第14課+歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就 【知識(shí)精講架構(gòu)+備課精研精梳】 高中歷史統(tǒng)編版（2019）選擇性必修二經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活

第六單元醫(yī)療與公共衛(wèi)生2020年一場新冠肺炎席卷全球，在抗疫一線，“中醫(yī)藥”被頻頻提及，備受追捧。中醫(yī)藥利用其自身特色和優(yōu)勢，已經(jīng)在打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)中證明了自己，發(fā)揮了不可替代的作用。在疫情面前，中西醫(yī)結(jié)合成為治療新冠肺炎的好辦法。中醫(yī)藥、西醫(yī)藥是如何在中國發(fā)展的？在此次抗擊疫情的阻擊戰(zhàn)中我們從古人那里學(xué)到了哪些有效防疫的方法？帶著這些問題，我們一起開啟今天的課程。目錄三、近代西醫(yī)在中國的傳播一、歷史上的疫病及其防治二、中醫(yī)藥的成就【課程標(biāo)準(zhǔn)】知道古代疫病的流行及其影響；了解中醫(yī)藥的主要成就與西醫(yī)在中國的傳播、發(fā)展過程?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】1.了解天花、黑死病、西班牙流感的爆發(fā)及其影響。2.了解古人為防治疫病而采取的措施。3.掌握中醫(yī)藥的成就，認(rèn)識(shí)其特征。4.了解西醫(yī)的成就及其在中國的傳播、發(fā)展和影響。明代吳又可的《溫疫論》1、疫病含義：即流行性急性傳染病，疫病不同于普通疾病，一般由細(xì)菌、病毒等致病性微生物或寄生蟲引起，其傳播速度快、范圍廣、時(shí)間長，危害極大，使地區(qū)和國家的穩(wěn)定受到嚴(yán)重沖擊，因而不僅是個(gè)體問題，更涉及公共衛(wèi)生與國家安全問題。歷史中常見的疫病及其影響近代西醫(yī)的傳入疫病防治的經(jīng)驗(yàn)與中醫(yī)藥的成就材料一：疫者，民

