院前醫(yī)療急救管理辦法

關(guān)于院前醫(yī)療急救管理辦法第一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第一章

總

則

第一條

為加強(qiáng)院前醫(yī)療急救管理，規(guī)范院前醫(yī)療急救行為，提高院前醫(yī)療急救服務(wù)水平，促進(jìn)院前醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等法律法規(guī)，制定本辦法。

第二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二條

本辦法適用于從事院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員。本辦法所稱院前醫(yī)療急救，是指由急救中心（站）和承擔(dān)院前醫(yī)療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）按照統(tǒng)一指揮調(diào)度，在患者送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治前，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)外開展的以現(xiàn)場(chǎng)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)途中緊急救治以及監(jiān)護(hù)為主的醫(yī)療活動(dòng)。第三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三條

院前醫(yī)療急救是政府舉辦的公益性事業(yè)，鼓勵(lì)、支持社會(huì)力量參與。衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、整合資源、合理配置、提高效能”的原則，統(tǒng)一組織、管理、實(shí)施。衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保證院前醫(yī)療急救與當(dāng)?shù)厣鐣?huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)。第四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第四條

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)規(guī)劃和指導(dǎo)全國(guó)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，監(jiān)督管理全國(guó)院前醫(yī)療急救工作?？h級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)規(guī)劃和實(shí)施本轄區(qū)院前醫(yī)療急救體系建設(shè)，監(jiān)督管理本轄區(qū)院前醫(yī)療急救工作。第五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二章

機(jī)構(gòu)設(shè)置

第五條

院前醫(yī)療急救以急救中心（站）為主體，與急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院組成院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)共同實(shí)施。第六條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)將院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照就近、安全、迅速、有效的原則設(shè)立，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置、統(tǒng)一管理。第六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第七條

急救中心（站）由衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》設(shè)置、審批和登記。第八條

設(shè)區(qū)的市設(shè)立一個(gè)急救中心。因地域或者交通原因，設(shè)區(qū)的市院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)未覆蓋的縣（縣級(jí)市），可以依托縣級(jí)醫(yī)院或者獨(dú)立設(shè)置一個(gè)縣級(jí)急救中心（站）。設(shè)區(qū)的市級(jí)急救中心統(tǒng)一指揮調(diào)度縣級(jí)急救中心（站）并提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)。第七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第九條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)。縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)布局、醫(yī)院?？魄闆r等指定急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并將急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院名單向社會(huì)公告。急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照其承擔(dān)任務(wù)達(dá)到急救中心（站）基本要求。未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位及其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人不得使用急救中心（站）的名稱開展院前醫(yī)療急救工作。第八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十條

急救中心（站）負(fù)責(zé)院前醫(yī)療急救工作的指揮和調(diào)度，按照院前醫(yī)療急救需求配備通訊系統(tǒng)、救護(hù)車和醫(yī)務(wù)人員，開展現(xiàn)場(chǎng)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中救治、監(jiān)護(hù)。急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照急救中心（站）指揮和調(diào)度開展院前醫(yī)療急救工作。第九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十一條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門根據(jù)區(qū)域服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通狀況等因素，合理配置救護(hù)車。救護(hù)車應(yīng)當(dāng)符合救護(hù)車衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)志圖案、標(biāo)志燈具和警報(bào)器應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定。第十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十二條

急救中心（站）、急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院救護(hù)車以及院前醫(yī)療急救人員的著裝應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，統(tǒng)一標(biāo)注急救中心（站）名稱和院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼。第十三條

全國(guó)院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼為“120”。急救中心（站）設(shè)置“120”呼叫受理系統(tǒng)和指揮中心，其他單位和個(gè)人不得設(shè)置“120”呼叫號(hào)碼或者其他任何形式的院前醫(yī)療急救呼叫電話。第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十四條

