2023年外科護(hù)理學(xué)答疑匯總

外科護(hù)理學(xué)平常答疑問題一覽表問題分類內(nèi)容建議其它學(xué)習(xí)問題如何學(xué)好外科護(hù)理學(xué)?外科護(hù)理的重點是放在護(hù)理措施方面嗎?老師你好！外科護(hù)理難不難學(xué)?。W(xué)習(xí)網(wǎng)上IP課件或參考后面的具體答復(fù)作業(yè)問題作業(yè)是如何安排的？老師您好!外科的見習(xí)日記也要寫嗎？見習(xí)日記1-４內(nèi)容有規(guī)定嗎?（疾病種類)外科護(hù)理學(xué)作業(yè)1的病例分析題的第2題,請老師幫助分析。參考后面的具體答復(fù)復(fù)習(xí)考試問題外科考試的試題難嗎?怎么還沒有外科的試題？3.請問考試有哪些題型?4．外科護(hù)理是中央電大統(tǒng)一出題考試嗎？5.復(fù)習(xí)提綱中的病例分析問題需要幫助。參考后面的具體答復(fù)第1章緒論教材１－3第2章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理1.水鈉失衡病人表現(xiàn)有哪些?參考后面的具體答復(fù)教材4-18第3章外科病人的營養(yǎng)支持和護(hù)理教材19－29第4章外科休克病人的護(hù)理教材３0－３9第5章麻醉病人的護(hù)理請問腹部手術(shù)后去枕平臥幾個小時?參考后面的具體答復(fù)教材4０－53第6章圍手術(shù)期病人的護(hù)理手術(shù)病人如何防止肺炎肺不張？參考后面的具體答復(fù)教材54－7６第7章外科感染病人的護(hù)理參考后面的具體答復(fù)教材7７－9４第８章燒傷病人的護(hù)理燒傷燙傷患者該怎么對的護(hù)理？參考后面的具體答復(fù)教材9４-１0２第9章甲狀腺疾病病人的護(hù)理教材103－113第10章乳房疾病病人的護(hù)理教材114－１2３第１1章腹外疝病人的護(hù)理教材１24-133第1２章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理教材13４－140第13章腹部損傷病人的護(hù)理教材141－１49第１４章胃、十二指腸病人的護(hù)理胃大部切除術(shù)后的護(hù)理？請問胃癌病人中晚期如何護(hù)理?參考后面的具體答復(fù)教材15０－162第1５章腸梗阻病人的護(hù)理第１6章結(jié)直腸癌病人的護(hù)理1.結(jié)腸造口的護(hù)理要點參考后面的具體答復(fù)教材１63-172第17章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理防止肝性腦病的措施。列舉肝葉切除病人術(shù)前、后護(hù)理中與防止肝性腦病相關(guān)的措施？參考后面的具體答復(fù)教材173－18１第１8章膽道感染及膽石癥病人的護(hù)理教材１90－2０２第1９章胰腺癌病人的護(hù)理教材2０3－209第2０章周邊血管疾病病人的護(hù)理教材２10-2２0第21章胸部損傷病人的護(hù)理教材2２1-233第２2章肺癌病人的護(hù)理教材2３４-２41第２3章食管癌病人的護(hù)理教材２42－2４8第2４章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理請解釋“中間清醒期”。簡述冬眠低溫治療期間的護(hù)理措施?參考后面的具體答復(fù)教材２4９-２５９第25章顱腦損傷病人的護(hù)理教材2６0-271第26章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理１.腎盂造瘺的護(hù)理措施?參考后面的具體答復(fù)教材272-282第27章良性前列腺增生病人的護(hù)理教材2８3－288第28章尿石癥病人的護(hù)理1．簡述尿路結(jié)石的重要防止措施?參考后面的具體答復(fù)教材289－295第2９章膀胱腫瘤病人的護(hù)理教材2９6-３02第３0章骨折病人的護(hù)理教材303-325第３1腰椎間盤突出癥病人的護(hù)理教材326-3３1第32章頸椎病病人的護(hù)理教材332-338第33章化膿性骨髓炎病人的護(hù)理教材3３9－345第34章骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理教材３4６－35３其它1.甲醛消毒濃度、計量、多久換一次？2.紫外線消毒有效距離?3.肛管直腸疾病病人的護(hù)理？4.外科常用護(hù)理技術(shù)有哪些？５．急性胰腺炎患者的健康教育?6．膿血癥、敗血癥、溶血癥和菌血癥的臨床表現(xiàn)是什么?７．腦出血的臨床表現(xiàn)是什么？８．請解釋三級防止。建議參考后面具體答復(fù)