病也。——許慎《說文解字》

材料二：一巷百余家無一家僅免；一門數(shù)十口無一口僅存。

—《吳江縣志》

材料三：溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感?！獏怯行浴稖匾哒摗?/p>

2、結(jié)合課本和生活經(jīng)歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？Smallpox，別名“麻花病”天花是最古老（古埃及）也是死亡率最高的傳染病之一，通過空氣傳播，傳染性強(qiáng)傳播速度快，病情重。主要表現(xiàn)為嚴(yán)重的病毒血癥，染病后死亡率高，痊愈后臉上會(huì)留有麻子。天花病毒能對(duì)抗干燥和低溫，在痂皮、塵土和被服上，可生存數(shù)月至一年半之久。材料：1532年8月13日最后一群抵抗者在特諾奇提特蘭的廢墟中投降，這是西班牙疾病的勝利，也是西班牙武器的勝利。科爾特斯的隨從中有一個(gè)黑奴患天花，毀了保護(hù)該城的人，再次使人看到在安的列斯群島就已清楚的情況：新大陸的居民將不得不為數(shù)個(gè)世紀(jì)與世隔絕而付出沉重的代價(jià)。對(duì)美洲的征服，既是由人，也是由細(xì)菌去完成的?！居ⅰ咳R斯利·貝瑟爾《劍橋拉丁美洲史》一、歷史上的疫病及其防治2、結(jié)合課本和生活經(jīng)歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？材料：6世紀(jì)時(shí)，地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，導(dǎo)致大量人口死亡，一天就有5000到7000人，甚至上萬人不幸死去，造成拜占庭帝國人口銳減一半，斷送了羅馬帝國復(fù)興的希望。14世紀(jì)的黑死病持續(xù)時(shí)間長，流行了3個(gè)世紀(jì)，僅在1351年黑死病消退時(shí)，已有大約3000萬歐洲人死亡，1/4到1/3的人被消滅。據(jù)估計(jì)，這一時(shí)期倫敦原有的6萬居民損失了35000人，給社會(huì)帶來巨大沖擊。15世紀(jì)以后以地方病的形式在歐洲一直肆虐到了18世紀(jì)?！顣怨猓骸逗谒啦∨c14—15世紀(jì)歐洲社會(huì)歷史的變遷》Plague，別名“黑死病”鼠疫由鼠疫耶爾森菌引起，這是一種動(dòng)物源性細(xì)菌，通?？稍谛〔溉閯?dòng)物及其跳蚤上發(fā)現(xiàn)。鼠疫可造成非常嚴(yán)重的人類疾病，特別是敗血性鼠疫（細(xì)菌通過血液循環(huán)引起全身感染）和肺鼠疫，如果不加治療，病死率為30%-100%，常見癥狀為突然高熱、出血傾向、淋巴結(jié)腫大。肺鼠疫傳染性極強(qiáng)，可以通過空氣中的飛沫在人際傳播，從而引發(fā)嚴(yán)重的疫情。鼠疫桿菌特點(diǎn)：范圍廣，傳播速度快、破壞性強(qiáng)，具有階段重復(fù)性。意大利作家薄伽丘描述了14世紀(jì)中期意大利佛羅倫薩瘟疫的大流行一、歷史上的疫病及其防治為清兵順利入主中原提供了有利的條件古希臘伯羅奔尼撒戰(zhàn)爭前期，雅典突然爆發(fā)嚴(yán)重的鼠疫，死亡軍民人數(shù)在一半以上，雅典將軍伯利克里染病去世雅典民主政治走向發(fā)生重大轉(zhuǎn)變公元前323年，亞歷山大在巴比倫身染疫病而亡，他一手建立的亞歷山大帝國隨之土崩瓦解中國明朝末年鼠疫橫行，從崇禎六年開始，華北鼠疫又開始了新一輪的流行。據(jù)估計(jì)，明代萬歷和崇禎時(shí)期的兩次鼠疫大流行中，華北三省人口死亡總數(shù)至少達(dá)到了l000萬人以上。明軍、大順軍及大量民眾染病，大批患者死亡鼠疫不僅給人們的健康帶來巨大威脅，甚至導(dǎo)致政治、經(jīng)濟(jì)的變動(dòng)。一、歷史上的疫病及其防治2、結(jié)合課本和生活經(jīng)歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？黃熱病yellowfever黃熱病是由黃熱病毒引起的，主要通過伊蚊叮咬傳播的急性傳染病?；颊邥?huì)出現(xiàn)高熱、黃疸等癥狀，因而此傳染病被稱為“黃熱病”。黃熱病傳染性強(qiáng)、死亡率高，主要出現(xiàn)在非洲、美洲等地區(qū)。17世紀(jì)爆發(fā)于墨西哥的黃熱病，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個(gè)世紀(jì)。直到20世紀(jì)中期，伴隨著黃熱病疫苗的研制成功，人們逐漸擺脫了黃熱病的侵襲。黃熱病病毒結(jié)構(gòu)模式圖一、歷史上的疫病及其防治2、結(jié)合課本和生活經(jīng)歷，人類歷史上常見的疫病有哪些？

1918年1月，身處法國北部戰(zhàn)壕的士兵開始染上一種特別強(qiáng)大的流感，俗稱“西班牙流感”，數(shù)千人因此喪生……短短幾個(gè)月內(nèi)，大約5億人（全球人口的三分之一）染上了病毒……在不到一年的時(shí)間里，這次流感就奪走了……大約5000萬到1億人的生命。相較之下，從1914年到1918年的第一次世界大戰(zhàn)，死亡人數(shù)是4000萬?！幾浴疽陨小坑韧郀枴ず绽段磥砗喪罚簭闹侨说街巧瘛反罅鞲袝r(shí)期的隔離病房第一波有記錄的“西班牙流感”

