臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試根據(jù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式發(fā)展和改革的需要，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心進(jìn)行了“醫(yī)師資格考試分階段考試”的研究，結(jié)論建議醫(yī)師資格考試應(yīng)采取兩段式考試方式。醫(yī)考中心于2015年開(kāi)始，以五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為實(shí)證研究對(duì)象，進(jìn)行臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別兩段式考試實(shí)證研究。一、考試目的評(píng)價(jià)申請(qǐng)醫(yī)師資格者是否具備執(zhí)業(yè)所必須的專業(yè)知識(shí)與技能。二、考試標(biāo)準(zhǔn)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師基本要求和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱。三、考試模式臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實(shí)證研究實(shí)行兩階段考試模式，包括臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第一階段考試和臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格第二階段考試。第一階段考試安排在醫(yī)學(xué)生完成臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)進(jìn)行。成績(jī)合格者，方可參加第二階段考試。第二階段考試安排在大學(xué)畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)滿一年或醫(yī)療機(jī)構(gòu)試用滿一年時(shí)進(jìn)行。四、第一階段考試醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考試臨床基本技能考試目的：測(cè)試醫(yī)學(xué)生是否具備執(zhí)業(yè)第一階段所必須的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和臨床基本技能，是否能夠在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，對(duì)重要的醫(yī)學(xué)知識(shí)能夠理解并應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。醫(yī)學(xué)基本知識(shí)考試總題量：400題，分為4個(gè)單元，每單元100題，

每題1分。

其中：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)占40-45%

醫(yī)學(xué)人文占5-10%

預(yù)防醫(yī)學(xué)占5-10%

臨床醫(yī)學(xué)占40-45%考試形式：計(jì)算機(jī)化考試考試時(shí)間長(zhǎng)度：每單元考試1.5小時(shí)，共6小時(shí)

題型比例考試內(nèi)容A1型題A2型題B1型題基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)45-50%35-40%15-20%醫(yī)學(xué)人文45-50%35-40%15-20%預(yù)防醫(yī)學(xué)35-40%55-60%3-5%臨床醫(yī)學(xué)20-25%70-75%3-5%總計(jì)30-35%50-55%10-15%

臨床基本技能考試

考站考試內(nèi)容考試方式考試時(shí)間分值1站病史采集口試10分鐘20分2站病史采集口試10分鐘20分3站體格檢查操作10分鐘15分4站體格檢查操作10分鐘15分5站基本操作操作10分鐘15分6站基本操作操作10分鐘15分合計(jì)60分鐘100分備注：溝通能力、人文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)的考核融合到各站案例，6站共計(jì)15分。臨床基本技能考試——病史采集1發(fā)熱11腹瀉與便秘2皮膚黏膜出血12黃疸3疼痛（頭痛、胸痛、腹痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛）13消瘦4咳嗽與咳痰14無(wú)尿、少尿與多尿5咯血15尿頻、尿急與尿痛6呼吸困難16血尿7心悸17抽搐與驚厥8水腫18眩暈9惡心與嘔吐19意識(shí)障礙10嘔血與便血臨床基本技能考試——體格檢查序號(hào)項(xiàng)目?jī)?nèi)容1一般檢查全身狀況、皮膚、淋巴結(jié)2頭頸部眼、口、頸部3胸部胸部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診；乳房檢查；心臟視診、觸診、叩診、聽(tīng)診；外周血管檢查4腹部腹部視診、觸診、叩診、聽(tīng)診5脊柱、四肢、肛門(mén)脊柱檢查；四肢、關(guān)節(jié)檢查；肛門(mén)指診6神經(jīng)神經(jīng)反射；腦膜刺激征；病理反射臨床基本技能考試——基本操作序號(hào)內(nèi)容序號(hào)內(nèi)容1手術(shù)刷手法6換藥與拆線2手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾（腹部）7靜脈穿刺采血3穿、脫手術(shù)衣8心肺復(fù)蘇4戴無(wú)菌手套9簡(jiǎn)易呼吸器的應(yīng)用5手術(shù)基本操作:縫合、結(jié)扎五、考試安排2015年6月19日，理論考試：

上午08:00-09:30第一單元

上午10:00-11:30第二單元

下午02:00-03:30第三單元

下午04:00-05:30第四單元2015年6月20-21日，技能考試：

6月20日上午08:00-12:00第一場(chǎng)次

6月20日下午02:00-06:00第二場(chǎng)次

6月21日上午08:00-12:00第三場(chǎng)次

6月21日下午02:00-06:00第四場(chǎng)次六、參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試實(shí)證研究院校名單1.華中科技大學(xué)

2.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)

3.復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院

4.上海交大醫(yī)學(xué)院

5.同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院

6.武漢大學(xué)

7.溫州醫(yī)科大學(xué)

8.海南醫(yī)學(xué)院

9.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院

10.寧夏醫(yī)科大學(xué)

11.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院

12.新疆醫(yī)科大學(xué)