外科護(hù)理學(xué)常見問題參考答案第一部分關(guān)于學(xué)習(xí)、作業(yè)和考試關(guān)于學(xué)習(xí)如何學(xué)好外科護(hù)理學(xué)？請學(xué)習(xí)參考網(wǎng)上IP課件的學(xué)習(xí)輔導(dǎo)內(nèi)容或參考以下的學(xué)習(xí)建議:（1）自主學(xué)習(xí)自學(xué)是遠(yuǎn)程教育的重要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)方法。一方面,建議你制定一個學(xué)習(xí)計劃,明確學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)時間、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)效果自我評價方法等。另一方面，建議你認(rèn)真學(xué)習(xí)文字教材。教材由教學(xué)內(nèi)容和助學(xué)內(nèi)容(學(xué)習(xí)目的、練習(xí)題)組成。學(xué)習(xí)時，要先了解學(xué)習(xí)目的;再根據(jù)學(xué)習(xí)目的的規(guī)定，學(xué)習(xí)課程的具體內(nèi)容,注意把握學(xué)習(xí)重點;學(xué)完一章內(nèi)容后，一定要通過做教材上的練習(xí)題來檢測自己的學(xué)習(xí)效果。假如你在學(xué)習(xí)中有不明白的問題可以通過收看錄像課、上網(wǎng)查閱資料或在中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程論壇中提出問題等方法來解決。（2)參與面授輔導(dǎo)面授輔導(dǎo)是一個重要的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)和學(xué)習(xí)方法。輔導(dǎo)老師會給你進(jìn)行學(xué)習(xí)指導(dǎo),幫助你掌握學(xué)習(xí)方法,講授重點內(nèi)容和分析難點問題。外科護(hù)理學(xué)重點章節(jié)介紹如表：由重至輕分別是普外科、外科基礎(chǔ)、其它部分章節(jié)內(nèi)容第一章緒論第二章~第八章外科基礎(chǔ)★★☆第九章~第二十章普外科★★★第二十一章~第二十三章胸外科★☆☆第二十四、二十五章神經(jīng)外科★☆☆第二十六章~第二十九章泌尿外科★☆☆第三十章～第三十四章骨科★☆☆各章的重點內(nèi)容:基本概念，各種病癥的臨床表現(xiàn)、解決原則和護(hù)理措施。特別建議你把自學(xué)過程中碰到的問題帶到課堂里，跟老師和同學(xué)們一起進(jìn)行討論。（3)開展互助學(xué)習(xí)建議你多和班里同學(xué)溝通聯(lián)系,互相交流學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)經(jīng)驗，特別是在外科工作的同學(xué)會有一些實際的工作經(jīng)驗,大家在一起討論會解決一些學(xué)習(xí)中的問題以及工作上的問題。在開展互助學(xué)習(xí)的同時,大家也可以加深同學(xué)友情。（4)上網(wǎng)學(xué)習(xí)本門課程有比較豐富的網(wǎng)上學(xué)習(xí)資料，比如文本輔導(dǎo)、IP課件、ＶCD點播、期末輔導(dǎo)活動文本等。建議你根據(jù)自己的需要,有選擇性地使用學(xué)習(xí)資料。要及時參與中央電大網(wǎng)上實時輔導(dǎo)活動。中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)址:HYPＥRLIＮK"".實時輔導(dǎo)活動時間：可通過點擊中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)頁學(xué)生頻道欄目的網(wǎng)上教學(xué)活動時間總表獲知。（5）參與見習(xí)活動,完畢見習(xí)報告。外科護(hù)理學(xué)有很強(qiáng)的實踐性,要注意通過見習(xí)活動加深對書本知識的理解，同時注意訓(xùn)練提高自已分析問題和解決問題的能力。(6)形成性考核形成性考核就是對學(xué)習(xí)過程的考核，涉及作業(yè)、見習(xí)、面授考勤、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、互動交流等。建議要準(zhǔn)時完畢作業(yè)并及時上交，作業(yè)上的內(nèi)容要做為學(xué)習(xí)重點進(jìn)行掌握。(7)期末復(fù)習(xí)到了期末，要在老師的指導(dǎo)下,把課程的內(nèi)容重新梳理一遍。建議參與中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)期末輔導(dǎo)活動(6月1８日下午1點半至3點）。然后,按照老師的規(guī)定多做一些期末練習(xí)(期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)冊、網(wǎng)上期末輔導(dǎo)活動）。(８）考試本門課的考核是采用形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方法進(jìn)行。課程考核的依據(jù)是考核說明。考核說明對考核內(nèi)容、題型、題量、考試時間、形式等做出明確的規(guī)定。期末考試的題型涉及名詞解釋、單項選擇題、簡答題和病歷分析題。建議你要充足運用各種教學(xué)資源，使自己的學(xué)習(xí)得到多方面的支持和服務(wù)。在學(xué)習(xí)過程中，假如碰到困難,要及時和教學(xué)點的輔導(dǎo)老師、導(dǎo)修主任聯(lián)系,也歡迎你和中央電大的主持教師聯(lián)系，你會得到熱情的服務(wù)。中央電大課程主持教師的聯(lián)系方式如下:主持教師：尹志英辦公電話：6649０5２６(星期二/星期四)移動電話：電子郵件:HYPERLINK＂maｉlto:＂２．外科護(hù)理的重點是放在護(hù)理措施方面嗎?外科護(hù)理的學(xué)習(xí)重點放在護(hù)理措施方面是對的的，除此以外，我們還要掌握各種疾病的臨床表現(xiàn)和解決原則。建議你學(xué)習(xí)每章內(nèi)容時,要先明確學(xué)習(xí)目的,學(xué)習(xí)目的中規(guī)定掌握的就是學(xué)習(xí)的重點;然后在學(xué)習(xí)教學(xué)內(nèi)容時注旨在學(xué)習(xí)重點是多下一點功夫;最后通過完畢練習(xí)題來檢測自己學(xué)習(xí)目的的達(dá)成情況。這里要再強(qiáng)調(diào)一下,通過做習(xí)題來檢測學(xué)習(xí)目的達(dá)成情況是非常必要的，這是學(xué)習(xí)的一個重要環(huán)節(jié)。3.老師你好!外科難不難學(xué)啊!你好!對于我們在臨床工作的學(xué)員來講，臨床課的學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)比基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)更得心應(yīng)手一些,外科護(hù)理學(xué)也應(yīng)當(dāng)如此。至于這門課應(yīng)當(dāng)如何學(xué)習(xí)，請你查看一下外科護(hù)理學(xué)網(wǎng)上IP課件，其中北京大學(xué)護(hù)理學(xué)院的路潛老師給大家提了一些很好的建議。