急救中心（站）通訊系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備系統(tǒng)集成、救護(hù)車定位追蹤、呼叫號(hào)碼和位置顯示、計(jì)算機(jī)輔助指揮、移動(dòng)數(shù)據(jù)傳輸、無線集群語音通訊等功能。第十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十五條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救專業(yè)人員的培訓(xùn)，定期組織急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展演練，推廣新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)，提高院前醫(yī)療急救和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援能力與水平。第十六條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，根據(jù)行政區(qū)域內(nèi)人口數(shù)量、地域范圍、經(jīng)濟(jì)條件等因素，加強(qiáng)急救中心（站）的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。第十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章

執(zhí)業(yè)管理第十七條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院開展院前醫(yī)療急救工作應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、診療指南。第十八條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)制定院前醫(yī)療急救工作規(guī)章制度及人員崗位職責(zé)，保證院前醫(yī)療急救工作的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、規(guī)范服務(wù)和迅速處置。第十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第十九條

從事院前醫(yī)療急救的專業(yè)人員包括醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)療救護(hù)員。醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格證書。醫(yī)療救護(hù)員應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)培訓(xùn)考試合格取得國(guó)家職業(yè)資格證書；上崗前，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)急救中心培訓(xùn)考核合格。在專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)審、考核、聘任等方面應(yīng)當(dāng)對(duì)上述人員給予傾斜。第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十條

醫(yī)療救護(hù)員可以從事的相關(guān)輔助醫(yī)療救護(hù)工作包括：（一）對(duì)常見急癥進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)初步處理；（二）對(duì)患者進(jìn)行通氣、止血、包扎、骨折固定等初步救治；（三）搬運(yùn)、護(hù)送患者；（四）現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇；（五）在現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)群眾自救、互救。第十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十一條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)配備專人每天24小時(shí)受理“120”院前醫(yī)療急救呼叫?！?20”院前醫(yī)療急救呼叫受理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)急救中心培訓(xùn)合格。第二十二條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)在接到“120”院前醫(yī)療急救呼叫后，根據(jù)院前醫(yī)療急救需要迅速派出或者從急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院派出救護(hù)車和院前醫(yī)療急救專業(yè)人員。不得因指揮調(diào)度原因拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十三條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者意愿的原則，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。第二十四條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)做好“120”院前醫(yī)療急救呼叫受理、指揮調(diào)度等記錄及保管工作，并按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理相關(guān)規(guī)定，做好現(xiàn)場(chǎng)搶救、監(jiān)護(hù)運(yùn)送、途中救治和醫(yī)院接收等記錄及保管工作。第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十五條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用，不得因費(fèi)用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)。第二十六條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定做好突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援的現(xiàn)場(chǎng)救援和信息報(bào)告工作。第十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二十七條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得將救護(hù)車用于非院前醫(yī)療急救服務(wù)。除急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院外，任何單位和個(gè)人不得使用救護(hù)車開展院前醫(yī)療急救工作。第二十八條

急救中心（站）應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定作好應(yīng)急儲(chǔ)備物資管理等相關(guān)工作。第二十九條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)向公眾提供急救知識(shí)和技能的科普宣傳和培訓(xùn)，提高公眾急救意識(shí)和能力。第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第四章

監(jiān)督管理

第三十條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)院前醫(yī)療急救工作的監(jiān)督與管理。第三十一條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的設(shè)置管理工作，對(duì)其執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。第三十二條

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)任何單位及其內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)、個(gè)人未經(jīng)批準(zhǔn)使用急救中心（站）的名稱或救護(hù)車開展院前醫(yī)療急救工作的，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)嚴(yán)肅處理，并向同級(jí)公安機(jī)關(guān)通報(bào)情況。第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三十三條

上級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)下級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門未履行職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令其糾正或者直接予以糾正。第三十四條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)水平、工作成績(jī)和職業(yè)道德等情況進(jìn)行管理、培訓(xùn)和考核，并依法依規(guī)給予相應(yīng)的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)、處理等。第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五章

法律責(zé)任

第三十五條

任何單位或者個(gè)人未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)擅自開展院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定予以處理。第三十六條