13.廣西醫(yī)科大學(xué)七、我校參考對(duì)象

校本部本學(xué)期在本部學(xué)習(xí)的2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（包括婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)方向）學(xué)生。八、報(bào)名程序（一）報(bào)名時(shí)間2015年5月6日至11日（二）報(bào)名方式考生登錄國(guó)家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)（）上“網(wǎng)上報(bào)名”中的“各類考試網(wǎng)上報(bào)名統(tǒng)一入口”按步驟進(jìn)行信息填報(bào)。九、獎(jiǎng)勵(lì)方式（一）參加第一階段考試，技能考核合格且筆試成績(jī)位居本學(xué)院參考學(xué)生前10%者，專業(yè)畢業(yè)考試時(shí)畢業(yè)理論和畢業(yè)技能均可申請(qǐng)免考；技能考核合格且筆試成績(jī)位居本學(xué)院參考學(xué)生前11-30%者，畢業(yè)考試時(shí)畢業(yè)理論可申請(qǐng)免考。

九、獎(jiǎng)勵(lì)方式

（二）凡參加第一階段技能考試并成績(jī)合格者，可申請(qǐng)免考《臨床技能學(xué)》課程，課程成績(jī)按第一階段的技能考試成績(jī)錄入。（三）醫(yī)考中心為所有參考學(xué)生提供成績(jī)分析報(bào)告和成績(jī)單，可作為學(xué)生畢業(yè)推薦提供國(guó)家成績(jī)依據(jù)。（四）學(xué)校為參考人員提供一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。

基于臨床場(chǎng)景下的命題1.確定考核的知識(shí)點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)具有重要意義，而非無(wú)關(guān)緊要的內(nèi)容—即皆為核心知識(shí)臨床關(guān)聯(lián)，強(qiáng)關(guān)聯(lián)更好難度：核心知識(shí)在臨床實(shí)際工作中的重要性—即考生的掌握程度和熟悉程度。命題的要點(diǎn)2.表現(xiàn)該知識(shí)點(diǎn)理解或應(yīng)用的臨床場(chǎng)景：重要或常見(jiàn)場(chǎng)景Vs次要或少見(jiàn)場(chǎng)景簡(jiǎn)要信息（已抽提、信息量少）Vs復(fù)雜信息（原始、完整、信息量多）臨床問(wèn)題作為考核點(diǎn)：理解Vs應(yīng)用命題的要點(diǎn)結(jié)核的病理學(xué)特征：1.干酪樣壞死性肉芽腫（中間為干酪樣壞死，周圍為多核巨細(xì)胞，外圍為淋巴細(xì)胞）；2.抗酸染色-可見(jiàn)陽(yáng)性桿菌。舉例（病理學(xué)）

病理學(xué)上表現(xiàn)為干酪樣壞死的情況最常見(jiàn)于：A化膿菌感染B結(jié)核菌感染C真菌感染D血管炎E干性壞疽命題1命題1

因發(fā)熱、咳嗽，擬診“肺部感染”患者，經(jīng)抗生素反復(fù)治療效果欠佳。行經(jīng)皮肺穿刺病灶活檢，結(jié)果顯示：病變部位可見(jiàn)肉芽腫樣改變，其中心呈無(wú)結(jié)構(gòu)性壞死（干酪樣壞死），周圍可見(jiàn)多個(gè)多核巨細(xì)胞，外圍可見(jiàn)淋巴細(xì)胞。該患者最可能的診斷是：A結(jié)節(jié)病

B過(guò)敏性肺炎

CWegener肉芽腫D結(jié)核E曲菌（理解）

命題2命題2為明確診斷，擬進(jìn)行的進(jìn)一步檢查為A病理切片抗酸染色B病理切片PAS染色C病理切片含鐵血黃素染色D病理切片六胺銀染色E病理切片彈力纖維染色（應(yīng)用）男性，34歲，因發(fā)熱、咳嗽2周來(lái)診。最高體溫37.8℃，干咳為主，少量膿性痰。胸片示“雙肺尖斑片狀陰影，伴不規(guī)則透亮區(qū)”。血常規(guī)：WBC8.9×109/L，N0.76，Hb123g/L，ESR45mm/hr。使用頭孢菌素及阿奇霉素等治療，無(wú)明顯效果。該患者最可能的診斷是：A支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染B克雷伯桿菌肺炎CWegener肉芽腫D浸潤(rùn)性肺結(jié)核E肺部真菌感染

命題3該患者肺部病變最可能的病理特征是A干酪樣壞死B地圖樣壞死C纖維素樣壞死D濕性壞疽E化膿性病變（理解）為進(jìn)一步明確診斷，擬首先采取的檢查措施是A痰培養(yǎng)+藥敏B痰涂片真菌染色C痰涂片抗酸染色D痰涂片革蘭染色E痰涂片六胺銀染色（應(yīng)用微生物）[假設(shè)信息]該患者行支氣管鏡檢查，示壞死性肉芽腫性炎癥，其最可能的免疫學(xué)機(jī)制為AI型變態(tài)反應(yīng)

BII型變態(tài)反應(yīng)CIII型變