《人解》重點(diǎn)打印版匯總

人體解剖生理學(xué)期末考試內(nèi)容

HumanAnatomyandPhysiology西南大學(xué)教育學(xué)部楊長友

結(jié)構(gòu)和功能是密切聯(lián)系的，結(jié)構(gòu)是功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，功能是結(jié)構(gòu)（物質(zhì)）的運(yùn)動(dòng)形式。人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)既可以分開作為單獨(dú)的學(xué)科，也可以合起來作為一門學(xué)科。一、生殖和生長發(fā)育生殖(reproduction)：生命體生長發(fā)育到一定階段后，能夠產(chǎn)生和自己相似的子代。生長發(fā)育(growthanddevelopment)：各組織、器官和系統(tǒng)經(jīng)歷從小到大、從簡單到復(fù)雜的變化過程，直至機(jī)體各部器官系統(tǒng)功能的完善和成熟。二、人體生理功能的調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)2、體液調(diào)節(jié)3、自身調(diào)節(jié)1、神經(jīng)調(diào)節(jié)反射(reflex)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的變化所作出的規(guī)律性反應(yīng)。

實(shí)現(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧(reflexarc)效應(yīng)器感受器傳入神經(jīng)神經(jīng)中樞傳出神經(jīng)特點(diǎn)：迅速、準(zhǔn)確、短暫、局限。2、體液調(diào)節(jié)概念：方式：特點(diǎn)：緩慢、溫和、持久、廣泛。內(nèi)分泌細(xì)胞遠(yuǎn)隔分泌：血液循環(huán)至遠(yuǎn)處靶器官旁分泌：彌散作用至鄰近細(xì)胞自分泌：作用自身及周圍同類細(xì)胞特殊的化學(xué)物質(zhì)（激素）靶細(xì)胞調(diào)節(jié)功能3、自身調(diào)節(jié)概念：特點(diǎn)：范圍小，不十分靈敏機(jī)體的一些組織細(xì)胞能在不依賴于神經(jīng)、體液因素的作用下，自身對(duì)周圍環(huán)境的變化發(fā)生的適應(yīng)性反應(yīng)。

神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)

感受器→中樞→內(nèi)分泌細(xì)胞→激素→靶細(xì)胞3、自身調(diào)節(jié)含義：在體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，器官、組織、細(xì)胞可不依賴于神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)而產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)特點(diǎn)：調(diào)節(jié)的范圍較小，局部調(diào)控

體液：人體內(nèi)所含的水份及溶解于其中的物質(zhì)，或者指細(xì)胞內(nèi)、外的液體統(tǒng)稱體液細(xì)胞內(nèi)液：2/3血漿：1/5淋巴液組織液腦脊液最活躍的部分4/5細(xì)胞外液：1/3三、機(jī)體的內(nèi)環(huán)境及其穩(wěn)態(tài)細(xì)胞外液即內(nèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境細(xì)胞內(nèi)液40%細(xì)胞外液20%外環(huán)境血液組織液淋巴液腦脊液內(nèi)環(huán)境：細(xì)胞生活的環(huán)境（細(xì)胞外液）

物理環(huán)境：

化學(xué)環(huán)境：溫度、磁場(chǎng)、電荷、壓力等。pH、離子強(qiáng)度、滲透壓、激素水平、各種生物活性物質(zhì)的水平等。細(xì)菌、病毒、抗原、抗體、不同的細(xì)胞及細(xì)胞碎片等。

生物環(huán)境：內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)：內(nèi)環(huán)境的各項(xiàng)物理、化學(xué)因素保持相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)反饋控制系統(tǒng)（自動(dòng)控制系統(tǒng)）輸入信息（刺激）接收裝置（感受器）聯(lián)系線路傳入神經(jīng)控制裝置（中樞）聯(lián)系線路傳出神經(jīng)執(zhí)行裝置（效應(yīng)器）輸出變量（生理效應(yīng)）監(jiān)視裝置（感受器）反饋信息生理功能調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制示意圖負(fù)反饋調(diào)節(jié)的生理意義

維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)正反饋控制系統(tǒng)

正反饋：反饋信息不斷加強(qiáng)控制中樞的活動(dòng)，直至某一生理過程完成為止膀胱擴(kuò)張牽張感受器排尿中樞逼尿肌收縮尿液通過尿道尿道內(nèi)感受器+四、人體基本結(jié)構(gòu)概述第一節(jié)細(xì)胞第二節(jié)組織第三節(jié)器官、系統(tǒng)、人體形態(tài)細(xì)胞：組成人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。組織：由形態(tài)相近、功能相似的細(xì)胞借細(xì)胞間質(zhì)結(jié)合在一起而構(gòu)成。器官：幾種不同的組織相互結(jié)合成具有一定的形態(tài)，完成一定功能的器官。系統(tǒng)：若干功能、結(jié)構(gòu)相近的器官組成系統(tǒng)，共同執(zhí)行某一完整的生理功能。

各器官系統(tǒng)在神經(jīng)和體液的調(diào)節(jié)下執(zhí)行著人體的八大系統(tǒng)（運(yùn)動(dòng)、循環(huán)、呼吸、消化、泌尿、生殖、內(nèi)分泌、神經(jīng)）的功能。光學(xué)顯微鏡下細(xì)胞結(jié)構(gòu)細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核組成細(xì)胞的結(jié)構(gòu)：細(xì)胞膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞核細(xì)胞膜——脂質(zhì)雙分子膜（生物膜）細(xì)胞：組成人體最基本的結(jié)構(gòu)和功能單位。其形態(tài)因功能、發(fā)育階段及所處環(huán)境不同有很大差異。細(xì)胞膜的功能：屏障功能：使細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)能：細(xì)胞新成代謝所需要的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)以及代謝產(chǎn)物的排除跨膜信息傳遞：細(xì)胞受各種物理和化學(xué)因素的刺激，這些刺激先作用于相應(yīng)細(xì)胞膜的感受性結(jié)構(gòu)，使刺激信息通過跨膜信號(hào)傳遞，最后形成生物電或者細(xì)胞內(nèi)的改變（耳蝸毛細(xì)胞接受聲波、視網(wǎng)膜光細(xì)胞接受光的刺激）能量轉(zhuǎn)換功能：人體關(guān)節(jié)的活動(dòng)主要靠肌肉收縮與舒張，而這些主要靠肌細(xì)胞上相應(yīng)的收縮蛋白有關(guān)細(xì)胞質(zhì)

為細(xì)胞膜和細(xì)胞核之間的原生質(zhì)，為復(fù)雜的有機(jī)物，分為細(xì)胞液和細(xì)胞器（內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體、線粒體、溶酶體、核糖體、中心體、微絲、微管）功能：維持細(xì)胞的生命活動(dòng)。細(xì)胞核位于細(xì)胞中央，為球形，多數(shù)細(xì)胞有一個(gè)細(xì)胞核。核膜、核液、染色質(zhì)和核仁組成。功能：控制細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，細(xì)胞核是遺傳信息的載體，主要功能和遺傳密切相關(guān)。

五、肌肉組織

肌肉組織主要由肌細(xì)胞所組成，肌細(xì)胞細(xì)長如纖維，又稱肌纖維。許多肌細(xì)胞聚集在一起，被結(jié)締組織包圍而成肌束。細(xì)胞質(zhì)稱為肌漿，內(nèi)含豐富的肌原纖維，且含有能收縮的蛋白質(zhì)，可使細(xì)胞縮短。根據(jù)肌肉組織的形態(tài)和功能分為平滑肌、心肌和骨骼肌。肌組織肌細(xì)胞（肌纖維）胞膜（肌膜）胞質(zhì)（肌漿）滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)（肌質(zhì)網(wǎng)）細(xì)胞間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、神經(jīng)分類：隨意?。ü趋兰。┎浑S意?。ㄐ募　⑵交。?．骨骼肌又稱橫紋肌，覆著于骨骼上，與身體運(yùn)動(dòng)有關(guān)。肌纖維呈長圓柱狀，大小因肌肉種類、運(yùn)動(dòng)情況和生理情況而異。2．心肌位于心臟的肌肉層，細(xì)胞為短柱狀，有分支，并互相連接成網(wǎng)。收縮具有節(jié)律性，受植物性神經(jīng)的支配。3．平滑肌肌細(xì)胞呈長梭形，無橫紋，有較大的伸展性，受植物性神經(jīng)支配，收縮具有節(jié)律性。主要分布在血管壁和內(nèi)臟器官，又稱內(nèi)臟肌。六、神經(jīng)組織神經(jīng)組織由神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞組成。神經(jīng)組織神經(jīng)元突起胞體神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞樹突軸突胞體為神經(jīng)元的代謝和營養(yǎng)中心。大小不一，形態(tài)各異，它也是由細(xì)胞膜、細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)組成。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)除含一般細(xì)胞器外，還有神經(jīng)元的特殊結(jié)構(gòu)如尼氏體等。神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)突起包括軸突和樹突樹突數(shù)量為一個(gè)或多個(gè)，一般較短，反復(fù)分支，逐漸變細(xì)，形如樹枝狀。樹突具有接受刺激和將沖動(dòng)傳入胞體的功能。軸突每個(gè)神經(jīng)元只有一條軸突，其長短因神經(jīng)元而異，短者僅數(shù)微米，長者可達(dá)1m以上。軸突全長粗細(xì)均勻。軸突的功能是將沖動(dòng)自胞體傳出到其他神經(jīng)元或效應(yīng)器。

稍微大一點(diǎn)的神經(jīng)元軸突被一種起到絕緣的脂質(zhì)結(jié)構(gòu)包繞，這就是髓鞘。它本身不是神經(jīng)元的一部分，它是由附近的膠質(zhì)細(xì)胞突起卷繞神經(jīng)元軸突所形成的，呈由規(guī)律的分節(jié)排列狀態(tài)，而間斷處軸突呈“裸露”的部分稱為郎飛結(jié)。髓鞘的主要功能是保證軸突能高速傳導(dǎo)電信號(hào)。習(xí)慣上，人們把神經(jīng)元較長的突起連同其外表包被的結(jié)構(gòu)稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)元的種類按突起數(shù)目分（1）單極神經(jīng)元（2）雙極神經(jīng)元（3）多極神經(jīng)元突觸

是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間的機(jī)能接觸點(diǎn)，是神經(jīng)元與神經(jīng)元之間，或神經(jīng)元與非神經(jīng)細(xì)胞之間的一種特化的細(xì)胞連接，通過它的傳送作用實(shí)現(xiàn)細(xì)胞與細(xì)胞間的通訊。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞

廣泛分布于中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)，其數(shù)量比神經(jīng)元的數(shù)量大得多，膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元數(shù)目之比約10：1～50：1。

膠質(zhì)細(xì)胞與神經(jīng)元一樣具有突起，但其胞突不分樹突和軸突，亦沒有傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的功能。