歡迎你經(jīng)常來課程論壇里發(fā)表一些學(xué)習(xí)感想或提出一些學(xué)習(xí)建議！關(guān)于作業(yè)1.作業(yè)是如何安排的？我們的作業(yè)有紙質(zhì)作業(yè)和網(wǎng)上作業(yè)兩種。紙質(zhì)作業(yè)是以形成性考核冊的形式下發(fā)的,共安排了４次作業(yè)和4次見習(xí)報告。規(guī)定作業(yè)要隨著學(xué)習(xí)進(jìn)程完畢并及時交給輔導(dǎo)老師進(jìn)行評閱，見習(xí)報告要在完畢每次見習(xí)任務(wù)后及時編寫。網(wǎng)上作業(yè)是從2023秋開始試行的，歡迎各地方電大參與到網(wǎng)考試點工作中來。網(wǎng)考方案已經(jīng)掛在中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程的教學(xué)文獻(xiàn)欄目中，請大家查閱。２．老師您好！外科的見習(xí)日記也要寫嗎?見習(xí)日記也是形成性考核的一部分,要認(rèn)真完畢。3．見習(xí)日記１－4內(nèi)容有規(guī)定嗎?(疾病種類)請查閱或下載中央電大在線學(xué)習(xí)網(wǎng)外科護(hù)理學(xué)課程教學(xué)文獻(xiàn)欄目中的外科護(hù)理學(xué)見習(xí)指導(dǎo),里面對見習(xí)內(nèi)容和見習(xí)規(guī)定都有具體的說明,建議學(xué)習(xí)參考。4．外科護(hù)理學(xué)作業(yè)１的病例分析題的第2題，我在書上怎么看都算不明白,所以請老師幫忙!謝謝老師。病例分析題：男性，３６歲,體重6０Ｋg,不慎被蒸氣噴傷面部,前胸腹部和雙上臂;面部紅斑,疼痛,無水泡,其于部位劇痛,有大水泡．?問:1.燙傷總面積?２.深度?3．燙傷后第一個２４小時應(yīng)補(bǔ)丟失液量是多少??參考答案:①燙傷總面積為20％。②深度:Ⅰ度3%，淺Ⅱ度2０%，但Ⅰ度燒傷不計入燒傷總面積。③燙傷后第一個２4小時應(yīng)補(bǔ)丟失液量是：18０0mｌ。三、關(guān)于復(fù)習(xí)考試1.外科考試的試題難嗎?假如你能認(rèn)真學(xué)習(xí)教材，認(rèn)真完畢作業(yè)并在期末階段邊復(fù)習(xí)邊做一下期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)中的練習(xí)題，你也許就不會感到太難了。期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)中有考試樣題,你可以試著做一下，看看難度如何?2.怎么還沒有外科的試題？外科的試題不會在網(wǎng)上出現(xiàn)的！試題只有到考試的時候才干在考場上見到！考試的樣題在期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)中有,可以供大家參考。我們網(wǎng)上教學(xué)輔導(dǎo)中有期末復(fù)習(xí)指導(dǎo)活動的文本，建議你看一下。3．請問考試有哪些題型?你好!歡迎你到這里來提出自己的問題。我們期末考試的題型有四種:名詞解釋、單項選擇題、簡答題和病例分析題。4．外科護(hù)理是中央電大統(tǒng)一出題考試嗎？外科護(hù)理學(xué)已經(jīng)改為中央電大統(tǒng)設(shè)必修課，考試是統(tǒng)一的。5．關(guān)于復(fù)習(xí)提綱中病例分析題的問題病歷分析題的問題:男性，39歲，司機(jī),3小時前因兩車相撞,上腹部被方向盤撞傷,出現(xiàn)腹部劇痛，不能行走,不能直立，頭暈心慌,眼前發(fā)黑,并有嘔吐。檢查：Ｔ3６.0℃P1３0次/分Ｒ24次／分BP90／７0mmHg神志清楚,急性病容，呻吟不止，面色蒼白,出冷汗,腹式呼吸弱,全腹壓痛、反跳痛,肌緊張以左上腹為明顯，移動性濁音（＋),腸鳴音減弱。診斷性腹腔穿刺抽出不凝固血液1８mｌ?；灆z查:血紅蛋白50g／Ｌ，紅細(xì)胞２×1０12/L。問:①最也許的診斷是什么?目前的治療原則？護(hù)理要點。?批準(zhǔn)你的判斷，有也許是肝脾破裂,考慮要在抗休克的基礎(chǔ)上立即準(zhǔn)備手術(shù)治療并做相應(yīng)的護(hù)理。第二部分關(guān)于學(xué)習(xí)內(nèi)容第1章緒論第２章水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理1．水和鈉失衡病人表現(xiàn)有哪些?水和鈉平衡失調(diào)分為等滲性缺水、高滲性缺水、低滲性缺水和水中毒四種類型。不同的類型由于水與鈉丟失的比例不同,而有不同的臨床表現(xiàn)。臨床上最為常見的是等滲性缺水,它的重要臨床表現(xiàn)是口渴、尿少、皮膚干燥，惡心、乏力，嚴(yán)重的可出現(xiàn)代謝性酸中毒。建議學(xué)習(xí)參考教材6-１1頁的相關(guān)內(nèi)容。第３章外科病人的營養(yǎng)支持和護(hù)理第4章外科休克病人的護(hù)理第5章麻醉病人的護(hù)理１.