2023年電大內科護理學本形成性考核冊參考答案

中央廣播電視大學農醫(yī)學院內科護理學（本)形成性考核冊參考答案作業(yè)一:名詞解釋１.慢性肺源性心臟病:慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。┦怯捎谥夤埽谓M織、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺組織結構和（或）功能異常,導致肺血管阻力增長,肺動脈高壓，使右心負荷加重,進而導致右心室擴張或(和)肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心臟病。2.肺血栓栓塞癥（ＰET）：PET為來自HYPERLＩNK""＼ｔ"_bｌank＂靜脈系統(tǒng)或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致的疾病,以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為其重要臨床和病理生理特性。3.急性心力衰竭:急性心力衰竭是指由于急性的心臟病變引起心排血量在短時間內顯著、急驟下降，甚至喪失排血功能，導致組織器官灌注局限性和急性淤血的綜合征。４.心肌梗死：心肌梗死是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。5.冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病(ｃoｒonaryathｅroｓｃlerｏｔiｃhｅａrtｄｉseaｓe),簡稱冠心病，是由于冠狀動脈粥樣硬化,使血管腔狹窄、阻塞、痙攣,導致心肌缺血缺氧，甚至壞死而引起的心臟病，亦稱缺血性心臟病（ｉscｈeｍicｈｅartdiseａｓe)。二、選擇題ＤDDDC;BＢＣＢD;CBＢＤC;BＣCBB;BBACD，ＢＣBＤC三、簡答題1.簡述哮喘患者健康教育的重要內容答：１．樹立信心患者應積極參與哮喘的長期管理,以更好地控制哮喘。2．幫助患者辨認過敏因素針對性采用相應的措施。3．充足休息，合理飲食定期運動,情緒放松,防止感冒。４．按醫(yī)囑合理用藥與醫(yī)生共同制定一個有效、可行的治療計劃，哮喘患者應了解自己所用的每一種藥的藥名、用法及使用時的注意事項,制定簡明的用藥表，使定期用藥成為患者平常生活的常規(guī)。５.對的使用定量吸入器6．自我監(jiān)測病情，做好哮喘日記（哮喘日記應記錄每日癥狀,用藥及效果)，有條件者應購買峰速儀，按醫(yī)囑記錄峰流速的變化7.了解哮喘發(fā)作的警告,及時控制急性發(fā)作囑患者隨身攜帶止喘氣霧劑，強調出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時,及時吸入β2受體激動劑,同時使患者保持安靜,以迅速控制癥狀，防止嚴重哮喘發(fā)作。２.簡述慢性心力衰竭患者應用洋地黃及利尿劑的藥物護理要點。答：（1)使用洋地黃藥物的護理1）服用地高辛時，囑患者假如一次漏服,則下一次不要補服。2)護士給藥前先數(shù)心率，若<60次/分不能給藥。3）用藥期間注意詢問患者有無不適并觀測患者心電圖變化及定期檢測血清地高辛濃度水平.4）長期心房顫動的患者,使用洋地黃后要注意有發(fā)生中毒的也許。５)發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒的表現(xiàn)時及時告知醫(yī)生,共同解決。（2)使用利尿劑的藥物護理１)注意記錄尿量及每日測量體重，了解利尿效果。２）監(jiān)測血清電解質變化情況。３）囑應用排鉀利尿劑患者飲食上多補充含鉀豐富的食物。４)靜脈補鉀時每５00ml液體中氯化鉀含量不宜超過1.5g。且速度不宜過快。5)非緊急情況下,利尿劑的應用時間選擇上午或日間為宜。3．簡述冠心病的重要易患因素及硝酸甘油的用藥護理。答:冠心病的重要易患因素(亦稱危險因素)可歸納為：高血壓病、高脂血癥、糖尿病、吸煙等。硝酸甘油的用藥護理：１.