起支持、營養(yǎng)、形成髓鞘、絕緣、修復(fù)等功能功能。終生具有分裂繁殖能力。人體形態(tài)

人體分為頭、頸、軀干和四肢部分。頭顱：面顱和腦顱。頸：連接，靈活。軀干：前為胸腹后為背腰骶；體腔分胸腔和腹腔。四肢：分上下肢；上肢由肩至手，具有靈活的關(guān)節(jié)；下肢由髖到足，宜于直立行走。七、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)一、概述二、骨骼（一）骨

1、骨的分類2、骨的構(gòu)造3、骨的化學(xué)成分4、骨的發(fā)生和生長（二）骨連結(jié)

1、定義2、分類3、結(jié)構(gòu)三、骨骼肌概述運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌構(gòu)成，約占體重的60%。全身骨骼構(gòu)成堅(jiān)硬骨支架，賦予人體基本形態(tài)。骨骼支持體重，保護(hù)內(nèi)臟。骨骼肌附著于骨，在神經(jīng)系統(tǒng)支配下，收縮時(shí)以關(guān)節(jié)為支點(diǎn)牽引骨改變位置，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中，骨起著杠桿的作用，關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)的樞紐，骨骼肌是動(dòng)力器官。骨骼肌是運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)部分，骨骼是運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的被動(dòng)部分。組成：由骨、骨連結(jié)和骨骼肌三部分組成骨骼：骨和骨連結(jié)組成人體的支架，運(yùn)動(dòng)時(shí)起杠桿作用。運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生：骨骼肌跨過關(guān)節(jié)，附著在關(guān)節(jié)兩端的骨面上，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，牽動(dòng)骨骼產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)。功能：具有支持、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等功能。骨骼（骨+骨連結(jié)）（一）骨1、骨的分類2、骨的構(gòu)造3、骨的化學(xué)成分4、骨的發(fā)生和生長（二）骨連結(jié)2）根據(jù)骨的不同形狀分類：

（1）長骨：呈管狀，可分為骨干和骺兩部分。

（2）短骨：一般呈立方形，多成群分布。

（3）扁骨：呈板狀，分布頭、胸等部位。

（4）不規(guī)則骨：形狀不規(guī)則，如椎骨等。長骨呈長管狀，分一體兩端。中間部分稱骨干（體），兩端較肥大部分稱為骨骺，有一光滑的關(guān)節(jié)面。主要分布于四肢，起支持和杠桿作用。

體（骨干）：髓腔，骨髓，滋養(yǎng)孔；

兩端：骺，表面有光滑的關(guān)節(jié)面；

干骺端：為骨干與骨骺相鄰的部分稱之，幼年時(shí)為骺軟骨。軟骨細(xì)胞不斷分裂增殖和骨化，使骨不斷加長，成年后軟骨骨化，骨干與骺軟骨融為一體，其間遺留一骺線。短骨形似立方形，多分布于既能承受壓力又能活動(dòng)的部位，如手的腕骨和足的跗骨扁骨呈板狀，主要構(gòu)成顱腔胸腔和盆腔的壁，對(duì)腔內(nèi)器官起保護(hù)作用。不規(guī)則骨形狀不規(guī)則，功能多樣。有些含氣腔洞，稱含氣骨。2、骨的構(gòu)造骨由骨膜、骨質(zhì)和骨髓構(gòu)成，有豐富的血管和神經(jīng)。骨質(zhì)

由骨組織構(gòu)成，分骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)：配布于骨的表面，質(zhì)地致密，由緊密排列成層的骨板構(gòu)成?？箟?、抗扭曲能力強(qiáng)如長骨的骨干、顱蓋骨的內(nèi)板與外板。骨松質(zhì)：配布于骨的內(nèi)部，由骨小梁按壓力曲線和張力曲線排列而成，呈海綿狀。能承受較大的重量。長骨的密質(zhì)在骨干形成厚的骨管壁，管腔稱髓腔。在長骨的骺、短骨和不規(guī)則骨的表面均為一薄層密質(zhì)，其內(nèi)部則是松質(zhì)。骨膜

是一層致密結(jié)締組織膜，薄而堅(jiān)韌，呈淡紅色，緊貼在骨的表面（除關(guān)節(jié)面的部分外）。含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞等。對(duì)骨的營養(yǎng)、生長、再生和感覺有重要的作用。外層：致密；內(nèi)層：疏松，有成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞，具有造骨和破骨的功能。骨內(nèi)膜——髓腔內(nèi)面和松質(zhì)間隙的膜，具有造骨和破骨的功能。骨外膜骨內(nèi)膜骨髓骨髓是富有血液的柔軟組織，分布于髓腔和骨松質(zhì)內(nèi)，可分為紅骨髓和黃骨髓兩種。紅骨髓：具有造血功能，胎兒和幼兒骨內(nèi)都是紅骨髓，隨著年齡的增長，6歲前后髓腔內(nèi)的紅骨髓逐漸被脂肪組織所代替，成為黃骨髓，失去造血功能。成人僅含于骨松質(zhì)腔隙內(nèi)。在椎骨、髂骨、肋骨、胸骨及肱骨和股骨的兩端骨松質(zhì)內(nèi)終生存在。黃骨髓：主要是脂肪組織，無造血功能，6歲以后存在于長骨髓腔內(nèi)。骨髓3、骨的化學(xué)成分主要由有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)構(gòu)成。有機(jī)質(zhì)主要是骨膠原纖維束和粘多糖蛋白等，作為骨的支架，賦予骨彈性和韌性。無機(jī)質(zhì)主要是鈣鹽，使骨堅(jiān)硬。兩者結(jié)合使骨既堅(jiān)硬又具有一定的彈性。骨的化學(xué)成分和性質(zhì)隨年齡的增長而變化。兒童骨彈性大，硬度小，可塑性強(qiáng)，容易變形。老人骨彈性小，脆性大，容易骨折?；瘜W(xué)成分：有機(jī)質(zhì)（彈性）：骨膠原纖維和粘多糖蛋白等無機(jī)質(zhì)（硬性）：堿性磷酸鈣物理特性：不同年齡階段骨的化學(xué)成分與物理特性的關(guān)系

年齡有機(jī)質(zhì)：無機(jī)質(zhì)物理特性

幼兒1：1彈性大，柔軟，易發(fā)生變形和青枝骨折成年人3：7硬度大，有一定的彈性較堅(jiān)韌，抗壓力強(qiáng)老年人2：8脆性大，易發(fā)生骨折連結(jié)形式骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。骨連結(jié)

間接連結(jié)關(guān)節(jié)纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)1、直接連接定義

是指骨與骨之間藉纖維結(jié)締組織或軟骨直接連結(jié)，兩骨之間無間隙，連結(jié)較牢固，不活動(dòng)或少許活動(dòng)。分類：纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性連結(jié)1.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩

關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液3.關(guān)節(jié)腔滑液負(fù)壓2、間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)

，是骨連結(jié)的最高分化形式。

(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造關(guān)節(jié)面骨與骨的接觸面稱關(guān)節(jié)面。一般是一凸一凹互相適應(yīng)。凸的叫做關(guān)節(jié)頭，凹的稱為關(guān)節(jié)窩。關(guān)節(jié)面有關(guān)節(jié)軟骨被覆，除少數(shù)關(guān)節(jié)(胸鎖關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié))的關(guān)節(jié)軟骨是纖維軟骨外，其余均為透明軟骨。它不僅使粗糙不平的關(guān)節(jié)面變光滑，也使關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)時(shí)減少關(guān)節(jié)面的摩擦、緩沖振蕩和沖擊。關(guān)節(jié)囊附著在關(guān)節(jié)面周圍及其附近骨面上的結(jié)締組織囊，分內(nèi)外兩層。外層是纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，非常堅(jiān)韌。內(nèi)層是滑膜層，薄而柔軟，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，能分泌滑液，潤滑關(guān)節(jié)，減少摩擦。關(guān)節(jié)腔

由關(guān)節(jié)囊滑膜層和關(guān)節(jié)面的關(guān)節(jié)軟骨共同圍成的。特點(diǎn)：密閉的腔隙呈負(fù)壓狀態(tài)內(nèi)含少量滑液功能：對(duì)維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)固有一定作用關(guān)節(jié)的附屬結(jié)構(gòu)有些關(guān)節(jié)除具有以上主要結(jié)構(gòu)外，還有韌帶、關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、關(guān)節(jié)唇和滑液囊等輔助結(jié)構(gòu)，有加固關(guān)節(jié)和增加靈活性的作用。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方式

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式基本沿三個(gè)相互垂直的軸作三組拮抗性運(yùn)動(dòng)。屈和伸：

關(guān)節(jié)沿冠狀軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)兩骨之間的角度發(fā)生變化，角度變小稱屈，角度變大稱伸。內(nèi)收和外展：

關(guān)節(jié)沿矢狀軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向正中矢狀面靠攏，稱同收。反之稱外展。旋內(nèi)和旋外：

關(guān)節(jié)沿垂直軸運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)骨向前內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，稱旋內(nèi)。反之稱旋外。環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：

關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)頭在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，骨的遠(yuǎn)端做圓周運(yùn)動(dòng)。屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)骨骼肌運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)中的骨骼肌一般都屬于橫紋肌，又稱隨意肌，全身共有600余塊，分布在人體各部，占全身重量40%。每塊肌都具有一定的形態(tài)、位置和輔助裝置，受一定的神經(jīng)支配，有豐富的血管，完成一定的功能。所以每塊骨骼肌都是一個(gè)器官。（一）肌的結(jié)構(gòu)（二）肌的形態(tài)和分類（三）肌的配布與運(yùn)動(dòng)

（四）骨骼肌的特性1．展長性和彈性一切肌肉都可因外力而被拉長，稱為展長性；當(dāng)除去外力后，又可恢復(fù)原狀，稱為彈性。2．興奮性、傳導(dǎo)性與收縮性肌肉與其他活組織一樣，當(dāng)接受刺激后產(chǎn)生興奮反應(yīng)的能力，稱興奮性。肌纖維某一點(diǎn)受到刺激引起的興奮迅速傳播到整個(gè)肌纖維的特性稱傳導(dǎo)性。肌肉興奮的表現(xiàn)形式是收縮，肌纖維縮短并產(chǎn)生力量的機(jī)械變化稱收縮性。八、神經(jīng)系統(tǒng)一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能二、神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分三、神經(jīng)系統(tǒng)的組成四、各論（腦、脊髓、腦神經(jīng)、脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)）五、中樞神經(jīng)的高級(jí)功能一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本功能

神經(jīng)系統(tǒng)將人體內(nèi)、外環(huán)境的各種刺激轉(zhuǎn)變?yōu)樯窠?jīng)沖動(dòng)，經(jīng)周圍神經(jīng)傳入，在腦和脊髓的各級(jí)中樞整合后，再經(jīng)周圍神經(jīng)傳出，產(chǎn)生各種反射活動(dòng)。感覺分析的功能；軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)；對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)；高級(jí)功能：學(xué)習(xí)、記憶、言語、思維等。腦/脊髓（神經(jīng)系統(tǒng)中樞部分）效應(yīng)器內(nèi)分泌腺感受器感受器效應(yīng)器外環(huán)境變化內(nèi)環(huán)境變化血液中的激素血液中的激素傳出神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳出神經(jīng)軀體神經(jīng)傳入神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)傳入神經(jīng)軀體神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分