請問腹部手術(shù)后去枕平臥幾個小時？這要根據(jù)病人麻醉的方式而定,請參考外科護(hù)理學(xué)教材６９頁的相關(guān)內(nèi)容。蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人應(yīng)去枕平臥6~８小時,防止腦脊液外滲致頭痛；硬脊膜外腔麻醉病人應(yīng)平臥４～6小時。第6章圍手術(shù)期病人的護(hù)理1.肺炎肺不張的防止?建議參考教材７1頁上的內(nèi)容。防止：有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物;術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染；術(shù)前練習(xí)深呼吸；術(shù)后鼓勵咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸;手術(shù)后病人若無禁忌，應(yīng)盡早活動。２.病人在做手術(shù)時心理緊張我應(yīng)如何解釋除了對手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的說明外，還應(yīng)當(dāng)充足了解病人個人、家庭的一些具體情況從而做一些針對性的解釋工作。第7章外科感染病人的護(hù)理第8章燒傷病人的護(hù)理1．請老師講解燒傷燙傷患者該怎么對的護(hù)理?建議你閱讀教材.94-10２頁的相關(guān)內(nèi)容。護(hù)理重點在于創(chuàng)面的護(hù)理、休克期補(bǔ)液的護(hù)理以及感染的防止及護(hù)理。這里強(qiáng)調(diào)一下休克期補(bǔ)液的護(hù)理:成人淺度燒傷面積小于15%,小兒小于10％(非頭部燒傷),可口服燒傷飲料補(bǔ)充液體的丟失，一般不需靜脈補(bǔ)液；大面積燒傷病人必需采用靜脈補(bǔ)液，根椐燒傷的面積做出輸液計劃。(１）補(bǔ)液的種類：涉及晶體液、膠體液和水分。晶體首選平衡液、林格液等，并適當(dāng)補(bǔ)充碳酸氫鈉；膠體首選同型血漿，亦可給全血或血漿代用品;水分通過葡萄糖液來補(bǔ)充。晶體與膠體量的比例應(yīng)保持２:１，嚴(yán)重?zé)齻∪司w與膠體量的比例可改為1：1。（2）補(bǔ)液量的計算:①傷后第一個2４小時:成人應(yīng)補(bǔ)充的晶體和膠體溶液的總量應(yīng)為１.5ｍl×燒傷面積(％）×體重（kg)；小孩應(yīng)補(bǔ)充的晶體和膠體溶液的總量應(yīng)為2ｍl×燒傷面積（％）×體重（kg)；還應(yīng)補(bǔ)充每日生理需水量２０00ｍl~3000ml(成人),100ml/kg（小孩)。②傷后第二個2４小時：晶體和膠體總量減半，水分保持不變。③傷后第三個24小時:晶體和膠體總量再減半，水分仍保持不變。（３）補(bǔ)液的方法:補(bǔ)液速度應(yīng)掌握先快后慢的原則。(4）相關(guān)指標(biāo)的觀測1)尿量:腎功能正常時，尿量能間接反映血容量情況,是臨床上最簡樸、可靠的指標(biāo)。一般規(guī)定成人每小時尿量在30～5０ml;兒童２０ml，嬰兒1０ml。２）生命體征：成人脈搏(心率）在１2０次/分以下、兒童在140次/分以下,說明補(bǔ)液滿意。３)精神狀態(tài)：應(yīng)保持神志清楚，安靜、無煩躁。4)周邊循環(huán):肢端溫暖、毛細(xì)血管充盈不延遲、足背動脈搏動有力都表達(dá)周邊循環(huán)好。5）其它：如中心靜脈壓、口渴狀況等。第９章甲狀腺疾病病人的護(hù)理１．甲狀腺疾病病人的護(hù)理？請學(xué)習(xí)參考教材第103－１1３頁的內(nèi)容。甲狀腺疾病涉及單純性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫瘤等,這里我們重點強(qiáng)調(diào)一下甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前護(hù)理重點和術(shù)后護(hù)理重點。甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)前護(hù)理重點是藥物準(zhǔn)備:1)常用方法有三種:①合用于重度甲亢病人,先服用硫脲類藥物,待甲亢癥狀基本控制后（情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增長、脈率＜９0次/分、基礎(chǔ)代謝率<+20%）停服,改服碘劑2周后即可手術(shù)。②合用于中度甲亢病人,開始即用碘劑2~3周，癥狀基本控制后即可手術(shù)。若癥狀改善不明顯，可加服硫脲類藥物,待癥狀基本控制后繼續(xù)單用碘劑1~2周，即可行手術(shù)。③對上述方法不能耐受或效果不明顯者,或為了縮短術(shù)前準(zhǔn)備時間,可單用普萘洛爾和碘劑做準(zhǔn)備,一般用藥４～７天后脈率即正常，可以手術(shù)。