為生命之根。 “吾之所賴唯形耳，無形則無吾矣”(《景岳全書·治形論》)。天地是大生化之宇，人體為小生化之器。人的生命賴形體而存在，若形體散解，則生命活動(dòng)也隨之終止。故曰：·“器者生化之宇，器散則分之，生化息矣” (《素問·六微旨大論》)。氣始終處于形氣轉(zhuǎn)化的氣化作用之中，人體則是一個(gè)不斷發(fā)生氣化作用的機(jī)體，這種氣化作用表現(xiàn)為人的生命機(jī)能。 生命機(jī)能來源于人的形體，形體又賴天地自然的物質(zhì)而生存， 所以生命活動(dòng)是物質(zhì)自然界的產(chǎn)物，是天地之間的一種自然現(xiàn)象。 中醫(yī)學(xué)將自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的變化規(guī)律、人體的一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能統(tǒng)稱為神。 就人的機(jī)體與生命功能而言，神則是對(duì)人體一切生命活動(dòng)和生理機(jī)能(包括精神意識(shí)思維活動(dòng))的稱謂。形與神俱，生命物質(zhì)存在于機(jī)體之內(nèi)，人的機(jī)體則顯露出生命功能。 精神意識(shí)思維活動(dòng)是在全部生命機(jī)能的基礎(chǔ)上產(chǎn)生出來的更為高級(jí)的機(jī)能活動(dòng)，也是生命物質(zhì)的產(chǎn)物，也是氣的氣化作用的表現(xiàn)。如是神根于形，形根于氣，即機(jī)能源于形體，形體源于生命物質(zhì)——?dú)?。中醫(yī)學(xué)從形神關(guān)系方面進(jìn)一步論證了氣是人體生命的本原的基本觀點(diǎn)。人是自然界的產(chǎn)物，稟天地之氣而生，依四時(shí)之法而成。天地陰陽五行之氣內(nèi)化于人體，構(gòu)成了人體生理之氣。生理之氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律也是人體生命的活動(dòng)規(guī)律。人與天地相應(yīng)，人體與自然界不僅共同受陰陽五行之氣運(yùn)動(dòng)規(guī)律的制約，而且許多具體的運(yùn)動(dòng)規(guī)律也是相通應(yīng)的。天地之氣有陰陽之分，人體之氣亦有陰陽之分，故曰：“人生有形，不離陰陽”(《素問·寶命全形論》)，“陰平陽秘，精神乃治”，“陰陽離決，精氣乃絕”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。人體之氣和自然之氣的運(yùn)動(dòng)變化服從統(tǒng)一的規(guī)律，“人之常數(shù)”亦即“天之常數(shù)”(《素問·血?dú)庑沃尽?，“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也”。(《素問·至真要大論》)綜上所述，氣是真實(shí)存在而至精至微的生命物質(zhì)， 是生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，負(fù)載著生命現(xiàn)象。人生所賴，惟氣而已?！拔庖孕纬桑瑲饩蹌t形存，氣散則形亡”，“氣聚則生，氣散則死”(《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》)。所以說，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。誠然，中醫(yī)學(xué)在論述人體的生命活動(dòng)時(shí)， 氣這個(gè)概念常常同時(shí)具有生命物質(zhì)和生理功能兩種含義，但并不是認(rèn)為除物質(zhì)性的氣之外，還存在一種非物質(zhì)的純功能之氣。 因?yàn)闅馐菢O為微細(xì)的物質(zhì)，其形態(tài)之小，目力難以視及，至多能覺察其混沌的云霧狀態(tài) (如水汽等)。只有通過它的運(yùn)動(dòng)，才能表現(xiàn)出氣的存在。故曰： “善言氣者，必彰于物”(《素問·氣交變大論》)。人體任何生理功能都必須以一定方式存在的物質(zhì)作基礎(chǔ)，都不能脫離一定的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。 人體生命物質(zhì)的氣是通過人體臟腑組織的功能活動(dòng)而表現(xiàn)出來的。 換句話說，人體臟腑組織的生理功能就是生命物質(zhì)的氣的功能表現(xiàn)。 由于中醫(yī)學(xué)把人體當(dāng)作一個(gè)運(yùn)動(dòng)著的行為過程來把握，主要是從功能方面來揭示臟腑經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，通過生理功能和病理現(xiàn)象來感知生命物質(zhì)的存在。因此，中醫(yī)學(xué)中的氣不僅有生命物質(zhì)的含義， 而且常常有功能的含義。但這并不意味著中醫(yī)學(xué)的氣可以既表物質(zhì)又表功能。運(yùn)動(dòng)是物質(zhì)的根本屬性，“氣為動(dòng)靜之主” (《醫(yī)學(xué)六要》)。