縱膈常見疾病的表現(xiàn)

關于縱膈常見疾病的表現(xiàn)第一頁，共五十九頁，2022年，8月28日第三節(jié)縱膈常見疾病的CT表現(xiàn)一、平片表現(xiàn)為縱膈普遍增寬的非腫瘤病變縱膈炎---縱膈腫脹，脂肪密度增高，氣泡；原因：炎癥來自頸部、食管、術后；縱膈血腫---腫脹相對局限，出血密度；原因：外傷、血管破裂；縱膈氣腫---大量含氣；原因：氣胸、食管；縱膈脂肪沉著---肥胖；血管受擠壓；

第二頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔蜂窩織炎第三頁，共五十九頁，2022年，8月28日術后縱隔膿腫第四頁，共五十九頁，2022年，8月28日車禍后縱隔血腫第五頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱膈氣腫第六頁，共五十九頁，2022年，8月28日外傷致縱隔皮下氣腫第七頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱膈脂肪沉著第八頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔脂肪沉積（1）第九頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔脂肪沉積（2）第十頁，共五十九頁，2022年，8月28日二、縱膈腫塊

CT明顯優(yōu)于平片定位①CT直接顯示腫塊位于腫膈內；②如突向肺內，腫膈胸膜光滑、完整；定性①定位準；②顯示腫塊密度；第十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日1、胸腺瘤及畸胎瘤2、神經源性腫瘤3、淋巴瘤4、胸內甲狀腺5、支氣管囊腫6、心包囊腫7、食管囊腫縱隔常見腫瘤（樣）病變示意圖T4第十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日〈一〉實性腫塊平掃CT值≥40Hu，+C

病變 部位 形狀 密度 鄰近 胸內甲狀腺上縱膈多氣管前類圓形、扁平可囊變、鈣化氣管受壓、移位 與甲狀腺相連 強化明顯 胸腺瘤前縱膈 圓卵圓形；多均勻； 侵襲性：浸潤生長 大血管前 扁平、分葉；可壞死、囊變、鈣化播 畸胎類腫瘤前縱膈 類圓形； 特點：多種密度 少數(shù)侵犯肺 多大血管心交角前并感染可毛糙； 脂肪－液體平面 神經源性腫瘤后縱膈 圓卵圓形N鞘瘤+C明顯； 可骨質改變脊柱旁 少數(shù)鈣化、壞死； 淋巴瘤中縱膈（氣管旁）；多個LN融合成塊； +C 肺門LN、肺浸潤 前縱膈常多處 胸腔、心包積液淋巴結核腔V氣管間隙、氣管相對較?。?cm，+C肺TB，肺門LN鈣化 隆突下、主A弓旁； ≥2cm，環(huán)+C；鈣化；

第十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸內甲狀腺第十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸內甲狀腺第十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸內甲狀腺腫第十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸腺瘤第十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸腺瘤第十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日小胸腺瘤第十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日小胸腺瘤第二十頁，共五十九頁，2022年，8月28日40歲胸腺增生，與小胸腺瘤難鑒別第二十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日侵襲性胸腺瘤第二十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日典型畸胎瘤第二十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日皮樣囊腫第二十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日皮樣囊腫第二十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日惡性畸胎瘤第二十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔LN病變：增大，增多，融合；缺乏特異性常見病變：淋巴瘤：年齡，分布，全身轉移瘤：年齡，原發(fā)灶結核：年齡，肺內，右側，環(huán)狀強化結節(jié)病：肺門+縱隔，動態(tài)及與肺內關系矽肺：鈣化，肺內巨淋巴結增生癥：單發(fā)，羽狀鈣化組織細胞病、白血病第二十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日2R右上氣管旁LN2L左上氣管旁LN4R右下氣管旁LN4L左下氣管旁LN5主肺動脈LN7隆突下LN8食管旁LN10R右氣管支氣管LN10L左支氣管旁LN11R右肺內LN11L左肺內LN縱隔LN分區(qū)（美國胸科協(xié)會）第二十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔淋巴瘤第二十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔淋巴瘤第三十頁，共五十九頁，2022年，8月28日何杰金病第三十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日結節(jié)病第三十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日囊性胰腺癌轉移第三十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日縱隔淋巴結結核第三十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日神經纖維瘤典型平片定位第三十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日神經纖維瘤第三十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日肺尖脊椎旁腫瘤第三十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日肺尖脊椎旁腫瘤第三十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日軟骨肉瘤第三十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日軟骨肉瘤第四十頁，共五十九頁，2022年，8月28日神經纖維瘤第四十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日〈二〉囊性腫塊①平掃CT值±10Hu（少數(shù)20～30Hu），密度均勻，無+C；②圓、類圓形，輪廓清；③較高密度的線狀邊緣；

1、心包囊腫：與心包相連，80﹪于右心膈角；

2、支氣管囊腫：與氣道關系密切，可推壓之；

3、淋巴管囊腫：上縱膈氣管周圍，可與頸部囊腫相連；水樣密度；

4、非特異性囊腫：少見；第四十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日淋巴管瘤第四十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日支氣管囊腫第四十四頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸腺囊腫第四十五頁，共五十九頁，2022年，8月28日食管重復畸形第四十六頁，共五十九頁，2022年，8月28日心包囊腫第四十七頁，共五十九頁，2022年，8月28日神經性腸囊腫第四十八頁，共五十九頁，2022年，8月28日〈三〉脂肪性腫塊（含脂性）CT值-50～-100Hu1、良性、低度惡性脂肪肉瘤；全部或大部分為脂肪；2、脂肪肉瘤，畸胎瘤：部分含脂；3、大網(wǎng)膜疝：右胸骨旁（右心膈角）、食管裂孔；血管強化；4、食管裂孔疝：食管裂孔，含氣；第四十九頁，共五十九頁，2022年，8月28日胸腺脂肪瘤第五十頁，共五十九頁，2022年，8月28日典型畸胎瘤第五十一頁，共五十九頁，2022年，8月28日〈四〉血管性腫塊血管瘤：（真性）血管瘤（主A、肺A、肺V、奇V）；假性動脈瘤；夾層動脈瘤；要點：①與有關血管關系密切；②與血管同步增強；〈五〉消化道含氣，管壁1、食管裂孔疝2、胃—食管吻合第五十二頁，共五十九頁，2022年，8月28日食管癌第五十三頁，共五十九頁，2022年，8月28日