２)藥物準(zhǔn)備中的注意事項：①硫脲類藥物涉及甲基或丙基硫氧嘧啶、甲巰咪唑（他巴唑)、卡比馬唑（甲亢平）等。此類藥物可以克制甲狀腺素分泌，減少基礎(chǔ)代謝率,但能使甲狀腺腫大和充血，術(shù)中極易發(fā)生出血,因此服用后必須加服碘劑。②碘劑常用復(fù)方碘溶液，即Ｌugoｌ’s溶液。通常天天3次,第1天每次3滴，第2天每次4滴,直至每次16滴,維持此劑量。碘劑不能單獨治療甲亢,僅用于術(shù)前準(zhǔn)備。碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋,在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用,以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃粘膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。③普萘洛爾是腎上腺素能β受體阻滯劑,可克制甲狀腺素合成,且不引起腺體充血。常用劑量為口服給藥每6小時１次,每次20~6０mｇ，劑量隨心率調(diào)節(jié)。由于該藥在體內(nèi)的有效半衰期小于８小時，故最后一次服藥應(yīng)在術(shù)前1~2小時。此外，術(shù)前不用阿托品,防止心動過速。服藥期間應(yīng)監(jiān)測病人心率,若低于６0次應(yīng)及時提醒醫(yī)師停藥。甲狀腺功能亢進(jìn)的術(shù)后護(hù)理重點是注意觀測和及時解決并發(fā)癥：并發(fā)癥觀測和護(hù)理1）呼吸困難和窒息：是術(shù)后最危急的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后４8小時內(nèi)。重要因素涉及:①切口內(nèi)出血;②喉頭水腫；③痰液阻塞;④氣管塌陷;⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。解決:立即查看傷口，辨明因素對因?qū)ΠY解決。如清除痰液,對喉頭水腫者給予大劑量激素等。必要時敞開傷口清除血腫,結(jié)扎血管,若情況仍不能改善,可進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺或氣管切開。2）喉返神經(jīng)損傷:一側(cè)神經(jīng)損傷者可有聲音嘶啞，雙側(cè)損傷者可有失音或呼吸困難。解決：病人清醒后立即誘導(dǎo)其大聲說話，以判斷有無神經(jīng)損傷。暫時性損傷者經(jīng)神經(jīng)營養(yǎng)藥物、針灸、理療等治療,3~6個月后可好轉(zhuǎn)。一側(cè)損傷可由對側(cè)代償，雙側(cè)損傷需做氣管切開。３)喉上神經(jīng)損傷：喉上神經(jīng)外支損傷時，病人環(huán)甲肌癱瘓，聲帶松弛，聲調(diào)減少;內(nèi)支損傷時，由于喉部粘膜感覺喪失，會厭反射消失，可出現(xiàn)飲水嗆咳和誤咽。解決：一般經(jīng)理療后可恢復(fù)。必要時協(xié)助病人坐起進(jìn)食,或進(jìn)半固體飲食。4）手足抽搐：術(shù)中保存甲狀腺背面部分的完整是防止的關(guān)鍵。5）甲狀腺危象:因素尚不清楚。病人多在術(shù)后12～36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱（>３9℃）、寒戰(zhàn)、脈快（>120次／分解決：一旦發(fā)生危象,囑病人絕對臥床休息,立即給予解決:①吸氧；②建立靜脈通路;③降溫；④給予碘劑；⑤給予腎上腺皮質(zhì)激素;⑥給予鎮(zhèn)靜劑；⑦給予腎上腺素能阻滯劑，;⑧給予毛地黃制劑。第10章乳房疾病病人的護(hù)理第11章腹外疝病人的護(hù)理第12章急性化膿性腹膜炎病人的護(hù)理第13章腹部損傷病人的護(hù)理第14章胃、十二指腸病人的護(hù)理1．胃大部切除術(shù)后護(hù)理?胃大部切除術(shù)后要注意做好以下幾個方面的工作:(1）病情觀測:密切觀測病人的血壓、脈搏、呼吸、神志、膚色、尿量、切口滲液情況。?(2)體位：術(shù)后取平臥位,血壓平穩(wěn)后取半坐臥位,以減輕腹部切口張力，減輕疼痛,有助于呼吸和循環(huán)。鼓勵病人術(shù)后初期活動。?(3）遵醫(yī)囑用藥：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑、使用抗菌藥物。?（4)禁食、胃腸減壓,以減輕胃腸道張力,促進(jìn)吻合口愈合。妥善固定胃管，防止松動和脫出；更換固定用膠布時,應(yīng)保證胃管固定在規(guī)定的位置；保持胃管通暢,使之維持有效負(fù)壓吸引；觀測引流液的性質(zhì)和量。置管期間,注意口腔護(hù)理。?(5)飲食:遵醫(yī)囑補(bǔ)液和營養(yǎng)支持。?(6）術(shù)后并發(fā)癥的觀測和護(hù)理?1)術(shù)后胃出血