神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)不可分割的整體，為了學(xué)習(xí)上的方便可從不同角度將其區(qū)分。

中樞部（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）腦神經(jīng)系統(tǒng)脊髓脊神經(jīng)周圍部（周圍神經(jīng)系統(tǒng)）腦神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)中樞神經(jīng)由腦和脊髓組成。腦位于顱腔內(nèi)；脊髓位于椎管內(nèi)，兩者在枕骨大孔處相連續(xù)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的神經(jīng)成分而言，根據(jù)其與中樞相連的部位和分布區(qū)域不同，通常分為三個(gè)部分即腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。與腦相連的稱腦神經(jīng)，主要分布在頭面部與脊髓相連的稱脊神經(jīng)，主要分布在軀干和四肢與腦和脊髓相連，主要分布在內(nèi)臟、心血管和腺體的稱內(nèi)臟神經(jīng)腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)中各自都有感覺和運(yùn)動(dòng)成分。在周圍神經(jīng)中，感覺神經(jīng)是將神經(jīng)沖動(dòng)自感受器傳向中樞部，故又稱傳人神經(jīng)；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)則是將神經(jīng)沖動(dòng)自中樞部傳向周圍的效應(yīng)器，故又稱傳出神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)中的傳出部分專門支配不受人的主觀意志所控制的平滑肌、心肌和腺體的運(yùn)動(dòng)，故又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)，它們又分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。從周圍神經(jīng)系統(tǒng)在各器官、系統(tǒng)中的不同分布對(duì)象考慮，我們又可把周圍神經(jīng)分為軀體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)。軀體神經(jīng)

主要分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)器（骨、骨連結(jié)、骨骼?。?，管理皮膚的感覺和運(yùn)動(dòng)器的運(yùn)動(dòng)及感覺?？煞譃檐|體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和軀體感覺神經(jīng)。

a:軀體運(yùn)動(dòng)(傳出)神經(jīng)：由中樞發(fā)出神經(jīng)分布于骨骼肌，管理骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。骨骼肌為效應(yīng)器。

b:軀體感覺(傳入)神經(jīng)：分布于皮膚和運(yùn)動(dòng)器的感受器，管理它們的感覺。感受器接受周圍的感覺沖動(dòng)后沿傳入神經(jīng)由周圍傳至中樞。

內(nèi)臟神經(jīng)

又稱自主神經(jīng)，主要分布于內(nèi)臟、心血管和腺體，管理它們的感覺和運(yùn)動(dòng)，可分為內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和內(nèi)臟感覺神經(jīng)。

a:內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：支配平滑肌、心肌和腺體的內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，根據(jù)功能不同又可分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

b:內(nèi)臟感覺神經(jīng)：分布于內(nèi)臟，管理內(nèi)臟的感覺。

神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分神經(jīng)系統(tǒng)的組成神經(jīng)元神經(jīng)纖維神經(jīng)突觸常用術(shù)語神經(jīng)元每個(gè)神經(jīng)元就是一個(gè)完整的神經(jīng)細(xì)胞，人類的神經(jīng)元的數(shù)目可以達(dá)到1011個(gè)之多，但各個(gè)神經(jīng)元一般都有共同的特征，即由胞體和突起兩個(gè)部分組成。胞體是神經(jīng)元的代謝中心，從胞體發(fā)出的突起一般分為樹突和軸突。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的特性完整性：要求纖維結(jié)構(gòu)和功能上都是完整的，如果神經(jīng)纖維被切斷或者被麻醉功能就喪失。絕緣性：每條纖維在傳遞信息時(shí)相互不干擾。雙向性：沖動(dòng)可以向纖維的兩端傳導(dǎo)。相對(duì)不疲勞性：沖動(dòng)傳導(dǎo)耗能少神經(jīng)

多個(gè)神經(jīng)元伸出的神經(jīng)纖維所組成，由結(jié)締組織包裹，外面再圍以結(jié)締組織的鞘。神經(jīng)內(nèi)膜：每條神經(jīng)纖維表面的薄層結(jié)締組織。神經(jīng)束膜：位于神經(jīng)纖維束表面，由幾層扁平細(xì)胞圍成。細(xì)胞間有緊密連接，對(duì)進(jìn)出神經(jīng)纖維束的物質(zhì)起屏障作用神經(jīng)外膜：是指包裹在一條神經(jīng)表面的結(jié)締組織神經(jīng)元之間的聯(lián)系神經(jīng)元之間不是相互接觸一起，而是以一種電化學(xué)方式通過一個(gè)極細(xì)微的空隙相互聯(lián)系。這種特殊的聯(lián)系方式叫突觸。一個(gè)神經(jīng)元可以接受多達(dá)成千個(gè)突觸的輸入，這些輸入到達(dá)神經(jīng)細(xì)胞的部位在樹突、胞體和軸突的分布各不相同，從而產(chǎn)生的作用也復(fù)雜多變，這正是人類腦功能活動(dòng)多樣性的基礎(chǔ)。突觸（一）經(jīng)典概念：一個(gè)神經(jīng)元的沖動(dòng)傳導(dǎo)到另外一個(gè)神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞的結(jié)構(gòu)。（二）組成類型軸-胞體軸-樹突軸-軸突但是現(xiàn)代意義上認(rèn)為只要任何兩種間可以傳導(dǎo)都可以稱為突觸。如樹-樹型，樹-胞型，樹-軸型等等。有些屬于電突觸，較復(fù)雜。

（三）突觸的分類：化學(xué)性突觸、電突觸電突觸：連接的部位有通道，帶電離子可以通過傳遞電信號(hào)。一般是雙向的，與經(jīng)典的化學(xué)突觸不一樣，一般存在于樹樹，樹胞，軸胞等之間。

（四）突觸的結(jié)構(gòu)：

突觸小泡:內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)

突觸前成分突觸前膜化學(xué)性突觸

突觸間隙

突觸后成分突觸后膜受體神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語

在中樞部

灰質(zhì)：

指神經(jīng)元胞體包括大部分樹突的聚集部位，在新鮮標(biāo)本中呈粉灰色。白質(zhì)：泛指神經(jīng)元纖維在中樞部的聚集，在標(biāo)本呈亮白色。神經(jīng)核：在中樞系統(tǒng)的其他地方，神經(jīng)元胞體聚集的灰質(zhì)團(tuán)塊纖維束：在白質(zhì)中起止行程功能基本相同的神經(jīng)纖維聚合在一起為纖維束皮質(zhì)：

大腦半球和小腦半球內(nèi)胞體及樹突形成的灰質(zhì)集中于表層特稱皮質(zhì)髓質(zhì)：

大腦半球和小腦半球內(nèi)白質(zhì)被皮質(zhì)包繞而位于深層，特稱髓質(zhì)在周圍部神經(jīng)節(jié)：神經(jīng)元胞體聚集神經(jīng)：神經(jīng)纖維聚集的條索狀結(jié)構(gòu)灰質(zhì)（胞體的聚集）——白質(zhì)（纖維的聚集）灰質(zhì)——神經(jīng)節(jié)白質(zhì)——神經(jīng)中樞部神經(jīng)元胞體集聚灰質(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核神經(jīng)纖維集聚白質(zhì)髓質(zhì)纖維束神經(jīng)元胞體集聚——神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維集聚———神經(jīng)周圍部灰質(zhì)小腦白質(zhì)人的大腦剖面圖中樞神經(jīng)系統(tǒng)——脊髓位置和外形脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓功能位置和外形頸膨大

腰骶膨大

終絲

前正中裂

后正中溝

前外側(cè)溝

后外側(cè)溝

后中間溝

脊髓呈前后略扁的細(xì)長圓柱狀，長約40-45cm。主要外形可歸結(jié)為六縱溝、二膨大、一圓錐、一終絲。1．六縱溝前正中裂1、后正中溝1、前外側(cè)溝2、后外側(cè)溝2。2．二膨大頸膨大和腰骶膨大。3．一圓錐脊髓末端變細(xì)呈圓錐狀,稱為脊髓圓錐。4．一終絲脊髓圓錐下續(xù)為終絲，周圍被馬尾包繞。脊髓圓錐:末端變細(xì)終絲：無神經(jīng)組織馬尾脊神經(jīng)（31對(duì)）前根（運(yùn)動(dòng)）后根（感覺）第一胝神經(jīng)

終絲

馬尾

終絲

脊髓圓錐

后正中溝

在脊髓橫切面上中間為“H”形的灰質(zhì)，為神經(jīng)胞體的聚集，灰質(zhì)的四周有白質(zhì)。內(nèi)部結(jié)構(gòu)1．灰質(zhì)

位于中央管周圍，整體上呈柱狀，斷面似蝶形，分前角、后角、側(cè)角等。(1)前角：含有前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，發(fā)出運(yùn)動(dòng)纖維，參與前根的組成。(2)后角：含有聯(lián)絡(luò)神經(jīng)元，接受后根的傳入信息。(3)側(cè)角：含有內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)（即自主神經(jīng)）交感神經(jīng)元的胞體，此角只存在于胸1~腰3節(jié)段。在骶2~4節(jié)段相當(dāng)于側(cè)角位置有副交感神經(jīng)元的胞體。2.白質(zhì)位于灰質(zhì)周圍，由上行纖維束和下行纖維束以及固有纖維構(gòu)成。被表面縱溝分為三部，即前索、外側(cè)索、后索。長的上行纖維：分別投射到丘腦、小腦和腦干長的下行纖維：從大腦皮質(zhì)或者腦干內(nèi)的有關(guān)核團(tuán)投射到脊髓短的脊髓固有纖維：把脊髓內(nèi)部各節(jié)段聯(lián)系起來脊髓的功能1．傳導(dǎo)腦與感受器、效應(yīng)器發(fā)生聯(lián)系的重要中繼站。2．反射中樞