發(fā)作時舌下含服，或輕輕嚼碎后繼續(xù)含服，若服藥后3-５小時仍不緩解，可再付一次，對心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜滴２．監(jiān)測血壓及心律變化，靜滴注意滴速。3．部分用藥者可出現(xiàn)潮紅、頭脹痛、心悸狀況，應告訴患者由于藥物擴張頭面部血管所致,已解除其顧慮。4.第一次用藥，應避免站立體位，切劑量不宜過大。5.硝酸甘油見光易分解，應避光保存，做好６個月更換一次。作業(yè)二：名詞解釋1.急性胰腺炎:急性胰腺炎(ａcutepancreatiｔｉs）是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反映2.上消化道出血:上消化道出血（ｕppｅrgastroinｔestiｎalhｅmｏrrｈage)是指屈氏韌帶以上的消化道，涉及食管、胃、十二指腸、或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。而上消化道大量出血是指屈氏韌帶以上的消化道在數(shù)小時內失血量超過１000ｍl或占循環(huán)血容量的20％，重要表現(xiàn)為嘔血和／或黑便，常伴有急性周邊循環(huán)衰竭。３.肝性腦?。焊涡阅X病(hepatiｃenｃephａlopathy，簡稱HＥ)是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統(tǒng)功能失調的綜合征，以意識障礙、行為失常和昏迷為重要臨床表現(xiàn)。4．慢性腎小球腎炎:慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎,是指起病方式不同，病情遷延，病變進展緩慢,可有不同限度的腎功能減退，最終將發(fā)展成慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。重要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。5.慢性腎衰竭:慢性腎衰竭(CＲＦ，簡稱慢性腎衰)是各種慢性腎臟疾病緩慢進展惡化的最終結局,重要表現(xiàn)為腎功能進行性減退，代謝產物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的一組臨床綜合征。二、選擇題CCCＡC；AAＢAA;DBBBC；DCＤDA;DＢＡDA；AＢACC三、簡答題1.慢性腎衰竭尿毒癥期的飲食護理要點：答：（1）評估患者的營養(yǎng)狀況(2）與患者共同制定飲食計劃①控制蛋白質攝入:一般蛋白質攝入量為0．6~0.8ｇ/(ｋg·d),并保證動物蛋白和植物蛋白（涉及大豆蛋白)的合理比例,一般各占一半;對蛋白攝入量控制較嚴格者[０.4~０.6g/（kｇ·ｄ)],可適當增長動物蛋白比例（5０％~60%）或補充a－酮酸。②保證足夠熱量：一般熱量的供應為30kcaｌ/(ｋｇ?ｄ)。其中３0%～40％由脂肪供應，且以不飽和脂肪酸的攝入為主;余下部分由碳水化合物供應。主食以蛋白含量較低的淀粉類食物為主,如藕粉、南瓜、芋頭、馬鈴薯等。③控制水鹽的攝入:水腫、高血壓和少尿者鈉鹽的攝入應＜３g/d,液體的攝入量一般為前一天的出量+每日的基礎補液量（約５00ml）；如患者尿量＞1０00mｌ/d且無水腫,則無需嚴格限水。④控制磷和鉀的攝入:一般建議磷的攝入應<６00mg/d。一般蛋白質的磷含量較高，故控制蛋白質的攝入即可控制磷的攝入。（3）促進食欲的護理通過改善飲食的口味（如酸、甜等)和烹調方法來促進患者食欲。2.肝性腦病患者飲食護理要點。答：肝性腦病患者飲食護理方面應根據(jù)患者疾病的嚴重限度擬定患者每日蛋白質的入量,昏迷患者應禁食蛋白質，待神智清醒后逐漸增長蛋白質，且以植物蛋白為宜。護理要點:(１)熱量(2)蛋白質開始數(shù)日內禁食蛋白質，避免氨基酸在腸道內分解產氨。一期、二期患者開始數(shù)日應限制蛋白質入量在天天2０ｇ以內,病情好轉后每隔３~5天增長10ｇ，逐漸增長至0.8~1.0g／(kg?