急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事院前醫(yī)療急救服務(wù)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定予以處理。第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三十七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)、給予警告；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，根據(jù)情節(jié)輕重，依法給予警告、記過、降低崗位等級(jí)、撤職、開除等處分：（一）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用“120”院前醫(yī)療急救呼叫號(hào)碼或者其他帶有院前醫(yī)療急救呼叫性質(zhì)號(hào)碼的；第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自使用救護(hù)車開展院前醫(yī)療急救服務(wù)的；（三）急救中心（站）因指揮調(diào)度或者費(fèi)用等因素拒絕、推諉或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)的；（四）違反本辦法其他規(guī)定的。第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第六章

附

則第三十八條

本辦法所稱醫(yī)療救護(hù)員，是指人力資源社會(huì)保障部第四批新職業(yè)情況說明所定義，運(yùn)用救護(hù)知識(shí)和技能，對(duì)各種急癥、意外事故、創(chuàng)傷和突發(fā)公共衛(wèi)生事件施行現(xiàn)場(chǎng)初步緊急救護(hù)的人員。第三十九條

本辦法所稱救護(hù)車，是指符合救護(hù)車衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、用于院前醫(yī)療急救的特種車輛。第四十條

在突發(fā)事件中，公民、法人和其他單位開展的衛(wèi)生救護(hù)不適用于本辦法。第四十一條

本辦法自2014年2月1日起施行。第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日需要緊急救治的急危重

傷病標(biāo)準(zhǔn)及診療規(guī)范第二十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第一部分院前醫(yī)療急救

第一章院前醫(yī)療急救范圍及流程一、院前醫(yī)療急救范圍急危重傷病指各種若不及時(shí)救治病情可能加重甚至危及生命的疾病，其癥狀、體征、疾病符合急危重傷病標(biāo)準(zhǔn)。院前急救人員必須及時(shí)、有效地對(duì)上述急危重傷病患者實(shí)施急救，不得以任何理由拒絕或拖延救治。第二十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、院前醫(yī)療急救流程

1.指揮調(diào)度中心受理急救呼叫電話。

2.接受指揮調(diào)度中心指令，2分鐘內(nèi)派出救護(hù)車。

3.在途中，通過電話與患者或第一目擊者聯(lián)系，指導(dǎo)自救并進(jìn)一步確定接車地點(diǎn)。

急救電話受理電話快速反應(yīng)急救前移第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

4.到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，對(duì)患者進(jìn)行初步診斷和現(xiàn)場(chǎng)救治。

5.告知病情、確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院（向病人或第一目擊者告知病情，聯(lián)動(dòng)“110”確定轉(zhuǎn)送醫(yī)院）。

6.將患者的病情、救治情況及擬送達(dá)醫(yī)院等相關(guān)信息報(bào)告指揮調(diào)度中心，建立搶救綠色通道。

7.轉(zhuǎn)運(yùn)途中，陪伴患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保途中安全。

8.到達(dá)醫(yī)院后，與接診人員就病情與處置進(jìn)行交接

9.完成任務(wù)，隨時(shí)準(zhǔn)備接受新的任務(wù)?，F(xiàn)場(chǎng)搶救合理轉(zhuǎn)運(yùn)綠色通道途中監(jiān)護(hù)交接病情完成任務(wù)第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二章需要急救患者的生命體征及急危重傷病種類

一、需要急救患者的生命體征（一）心率<50次/分或心率>130次/分。（二）呼吸<10次/分或呼吸>30次/分。（三）脈搏血氧飽和度<90%。（四）血壓：收縮壓<85mmHg舒張壓<50mmHg或收縮壓>240mmHg舒張壓>120mmHg。第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、常見急危重傷病種類（一）急癥疾病種類