中樞神經(jīng)系統(tǒng)——腦

腦位于顱腔內(nèi)，被顱骨保護(hù)著。腦分為端腦、間腦、腦干和小腦四個(gè)部分。成人腦重量1400g，新生兒455g。從側(cè)面看，只可見到腦的三個(gè)部分：大腦，控制我們的思維；小腦，協(xié)調(diào)我們的運(yùn)動(dòng)；腦干，控制呼吸及心率等基本生命活動(dòng)。腦腦干小腦間腦端腦腦橋腦干延髓中腦端腦前腦延髓間腦中腦后腦腦后腦小腦腦橋腦橋腦干延髓中腦腦干腦干位于顱后窩，包括延髓、腦橋、中腦三部。中上部較寬大，下端較細(xì)，與脊髓表面溝裂相續(xù)，。腹面觀(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有錐體和錐體交叉。(2)腦橋：借延髓腦橋溝與延髓分界。主要結(jié)構(gòu)有基底溝等。(3)中腦：主要結(jié)構(gòu)有兩個(gè)大腦腳和腳間窩等。背面觀(1)延髓：主要結(jié)構(gòu)有薄束結(jié)節(jié)、楔束結(jié)節(jié)。(2)腦橋：腦橋和延髓之間是菱形窩。菱形窩兩側(cè)有與小腦相連的小腦腳。(3)中腦：有四疊體，即兩個(gè)上丘和兩個(gè)下丘。上丘與視覺反射有關(guān)，下丘與聽覺反射有關(guān)。腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)類似脊髓，由灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成；縱向看，灰質(zhì)不再連貫成柱，而形成分散的灰質(zhì)團(tuán)塊，機(jī)能相同的神經(jīng)細(xì)胞集合成團(tuán)，稱神經(jīng)核。包括感覺核、運(yùn)動(dòng)核和中繼核。分布：灰質(zhì)位于腦干背側(cè)，白質(zhì)位于腦干腹側(cè)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)位于腦干中央部。1．灰質(zhì)腦干灰質(zhì)不再是連續(xù)的灰質(zhì)柱，而是灰質(zhì)團(tuán)塊，稱為神經(jīng)核。2．白質(zhì)由上行和下行的纖維束構(gòu)成，主要包括四個(gè)丘系。(1)內(nèi)側(cè)丘系：由薄束核和楔束核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)軀干和四肢深感覺及精細(xì)觸覺。(2)外側(cè)丘系：由蝸核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)聽覺。(3)脊髓丘系：由脊髓丘腦前束和脊髓丘腦側(cè)束合成。(4)三叉丘系：由三叉神經(jīng)感覺核發(fā)出的纖維組成，傳導(dǎo)頭面部淺感覺。錐體束：大腦皮質(zhì)中央前回和旁中央小葉前部的椎體細(xì)胞發(fā)出下行傳導(dǎo)束，稱錐體束，交叉支配下位運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。至脊髓成皮質(zhì)脊髓側(cè)束和前束。腦干的功能1．傳導(dǎo)——腦干是全身向中樞傳遞的感覺神經(jīng)與中樞發(fā)至全身的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維通過的管道2．反射的低級(jí)中樞——腦干的功能主要是維持個(gè)體生命，包括心跳、呼吸、消化、體溫、睡眠等重要生理功能，均與腦干的功能有關(guān),因此腦干又被稱為“生命中樞”。

3．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有維持大腦皮質(zhì)覺醒的作用。網(wǎng)狀激活系統(tǒng)：在丘腦、中腦、延髓和腦橋的深部，有由神經(jīng)細(xì)胞體和纖維組成的一個(gè)很復(fù)雜的神經(jīng)網(wǎng)。無論是傳入大腦的感覺通路，還是從大腦傳出的運(yùn)動(dòng)通路，神經(jīng)纖維都進(jìn)入網(wǎng)狀激活系統(tǒng)和這一系統(tǒng)的神經(jīng)元形成突觸。該系統(tǒng)的神經(jīng)元是非特異的，同一神經(jīng)元對(duì)多種信息，如痛、聽、視等都能發(fā)生反應(yīng)。似乎這一系統(tǒng)的作用是“隨時(shí)警惕”“發(fā)警報(bào)”，或者說起著“鬧鐘”的作用，使我們隨時(shí)處于清醒狀態(tài)。除了對(duì)高層中樞的喚醒或稱激活的作用外，還有分辨、調(diào)節(jié)各種刺激的功能。對(duì)外界傳入的聲音、視覺、本體感覺等大量、繁多的信息，進(jìn)行整理、篩選，使某些刺激加強(qiáng)，而另一些刺激受到抑制，也就是引起注意的物質(zhì)基礎(chǔ)所在。對(duì)傳出的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)，也同樣進(jìn)行加工整理，強(qiáng)化某些沖動(dòng)，結(jié)果是這些肌肉收縮加強(qiáng)，抑制另一些沖動(dòng)。小腦占據(jù)顱后窩的大部分，小腦位于大腦半球后方，覆蓋在腦橋及延髓之上。小腦總體積占整個(gè)腦的10％，但是所含有的神經(jīng)元的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過全腦神經(jīng)元總數(shù)的一半以上。大量的神經(jīng)元胞體聚集在小腦的表層形成小腦皮質(zhì)，表面有很多大致平行的橫溝，將小腦分為許多大致平行的薄片，稱為葉片。中間為蚓部，兩側(cè)膨大為小腦半球。深部被皮質(zhì)包裹為白質(zhì)，也稱髓質(zhì)。白質(zhì)內(nèi)埋有數(shù)對(duì)灰質(zhì)核團(tuán)，稱為小腦核。（一）位置小腦位于顱后窩內(nèi)，延髓和腦橋的后方。（二）外形主要有小腦半球、小腦蚓、小腦扁桃體等結(jié)構(gòu)。（三）內(nèi)部結(jié)構(gòu)表面為皮質(zhì)，深面為髓質(zhì)，髓質(zhì)中含小腦核。（四）小腦的主要功能小腦通過它與大腦、腦干和脊髓之間豐富的傳入和傳出聯(lián)系，參與軀體平衡和肌肉張力（肌緊張）的調(diào)節(jié)，以及隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)。與運(yùn)動(dòng)的力度、范圍的控制有關(guān)，即維持人體平衡并協(xié)調(diào)骨骼肌的運(yùn)動(dòng)。小腦的損傷不會(huì)引起隨意運(yùn)動(dòng)的喪失（癱瘓），但是可以表現(xiàn)有平衡失常以及肌張力特別是運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的障礙。功能1．維持身體平衡，協(xié)調(diào)眼球運(yùn)動(dòng)2．調(diào)節(jié)肌張力和肌協(xié)調(diào)3．協(xié)調(diào)肌群精確運(yùn)動(dòng)小腦半球損傷的表現(xiàn)

隨意動(dòng)作的力量、方向、速度和范圍均不能很好地控制，同時(shí)肌張力減退、四肢乏力。不能完成精巧動(dòng)作，肌肉在完成動(dòng)作時(shí)抖動(dòng)而把握不住動(dòng)作的方向(稱為意向性震顫)，行走搖晃呈酩酊蹣跚狀，如動(dòng)作越迅速則協(xié)調(diào)障礙也越明顯。不能進(jìn)行拮抗肌輪替快復(fù)動(dòng)作(例如上臂不斷交替進(jìn)行內(nèi)旋與外旋)，但當(dāng)靜止時(shí)則看不出肌肉有異常的運(yùn)動(dòng)。

因此說明，小腦半球是對(duì)肌肉在運(yùn)動(dòng)過程中起協(xié)調(diào)作用的。小腦半球損傷后的動(dòng)作性協(xié)調(diào)障礙，稱為小腦性共濟(jì)失調(diào)。間腦（一）位置間腦位于中腦的前上方，大部被大腦半球所遮蓋。間腦位于腦干和端腦之間，中腦之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。其體積不到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的2％，但是結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，僅僅次于大腦皮質(zhì)。間腦的兩側(cè)和背面被大腦半球掩蓋，僅腹側(cè)面的視交叉、視束、灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體和乳頭體外露于腦底?？梢苑譃槲宀浚罕硞?cè)丘腦、上丘腦、后丘腦、下丘腦和底丘腦。背側(cè)丘腦下丘腦

底丘腦后丘腦

上丘腦背側(cè)丘腦，又稱丘腦（灰質(zhì)團(tuán)塊，又稱皮質(zhì)下感覺中樞），一方面可以感知粗略的痛覺，在丘腦受到損傷時(shí)將導(dǎo)致感覺功能的障礙以及痛覺過敏、自發(fā)性疼痛等癥狀，另一方面，對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)。后丘腦，分為內(nèi)側(cè)膝狀體和外側(cè)膝狀體。分別接受聽覺纖維和視覺纖維，發(fā)送到顳葉的聽覺中樞和枕葉的視覺中樞。上丘腦，包括松果體、韁三角和丘腦髓紋。松果體為內(nèi)分泌腺，可以分泌褪黑激素。底丘腦，黑質(zhì)、紅核、紋狀體下丘腦，灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體終板和視交叉。以神經(jīng)分泌的肽能（催產(chǎn)素、生長抑素）神經(jīng)元為主，是神經(jīng)內(nèi)分泌的中心，對(duì)體溫、攝食、生殖、水鹽平衡和內(nèi)分泌活動(dòng)等進(jìn)行廣泛的調(diào)節(jié)。端腦由左、右大腦半球構(gòu)成，連接兩半球的是胼胝體。

在兩側(cè)大腦半球之間由大腦縱裂將其分開，縱裂的底為胼胝體。在大腦與小腦之間由大腦橫裂隔開，由于大腦半球皮質(zhì)的各個(gè)部分發(fā)育不平衡，在半球表面由有很多隆起的腦回和深陷的腦溝，腦回和腦溝是對(duì)大腦半球進(jìn)行分葉和定位的標(biāo)志。額葉：與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)；頂葉：與軀體的感覺、味覺、語言有關(guān)；枕葉：與視覺信息的整合有關(guān)；顳葉：與聽覺、語言和記憶功能有關(guān)；島葉：與內(nèi)臟感覺有關(guān)；邊緣葉：與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。大腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)皮質(zhì)，覆蓋在表面的灰質(zhì)髓質(zhì)，深面大量的白質(zhì)基底核，在端腦底部的白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊側(cè)腦室，位于兩側(cè)大腦半球內(nèi)的腔隙

基底核是包埋于大腦髓質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊，位于大腦基底部。主要包括屏狀核、尾狀核、豆?fàn)詈?、杏仁體等。紋狀體：控制運(yùn)動(dòng)有關(guān)屏狀核：功能不明確杏仁體：和行為、內(nèi)分泌和內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)人類大腦皮質(zhì)存在特有的語言中樞。一般認(rèn)為語言中樞在一側(cè)半球發(fā)展起來，即善用右手者語言中樞在左側(cè)，善用左手者語言中樞也在左側(cè)，只有一部分人在右側(cè)半球。故左側(cè)半球被認(rèn)為是語言區(qū)的“優(yōu)勢(shì)半球”。臨床觀察證明，90％以上失語癥都是左側(cè)半球受損傷的結(jié)果。失語癥是指由于神經(jīng)中樞病損導(dǎo)致抽象信號(hào)思維障礙，而喪失口語、文字的表達(dá)和領(lǐng)悟能力的臨床癥候群，失語癥不包括由于意識(shí)障礙和普通的智力減退造成的語言癥狀，也不包括聽覺、視覺、書寫、發(fā)音等感覺和運(yùn)動(dòng)器官損害引起的語言、閱讀和書寫障礙。因先天或幼年疾病引致學(xué)習(xí)困難，造成的語言機(jī)能缺陷也不屬失語癥范疇。語言中樞包括說話（運(yùn)動(dòng)性語言中樞）、聽話（聽覺性語言中樞）、書寫（書寫中樞）和閱讀（視覺性語言中樞）4個(gè)區(qū)。運(yùn)動(dòng)性失語癥：說話能力的喪失，不能用詞語表達(dá)，但是仍然能發(fā)音、可聽、可以看感覺性失語癥：表現(xiàn)為聽不懂別人的話，但是聽的見，可看、可講失寫癥：不能寫出正確的文字，手可以運(yùn)動(dòng)，可聽，可看，可講失讀癥：表現(xiàn)為不能夠理解文字符號(hào)的意義，但是可以看見，可聽、可寫、可講右腦

