2023年心理咨詢師三級考試案例分析學習資料很全

一、心理學區(qū)分心理正常與不正常的三原則（一)主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則（二)心理活動的內在一致性原則（三）人格的相對穩(wěn)定性原則掌握：1、只要存在其中一條，即可作出“異?！钡呐袛啵睦锂惓r重要為重性精神病,如精神分裂癥、心境障礙、應激相關障礙、生理心里障礙、癔癥、人格障礙,無自知力，不積極求醫(yī)，診斷為心理異常,超過心理征詢范圍時，應請精神科醫(yī)生會診或轉診至精神科?？漆t(yī)院，在醫(yī)院精神科醫(yī)生建議及求助者本人及家屬規(guī)定的前提下或在確認求助者接受精神醫(yī)學干預的前提下，心理征詢師可做些心理征詢的輔助工作;２、違反主客觀統(tǒng)一原則可表現為：(1）完全背離(如：ＳP)；(2)主觀體驗與客觀刺激強度不對稱(如:神經癥）。3、在心理正常情況下,又有四種情況,即心理健康、（一般)心理問題、嚴重心理問題、神經癥性心理問題,均有自知力,能積極求助，4、心里不健康的分類(此表由千江無月整理）項目一般心理問題心理障礙(嚴重心理問題）可疑神經癥因素(刺激性質)現實生活、工作、失誤壓力。強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。非現實,非道德沖突，產生的痛苦情緒?！飼r間連續(xù)1或2月2．5月-半年小于3月、3月-1年、1年以上(1、2、3分）限度（痛苦）不嚴重嚴重輕、中、重度(１、2、3分)，觀測3月以上理性基本正常，不失常態(tài)。多數會暫時失控失控社會功能效率下降一定限度的影響輕、中、重度(1、2、３分)，觀測3月以上★有無泛化無有有不良情緒厭煩、后悔、懊喪、自責痛苦（悔恨、冤屈、失落、惱怒、悲哀)綜述（定義）由現實因素激發(fā),連續(xù)時間較短，情緒反映在理智控制下,不嚴重破壞社會功能,情緒反映尚未泛化。由相對強烈的現實因素激發(fā)，初始情緒反映劇烈、連續(xù)時間長期、內容充足泛化有時伴有某一方面的人格缺陷。按總分:≤3分-不是神經癥4-5分可疑神經癥≥6分-神經癥具有嚴重心理問題但無嚴重人格缺陷。4個判斷維度：刺激性質、反映連續(xù)時間、反映強度、是否泛化。心理不健康是動態(tài)失衡的心理過程。二、許又新三標準（評估心里健康）1、體驗標準:以個人的主觀體驗和內心世界的狀況,重要涉及,是否有良好的心情和恰當的自我評價等等。２、操作標準:通過觀測、實驗和測驗等方法考察心理活動的過程和效應,其核心是效率,重要涉及個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能,如工作及學習效率高低，人際關系和諧與否等等。3、發(fā)展標準，即著重對人的個體心理發(fā)展狀況進行縱向考察與分析。三個標準要聯系起來綜合地加以考察和衡量。三、心理健康水平的十標準1、心理活動強度。對于精神刺激的抵抗能力,受認知水平、過去經驗、個性特性、神經類型、環(huán)境條件等因素影響。2、心理活動耐受力。３、周期節(jié)律性。一個人的生活周期有一定的規(guī)律，假如處在紊亂狀態(tài),就說心里健康水平下降了。4、意識水平。意識水平的高低，往往以注意力品質的好壞為客觀指標。經?！伴_小差”５、暗示性。容易被周邊環(huán)境的無關因素引起情緒的波動和思維的動搖。6、康復能力。７、心里自控力。對情緒、思維和行為的自控限度。8、自信心。過高和過低都不好。9、社會交往。斷絕交往、十分冷漠的為“接觸不良”，對任何人都能“一見如故”的為躁狂狀態(tài)。10、環(huán)境適應能力。積極適應、悲觀適應。四、基本的心理征詢技術，可以辨認對話中征詢師所應用的技術;可以初步分析阻抗的性質和類型;掌握陽性強化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實行過程。合理情緒療法是重點。五、心理測量重點掌握WAIＳ－ＲC、MMPI、16PF、EPQ、SCL-90、SＤＳ、SAS六、求助者具有典型意義的某些特異行為表現進行定性七、從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷其為神經癥或重性精神病患有“神經癥”的求助者經常表現為強烈的求治愿望而積極求醫(yī),而患有“重性精神病”的求助者很少積極求醫(yī)。八、從求助者對“癥狀”的“自知”限度來分析1、患有“神經癥”的求助者對自己的癥狀是有“自知力”的,相反“重性精神病”求助者對自己的癥狀沒有“自知力”就患有神經癥的少年兒童來講，他們的求醫(yī)行為可表現為反復地向家長訴說自己的“難受”，對于家長要帶其去醫(yī)院看病常表現的十分順從和合作。患重性精神病的求助者很少自動求助,大多由家屬強行陪同而來。２、具有一般心里問題的人可以出現失眠、不安、不思茶飯、情緒低落等心里行為異常，但自己仍能結識到這些問題的存在，也能分析其產生的因素，希望通過一定的方法來解決。患有神經癥的求助者,對自己的癥狀也很了解，能非常詳盡地訴說自己的“痛苦”和“不幸”,有時能找出問題發(fā)生的因素并推論其與癥狀之間的邏輯關系,甚至夸大其癥狀的嚴重限度,特別膽怯會不會轉成“精神病”,簡樸地說,就是“認可自己有病”;而重性精神病患者則常是頑固地堅持自己的妄想是真是的，堅持那些對自己有明顯傷害的行為而不感到痛苦,他們對別人說自己精神有問題特別敏感并且堅決予以否認，對癥狀毫無“自知力”。九、案例問答題范圍：1、請對求助者目前身心狀態(tài)和社會功能狀態(tài)進行整理？