1.休克

2.胸痛

3.腹痛

4.呼吸困難

5.氣道異物

6.嘔血

7.咯血

8.意識(shí)障礙

9.小兒高熱驚厥第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）危重癥疾病種類1.循環(huán)系統(tǒng)（1）心臟驟停（2）急性冠脈綜合征（3）急性左心衰竭（4）惡性心律失常（5）高血壓危象2.呼吸系統(tǒng)（1）重癥支氣管哮喘（2）呼吸衰竭3.消化系統(tǒng)第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日4.內(nèi)分泌系統(tǒng)（1）糖尿病酮癥酸中毒（2）糖尿病低血糖昏迷5.神經(jīng)系統(tǒng)（1）急性腦血管病（2）癲癇大發(fā)作6.意外傷害（1）墜落傷（2）爆炸傷（3）槍傷（4）電擊（5）溺水（6）中暑（7）急性中毒（8）急性過敏性反應(yīng)（9）動(dòng)物性傷害第三十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日7.外科危重癥（1）創(chuàng)傷（2）顱腦損傷（3）胸部損傷（4）四肢損傷（5）燒（燙）傷8.婦產(chǎn)科危重癥（1）陰道出血（2）產(chǎn)后出血（3）胎膜早破（4）急產(chǎn)（5）宮外孕第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章常見急危重傷病院前醫(yī)療急救診療規(guī)范

一、急癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困難（五）氣道異物（六）嘔血（七）咯血（八）意識(shí)障礙（九）小兒高熱驚厥第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、危重癥的院前醫(yī)療急救診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.惡性心律失常

5.高血壓危象（二）呼吸系統(tǒng)

1.重癥支氣管哮喘

2.呼吸衰竭第三十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（三）消化系統(tǒng)（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.糖尿病低血糖昏迷（五）神經(jīng)系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作（六）意外傷害

1.墜落傷

2.爆炸傷

3.槍傷

4.電擊傷

5.溺水

6.中暑

7.急性中毒

8.急性過敏性反應(yīng)

9.動(dòng)物性傷害第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（七）外科危重癥

1.創(chuàng)傷

2.顱腦損傷

3.胸部損傷

4.四肢損傷

5.燒（燙）傷（八）婦產(chǎn)科危重癥

1.陰道出血

2.胎膜早破

3.急產(chǎn)

4.宮外孕破裂第三十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第二部分醫(yī)院急診科

第一章醫(yī)院急診科救治范圍及流程一、醫(yī)院急診科救治病種范圍二、急診處理流程三、急診處置分級(jí)第二章急診患者中危重癥的判別標(biāo)準(zhǔn)第四十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章常見急危重傷病醫(yī)院急診科診療規(guī)范一、急癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）休克（二）胸痛（三）腹痛（四）呼吸困難（五）嘔血（六）大咯血（七）昏迷（八）小兒熱性驚厥第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、危重癥的醫(yī)院急診科診療規(guī)范（一）循環(huán)系統(tǒng)

1.心臟驟停

2.急性冠脈綜合征

3.急性左心衰竭

4.心律失常

5.高血壓危象

6.急性心包壓塞第四十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（二）呼吸系統(tǒng)

1.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

2.呼吸衰竭

3.重癥肺炎

4.肺栓塞（三）消化系統(tǒng)

1.上消化道出血

2.急性重癥胰腺炎

3.急腹癥第四十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（四）內(nèi)分泌系統(tǒng)

1.糖尿病酮癥酸中毒

2.非酮性高滲性糖尿病昏迷

3.糖尿病低血糖昏迷

4.甲亢危象

5.腎上腺皮質(zhì)功能危象

6.垂體危象

7.嚴(yán)重酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂（五）神經(jīng)系統(tǒng)

1.急性腦血管病

2.癲癇大發(fā)作

3.重癥肌無力危象第四十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（六）意外傷害

1.墜落傷

2.爆炸傷

3.電擊

4.溺水

5.中暑

6.急性中毒

7.過敏反應(yīng)

8.動(dòng)物性傷害第四十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日（七）創(chuàng)傷和燒傷

1.多發(fā)性創(chuàng)傷

2.顱腦損傷

3.胸部損傷

4.腹部損傷

5.脊柱/脊髓損傷

6.四肢損傷

7.骨盆骨折

8.燒（燙）傷（八）婦產(chǎn)科危重癥

1.陰道出血

2.產(chǎn)后出血

3.胎膜早破

4.急產(chǎn)

