七氟烷病例分享

七氟烷病例分享

患者，男性，2歲，體重16kg術(shù)前診斷：右側(cè)腹股溝斜疝擬擇期全麻下行右側(cè)腹股溝你斜疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)病例基本情況

患兒既往體健，ASA評(píng)分Ⅰ級(jí)，無困難插管征象術(shù)前檢查無殊患兒入室生命體征平穩(wěn)，但未開放靜脈通道病例基本情況

患兒入室后配合欠佳于一手面罩覆與面部一手調(diào)節(jié)七氟烷濃度同時(shí)持續(xù)交流分散患兒注意力，患兒緩慢入睡！麻醉誘導(dǎo)麻醉誘導(dǎo)2.5%4%開放靜脈后

患兒入睡后

七氟烷濃度

阿托品0.02mg/kg地塞米松3mg當(dāng)呼吸末七氟烷濃度達(dá)2.8%時(shí)，置入2#LMA喉罩，控制呼吸同時(shí)給與0.8%利多卡因0.6ml/kg行髂腹下/髂腹股溝神經(jīng)阻滯麻醉誘導(dǎo)麻醉維持氧流量2L/min血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定無體動(dòng)

術(shù)中全程七氟烷維持麻醉

MAC值維持在1-1.5MAC麻醉復(fù)蘇手術(shù)結(jié)束前停吸入麻醉藥加大氧流量至5L/min自主呼吸恢復(fù)面罩輔助5min后，呼吸動(dòng)度良好，脫氧SpO2

95%以上，12min完全清醒送入PACU討論--麻醉誘導(dǎo)添加標(biāo)題麻醉誘導(dǎo)潮氣量法回路預(yù)充誘導(dǎo)速度過程平穩(wěn)不良反應(yīng)少但需及時(shí)調(diào)整吸入濃度，避免循環(huán)抑制！

非常容易麻醉過深導(dǎo)致心肌抑制呼吸抑制且手控通氣不足至氧飽和度下降容易吸入過高濃度的麻醉藥需注意吸入麻醉藥劑量依賴性的負(fù)性肌力及呼吸抑制作用誘導(dǎo)期是最危險(xiǎn)的階段插管完成即刻是另一個(gè)危險(xiǎn)時(shí)點(diǎn)吸入滿足誘導(dǎo)的兩個(gè)高危時(shí)點(diǎn)討論--麻醉誘導(dǎo)討論--麻醉維持麻醉深度中流量麻醉有腦電檢測(cè)不發(fā)生體動(dòng)無意識(shí)存在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定2L/minBIS40-6015min腦內(nèi)分壓和肺內(nèi)分壓達(dá)到平衡討論--麻醉維持吸入+鎮(zhèn)痛+肌松

聯(lián)合其他靜脈麻醉藥

吸入+65-75%N2O+鎮(zhèn)痛+肌松

1.0-1.5MAC

＞0.6MAC避免術(shù)中知曉0.3-0.5MAC無腦電檢測(cè)時(shí)可以使用濃度遞減洗出法：討論--麻醉復(fù)蘇手術(shù)結(jié)束前10min手術(shù)結(jié)束時(shí)

降低吸入麻醉藥濃度至0.5-0.6MAC停藥，增加新鮮氣體流量至5-10L/min,可做管道沖洗討論--麻醉復(fù)蘇

是吸入麻醉藥最嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一，少見。按標(biāo)準(zhǔn)處理流程處理

和吸入麻醉藥相關(guān)，給與鎮(zhèn)吐藥物處理

多種鎮(zhèn)吐藥物合用可以有效減少其發(fā)生率

多發(fā)生在學(xué)齡兒童