⑴精神狀態(tài)a、感知覺、注意品質、記憶、思維狀態(tài)ｂ、情緒、情感表現c、意志行為（自控能力、言行一致性等）ｄ、人格完整性、相對穩(wěn)定性⑵身體狀態(tài)ａ有無軀體異常感覺b求助者近期體驗報告⑶社會工作(在校學習）與社會交往a工作動機和考勤狀態(tài)b社會交往狀況（接觸是否良好）?2、該求助者的重要癥狀是什么?

重要從認知、情感、行為、生理、社會功能5個方面進行回答。心理方面:焦急、煩躁、緊張、恐驚、痛苦、內心沖突、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、愛好下降、意向下降、易激惹、回避生理方面：疲倦、睡眠差、食欲下降、逼迫行為?3、你對本案例的初步印象是什么？請說明理由。一般心理問題?嚴重心理問題?神經癥心理問題？現實刺激對個體威脅的強烈限度;從產生不良情緒開始,連續(xù)時間;遭受現實刺激后的反映強度,是否失去理性控制；在后來的連續(xù)時間里,不良情緒是逐漸增強還是減弱?能否單純依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”獲得解脫;對工作和生活導致的影響限度；不良情緒由最初的刺激引起,并且與最初的刺激相類似、相關聯的刺激，是否也引起此類痛苦,即反映對象是否被泛化。

4、本案例最也許的診斷是什么？診斷的依據是什么？一般心理問題？嚴重心理問題？神經癥心理問題?依據：病與非病三原則、心理不健康的分類、許又新三標準?5、引發(fā)求助者問題的因素是什么？⑴生物因素:軀體方面的疾?、粕鐣蛩?負性生活事件⑶心理因素:存在明顯認知錯誤、缺少有效解決問題的行為模式、被負性情緒困擾不能自己解決、人際關系影響、個性特性