5.宮外孕破裂出血第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三部分重癥醫(yī)學(xué)科

第一章重癥醫(yī)學(xué)科收治范圍第二章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療原則一、休克二、急性呼吸衰竭三、急性腎功能衰竭四、急性肝臟衰竭五、急性左心衰竭六、出凝血功能障礙第四十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第三章常見急危重傷病重癥醫(yī)學(xué)科診療規(guī)范

一、休克（一）低容量性休克（二）感染性休克（三）心源性休克（四）梗阻性休克第四十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日二、循環(huán)系統(tǒng)（一）心臟驟停（二）急性冠脈綜合征、急性心肌梗塞（三）急性左心衰竭（四）惡性心律失常（五）高血壓危象三、呼吸系統(tǒng)（一）重癥哮喘（二）AECOPD（三）急性呼吸窘迫綜合征ARDS第四十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日四、消化系統(tǒng)（一）消化道出血（二）急性肝臟衰竭（三）急性重癥胰腺炎五、內(nèi)分泌系統(tǒng)（一）糖尿病酮癥酸中毒（二）低血糖昏迷（三）高滲性昏迷（四）甲亢危象第五十頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日六、急性腎損傷和血液凈化（一）急性腎功能衰竭的早期診斷（二）腎臟替代的指征七、婦產(chǎn)科急癥（一）妊高癥（二）產(chǎn)后大出血（三）羊水栓塞八、出凝血功能障礙（一）肺栓塞的診斷和治療（二）DIC第五十一頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日九、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷（一）重度顱腦創(chuàng)傷（二）急性腦血管?。ㄈ┌d癇持續(xù)狀態(tài)十、嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷十一、外科大手術(shù)術(shù)后十二、突發(fā)高熱第五十二頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五十三頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日第五十四頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日一、院前急救1、院前急救(firstaid)的概念：是指各種遭受危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，包括現(xiàn)場(chǎng)緊急處理和轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)。院前急救包括在所有出事地點(diǎn)，如工廠、礦山、農(nóng)村、家庭和交通事故以及其他意外事故等現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)傷病員的初步救治。第五十五頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日

院前急救的意義院前急救是是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，我國(guó)急診醫(yī)學(xué)中極為薄弱的一個(gè)環(huán)節(jié)。急危重傷病人，生命危在片刻，如果現(xiàn)場(chǎng)急救做的及時(shí)、正確，不僅阻止病情發(fā)展，將其從死亡邊緣上挽救回來，而且能夠減少各種后遺癥，使其能重新生活和勞動(dòng)。第五十六頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日院前急救的內(nèi)容院前急救首先應(yīng)建立有效的呼吸與循環(huán)，再視病、傷情況與當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有條件采取止血、止痛、包扎、固定、輸液、解毒等救治措施。然后通過各種通訊聯(lián)絡(luò)工具向救護(hù)站或醫(yī)院呼救。在轉(zhuǎn)送途中連續(xù)監(jiān)護(hù)并做必要的治療、護(hù)理，為后續(xù)搶救及治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)。第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日1.現(xiàn)場(chǎng)止血包扎2.包扎固定3.骨折固定4、搬運(yùn)

5.上救護(hù)車6.車內(nèi)監(jiān)護(hù)治療第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日院前急救的任務(wù)日常危、急、重患者的緊急救治。(含三無人員、無主病人等特困群體）災(zāi)害、事故、社會(huì)安全事件和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急醫(yī)療救援。大型社會(huì)活動(dòng)的醫(yī)療救援保障。急救自救知識(shí)和技能的全民普及宣傳、培訓(xùn)國(guó)防、旅游的醫(yī)療救援保障。第五十九頁(yè)，共六十八頁(yè)，2022年，8月28日院前急救的功能維持傷病員基本生命（體征）并盡早阻止病情發(fā)展、減輕痛苦、穩(wěn)定傷情及精神、防止再損傷、降低傷殘率和死亡率，提高最終的救治質(zhì)量，以及快速安全轉(zhuǎn)送。第六十頁(yè)，