２)胃小彎壞死穿孔、胃腸吻合口破裂或瘺

3）十二指腸殘端破裂

4)胃排空障礙?5）術(shù)后梗阻?6）傾倒綜合癥：由于胃大部切除術(shù)后，胃排空過快所致，根據(jù)進(jìn)食后出現(xiàn)癥狀的時間可分為早、晚期兩種類型。①初期傾倒綜合癥:發(fā)生在進(jìn)食后半小時內(nèi)。表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等胃腸道癥狀和面色蒼白、大汗淋漓、心悸、心動過速、全身無力等血容量局限性表現(xiàn)。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食,涉及少食多餐，避免過甜食物，減少液體攝入量等，癥狀可減輕或消失。很少數(shù)癥狀嚴(yán)重而持久的病人,應(yīng)手術(shù)治療。②晚期傾倒綜合征又稱低血糖綜合癥,在餐后2～4小時出現(xiàn)癥狀，重要表現(xiàn)為頭昏、蒼白、出冷汗、脈細(xì)弱、甚至?xí)炟实?。出現(xiàn)癥狀時稍進(jìn)飲食，特別是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量,增長蛋白質(zhì)比例,少量多餐，或食物中添加果膠延緩碳水化合物吸取等措施可防止其發(fā)生。

7)迷走神經(jīng)切斷后腹瀉２.請問胃癌病人中晚期如何護(hù)理?請參考教材相關(guān)內(nèi)容,或收看電視錄像課第6講胃癌病人的護(hù)理。第15章腸梗阻病人的護(hù)理第16章結(jié)直腸癌病人的護(hù)理1．結(jié)腸造口的護(hù)理要點?參考教材１７8~179頁上的內(nèi)容。結(jié)腸造口術(shù)后護(hù)理的要點是評估造口狀況、保護(hù)造口周邊皮膚、幫助病人從生理和心理上適應(yīng)身體上的變化。（1)評估造口所在的腸段位置(２)選擇合適的造口袋(3）評估造口黏膜及其周邊皮膚狀況(4）及時更換造口袋(5)幫助病人有效應(yīng)對。第17章原發(fā)性肝癌病人的護(hù)理１.防止肝性腦病的措施？參考教材18６~１87頁的內(nèi)容。防止肝性腦病是肝癌術(shù)后護(hù)理的重點，重要措施涉及術(shù)前讓病人充足休息，適當(dāng)營養(yǎng),糾正低蛋白血癥；并給予保肝藥物,改善全身狀況,適應(yīng)手術(shù);術(shù)前一天清潔洗腸,減少血氨來源。術(shù)后給病人吸氧3~5天,以增長肝細(xì)胞的供氧量，利于肝功能的恢復(fù)。遵醫(yī)囑給予保肝藥物。適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸,不可服高蛋白及增長血氨藥物,保持大便通暢。一旦出現(xiàn)肝昏迷跡象,及時報告醫(yī)師解決。第18章膽道感染及膽石癥病人的護(hù)理第１９章胰腺癌病人的護(hù)理第20章周邊血管疾病病人的護(hù)理１．周邊血管疾病病人的護(hù)理請學(xué)習(xí)參考教材21０-220頁的內(nèi)容。周邊血管疾病涉及下肢靜脈曲張和血栓閉塞性脈管炎等疾病。下面強(qiáng)調(diào)一下這兩種疾病的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容：下肢靜脈曲張的非手術(shù)治療護(hù)理和術(shù)前護(hù)理：(１)休息和抬高患肢：注意休息,經(jīng)常變換體位,抬高患肢3０o以利靜脈和淋巴回流。(2）穿彈力襪或彈力繃帶:使患肢產(chǎn)生遠(yuǎn)側(cè)高而近側(cè)低的壓力差,以外部壓力抵消各種因素引起的靜脈壓力增高,防止深靜脈血液經(jīng)交通支逆流入淺靜脈。注意事項:在病人腿部腫脹消退之后,臥床測量踝部和小腿的周徑，測量膝下1寸（短襪）或腹股溝下1寸(長襪）至足底的長度,根據(jù)測量結(jié)果選擇合適的彈力襪，清晨起床前穿戴;包扎繃帶時從肢體遠(yuǎn)端向近端纏繞,松緊度以能將一個手指伸入為宜;穿彈力襪時應(yīng)先將彈力襪從頭卷到足趾，把腳尖伸入,然后以拇指為導(dǎo)引,逐漸向上展開襪筒,使襪子平整無皺褶;注意觀測肢端皮膚色澤和腫脹情況,以判斷效果;堅持每日使用。（3)硬化劑治療護(hù)理：硬化劑治療后應(yīng)纏繞彈力繃帶，范圍從足踝處至注射處近側(cè),然后立即開始患肢積極活動。大腿部壓迫約３周，小腿部約6周。(4)并發(fā)癥觀測及護(hù)理:1)血栓性淺靜脈炎2)小腿慢性潰瘍３）曲張靜脈破裂出血４)潰瘍惡變 （５)皮膚準(zhǔn)備：為避免手術(shù)后發(fā)生感染，對下肢、腹股溝部和會陰部皮膚應(yīng)認(rèn)真清潔和備皮。對有血栓性淺靜脈炎或慢性潰瘍者,需用抗菌藥物和局部外敷消炎藥，直至炎癥控制后再安排手術(shù),術(shù)前仍需每日局部換藥。血栓閉塞性脈管炎的術(shù)前護(hù)理:(1）心理支持（2)改善下肢血液循環(huán),阻止病變繼續(xù)發(fā)展。