ｄ）,糾正患者的負氮平衡首選植物蛋白質(3）脂肪及維生素3．上消化道繼續(xù)或再出血的觀測要點:答：(1）嘔血或黑糞次數(shù)增多,嘔血由咖啡色轉為鮮紅色,黑糞變?yōu)榘导t色稀便,伴腸鳴音亢進。（２)休克表現(xiàn)經輸液輸血未見好轉。（3)血紅蛋白連續(xù)下降。（4）每小時尿量正常時,血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。有以上表現(xiàn)者出血仍繼續(xù)，應立刻告知醫(yī)生以便及時解決。作業(yè)三：名詞解釋白血?。喊籽∈且活愐蛩匚疵鞯脑煅杉毎膼盒钥寺⌒约膊?。白血病細胞在骨髓及其他造血組織中彌漫性、惡性增生，浸潤破壞體內臟器和組織,而正常造血受克制,臨床上產生各種癥狀和體征。糖尿病:糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和(或）胰島素作用缺陷引起的、以慢性高血糖為特性的代謝性疾病。長期碳水化合物、脂肪及蛋白質代謝紊亂可引起多系統(tǒng)損害,導致眼、腎、神經、心臟、血管等組織器官的慢性進行性病變、功能減退及衰竭;病情嚴重或應激時可發(fā)生急性嚴重代謝紊亂，如糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等。類風濕關節(jié)炎：類風濕關節(jié)炎（rｈeumatoiｄａrthritiｓ,ＲA)是以對稱性多關節(jié)炎為重要臨床表現(xiàn)的異質性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。臨床上以慢性、進行性、對稱性、周邊性多關節(jié)炎性病變?yōu)橹匾匦?可表現(xiàn)為受累關節(jié)疼痛、腫脹以及功能下降。中毒：機體過量或大量接觸化學毒物，引發(fā)組織結構和功能損害、代謝障礙而發(fā)生疾病或死亡者,稱為中毒。中毒的嚴重限度與劑量有關，多呈劑量－效應關系；中毒按其發(fā)生發(fā)展過程，可分為急性中毒、亞急性和慢性中毒簡述傳染病護理工作的特點傳染病隔離：在傳染期內,將傳染病患者、疑似傳染病患者或動物傳染源與易感者分開,防止或限制病原體向易感者傳播。二、選擇題ＤＡDBC；CDＤAC;ＢACDＡ;CBＣBD；ＢCＡCA；CDDＣD三、簡答題1.簡述柔紅霉素、阿糖胞苷、高三尖杉酯堿類和長春新堿化療藥物毒副作用及護理答：化療藥物毒副作用的防治（１)局部反映：某些化療藥物，如柔紅霉素、氮芥、阿霉素等多次靜注可引起靜脈炎。(２）骨髓克制:在化療中必須定期查血象，做骨髓穿刺，以便觀測療效及骨髓受克制情況。(3）消化道反映：化療期間患者飲食要清淡、易消化和富有營養(yǎng)，必要時可用止吐鎮(zhèn)靜劑。(4)其他：柔紅霉素、高三尖杉酯堿類藥物可引起心肌及心臟傳導損害，用藥時要緩慢靜滴，注意復查心電圖。重要護理措施（1)病情觀測。(2）保證休息、睡眠、適量活動。(3）飲食護理：給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。(4）化療的護理：①遵醫(yī)囑靜注化療藥，藥物靜注速度要慢，藥物不可注射在血管外或引起血管外滲。②某些化療藥如阿糖胞苷、高三尖杉酯堿等易引起惡心嘔吐，嚴重者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)吐劑。③靜脈點滴柔紅霉素、高三尖杉酯堿時，注意聽心率、心律變化,患者出現(xiàn)胸悶心悸，應做心電圖,并及時告知醫(yī)生。(5)輸血或輸血漿護理:輸血前嚴格按輸血規(guī)范規(guī)定進行操作，輸血后密切觀測有無輸血反映。（6）防止內外源感染。２.簡述急性CＯ中毒昏迷患者的重要護理措施答：(１）按昏迷護理常規(guī)護理。（２)保持呼吸道通暢及給氧：①平臥位,頭偏向一側，隨時吸取口咽分泌物及嘔吐物；②吸高濃度(＞6０%)高流量氧（8~１０Ｌ／min）,有條件可予高壓氧治療。③呼吸停止者應做人工呼吸,備好氣管切