結(jié)構(gòu)是基礎(chǔ)，功能是表現(xiàn)。因此，在中醫(yī)學(xué)中，氣是物質(zhì)與運(yùn)動(dòng)、結(jié)構(gòu)與功能的辯證統(tǒng)一。其基本含義，在宇宙，則為構(gòu)成世界萬物的基本元素;在人體，則為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。中醫(yī)學(xué)從哲學(xué)高度回答天地萬物的本原時(shí)，則精、精氣與氣同義。從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度探討生命物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化時(shí)，則精、精氣與氣雖有聯(lián)系，同為構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，但其含義不盡相同。氣與精、精氣相比較而言，氣是無形可征的(指氣以散的運(yùn)動(dòng)形式存在時(shí))，肉跟所不能見的極微小的物質(zhì)顆粒。言氣必影于物，只有通過生命運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象，臟腑經(jīng)絡(luò)的生理功能，才能把握氣的存在及其運(yùn)動(dòng)變化。而精、精氣則是有形的，多呈液態(tài)，是肉眼可及的極微細(xì)的精微物質(zhì)。也可以認(rèn)為，精、精氣是氣以聚而成形，以運(yùn)動(dòng)形式存在的一種形態(tài)。氣屬陽，主動(dòng)，貴運(yùn)行有序而不亂;精、精氣屬陰，主靜，貴寧謐秘藏而不妄泄。二、氣的生成人體之氣，就生命形成而論，“生之來謂之精”，有了精才能形成不斷發(fā)生升降出入的氣化作用的機(jī)體，則精在氣先，氣由精化。其中，先天之精可化為先天之氣;后天之精所化之氣與肺吸人的自然界的清氣相合而為后天之氣。先天之氣與后天之氣相合而為人體一身之氣。人體的氣，源于先天之精氣和后天攝取的水谷精氣與自然界的清氣，通過肺、脾胃和腎等臟腑生理活動(dòng)作用而生成。(一)氣的來源構(gòu)成和維持人體生命活動(dòng)的氣，其來源有二。先天之精氣：這種精氣先身而生，是生命的基本物質(zhì)，稟受于父母，故稱之為先天之精?！吧畞碇^之精”(《靈樞·本神》)。人始生，先成精，沒有精氣就沒有生命。這種先天之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。人之始生，以母為基，以父為榍，父母之精氣相合，形成了胎。所謂“方其始生，賴母以為之基，坤道成物也;賴父以為之梔，陽氣以為捍衛(wèi)也”(《黃帝內(nèi)經(jīng)素問注證發(fā)微》)。先天之精是構(gòu)成生命和形體的物質(zhì)基礎(chǔ)，精化為氣，先天之精化為后天之氣，形成有生命的機(jī)體，所以先天之氣是人體之氣的重要組成部分。后天之精氣：后天之精包括飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。因?yàn)檫@類精氣是出生之后，從后天獲得的，故稱后天之精。氣由精化，后天之精化而為后天之氣。呼吸之清氣：通過人體本能的呼吸運(yùn)動(dòng)所吸人的自然界的新鮮空氣，又稱清氣、天氣、呼吸之氣?！昂碇魈鞖狻?《素問·太陰陽明論》)，“天氣通于肺”(《素問·陰陽應(yīng)象大論》)。人體賴呼吸運(yùn)動(dòng)，使體內(nèi)的氣體在肺內(nèi)不斷交換，實(shí)行吐故納新，參與人體氣的生成。故曰：“天食人以五氣，五氣人鼻，由喉而藏于心肺，以達(dá)五臟”(《類經(jīng)·氣味類》)。水谷之精氣，又稱谷氣、水谷精微，是飲食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，是人賴以生存的基本要’素。胃為水谷之海，人攝取飲食物之后，經(jīng)過胃的腐熟，脾的運(yùn)化，將飲食物中的營養(yǎng)成分化生為能被人體利用的水谷精微，輸布于全身，滋養(yǎng)臟腑，化生氣血，成為人體生命活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。故曰：“人之所受氣者谷也”(《脾胃論·脾胃虛傳變論》)，“人以水谷為本，故人絕水谷則死”(《素問·平人氣象論》)。如初生嬰兒，一日不食則饑，七日不食則腸胃枯竭而死，可見人類一有此身，必資谷氣人胃，灑陳于六腑，和調(diào)于五臟，以生氣血，而人資之以為生。人自有生以后，無非天地之為用。非水谷，無以成形體之壯;非呼吸，無以行臟腑之氣。所以說：“人一離腹時(shí)，便有此呼吸，??平人絕谷，七日而死者，以水谷俱盡，臟腑無所充養(yǎng)受氣也。然必待七日而死，未若呼吸絕而即死之速也”(《醫(yī)旨緒余·原呼吸》)。(二)生成過程人體的氣，從其本源看，是由先天之精氣、水谷之精氣和自然界的清氣三者相結(jié)合而成的。氣的生成有賴于全身各臟腑組織的綜合作用，其中與肺、脾胃和腎等臟腑的關(guān)系尤為密切。肺為氣之主：肺為體內(nèi)外之氣交換的場所，通過肺的呼吸吸人自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外之氣的交換。