1）絕對戒煙2)防潮和保暖:在寒冷季節(jié)外出時應(yīng)戴手套和圍巾，穿毛襪;不穿過緊的內(nèi)衣內(nèi)褲或鞋襪;不接觸冰冷物體;潮濕的衣物及時烤干；保持室溫在20℃３)防止損傷4)體位和運動：指導(dǎo)病人定期改變體位;避免翹二郎腿。Bｕergeｒ運動具體做法為:病人平臥,抬高雙下肢４5o，維持１~３分鐘,直到腳部發(fā)白,有刺痛感為止；再坐起,自然下垂雙腿,腳跟著地,作踝關(guān)節(jié)伸屈和左右擺動,以及足趾伸展和內(nèi)收活動,每組動作連續(xù)3分鐘，此時腳部應(yīng)當(dāng)變?yōu)榉奂t色；然后平放雙腿，蓋被休息5分鐘。每次活動20分鐘，天天3～4次。(3）止痛：疼痛是病人最痛苦的癥狀,特別在并發(fā)感染或壞疽時。因此初期者可用中醫(yī)中藥治療,給予血管擴(kuò)張劑和抑血小板聚集藥物等。中晚期病人疼痛劇烈，常需使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，但應(yīng)避免濫用嗎啡和哌替啶等易成癮藥物。(4）創(chuàng)面解決(５）術(shù)前準(zhǔn)備:嚴(yán)格準(zhǔn)備手術(shù)區(qū)皮膚,特別是腹股溝部位的手術(shù)，清潔后應(yīng)更換干凈內(nèi)褲。第21章胸部損傷病人的護(hù)理第2２章肺癌病人的護(hù)理第23章食管癌病人的護(hù)理第２4章顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理1.請問“中間清醒期的名詞解釋”。中間清醒期是硬腦膜外血腫病人的典型的意識障礙特點,即在原發(fā)性意識障礙之后，通過中間清醒期,再度出現(xiàn)意識障礙,并漸次加重。2.簡述冬眠低溫治療期間的護(hù)理措施?該題可參考教材254頁上的內(nèi)容進(jìn)行回答。(1)降溫方法：根據(jù)醫(yī)囑一方面給予足量冬眠藥物，如冬眠Ⅰ號合劑(涉及氯丙嗪、異丙嗪及哌替啶)或冬眠Ⅱ號合劑(哌替啶、異丙嗪、氫化麥角堿)，待自主神經(jīng)被充足阻滯，病人御寒反映消失,進(jìn)入昏睡狀態(tài)后,方可加用物理降溫措施。物理降溫方法可采用頭部戴冰帽，在頸動脈、腋動脈、肱動脈、股動脈等主干動脈表淺部放置冰袋,此外,還可采用減少室溫、減少被蓋、體表覆蓋冰毯或冰水浴巾等方法。降溫速度以每小時下降１℃為宜，體溫以降至肛溫３2～３4℃,腋溫３1～33℃冬眠藥物最佳經(jīng)靜脈滴注,以便調(diào)節(jié)給藥速度及藥量，以控制冬眠深度。注意避免體溫大起大落,使病人體溫穩(wěn)定在治療規(guī)定的范圍內(nèi)。（2)嚴(yán)密觀測病情：在治療前應(yīng)觀測并記錄生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔和神經(jīng)系統(tǒng)病征,作為治療后觀測對比的基礎(chǔ)。冬眠低溫期間,若脈搏超過1０0次／分，收縮壓低于１3.3ｋPa（100ｍmHg）,呼吸次數(shù)減少或不規(guī)則時，應(yīng)及時告知醫(yī)師停止冬眠療法或更換冬眠藥物。(3）飲食：每日液體入量不宜超過１5０0ml，可根據(jù)病人意識狀態(tài)、胃腸功能擬定飲食種類。鼻飼者，流汁或腸內(nèi)營養(yǎng)液溫度應(yīng)與當(dāng)時體溫相同。低溫時病人腸蠕動減弱,應(yīng)觀測病人有無胃潴留、腹脹、便秘、消化道出血等,注意防止反流和誤吸。(4)防止并發(fā)癥1)肺部并發(fā)癥：保持呼吸道通暢,加強(qiáng)肺部護(hù)理。２)低血壓：在搬動病人或為其翻身時，動作要緩慢、輕穩(wěn),以防發(fā)生體位性低血壓。3）凍傷:冰袋外加用布套并定期更換部位，觀測放置冰袋處的皮膚及肢體末端,定期局部按摩，以防凍傷。4)其他:應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,防止壓瘡發(fā)生。冬眠低溫時,角膜反射減弱，應(yīng)注意眼的保護(hù)。(5)緩慢復(fù)溫:停用冬眠低溫治療時,應(yīng)先停物理降溫,再逐步減少藥物劑量或延長相同劑量的藥物維持時間直至停用;為病人加蓋被毯,讓體溫自然回升,必要時加用電熱毯或熱水袋復(fù)溫,溫度應(yīng)適宜,嚴(yán)防燙傷,復(fù)溫不可過快,以免出現(xiàn)顱內(nèi)壓“反跳”、體溫過高或酸中毒等。第25章顱腦損傷病人的護(hù)理第26章泌尿系統(tǒng)損傷病人的護(hù)理1.腎盂造瘺的護(hù)理措施？該題可以從以下幾個方面進(jìn)行考慮：（1)病情觀測術(shù)后24h內(nèi)行心電監(jiān)護(hù),密切觀測心率、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀測患者的面色、四肢末梢循環(huán)等。術(shù)后注意密切觀測傷口敷料有無滲血、滲液、患側(cè)腰部疼痛或腫脹情況以及引流受阻等情況，記錄腎盂造瘺引流量、腎周引流量、導(dǎo)尿管引流量及顏色,監(jiān)測血常規(guī)及尿常規(guī)。及早發(fā)現(xiàn)異常，及時解決。