右半腦發(fā)達(dá)的人在知覺和想像力方面有可能更強(qiáng)一些；而且知覺、空間感和把握全局的能力都有可能更強(qiáng)一些。在各種動(dòng)作上相對(duì)更敏捷一些。

右腦最重要的貢獻(xiàn)是創(chuàng)造性思維。右腦不拘泥于局部的分析，而是統(tǒng)觀全局，以大膽猜測(cè)跳躍式地前進(jìn)，達(dá)到直覺的結(jié)論。在有些人身上，直覺思維甚至變成一種先知能力，使他們能預(yù)知未來的變化，事先做出重大決策。

“優(yōu)勢(shì)半球”在長期的進(jìn)化和發(fā)育過程中，大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)得到了高度的分化，而且，左右大腦半球的發(fā)育情況不完全相同，呈不對(duì)稱性。對(duì)“分裂腦”（胼胝體損傷導(dǎo)致兩個(gè)半球的結(jié)構(gòu)和功能上的分離）病人的研究可以說明這個(gè)問題。左側(cè)半球（學(xué)習(xí)性）與語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析等密切相關(guān)，右側(cè)半球（創(chuàng)造性思維）主要感知非語言信息、音樂、圖形和時(shí)空概念。所以以往認(rèn)為左側(cè)半球是優(yōu)勢(shì)半球不確切。在完成高級(jí)神經(jīng)精神活動(dòng)中兩個(gè)半球互相協(xié)調(diào)和配合，各有優(yōu)勢(shì)。左腦處理簡單的語言問題時(shí)人們左腦相對(duì)活躍；左腦發(fā)達(dá)的人處理事情比較有邏輯、條理。

左腦發(fā)達(dá)在社交場(chǎng)合比較活躍，善于判斷各種關(guān)系和因果。

左腦發(fā)達(dá)善于統(tǒng)計(jì)，方向感強(qiáng)。

左腦發(fā)達(dá)善于組織。

左腦發(fā)達(dá)善于做技術(shù)類、抽象的工作（如電腦編程）。

大體說來，大腦左半部分主要處理語言、概念、邏輯、分析、數(shù)學(xué)和次序的作用，即所謂的學(xué)術(shù)、學(xué)習(xí)部分。大腦右半部分處理節(jié)奏、旋律、繪畫、音樂、空間幾何、圖像和幻想，即所謂的創(chuàng)造性活動(dòng)。

九、反射和學(xué)習(xí)記憶模式一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)方式（一）反射的概念（二）反射的類型（三）兩種信號(hào)系統(tǒng)（一）反射的概念

反射是有機(jī)體借助于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而實(shí)現(xiàn)的對(duì)機(jī)體內(nèi)外刺激所做出的規(guī)律性的應(yīng)答活動(dòng)。刺激的來源機(jī)體外部的刺激：如食物、聲、光、溫度等等；機(jī)體內(nèi)部的刺激：如腸胃運(yùn)動(dòng)、某內(nèi)臟器官活動(dòng)的變化等等。對(duì)刺激的應(yīng)答可能是肌肉收縮從而產(chǎn)生身體運(yùn)動(dòng)；也可能是腺體的活動(dòng)從而導(dǎo)致分泌唾液、胃液、膽汁、汗液、眼淚或各種激素。從簡單的咳嗽、眨眼到復(fù)雜的學(xué)習(xí)、品德養(yǎng)成都是反射。反射弧反射的基本單位，實(shí)現(xiàn)反射的全部生理結(jié)構(gòu)成為反射弧。感覺器官、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器五個(gè)部分。（二）反射的類型反射活動(dòng)是神經(jīng)系統(tǒng)的基本活動(dòng)形式，分為非條件反射和條件反射。1.非條件反射非條件反射是遺傳的、生來就有的反射。非條件反射的意義是維持機(jī)體的生命和延續(xù)種族。2.條件反射條件反射是后天的，是在個(gè)體生活過程中經(jīng)過學(xué)習(xí)而形成的反射。引起條件反射的刺激物叫條件刺激物。條件反射是學(xué)習(xí)和記憶的典型模式條件反射的建立

（1）經(jīng)典條件反射（2）操作式條件反射⑴經(jīng)典條件反射

A.食物→唾液___食物為非條件刺激。B.鈴聲刺激→不分泌唾液___鈴聲為無關(guān)刺激C.鈴聲→分泌唾液___鈴聲為條件刺激；

條件刺激所引起的反射則稱為條件反射。條件反射形成的生理機(jī)制是無條件刺激物和條件刺激物在大腦皮層上形成了暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系。形成條件反射的首要基本條件是無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合，這個(gè)過程稱為強(qiáng)化條件反射的建立非條件刺激非條件反射無關(guān)刺激無反射條件刺激條件反射強(qiáng)化?、撇僮魇綏l件反射

動(dòng)物通過完成一定的操作所建立起的條件反射。A.大鼠在實(shí)驗(yàn)箱內(nèi)走動(dòng)偶爾踩到杠桿時(shí)→即得到食物,如此重復(fù)多次，動(dòng)物即學(xué)會(huì)自動(dòng)踩杠桿而得食。

B.此基礎(chǔ)上訓(xùn)練動(dòng)物只有當(dāng)某一特定信號(hào)出現(xiàn)時(shí)踩杠桿才能得到食物的強(qiáng)化。訓(xùn)練完成后,動(dòng)物見到特定信號(hào)，才會(huì)去踩杠桿而得食。（三）兩種信號(hào)系統(tǒng)（條件反射系統(tǒng)）具體的信號(hào)可以使人類產(chǎn)生條件反射，抽象的語言、文字也可以產(chǎn)生條件反射。根據(jù)刺激物的性質(zhì)可把信號(hào)系統(tǒng)劃分為第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)。1.第一信號(hào)系統(tǒng)。具體刺激物（如聲音、顏色、氣味等）引起的條件反射系統(tǒng)。2.第二信號(hào)系統(tǒng)。語詞作為條件刺激物而引起的條件反射系統(tǒng)。3.兩種信號(hào)系統(tǒng)的關(guān)系。第一信號(hào)系統(tǒng)是人和動(dòng)物共有的，第二信號(hào)系統(tǒng)是人獨(dú)有的；第二信號(hào)系統(tǒng)是在第一信號(hào)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上建立的，第二信號(hào)系統(tǒng)調(diào)節(jié)和控制著第一信號(hào)系統(tǒng)的活動(dòng)。二、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本過程和規(guī)律

條件反射的建立、鞏固、分化、消退、轉(zhuǎn)化等，是由高級(jí)中樞神經(jīng)活動(dòng)的興奮和抑制兩個(gè)基本活動(dòng)過程實(shí)現(xiàn)的。（一）基本過程（二）基本規(guī)律（一）基本過程興奮是激發(fā)加強(qiáng)機(jī)體活動(dòng)的神經(jīng)過程。就是刺激所引起的神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)由相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)轉(zhuǎn)入活動(dòng)狀態(tài)，或者由相對(duì)弱活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)入較強(qiáng)活動(dòng)狀態(tài)。抑制是制止或減弱機(jī)體活動(dòng)的神經(jīng)過程。就是由于刺激的減弱或消失所引起神經(jīng)細(xì)胞的活動(dòng)由較強(qiáng)活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)入較弱活動(dòng)狀態(tài)，或者由活動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)入相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)。興奮和抑制二者性質(zhì)相反，但又相互依存、相互轉(zhuǎn)化。（二）基本規(guī)律興奮或抑制的擴(kuò)散和集中興奮和抑制的相互誘導(dǎo)興奮或抑制的擴(kuò)散與集中興奮或抑制過程的擴(kuò)散：興奮或抑制不只局限在原來發(fā)生的那一點(diǎn)上，它會(huì)向鄰近部位擴(kuò)散和蔓延，使這些部位也出現(xiàn)同樣的過程。興奮或抑制過程的集中：當(dāng)擴(kuò)散過程中遇到相反的力量時(shí)不再繼續(xù)，而向原發(fā)點(diǎn)靠攏。興奮和抑制過程的相互誘導(dǎo)。

每一種神經(jīng)過程能夠引起和加強(qiáng)與之相反的神經(jīng)過程，這就是興奮和抑制過程的相互誘導(dǎo)。

從時(shí)間和空間上，可以分為同時(shí)誘導(dǎo)和繼時(shí)誘導(dǎo)；從相互誘導(dǎo)的因果關(guān)系，可以分為正誘導(dǎo)和負(fù)誘導(dǎo)。同時(shí)誘導(dǎo)是大腦皮層上發(fā)生的兩種神經(jīng)過程在不同皮層區(qū)域之間同時(shí)發(fā)生相互誘導(dǎo)。繼時(shí)誘導(dǎo)是大腦皮層上發(fā)生的兩種神經(jīng)過程在同一皮層區(qū)域先后發(fā)生的相互誘導(dǎo)。正誘導(dǎo)是由抑制引起或加強(qiáng)興奮的現(xiàn)象。負(fù)誘導(dǎo)是由興奮引起或加強(qiáng)抑制的現(xiàn)象。學(xué)習(xí)與記憶學(xué)習(xí)（learning）：是指人或動(dòng)物獲得新知識(shí)或新技能的神經(jīng)過程；或?qū)W習(xí)是指神經(jīng)系統(tǒng)接受外界環(huán)境信息而影響自身行為的過程。記憶（memory）：是指將學(xué)到的知識(shí)或技能編碼、鞏固、儲(chǔ)存以及隨后讀出的神經(jīng)活動(dòng)過程。

學(xué)習(xí)和記憶是腦的最基本功能之一，是大腦神經(jīng)回路對(duì)環(huán)境變化的終生適應(yīng)，其目的是獲得生存技巧，利用以更好地適應(yīng)環(huán)境和改造環(huán)境。（一）學(xué)習(xí)的形式

1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)

是一種簡單的學(xué)習(xí)形式，即在刺激和反應(yīng)之間不形成某種明確的聯(lián)系。如習(xí)慣化和敏感化。不同形式的刺激使突觸發(fā)生習(xí)慣化和敏感化的可塑性改變屬于這類學(xué)習(xí)。