，發(fā)生于1918年3月4日一處位于美國堪薩斯州的軍營，直接或間接造成約2500萬~1億人死亡，致死率約2.5%-5%。西班牙型流感在18個(gè)月內(nèi)便完全消失，而其病株從來都沒有被真正的辨認(rèn)。流感病毒結(jié)構(gòu)模式圖SpanishFlu一、歷史上的疫病及其防治結(jié)合教材內(nèi)容完成表格，并根據(jù)表格歸納歷史上的疫病有什么特點(diǎn)？天花鼠疫黃熱病斑疹傷寒西班牙流感天花席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花歐洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花?？滴趸实鄣眠^天花。被天花傳染的普通百姓不計(jì)其數(shù)。古埃及時(shí)期18世紀(jì)中國清朝6世紀(jì)地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，人口死亡，拜占庭帝國人口銳減一半14世紀(jì)歐洲鼠疫大流行（黑死?。?。黑死病猖獗了3個(gè)世紀(jì)，歐洲人口死亡過半，導(dǎo)致勞動(dòng)力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)嚴(yán)重饑荒。17-19世紀(jì)墨西哥爆發(fā)，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個(gè)世紀(jì)20世紀(jì)早期俄國和波蘭大流行，造成數(shù)百萬人死亡1918-1919年西班牙流感全球大爆發(fā)，全世界死亡人口在2000萬以上。特點(diǎn)：歷史悠久、頻繁性；范圍廣、持續(xù)長；傳播速度快、死亡率高。一、歷史上的疫病及其防治材料一:印第安人原來的人數(shù)在2000萬左右。就整個(gè)新大陸來說，據(jù)估計(jì)在哥倫布來到后一兩個(gè)世紀(jì)中，印第安人口減少了95%……天花、麻疹、流行性感冒和斑疹傷寒爭先恐后地要做殺手的頭把交椅?！幾浴久馈抠Z雷德·戴蒙德《槍炮、病菌與鋼鐵：人類社會(huì)的命運(yùn)》3、疫病的發(fā)展對(duì)人類社會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響？材料二：萬歷年間的華北鼠疫大流行使區(qū)域經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展陷于停滯，崇禎鼠疫則在風(fēng)起云涌的起義浪潮中加速了它的傳播和擴(kuò)散。明王朝是在災(zāi)荒、民變、鼠疫和清兵的聯(lián)合作用下滅亡的?！軜浠妒笠吡餍信c華北社會(huì)的變遷：1580-1644年》破壞性：①造成人口大量死亡和人類文明的沖擊。破壞性：②沖擊政權(quán)的穩(wěn)定性引起社會(huì)動(dòng)蕩。歷史的必然性與歷史偶然性的合力作用。一、歷史上的疫病及其防治3、疫病的發(fā)展對(duì)人類社會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響？材料三：黑死病后，醫(yī)學(xué)開始走向職業(yè)化。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)哲學(xué)和機(jī)構(gòu)開始發(fā)展，而且醫(yī)藥學(xué)變得專業(yè)化；公共衛(wèi)生和健康開始發(fā)展，這些公共機(jī)構(gòu)報(bào)告流行病的情況，負(fù)責(zé)實(shí)施隔離，出現(xiàn)了專門對(duì)付瘟疫的醫(yī)生?！x自趙立行：《1348年黑死病與理性意識(shí)的覺醒》間接推動(dòng)：①推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，強(qiáng)化人們衛(wèi)生意識(shí)；材料四：……人們從宗教信仰中尋求救援和慰藉，鞭笞運(yùn)動(dòng)等極端和狂亂的宗教運(yùn)動(dòng)興盛起來，但也導(dǎo)致了上帝萬能論的動(dòng)搖和對(duì)人生問題的深入思考，于是不失時(shí)機(jī)地追求現(xiàn)實(shí)享樂，歌頌人生，申揚(yáng)人權(quán)成了新的社會(huì)觀念。

——摘編自趙紅《試論黑死病對(duì)歐洲社會(huì)的影響》間接推動(dòng)：②沖擊宗教束縛，促進(jìn)思想解放。一、歷史上的疫病及其防治4、人類在與疫病的斗爭中，采取了哪些防治措施？（1）、注重公共衛(wèi)生管理，防治疫??；（2）、建立專門的疫病救治機(jī)構(gòu)古羅馬的下水道“下水道是城市的良心”。——[法]雨果①古羅馬把修建引水道、下水道當(dāng)作重要工程。②中國古代不少地方官組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災(zāi)之后，及時(shí)掩埋尸體，發(fā)放藥物，采取各種方法預(yù)防疫病。①西漢后期，政府對(duì)疫病患者進(jìn)行隔離。②隋唐時(shí)期，寺廟病坊也收治病人。③古羅馬時(shí)期的醫(yī)院也收治疫病患者。材料一：元始二年，旱蝗，民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥。——《漢書·平帝紀(jì)》一、歷史上的疫病及其防治材料二：4、人類在與疫病的斗爭中，采取了哪些防治措施？（3）近代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，有效控制了很多疫病的傳播東晉葛洪：《肘后備急方》記載了青蒿對(duì)瘧疾的治療作用中國古人的人痘接種1928年英國細(xì)菌學(xué)家弗萊明首先發(fā)現(xiàn)了青霉素“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁，盡服之?！敝惺兰o(jì)“鳥嘴”醫(yī)生1796年英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種法“巴氏滅菌法”解決生牛乳中病菌問題一、歷史上的疫病及其防治