6、通常從哪些方面來鑒定求助者心理問題嚴重限度?心理健康水平十標準?7、擬訂的征詢目的是什么？結合本案例,對擬訂的征詢目的的有效性進行評價?一方面是小目的,比如解決開會時的緊張狀態(tài),最后是大目的（最終目的），完善求助者的人格。評價:具體:目的不具體,就難以操作和判斷，目的越具體，就越容易見到效果。具體目的是應當受終極目的指引的具體目的，而不是孤立的具體目的?？尚校耗康臎]有可行性,超過了求助者也許的水平，或超過了征詢師所能提供的條件，則目的就很難達成。此外，經濟條件等因素也會成為影響可行性的因素。積極：目的的有效性在于目的是積極的，符合人們發(fā)展的需要。雙方可接受：征詢目的應當由雙方共同商定。若雙方的目的有差異，則應通過雙方的交流來修正。若無法協(xié)調，應以求助者的規(guī)定為主。若征詢師無法認可,也可中止征詢關系或轉介給別的征詢師。屬于心理學性質：對于不牽涉心里問題的來訪,一般不屬于心理征詢的范圍。可以評估:目的無法評估,則不稱其為目的。及時評估有助于看到進步，鼓舞雙方信心,可發(fā)現局限性，及時調整目的或措施。多層次統(tǒng)一：征詢目的是多層次的，既有眼前目的，又有長遠目的;既有特殊目的，又有一般目的;既有局部目的，又有整體目的。有效的目的應當是多層次目的的協(xié)調、統(tǒng)一。8、通常從哪些方面對征詢效果進行評估。征詢效果的評估可以從幾個維度來進行:⑴求助者對征詢效果的自我評估⑵求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實⑶求助者周邊人士特別是家人、朋友和同事對求助者改善狀況的評估⑷求助者征詢前后心里測量結果的比較⑸征詢師的評估?9、在使用攝入性談話法與求助者進行溝通時，需要注意哪些問題?⑴態(tài)度必須保持中立⑵提問中避免失誤⑶在攝入性談話中，除提問和引導性語言之外,不能講任何題外話⑷不能用指責、批判性語言阻止或轉移該求助者的談話內容⑸在攝入性談話后不應給出絕對性結論⑹結束語要誠懇、客氣?１0、依據本案例，你認為需要選擇何種量表對求助者進行心理測驗?ＭＭＰI、1６ＰF、EPQ、SCL-90、SＤS、SAS、ＬES、社會支持評估量表?1１、如何對心理不健康狀態(tài)進行分類。（一般心理問題、嚴重心理問題、可疑神經癥)見前表中所述

１2、試述心理沖突的特點。心理沖突有常形和變形之分⑴心理沖突的常形的特點:a它與現實處境直接相聯系,涉及公認的重要生活事件。如:夫妻關系不合,病人長期想離婚又不想離婚，十分苦惱。ｂ帶有明顯的道德性質⑵心理沖突的變形特點a它與現實處境沒有什么關系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮,一般人認為簡直不值得為它操心，不懂精神病學的人感到難以理解,很容易解決的問題為什么病人卻解決不了。如，某病人天天晚飯后就陷于吃藥還是不吃藥的痛苦沖突中，吃了怕肝硬化和上癮，不吃藥怕睡不著。ｂ不帶明顯的道德色彩心理沖突的變形是神經癥性的,心理沖突的常形是大家都有的經驗。假如陷于心理沖突的常型,甚至并沒有什么痛苦的心理沖突，那么,充其量只是心理生理障礙，而不是神經癥。要注意的是，一旦出現頭痛、失眠、記憶差或內臟功能障礙,本來不明顯的心理沖突便會鋒利化,也很容易出現變形，例如明顯的疑病癥狀。?１3、請對導致求助者心理與行為問題的因素進行分析。（生物、心理、社會因素)