習(xí)慣化：指當(dāng)一個(gè)非傷害性刺激重復(fù)作用時(shí)，對(duì)該刺激的反射性行為反應(yīng)逐漸減弱的過程。例如，對(duì)一個(gè)有規(guī)律地重復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)噪音，人們不再對(duì)它反應(yīng)。敏感化：反射反應(yīng)加強(qiáng)的過程。例如一個(gè)弱的傷害性刺激可引起弱的收縮反應(yīng)，但在強(qiáng)的傷害性刺激之后，弱刺激引起的反應(yīng)明顯增強(qiáng)。強(qiáng)刺激與弱刺激之間并不需要建立什么聯(lián)系，在時(shí)間上也不要求兩者的結(jié)合。2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)

是兩個(gè)事件在時(shí)間上很靠近地重復(fù)發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系，如經(jīng)典的條件反射和操作式條件反射。（1）經(jīng)典條件反射（2）操作式條件反射（工具性條件反射）（二）記憶的類型

記憶的分類方法也有多種，最常用的分類方法是按照記憶時(shí)程的長短來劃分：感覺記憶、短時(shí)記憶、長時(shí)記憶。短時(shí)性記憶：

有影像記憶、即刻記憶、操作記憶等。 1）感覺性記憶：不超過1秒，在腦感覺區(qū)貯存 2）第一級(jí)記憶：數(shù)秒到數(shù)分，將感覺性記憶進(jìn)行整合，形成一個(gè)新的連續(xù)印象。長時(shí)性記憶：有影像記憶、即刻記憶、操作記憶等。 1）第二級(jí)記憶：數(shù)分或數(shù)年，在第一級(jí)記憶的基礎(chǔ)上反復(fù)應(yīng)用、強(qiáng)化 2）第三級(jí)記憶：永久記憶，克服了干擾1.感覺性記憶

記憶第一階段，也稱瞬時(shí)記憶。它是通過感覺系統(tǒng)獲得信息，并儲(chǔ)存于皮層感覺區(qū)，時(shí)間不超過2秒。如信息不進(jìn)一步處理，就很快遺忘。

2.短時(shí)記憶

是記憶第二階段。從感覺性記憶獲得的信息，經(jīng)過加工處理、整合形成新的記憶。此階段信息保留時(shí)間仍然很短，平均在數(shù)分鐘以內(nèi)；但是可通過反復(fù)學(xué)習(xí)、運(yùn)用，使信息循環(huán)以延長停留時(shí)間，容易轉(zhuǎn)入第二級(jí)記憶。

3.長時(shí)記憶是記憶第三階段。又分為近期記憶和永久記憶。它是由第一級(jí)記憶轉(zhuǎn)來信息的存儲(chǔ)系統(tǒng)，其存儲(chǔ)量大且較持久（約數(shù)分鐘至數(shù)年）。永久記憶，是記憶第四階段。此階段的信息存儲(chǔ)終生，如人的姓名、年齡、生日等。其機(jī)制可能和腦內(nèi)新突觸結(jié)構(gòu)的不可逆改變有關(guān)。長期的一個(gè)特點(diǎn)是，所有的記憶內(nèi)容不因腦活動(dòng)狀態(tài)的變化而消失，睡眠、麻醉、昏迷能使意識(shí)暫時(shí)喪失，一旦恢復(fù)意識(shí)，記憶也隨之恢復(fù)。神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制

感覺性記憶-神經(jīng)元后放和突觸的傳遞有關(guān)神經(jīng)生物化學(xué)機(jī)制

人類第二級(jí)記憶-腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成神經(jīng)解剖學(xué)機(jī)制

持久性的記憶與新突觸的建立有關(guān)（三）學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制

十、眼和耳1、感覺器：是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)的總稱。2、感受器：是指能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。1、感覺器

是機(jī)體感受刺激的裝置，不僅感受更為完善，而且具有復(fù)雜的附屬裝置，它是感受器及其附屬結(jié)構(gòu)（輔助裝置)的總稱。例如，視覺器官（視器）除光感受器（視網(wǎng)膜）之外，還包括眼的屈光系統(tǒng)和保護(hù)、運(yùn)動(dòng)裝置等。聽覺器官不僅指聲音感受器，還包括耳的其它結(jié)構(gòu)，如耳的傳音部分。2、感受器

主要是指能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。其主要生理功能是感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的相應(yīng)刺激并將之轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動(dòng)，該神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過感覺神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路傳到大腦皮質(zhì)，從而產(chǎn)生相應(yīng)的感覺。2.1感受器的結(jié)構(gòu)與分類它們廣泛分布于機(jī)體各部，其形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能各不相同。有的結(jié)構(gòu)十分簡單，僅僅為感覺神經(jīng)的游離末梢；有的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，由一些組織結(jié)構(gòu)形成被囊包裹神經(jīng)末梢構(gòu)成。還有高度分化了的感受細(xì)胞，如視網(wǎng)膜中的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞是光感受器，耳蝸中的毛細(xì)胞是聲波感受器。2.2感受器的一般生理特性（1）各種感受器一個(gè)共同的功能特點(diǎn)，是它們各有自己最敏感、最容易接受的刺激形式，就是說，用某種能量形式的刺激作用于某種感受器時(shí)，只需要極小的強(qiáng)度就能引起相應(yīng)的感覺，這種刺激就稱為適宜刺激。（2）能夠把作用于它們的各種刺激形式轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的傳入神經(jīng)末梢或者特殊的感受細(xì)胞的電反應(yīng)；（3）適應(yīng)，當(dāng)刺激作用于感受器時(shí)，刺激仍然繼續(xù)作用時(shí)，但是傳入神經(jīng)纖維的沖動(dòng)頻率已經(jīng)開始下降?！叭胫ヌm之室，久而不聞其香”二、眼

眼是引起視覺的器官，包括眼球、視路和眼附屬器三個(gè)部分。眼球接受外界信息，由視路向視皮質(zhì)傳遞，完成視覺功能視路：視覺信息從視網(wǎng)膜光感受器開始到大腦枕葉視中樞的傳導(dǎo)徑路。

眼附屬器對(duì)眼球起到保護(hù)、運(yùn)動(dòng)等作用。眼眼球附屬器視路1、眼球位置：眼球是視覺器官的主要部分，居于眼眶內(nèi)，借筋膜與眼眶壁相連。大?。赫３赡耆似淝昂髲狡骄鶠?4mm，垂直徑平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm。前后：眼球前面由眼瞼保護(hù)。后面由視神經(jīng)連于腦，周圍附有淚腺和眼球外肌等眼附屬器，并有眶脂體襯墊。眼球由眼球壁及其內(nèi)容物組成。1、眼球

外膜（纖維膜）角膜、鞏膜眼球壁中膜（血管膜）虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜

內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）虹膜部、睫狀體部、視部眼球房水

內(nèi)容物玻璃體晶狀體

眼球壁眼球纖維膜即外膜（1）角膜（2）鞏膜角膜鞏膜眼球血管膜即中膜（1）脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（2）睫狀體：睫狀突、睫狀環(huán)、睫狀肌睫狀體（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括約肌、瞳孔開大肌虹膜眼前房眼后房虹膜角膜角眼球內(nèi)膜即視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視部盲部睫狀體部虹膜部1.1眼球壁由外、中、內(nèi)三層膜組成。

1.1.1外膜（纖維膜）外膜由堅(jiān)韌的纖維組織組成，構(gòu)成眼球完整封閉的外壁，起到保護(hù)內(nèi)組織，維持眼球形狀的作用，可分為兩部分，前1/6為透明的角膜，后5/6為白色的鞏膜，兩者交界處為角鞏膜緣。角膜為稍微向前凸的透明組織。大致呈橢圓形。角膜內(nèi)無血管，以保持角膜的透明性。其營養(yǎng)主要來自角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需要的氧約80％來自空氣，15％來自角膜緣血管網(wǎng)，5％來自房水。角膜上神經(jīng)末梢相當(dāng)豐富，故感覺十分敏銳?？梢员Ｗo(hù)眼球。角膜表面有一層淚膜，具有防止角膜干燥、保持平滑及光學(xué)特性的作用。角膜是重要的屈光介質(zhì)。鞏膜占外膜的后5/6，質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由致密而相互交錯(cuò)的纖維組成，血管和神經(jīng)很少，前接角膜。角鞏膜緣是透明的角膜嵌入鞏膜，故沒有較明顯的分界。1.1.2中膜（血管膜）中層在外膜的內(nèi)面，含有豐富分血管、神經(jīng)和色素，呈棕黑色又稱葡萄膜，色素膜，具有豐富的色素和血管，包括虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。虹膜：呈環(huán)圓形，在葡萄膜的最前部分，位于晶體前，中央有一2.5-4mm的圓孔，稱瞳孔。睫狀體前接虹膜根部，后接脈絡(luò)膜，外側(cè)為鞏膜，內(nèi)側(cè)則通過懸韌帶與晶體赤道部相連。脈絡(luò)膜位于鞏膜和視網(wǎng)膜之間。脈絡(luò)膜的血循環(huán)營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層，其含有的豐富色素起遮光暗房作用。脈絡(luò)膜，占中膜后2/3。為柔軟的薄膜，后方有視神經(jīng)穿過，外與鞏膜疏松結(jié)合，期間有淋巴間隙；內(nèi)面緊貼視網(wǎng)膜。脈絡(luò)膜的血液占眼球血液的65％，其功能是輸送營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)視網(wǎng)膜起到營養(yǎng)作用，同時(shí)豐富的色素對(duì)眼球起到遮光和暗房的作用。睫狀體

是脈絡(luò)膜向前的延伸，位于鞏膜與角膜交界處的內(nèi)面，在眼球的矢狀面上呈三角形，是中膜最肥厚的部分。前1/3較厚稱睫狀冠，內(nèi)表面有70-80個(gè)縱行放射狀突起稱睫狀突，后2/3薄扁平成睫狀環(huán)。和脈絡(luò)膜接觸部呈鋸齒狀彎曲稱鋸齒緣。睫狀體發(fā)出睫狀小帶和晶狀體相連。睫狀體內(nèi)有平滑肌稱為睫狀肌，該肌肉的收縮和舒張，可以使睫狀小帶松弛與緊張，從而調(diào)節(jié)晶狀體的曲度?？唇铩逘罴∈湛s—睫狀小帶松弛—晶狀體變厚看遠(yuǎn)物—睫狀肌舒張—睫狀小帶拉緊—晶狀體變薄睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶睫狀肌虹膜角膜角鞏膜靜脈竇瞳孔括約肌

瞳孔開大肌虹膜角膜角隙虹膜

瞳孔睫狀環(huán)睫狀突睫狀小帶視網(wǎng)膜鋸齒緣虹膜

是中膜的最前面部分，呈冠狀圓盤的薄膜，表面呈輻射狀凹凸不平的皺褶稱為虹膜紋理。中央有2.5－4mm的孔即瞳孔。虹膜內(nèi)有兩種不同方向排列的平滑肌瞳孔開大肌和瞳孔括約肌，他們開大和縮小瞳孔，來調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球內(nèi)的光線，保證視網(wǎng)膜清晰成像。在弱光或者看遠(yuǎn)處的時(shí)候，瞳孔開大，在強(qiáng)光或者看近距離時(shí)瞳孔縮小。