通過不斷的呼濁吸清，保證了自然界的清氣源源不斷地進(jìn)人體內(nèi)，參與了人體新陳代謝的正常進(jìn)行。肺在氣的生成過程中主要生成宗氣。人體通過肺的呼吸運(yùn)動(dòng)，把自然界的清氣吸人于肺，與脾胃所運(yùn)化的水谷精氣，在肺內(nèi)結(jié)合而積于胸中的上氣海(膻中)，形成人體的宗氣?！胺蚝舷群?指先天之氣和后天之氣——作者注)而言，即大氣之積于胸中，司呼吸，通內(nèi)外，周流一身，頃刻無間之宗氣者是也”(《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》)。宗氣走息道以行呼吸，貫心脈而行氣血，通達(dá)內(nèi)外，周流一身，以維持臟腑組織的正常生理功能， 從而又促進(jìn)了全身之氣的生成。 肺司呼吸，“吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化”(《類經(jīng)圖翼·經(jīng)絡(luò)》)。宗氣賴肺呼吸清氣而生，待其生成之后，則積于胸中，走息道而行呼吸。肺通過呼吸，排出濁氣，攝取清氣，生成宗氣，以參與一身之氣的生成。呼吸微徐，氣度以行， “一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸”(《靈樞·五十營》)。呼吸精氣，則能壽蔽天地。肺借呼吸吸入自然之清氣，為一身之氣提供物質(zhì)基礎(chǔ)，賴化生宗氣進(jìn)而化生一身之氣。肺之呼吸是氣的生成的根本保證，故曰“諸氣皆生于肺”，“肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治”(《類經(jīng)·臟象類》)。肺為呼吸橐箭，虛如蜂窠，吸之則滿，呼之則虛，受臟腑上朝之清氣，稟清肅之體，性主乎降?！叭松碇畾?，稟命于肺。肺氣清肅，則周身之氣莫不服從而順行”(《醫(yī)門法律·肺癰肺痿門》)。升降出入，無器不有：人體是一個(gè)不斷發(fā)生著升降出人的氣化作用的機(jī)體?！吧嫡撸餁馀c里氣相回旋之道也;出入者，里氣與外氣相交接之道也”(《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》)。而肺則集升降出入于一身，呼則升且出，吸則降且人?！胺沃缓粑?，以行臟腑之氣”(《醫(yī)易一理》)，從而維持全身氣機(jī)的動(dòng)態(tài)平衡。故曰：“氣??周流一身，循環(huán)無端，出入升降，繼而有常??總統(tǒng)于肺氣”(《金匱鉤玄·附錄》)?？傊?，肺臟通過呼吸運(yùn)動(dòng)，吐故納新，吸清呼濁，化生宗氣，進(jìn)而生成一身之氣，并總統(tǒng)一身之氣機(jī)的升降出入運(yùn)動(dòng)，從而保證了氣之生生不息。故有“肺主一身之氣” (《醫(yī)門法律·明胸中大氣之法》 )，“肺為氣之主”(《醫(yī)述》引《仁齋直指方》)之說。脾胃為氣血生化之源：胃司受納，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，生化精氣。脾升胃降，納運(yùn)相得，將飲食化生為水谷精氣，靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精氣上輸于肺，再由肺通過經(jīng)脈而布散全身，以營養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸，維持正常的生命活動(dòng)。脾胃為后天之本，在氣的生成過程中，脾胃的腐熟運(yùn)化功能尤為重要?！叭酥軞庹吖纫?，谷之所注者胃也”(《脾胃論·脾胃虛實(shí)傳變論》)?！拔杆臼芗{，脾司運(yùn)化，一納一運(yùn)，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病也”(《明醫(yī)雜著》)。脾升胃降，納運(yùn)相得，才能將飲食化生為水谷精氣。因?yàn)槿嗽诔錾?，依賴食物的營養(yǎng)以維持生命活動(dòng)。 而機(jī)體從飲食物中攝取營養(yǎng)物質(zhì)又依賴于脾胃的受納和運(yùn)化功能。 飲食人胃，經(jīng)過胃之受納和腐熟，進(jìn)行初步消化，通過幽門下移于小腸，靠脾的磨谷消食作用，將水谷化生為水谷精微——水谷之精氣， 并靠脾之轉(zhuǎn)輸和散精作用，把水谷精微上輸于肺，再由肺注人心脈，通過經(jīng)脈布散到全身，以營養(yǎng)五臟六腑，維持正常的生命活動(dòng)。所以李中梓說： “嬰兒既生，一日不再食則饑，七日不食，則腸胃涸絕而死。經(jīng)云：安谷則昌，絕谷則亡。??胃氣一敗，百藥難施。一有此身，必資谷氣。谷入于胃，灑陳于六腑而氣至，和調(diào)于五臟而血生，而人資之以為生也。故曰后天之本在脾”(《醫(yī)宗必讀·腎為先天本脾為后天本論》)。脾為五臟之軸，胃為六腑之首，脾胃合為后天之本，氣血生化之源，在氣的生成過程中起著中流砥柱的作用。 脾胃在氣的生成過程中，不僅化生水谷精氣，提供物質(zhì)基礎(chǔ)，參與宗氣的生成，而且又能滋養(yǎng)先天之精氣。腎為生氣之源：腎有貯藏精氣的作用，腎的精氣為生命之根，生身之本。腎所藏之精，包括先天之精和后天之精。先天之精是構(gòu)成人體的原始物質(zhì)，為生命的基礎(chǔ)。后天之精，