14、請對求助者的個人成長資料進行分類整理。⑴嬰幼兒期:圍產期、出生時的情況，涉及母親身體狀況、服藥情況、是否順產⑵童年生活:a走路、開始說話的時間;ｂ與大多數兒童比較,有無重大特殊事件發(fā)生，現在對當時情景的回憶是否完整;c童年身體情況，是否患過嚴重疾?。籨童年家庭生活、父母情感是否和諧；e童年家庭教養(yǎng)方式、學校教育情況，有無退縮或襲擊行為。⑶少年期生活：a少年期家庭教育、學校教育、社會教育中有無挫折發(fā)生；b少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么;c少年期性萌動時的體驗和對待;d少年期有無嚴重疾病發(fā)生；e少年期在與成人的關系中,有無不快樂事件發(fā)生，有無仇視、忌恨的事或人;f少年期的愛好何在,有無充足時間做游戲，與同伴關系如何。⑷青年期:a青年期最崇敬的人是誰;b愛情生活狀況（有無失戀等);c最喜歡讀的書籍；ｄ學習（涉及升學）有無挫折;e就業(yè)有無挫折;ｆ婚姻是否受過挫折；ｇ有無最要好的朋友,朋友的狀況如何（涉及職業(yè)、道德行為、法律意識）⑸個人成長中的重大轉化以及現在對它的評價。?15、心理征詢師還要了解哪些資料?(一般資料的整理）⑴求助者的人口學資料a、姓名、性別、年齡、出生地、出生日期b、職業(yè)、收入、經濟狀況、受教育狀況ｃ、宗教、民族、婚姻狀況d、現住址、鄰里關系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農村城鄉(xiāng)結合部、文化區(qū)）、聯系方式⑵求助者生活狀況a、居住條件b、平常活動內容、活動場合c、生活方式和習慣d、近期生活方式有無重大改變。⑶婚姻家庭a、一般婚姻狀況(自由戀愛、別人介紹、包辦、買賣婚姻）、婚姻關系是否滿意（性生活、心理相容度）b、婚姻中有無重大事件發(fā)生,事件因素中有無道德和文化因素。ｃ、家庭組成成員,對家庭各成員的見解，家庭成員在平常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用⑷工作記錄a、對工作的態(tài)度、愛好、滿意限度d、是否改變過職業(yè),理由何在⑸社會交往a、社交網以及社交愛好和社交活動的重要內容b、與自己交往最多、最密切的人有幾個c、能給予求助者幫助的人和求助者幫助過的人有幾個d、舉例說明社交中的互相影響e、社交中互相在道德和法律方面的責任感f、參與集體活動的愛好如何⑹娛樂活動a、最令求助者感到快樂的活動b、求助者對快樂情緒體驗的描述是否恰當⑺自我描述a、描述自己長處、優(yōu)點時的言語、表情、語言、語調是否夸張或縮?。狻⒚枋鲎约喝毕輹r的言詞、表情、語言、語調,是否夸大或縮小⑻求助者個人內在世界的重要特點ａ、想象力b、發(fā)明性c、價值觀(對生活享樂方面、社會責任方面、追求精神生活質量方面的價值取向）ｄ、抱負(已經付諸行動的抱負）e、對未來的見解⑼在上述提綱內容之外,求助者談及的或調查了解到的其他資料此外列出，已供診斷時參考。

16、作為心理征詢師，你認為本案例還需要做哪些鑒別診斷??17、假如你是該求助者的心理征詢師,你計劃如何與求助者商定征詢目的？⑴全面掌握求助者的有關資料,列出求助者的所有問題Ｗhｏ、what、wｈen、ｗherｅ、wｈy、which、ｈow⑵判斷求助者心理問題的類型和嚴重限度⑶選擇優(yōu)先解決的問題⑷向求助者說明有效征詢目的的基本要素具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學性質、可以評估、多層次統(tǒng)一⑸近期目的與遠期目的的整合