虹膜把角膜和玻璃體之間的腔隙分成較大的前房角和較小的后房角。二者借瞳孔相通，房水在這之間流動(dòng)。1.1.3內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）在中膜的內(nèi)面，分為兩層。外層為色素層，內(nèi)層結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，含有感光細(xì)胞等多種神經(jīng)細(xì)胞。視網(wǎng)膜自后向前可以分為三個(gè)部分，即視部、睫狀體部和虹膜部。后二者緊貼在睫狀體和虹膜的后面，無感光作用，又稱為盲部。視部最大，附著在脈絡(luò)膜的內(nèi)面，以鋸齒緣與盲部為界。在視部的后面內(nèi)側(cè)，于視神經(jīng)的起始部有白色圓形隆起，稱視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭），此處無感光細(xì)胞，稱為盲點(diǎn)。在視神經(jīng)盤的顳側(cè)下方約3.5mm處有一個(gè)黃色的區(qū)域稱為黃斑，其中間有一個(gè)凹陷稱為中央凹，是感光最敏感的部位。

視神經(jīng)盤（視神經(jīng)乳頭）（盲點(diǎn)）黃斑中央凹視神經(jīng)盤分為兩層，外為色素細(xì)胞層、內(nèi)為感光細(xì)胞層。色素層含有黑色素顆粒和維生素A，對(duì)與它相鄰的感光細(xì)胞起著營養(yǎng)和保護(hù)的作用。感光層在人類，感光細(xì)胞分為視桿細(xì)胞和視錐細(xì)胞兩種，它們含有特殊的感光色素，是真正的感光細(xì)胞。根據(jù)它們的解剖和生理特性，在視網(wǎng)膜上有兩種感光換能系統(tǒng)。視桿系統(tǒng)（晚光覺系統(tǒng)和視錐系統(tǒng)（晝光覺系統(tǒng)）

外層色素部

內(nèi)層神經(jīng)部視桿系統(tǒng)（感受弱光，無色覺）對(duì)光的敏感度較高，能在昏暗的環(huán)境腫感受光的襲擊而引起視覺，但是視物無色覺而只能區(qū)別明暗，而且只能有粗略的輪廓，精確性差。視桿細(xì)胞含有一種化學(xué)物質(zhì)，視紫紅質(zhì)←→視蛋白＋視黃醛（在明光下分解，在暗光下主要是合成）。維生素A參與視黃醛的合成。所以維生素A缺少可以引起夜盲。）視錐系統(tǒng)（感受強(qiáng)光和色覺），對(duì)光的敏感性差，只能在強(qiáng)光的條件下受到刺激，但是有高的分辨率，可以辨別顏色，對(duì)物體表面的細(xì)節(jié)和輪廓境界看的很清楚。

眼球壁眼球纖維膜即外膜（1）角膜（2）鞏膜角膜鞏膜眼球血管膜即中膜（1）脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜（2）睫狀體：睫狀突、睫狀環(huán)、睫狀肌睫狀體（3）虹膜：瞳孔、瞳孔括約肌、瞳孔開大肌虹膜眼前房眼后房虹膜角膜角眼球內(nèi)膜即視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜視部盲部睫狀體部虹膜部1.2眼球內(nèi)容物包括房水、晶狀體、玻璃體。這些結(jié)構(gòu)和角膜一樣透明沒有血管，具有屈光作用，稱為眼的屈光系統(tǒng)。這四種物質(zhì)稱為眼的屈光介質(zhì)。房水由睫狀體產(chǎn)生后，充滿了前后房。主要成分是水，占98％以上，還有少量的氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C、尿素和無機(jī)鹽，呈弱堿性。

眼球房和房水睫狀體產(chǎn)生眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角（前房角）鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈作用屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓晶狀體

形如凸透鏡，具有彈性。借晶狀體懸韌帶與睫狀體聯(lián)系，使其固定在虹膜的后面，玻璃體前面。前后兩面交界處稱為赤道部，兩面的頂點(diǎn)分別稱為晶狀體前極和后極。組成：晶狀體囊和晶狀體纖維作用：可濾去部分紫外線，對(duì)視網(wǎng)膜起保護(hù)作用：屈光晶狀體后面晶狀體前面晶狀體囊晶狀體核晶狀體皮質(zhì)晶狀體晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核睫狀小帶玻璃體

無色透明的膠狀物質(zhì)，表面覆有玻璃體囊。主要成分是水（99.7％）。前面有個(gè)凹面稱為玻璃體凹，容納晶狀體。它充滿于晶狀體和視網(wǎng)膜之間。作用：屈光，還能支撐視網(wǎng)膜和眼球壁。2、眼附屬器

包括眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌和眼眶，對(duì)眼球起保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持的作用。眼瞼分為上瞼和下瞼，位于眼球前方為保護(hù)眼球的屏障。上下瞼的內(nèi)側(cè)端各有一個(gè)小的突起，突起的頂部有一個(gè)小孔，叫淚點(diǎn)，是淚小管的開口。上下瞼都有前后兩個(gè)面，外面是皮膚，內(nèi)面是結(jié)膜。前后兩面移行處有瞼緣，上有睫毛，睫毛根部有睫毛腺，發(fā)生炎癥時(shí)即麥粒腫。眼瞼的皮膚細(xì)薄，皮下組織疏松，故可因?yàn)榉e水或者出血而腫脹。

結(jié)膜是一層薄而透明的薄膜。覆蓋在眼瞼的后面和眼球的前面，富有血管。淚器淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管眼外肌六條肌肉，都是骨骼肌，統(tǒng)稱為視器的運(yùn)動(dòng)裝置。眶脂體眼球、眼肌和淚器等沒有充滿眼眶，其間有大量的空隙被脂肪組織充滿。眼球的后外部分與眶脂體間隔有致密的纖維膜，稱為眼球筋膜。眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶內(nèi)結(jié)締組織脂體結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹結(jié)膜囊淚器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺淚點(diǎn)上淚小管下淚小管淚囊鼻淚管眼球外肌上瞼提肌提上瞼總腱環(huán)上斜肌上直肌下直肌外直肌內(nèi)直肌下斜肌眼的血液供應(yīng)，主要來自頸內(nèi)動(dòng)脈的分支眼動(dòng)脈眼靜脈有眼上靜脈和眼下靜脈。收集包括眼球和眼副器的靜脈血，向后經(jīng)眶上裂進(jìn)入顱腔注入海綿竇。眼靜脈向前經(jīng)內(nèi)眥靜脈與面靜脈吻合，因此，面部感染可經(jīng)此侵入顱內(nèi)。耳結(jié)構(gòu)及功能

耳，分為外耳、中耳和內(nèi)耳三部分，從生理功能上分為感受聲音的聽感受器和感受頭部位置變動(dòng)和運(yùn)動(dòng)速度的位覺感受器，又稱位聽器。（一）外耳包括耳廓和外耳道。1、耳廓上方大部分以彈性軟骨為支架，外覆皮膚，皮下組織很少，血管神經(jīng)豐富，下方的小部分內(nèi)無軟骨，僅含有結(jié)締組織和脂肪，即耳垂，是臨床常用的采血部位。主要生理功能是收集聲波，使聲波的能量聚集。2、外耳道

長度：自外耳道口至鼓膜的管道，成人約長2－2.5cm。組成：外1/3為軟骨部，是耳廓軟骨的延續(xù)，內(nèi)2/3為骨部。兩個(gè)部分交界處較狹窄。皮膚較薄，皮下組織少，外耳道的皮膚含有毛囊、皮脂腺外，還含有耵聹腺。形狀：外耳道是一個(gè)彎曲的管道，從外向內(nèi)，其方向是先前上，次稍微后，然后向前下。可動(dòng)性：軟骨部有可動(dòng)性。

主要的生理功能是聲波的傳導(dǎo)、增加聲音的強(qiáng)度。耳垂乳突外耳門外耳道鼓膜鼓室內(nèi)耳鼓膜張肌咽鼓管頸內(nèi)動(dòng)脈（二）中耳

包括鼓室、咽鼓管、乳突竇、乳突小房

1、鼓室即中耳腔，是不規(guī)則的含氣腔，可以分為六個(gè)壁。

外側(cè)即鼓膜，內(nèi)側(cè)就是中耳和內(nèi)耳的交界處，向前與咽鼓管相連，向后與乳突竇相連，上下壁分別是分割鼓室與顱中窩和頸靜脈的薄層骨板。內(nèi)有聽小骨、韌帶、肌肉、血管、神經(jīng)。鼓膜也叫耳膜，呈漏斗狀，距離外耳道口約2.5～3cm。鼓膜呈橢圓半透明的薄膜狀。鼓膜與外耳道底約成45°～50°的傾斜角。嬰兒鼓膜更為傾斜，幾乎呈水平位鼓膜具有集音和擴(kuò)音作用，還可保護(hù)中耳，避免細(xì)菌直接侵入中耳引起中耳炎。鼓膜也保護(hù)內(nèi)耳，使之不受聲波的過分干擾而損傷。2、聽小骨

是由三塊小骨組成的聽骨鏈。根據(jù)外形分別命名為錘骨、砧骨和鐙骨。它們是人體中最小的一組骨，總重不過50毫克。錘骨在外，外與鼓膜相連，砧骨在兩塊骨之間，鐙骨與砧骨和內(nèi)耳壁相連。當(dāng)聲波傳到鼓膜，再通過聽骨鏈傳到內(nèi)耳。任何一塊聽小骨中斷或者發(fā)生病變都可能影響聽力。它們組成一個(gè)杠桿系統(tǒng)，將鼓膜的振動(dòng)傳到內(nèi)耳。錘骨砧骨鐙骨3、咽鼓管是連通咽腔和鼓室的管性結(jié)構(gòu)，管的兩端膨大，中間狹小，稱為峽部。咽鼓管上有很多纖毛，能將中耳腔的分泌物掃到鼻咽部。平時(shí)咽鼓管是閉合的，當(dāng)打哈欠、唱歌、吞咽、張口的時(shí)候開放，使鼓室和外界的大氣壓相等，保持鼓膜內(nèi)外大氣壓的平衡。咽鼓管骨部咽鼓管軟骨部咽鼓管主要的生理功能：保持中耳內(nèi)外壓力的平衡；引流的作用，能夠?qū)⒐氖液脱使墓墚a(chǎn)生的粘液靠纖毛的運(yùn)動(dòng)不斷向鼻咽部排除；防聲作用，正常關(guān)閉狀態(tài)能夠阻擋說話聲、呼吸聲等經(jīng)過咽鼓管直接進(jìn)入鼓室震動(dòng)鼓膜；防止逆行感染的總功能，可以防止鼻咽部的液體、異物及感染病灶等進(jìn)入鼓室。為什么小兒容易患中耳炎？