古代中國是一個(gè)多疫災(zāi)的國家。古代各級(jí)政府在與疫病做斗爭的過程中，逐漸形成一套較為得力的防治措施。唐代政府通過普及醫(yī)學(xué)知識(shí)、設(shè)立傳染病醫(yī)館等手段，防控疾病，同時(shí)公共衛(wèi)生也受到重視，如注意飲食衛(wèi)生，設(shè)置城市排污系統(tǒng)。宋代建立了以政府為主、以社會(huì)民眾為輔的疾病防治體系，為加強(qiáng)對(duì)藥物的統(tǒng)一管理，設(shè)立了官藥局。清代以鄉(xiāng)賢為主的地方紳士集團(tuán)和以民間慈善機(jī)構(gòu)為主的社會(huì)力量，在促進(jìn)官府實(shí)行救療的同時(shí)自身也開展一些救療活動(dòng)?！幾允瘽段覈糯囊卟】刂拼胧贰締栴}探究】概括古代中國應(yīng)對(duì)疫病的主要措施。政府設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)，注重公共衛(wèi)生，建立疫病防控體系；社會(huì)力量積極參與。一、歷史上的疫病及其防治望：觀氣色聞：聽聲息問：詢癥狀切：摸脈象[戰(zhàn)國]扁鵲發(fā)明四診法史料一：“夫四時(shí)陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)》史料二：“萬物皆生于春，長于夏，收于秋，藏于冬，人亦應(yīng)之?！?/p>

——《素問直解》中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作：戰(zhàn)國-西漢《黃帝內(nèi)經(jīng)》“醫(yī)圣”張仲景，人稱“座堂先生”作《傷寒雜病論》“夫醫(yī)藥為用，性命所系，和鵲之妙，猶或加思；仲景明審，亦候形證，一毫有疑，則考校以求驗(yàn)?！薄跏搴汀睹}經(jīng)》序《六經(jīng)辨證》1、中醫(yī)學(xué)：以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，將人體看成是氣、形、神的統(tǒng)一體，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因、病性、病位，分析病機(jī)及人體內(nèi)五臟六腑、經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)、氣血津液的變化，以辨證論治原則，使用中藥、針灸、推拿、按摩、拔罐、氣功、食療等多種治療手段，使人體達(dá)到陰陽調(diào)和而康復(fù)。二、中醫(yī)藥的成就2、針灸：兩宋時(shí)期針灸學(xué)成就顯著，針灸銅人和《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》的出現(xiàn)，使針灸在人體的穴位上更為標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，為后世針灸研究奠定了基礎(chǔ)。針灸在中醫(yī)治療中發(fā)揮很大作用。它建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說基礎(chǔ)上，治療效果顯著，簡便經(jīng)濟(jì)，受到中國人的歡迎，也被世界許多其他國家接受。二、中醫(yī)藥的成就3.中藥典籍（1）唐朝的《唐本草》，是世界上第一部由政府頒布的藥典。唐朝政府首次頒行國家藥典，稱為《唐本草》，藥典補(bǔ)充了大量藥物，并對(duì)前人的疏漏進(jìn)行糾誤，之后歷朝政府均極為重視中藥學(xué)并頒布藥典，在世界醫(yī)療史上影響巨大。（2）明朝李時(shí)珍總結(jié)千百年來中藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)，著成《本草綱目》。不僅將藥物分類進(jìn)行了變革，還糾正了部分前人的錯(cuò)誤認(rèn)知，甚至開始有了對(duì)藥性理論的闡述，對(duì)藥學(xué)、醫(yī)學(xué)，乃至植物學(xué)的發(fā)展皆有重大意義?！侗静菥V目》被譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。二、中醫(yī)藥的成就

中醫(yī)自戰(zhàn)國時(shí)起就開始發(fā)源，經(jīng)過兩千多年的文化積累形成了獨(dú)具特色的文化體系，源遠(yuǎn)流長，歷史悠久。二、中醫(yī)藥的成就4、中華人民共和國成立后煥發(fā)新的生機(jī)（1）在中西醫(yī)結(jié)合方針的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥的治療水平取得長足進(jìn)步。