(2）導(dǎo)管護(hù)理固定各導(dǎo)管，放置適宜的位置，避免扭曲、受壓。妥善保持各引流管的通暢，如發(fā)現(xiàn)引流不暢,及時查找因素。腎盂造瘺管引流不暢可用生理鹽水沖洗導(dǎo)管,壓力要低。認(rèn)真觀測引流液性質(zhì)并記錄。

(3）疼痛護(hù)理安慰患者及家屬，消除其緊張情緒;使用鎮(zhèn)痛泵，教會使用的方法。遵醫(yī)囑使用減輕疼痛的藥物。保持舒適的臥位減輕疼痛。?（4）防止感染遵醫(yī)囑使用抗生素,每日監(jiān)測體溫變化。保持引流管的通暢，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，引流袋每日更換1次，引流袋應(yīng)低于腰部以下５0cｍ。發(fā)現(xiàn)敷料浸濕告知醫(yī)生及時更換。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁,可用０.５%呋喃西林溶液或生理鹽水+抗生素造瘺口內(nèi)沖洗?；颊吒亻T恢復(fù)排氣后,鼓勵其多飲水，達(dá)成自潔作用。第27章良性前列腺增生病人的護(hù)理第28章尿石癥病人的護(hù)理1．尿路結(jié)石的重要防止措施?以下措施供參考：（1)養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣

多飲水可稀釋尿液,減少尿內(nèi)晶體濃度，沖洗尿路，有助于防止結(jié)石形成及促使尿石排出，一般成人每日飲開水或磁化水20２3毫升以上，對防止結(jié)石有一定意義。

（2）解除尿路梗阻因素?積極解決尿道狹窄、前列腺增生癥等,以解除尿路梗阻。?(3)積極治療尿路感染

(４）長期臥床病人，應(yīng)鼓勵及幫助其多活動，借以減少骨質(zhì)脫鈣，增進(jìn)尿流暢通。?(5)調(diào)節(jié)尿液酸堿度

根據(jù)尿石成分,調(diào)節(jié)尿液酸堿度，可防止尿石復(fù)發(fā),如尿酸鹽、草酸鹽結(jié)石在酸性尿中形成,磷酸鹽、碳酸鹽結(jié)石在堿性尿中形成。

（6）防治代謝性疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)者應(yīng)行手術(shù)治療。?（７)飲食調(diào)節(jié)和藥物防止

根據(jù)結(jié)石的成分適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)飲食，如草酸鹽結(jié)石病人，宜少吃富含草酸的食物,如土豆、菠菜等，口服維生素B6，可減少尿中草酸鹽的排出，口服氧化鎂，可增長尿中草酸鹽的溶解度。磷酸鹽結(jié)石病人宜低磷低鈣飲食,口服氯化銨酸化尿液，有助于磷酸鹽的溶解。尿酸鹽結(jié)石的病人,宜禁吃含嘌呤豐富的食物，如肝、腎及豆類,口服枸椽酸合劑或碳酸氫鈉,堿化尿液，使尿液ｐＨ保持在6.5以上。

由于尿路結(jié)石病因復(fù)雜，因此在采用防止措施時應(yīng)盡量考慮患者個體也許的具體因素，因人而異制定防止措施。其它問題1.甲醛消毒濃度、計量、多久換一次?醫(yī)院中常用的甲醛消毒劑有福爾馬林和多聚甲醛兩種。甲醛氣體可通過加熱福爾馬林或多聚甲醛獲得,也可采用甲醛消毒液霧化法得到。使用甲醛消毒、滅菌,必須在甲醛消毒、滅菌箱中進(jìn)行，消毒、滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置。使用方法是,將被消毒物品分開攤放或掛起，調(diào)節(jié)消毒箱內(nèi)的溫、濕度,使溫度達(dá)５4±２℃,相對濕度為70-9０%，消毒按1０0mg／L,滅菌按500ｍg／Ｌ計算甲醛用量,加熱使其產(chǎn)生甲醛氣體；密閉消毒箱,作用3h以上,消毒完畢，可蒸發(fā)２5%氨水去除甲醛氣味。?注意事項

用甲醛消毒箱消毒物品時,不可用自然揮發(fā)法。?環(huán)境溫度和濕度對消毒效果影響較大，消毒時應(yīng)嚴(yán)格控制在規(guī)定范圍。?被消毒物品應(yīng)攤開放置,中間應(yīng)留有一定空隙;污染表面應(yīng)盡量暴露,以便甲醛氣體有效地與之接觸。

?2.紫外線消毒有效距離?有效距離應(yīng)當(dāng)不超過2米。3.肛管直腸疾病病人的護(hù)理?肛管直腸常見疾病涉及：痔、肛裂、肛瘺、直腸肛管周邊膿腫、直腸癌、直腸息肉、直腸脫垂、直腸肛管先天性疾病等。護(hù)理時應(yīng)當(dāng)針對其臨床表現(xiàn)、手術(shù)問題和常見的一些護(hù)理問題采用相關(guān)的措施。４.外科常用護(hù)理技術(shù)有哪些?外科護(hù)理的一些基本技術(shù)涉及無菌技術(shù)、微量泵輸液法、女病人導(dǎo)尿術(shù)、鋪麻醉床、口腔護(hù)理、酒精擦浴法、靜脈留置針穿刺技術(shù)、大量不保存灌腸、保存灌腸、穿脫隔離衣、鼻飼法等等。５.急性胰腺炎患者的健康教育？幫助病人了解疾病、增進(jìn)健康知識,改變不良生活習(xí)慣、配合治療護(hù)理。6．膿血癥,敗血癥，溶血癥和菌血癥的臨床表現(xiàn)是什么？?你好!通過病理學(xué)的學(xué)習(xí)我們知道膿血癥，敗血癥，溶血癥和菌血癥是病原體或毒素進(jìn)入血循環(huán)引起的一系列的表現(xiàn):

（1)毒血癥：細(xì)菌不侵入血流,僅外