4、乳突竇和乳突小房

是鼓室向后的延伸。乳突竇是鼓室與乳突小房間的小腔。向前開口與鼓室，向后與乳突小房相連。乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣小腔。小房之間相互連通，內(nèi)部的粘膜與鼓室的粘膜相連續(xù)，故可以因?yàn)橹卸装Y而感染。

乳突竇和乳突小房乳突乳突竇乳突小房鼓竇鼓竇入口乳突小房上鼓室鼓竇蓋乳突最大氣房,通上鼓室.鼓竇:中耳的主要生理功能：

聲音的傳遞和增壓效應(yīng)（主要是靠鼓膜和聽骨鏈的傳聲變壓裝置來完成該功能的）。（三）內(nèi)耳

又名迷路，由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路套在骨迷路內(nèi)，二者之間的間隙充滿外淋巴。膜迷路是一個(gè)封閉的管道，管內(nèi)充滿內(nèi)淋巴。內(nèi)外淋巴互不相通。位聽覺感受器位于膜迷路內(nèi)。1、膜迷路

由膜管和膜囊組成，借纖維束固定于骨迷路內(nèi)，可以分為橢圓囊和球囊、膜半規(guī)管以及膜蝸管，各部相互連通。

橢圓囊和球囊

在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動(dòng)的刺激。膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹嵴，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激。前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管后膜半規(guī)管前膜壺腹

膜蝸管橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹嵴總膜腳蝸管膜蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。

2、骨迷路由致密的骨質(zhì)構(gòu)成，包括前庭、半規(guī)管和耳蝸。耳蝸前庭前庭窗蝸窗前（上）骨半規(guī)管外（水平）骨半規(guī)管后骨半規(guī)管前骨壺腹外骨壺腹后骨壺腹

蝸螺旋管（骨蝸管）總骨腳前骨半規(guī)管前骨壺腹橢圓囊隱窩總骨腳外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管后骨壺腹蝸窗球囊隱窩骨螺旋板半規(guī)管，3個(gè)弓狀彎曲的骨管，互相呈直角，分別為水平、前、后半規(guī)管。

前庭，位于耳蝸和半規(guī)管之間，略呈橢圓形。有三個(gè)骨半規(guī)管的5個(gè)開口通入。前庭的外壁即鼓室內(nèi)壁的一部分，有前庭窗為鐙骨足板所封閉。內(nèi)壁構(gòu)成內(nèi)耳道底。前庭內(nèi)部有一些可以容納一些結(jié)構(gòu)的隱窩。內(nèi)耳迷路中，除耳蝸外，半規(guī)管、橢圓囊和球囊合稱為前庭器官，是人體對(duì)自身運(yùn)動(dòng)的狀態(tài)和頭在空間位置的感受器。耳蝸，，形似蝸牛。有中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管旋繞蝸軸2.5-2.75周。蝸頂向前外方，靠近咽鼓管鼓室口。從蝸軸深處的骨螺旋板在骨蝸管中同樣旋繞，骨蝸管就被分為上下2個(gè)腔。上腔又被前庭膜分為2腔，骨蝸管內(nèi)有3個(gè)管腔分別為上階、中階和下階。蝸軸蝸頂

蝸螺旋管（骨蝸管）骨螺旋板膜蝸管前庭階鼓階蝸孔二、聽覺生理聲音傳入內(nèi)耳的途徑主要有兩種：空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)。氣導(dǎo)，聲波經(jīng)過外耳道傳到耳膜，聽骨鏈將鼓膜的振動(dòng)傳到內(nèi)耳，引起耳蝸內(nèi)外淋巴的振動(dòng)。骨導(dǎo)，聲波直接經(jīng)顱骨途徑使外淋巴發(fā)生相應(yīng)的波動(dòng)，并激動(dòng)耳蝸的螺旋器產(chǎn)生聽覺。在正常的聽覺功能中，由骨導(dǎo)傳入耳蝸的聲能甚微，所以沒有實(shí)用意義。但是骨導(dǎo)在耳聾鑒別診斷中很重要。十一、血液體液：人體含有大量的液體，即人體內(nèi)的水分和溶解在其中的物質(zhì)，總稱體液，約占體重的60-70%。

細(xì)胞內(nèi)液：體液的大部分在細(xì)胞內(nèi)部，是細(xì)胞質(zhì)的基本組成部分，約占體重的40-45%，稱細(xì)胞內(nèi)液。

細(xì)胞外液：小部分在細(xì)胞外部，約占體重的20-25%，總稱細(xì)胞外液。細(xì)胞外液包括組織間隙液（簡稱組織液）（15-20%）、血漿（4-5%）、淋巴液和腦脊液。體液細(xì)胞外液細(xì)胞內(nèi)液占體重的60%細(xì)胞直接生活的液體環(huán)境，具體環(huán)境內(nèi)環(huán)境為細(xì)胞內(nèi)各種生化反應(yīng)進(jìn)行的場(chǎng)所組織液4/5血漿1/5細(xì)胞外液的成分

①水：含量最多。如血漿中含90%～92%的水。②氣體：氧氣、二氧化碳、一氧化氮等。③無機(jī)離子：Na+、Cl-、K+、Ca2+、HCO3-、HPO42-等。④有機(jī)化合物：脂類、氨基酸、葡萄糖、核苷酸、維生素等。⑤調(diào)節(jié)生命活動(dòng)的各種激素：胰島素，性激素等。⑥細(xì)胞代謝廢物：二氧化碳、尿素等。細(xì)胞外液間的關(guān)系

①細(xì)胞浸浴在組織液中，兩者之間只隔著細(xì)胞膜，水分和一切能夠透過細(xì)胞膜的物質(zhì)，能在兩者之間進(jìn)行交換②組織液和血漿間只隔著毛細(xì)血管壁，水分和一切能夠透過毛細(xì)血管壁的物質(zhì)，可在兩者間進(jìn)行交換③組織液可以滲入毛細(xì)淋巴管形成淋巴內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)正常機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)和體液的調(diào)節(jié)下，通過各個(gè)器官、系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動(dòng)，共同維持內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)及其組成分的數(shù)量和性質(zhì)，使其保持相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，叫做內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。

細(xì)胞與內(nèi)環(huán)境之間、內(nèi)環(huán)境與外界環(huán)境之間不斷地進(jìn)行著物質(zhì)交換，因此，細(xì)胞的代謝活動(dòng)和外界環(huán)境的不斷變化，必然會(huì)影響內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)，如pH、滲透壓、溫度等。許多外界干擾因素的情況下，經(jīng)過體內(nèi)復(fù)雜的調(diào)節(jié)機(jī)制使各器官、系統(tǒng)協(xié)調(diào)活動(dòng)的結(jié)果，這種穩(wěn)定是相對(duì)的，不是絕對(duì)的。

一、血液的基本組成血漿血細(xì)胞二、血液的理化特性三、血液的基本功能一、血液的基本組成(血細(xì)胞和血漿）血細(xì)胞45％紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板血漿55％水溶質(zhì)血漿蛋白電解質(zhì)有機(jī)小分子氣體血液血漿血細(xì)胞紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板:

水：90～92％

血漿蛋白

溶質(zhì)：8～10％小分子物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)激素代謝產(chǎn)物有機(jī)物無機(jī)鹽（電解質(zhì)）白蛋白球蛋白纖維蛋白原1、血漿的成分（一）血漿血漿是血液的重要組成部分，呈淡黃色液體。主要作用是運(yùn)載血細(xì)胞，運(yùn)輸維持人體生命活動(dòng)所需的物質(zhì)和體內(nèi)產(chǎn)生的廢物等。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92％，其他10%以溶質(zhì)血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿中電解質(zhì)含量與組織液基本相同，因?yàn)樾》肿游镔|(zhì)可以透過毛細(xì)血管與組織液交流，這部分液體的理化性質(zhì)的變化與組織液平行。在血液不斷循環(huán)流動(dòng)的情況下，血液中各種電解質(zhì)的濃度基本上代表了組織液中這些物質(zhì)的濃度。血漿蛋白的濃度是血漿和組織液的主要區(qū)別所在。因?yàn)檠獫{蛋白的分子很大，不能透過毛細(xì)血管壁。2、血漿的功能血漿蛋白的主要功能：

1）營養(yǎng)：血漿蛋白分解產(chǎn)生氨基酸

2）運(yùn)輸

3）緩沖功能：維持血液的酸堿平衡

4）形成血漿的膠體滲透壓

5）免疫功能

6）參與凝血和抗凝血功能血漿和血清的區(qū)別血漿是離開血管的全血經(jīng)抗凝處理后，通過離心沉淀，所獲得的不含細(xì)胞成分的液體，其中含有纖維蛋白原（纖維蛋白原能轉(zhuǎn)換成纖維蛋白，具有凝血作用），若向血漿中加入鈣離子，血漿會(huì)發(fā)生再凝固，因此血漿中不含游離的鈣離子。血清是血液凝固后析出的淡黃色、清亮液體，其中已無纖維蛋白原，但含有游離的鈣離子，若向其中再加入鈣離子，血清也不會(huì)再凝固。此外，血漿與血清的另一個(gè)區(qū)別是：血清中少了很多的凝血因子，以及多了很多的凝血產(chǎn)物。另外，血清中含有特異性免疫體(如抗毒素或凝集素)的免疫血清(抗菌素血清)血量人體內(nèi)血漿和血細(xì)胞的總和，占體重的7-8%，相當(dāng)于每公斤體重70－80mL。循環(huán)血量:在安靜狀態(tài)下，大部分血液在心血管內(nèi)循環(huán)流動(dòng)，這部分血液量叫循環(huán)血量儲(chǔ)備血量:血液另有一部分（20－25%）血液則滯留在肝、肺、脾、皮下靜脈叢等處，這些流動(dòng)緩慢，紅細(xì)胞比容較高的血液量儲(chǔ)備血量或貯血量。因此，把肝等器官稱為貯血庫。失血量不超過總血量的10％，較少，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)不影響健康；血漿中的水分和無機(jī)鹽類1-2h內(nèi)可以恢復(fù)血漿蛋白由肝臟加速合成血細(xì)胞慢慢恢復(fù)如果失血量的20％時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓立即下降、血流速度慢，組織細(xì)胞不能及時(shí)得到代謝所需要的養(yǎng)料和氧氣造成損傷等癥狀；如果在短時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的30%或更多，大腦和心臟供血不足出現(xiàn)暈厥休克等，就可能危及生命。（二）血細(xì)胞白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板統(tǒng)稱血液的有形成分。紅細(xì)胞白細(xì)胞血小板血細(xì)胞1、紅細(xì)胞（RBC)

形態(tài)：胞體雙凹圓盤狀，中央較薄，周緣較厚；成熟紅細(xì)胞無核