（2）全國廣泛設(shè)立中醫(yī)院與中醫(yī)院校，掀起學(xué)習(xí)研究中醫(yī)的高潮。

（3）中醫(yī)藥工作者不斷整理中醫(yī)典籍，挖掘秘方驗(yàn)方，開發(fā)中成藥制劑。屠呦呦等專家組成的研究團(tuán)隊(duì)，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，對(duì)人類防治瘧疾發(fā)揮了巨大作用二、中醫(yī)藥的成就4、中華人民共和國成立后煥發(fā)新的生機(jī)東晉葛洪：《肘后備急方》記載了青蒿對(duì)瘧疾的治療作用

“我最大的夢想就是用古老的中醫(yī)藥，促進(jìn)人類健康，讓全世界的人們都能分享到它的好處。自己一輩子想的，就是老老實(shí)實(shí)把科研做好，把課題做好，希望把青蒿素的研究做得更深入，開發(fā)出更多藥物來，造福更多人，這也是我自己的興趣所在。”——屠呦呦二、中醫(yī)藥的成就[英]威廉·哈維的血液循環(huán)規(guī)律[荷蘭]列文虎克通過顯微鏡觀察細(xì)菌1820-1879德國的R.Buchheim建立了世界上第一個(gè)藥理實(shí)驗(yàn)室,創(chuàng)立實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。三、近代西醫(yī)在中國的傳播1.西醫(yī)的成就（1）概況：近代以來，西醫(yī)在解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥學(xué)等方面取得很大成就。（2）成就①17世紀(jì)，英國生理學(xué)家威廉·哈維著成《心血運(yùn)動(dòng)論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律。②荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡，對(duì)肉眼不可見的微生物進(jìn)行了細(xì)致觀察。③19世紀(jì)，人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作用，創(chuàng)立了實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)。2、西醫(yī)在中國的傳播歷程：明末清初的西學(xué)東漸鴉片戰(zhàn)爭后西方醫(yī)學(xué)經(jīng)通商口岸的傳播?！凹尉赋?，佛朗機(jī)國遣使來貢……其人好食小兒，,其法以巨鑊煎滾湯，以鐵籠盛小兒，置之鑊上蒸之，出汗盡，乃取出，用鐵刷刷去苦皮，,其兒猶活，乃殺而剖其腹，去其胃，蒸食之?！?/p>

——顧炎武“自中西通商以后，凡泰西諸國醫(yī)士接踵而來，藥材齊集而至，如上海一區(qū)，西醫(yī)之設(shè)立醫(yī)館已有數(shù)處……無論中西富貴貧賤之人，均可就醫(yī)于各館，富貴者求醫(yī)而不求藥，貧賤者則醫(yī)藥皆出之館中，甚至貧苦無告之人，沉重難治之癥，并令住宿館中，供其飲食，遣人扶持，病愈即行，不費(fèi)分文，立法之善，誠莫與京矣。”——1873年《申報(bào)》記述西醫(yī)在上海地區(qū)的景況思考：中國民眾對(duì)西醫(yī)的態(tài)度經(jīng)歷了怎樣的變化？原因是什么？抵觸恐懼接納推崇西醫(yī)的特征；近代西學(xué)東漸，國人思想的解放；近代西醫(yī)傳播中采取的策略和平等觀念三、近代西醫(yī)在中國的傳播3、近代西醫(yī)的傳播對(duì)中國醫(yī)學(xué)有何影響？1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近代化2.醫(yī)療技術(shù)的科學(xué)化1920年寶隆醫(yī)院（同濟(jì)）大門同濟(jì)醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)三、近代西醫(yī)在中國的傳播①西醫(yī)院校把教學(xué)、科研與臨床結(jié)合在一起，培養(yǎng)了相當(dāng)數(shù)量的西醫(yī)人才。②西醫(yī)憑借其特有的消毒、化驗(yàn)等手段，積極采取措施預(yù)防傳染病、隔離傳染源、治療感染者、普及公共衛(wèi)生知識(shí)，對(duì)人們的健康起到了積極的作用。③中國的一些大城市借鑒了西方的公共衛(wèi)生措施，推廣自來水、改善