１８、根據以上案例，請你為該求助者擬定征詢方案。⑴求助者的概況（人口學資料、主訴、親屬介紹、臨床觀測等）;⑵診斷和鑒別診斷;⑶與求助者協(xié)商制定征詢協(xié)議⑷擬定使用的征詢、治療方法⑸擬定征詢的環(huán)節(jié)和階段⑹擬定階段性征詢預期目的及評估方法⑺擬定最終預期目的及評估方法⑻擬定預后⑼擬定征詢意外和失敗的對策及措施⑽擬定本方案允許意外修改的也許范圍19、請寫出對該求助者的診斷程序?⑴分析該求助者是否經歷過較強烈的現實性的刺激⑵分析該求助者的內心沖突是否具有道德性質或現實意義，是否有求治的愿望⑶分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響⑷分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎⑸綜合以上分析、排查,與神經衰弱、神經癥或其他精神病相鑒別。?20、你在與該求助者進行攝入性談話時,如何選擇切入點？⑴跟據該求助者積極提出的求助內容深人了解相關資料。⑵根據在征詢中觀測到的疑點進一步了解相關資料。⑶根據心理測驗結果初步分析中發(fā)現的問題進一步了解相關資料。21、對本案例來講，比較妥當的解決措施是什么？為什么？?22、面對求助者的問題,你打算采用哪些療法？

2３、碰到確診神經癥與重性精神病時如何解決?２4、在使用面質技術時，應注意的問題?⑴要有事實根據⑵避免個人發(fā)泄⑶避免無情襲擊⑷要以良好征詢關系為基礎⑸可用嘗試性面質25、如何找引起該求助者心理問題的關鍵點？⑴多數臨床表現的因素或者與多數臨床表現有內在聯系⑵在個體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論形式如何改變其自身性質不變26、如何形成該求助者的初步印象（程序)?⑴使用“心理健康水平評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量。⑵選擇有效的測評工具對求助者的問題進行量化的系統(tǒng)評估。⑶完畢上述工作后，再對某些含混的臨床表現進行鑒別診斷,初步區(qū)分出一般心理問題、嚴重心理問題和神經癥性心理問題。27、如何擬定求助者談話的內容和范圍？在對該求助者進行心理征詢時,擬定談話內容和范圍時應依據以下參照點:⑴該求助者積極提出的求助內容⑵心理征詢師在初診接待中觀測到的疑點⑶心理征詢師可以依據心理測評結果的初步分析發(fā)現問題,進行談話⑷上級心理征詢師為進一步診斷而下達的談話目的⑸談話目的中若有一個以上的內容，應分別解決28、結合本案例，對征詢效果評估的時間和方法應如何把握?⑴對征詢效果評估的時間:a在開始1次或幾次征詢后進行評估；ｂ在征詢結束前評估;c在征詢后追蹤復查時評估。⑵對征詢效果評估的方法：ａ對照征詢前后心理測驗的結果進行評估;b根據該求助者自我報告進行評估；c根據該求助者家人、朋友、同事的報告進行評估;d根據該求助者社會生活適應狀況的改變限度進行評估;e根據征詢師對該求助者各方面的觀測進行評估2９、征詢師應收集求助者哪些方面的資料？⑴該求助者是否做過心理測驗,施測的項目及測驗結果⑵該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與因素,家庭的現狀與過去的比較等⑶該求助者以往解決問題的行為模式⑷該求助者個性特性的特點⑸該求助者社會支持系統(tǒng)的作用⑹該求助者對未來的希望⑺該求助者的早年回憶,有無負性情緒記憶⑻該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關情況30、在對該求助者進行談話時,對談話內容的選擇應把握什么原則？⑴適合求助者的接受能力,符合求助者的愛好⑵對求助者的病因有直接或間接的針對性⑶對求助者的個性發(fā)展或矯正起關鍵作用⑷對進一步探索求助者的深層病因故意義⑸對求助者癥狀的鑒別診斷故意義⑹對改變求助者的態(tài)度有積極作用，對幫助求助者改善認知和對的理解問題有幫助。在選擇談話內容時有一大禁忌,即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內容。⑺談話法有效實行的關鍵在于：征詢師是否能對的把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點。３1、如何對該求助者的心理活動進行定性分析？⑴根據判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則⑵從求助者的“求醫(yī)行為”來判斷⑶從求助者對“癥狀”的“自知”限度來分析3２、假如使用合理情緒療法,請說出原理及其本案例中的ABC分別是什么?合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學家埃利斯發(fā)明的一種心理治療理論和方法,通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念,解決情緒和行為上的問題。其核