床旁血濾機(jī)報(bào)警原因分析

床旁血濾機(jī)報(bào)警原因分析第一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警第二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警原因及處理黃色報(bào)警：用于提示操作人員的信息將會(huì)在顯示屏幕的黃色的窗口種顯示出來(lái)，例如一個(gè)提示操作人員更換袋子的信息。紅色報(bào)警：實(shí)際參數(shù)超出了報(bào)警限，同時(shí)發(fā)出聲音報(bào)警，提醒操作人員及時(shí)處理情況。AQUARIUS報(bào)警分為黃色窗口和紅色窗口第三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日指示燈的意義1紅燈：系統(tǒng)出現(xiàn)故障或者是系統(tǒng)出現(xiàn)錯(cuò)誤2綠色和黃色的狀態(tài)指示燈燃亮表示：治療時(shí)間結(jié)束或者是治療被終止或抗凝劑用完。3黃燈：系統(tǒng)正處于準(zhǔn)備狀態(tài)或者是重復(fù)循環(huán)或者是連接病人的操作模式或者加熱器在自檢。4綠色：治療正在進(jìn)行中，AQUARIUS系統(tǒng)沒(méi)有出現(xiàn)任何報(bào)警的情況。所有的系統(tǒng)的狀態(tài)指示燈一個(gè)接著一個(gè)地燃亮表示：正在自檢。第五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警的處理按動(dòng)Mute（靜音）按鍵可以使得AQUARIUS系統(tǒng)發(fā)出的聲音報(bào)警被靜止2分鐘的時(shí)間。但是這并不表明AQUARIUS系統(tǒng)的故障已經(jīng)被消除。如果在2分鐘的報(bào)警聲音靜止期間，沒(méi)有能夠消除故障產(chǎn)生的原因，在2分鐘的報(bào)警聲音靜止期結(jié)束之后，AQUARIUS系統(tǒng)將會(huì)重新發(fā)出報(bào)警聲音。另外如果當(dāng)AQUARIUS系統(tǒng)出現(xiàn)了一個(gè)報(bào)警，按動(dòng)了Mute（靜音）按鍵，機(jī)器處于2分鐘的報(bào)警靜止期，如果在這個(gè)時(shí)候，AQUARIUS系統(tǒng)出現(xiàn)了另外的故障報(bào)警，那么，無(wú)論2分鐘的報(bào)警靜止期是否結(jié)束，AQUARIUS系統(tǒng)都將會(huì)發(fā)出報(bào)警第六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警分類(lèi)

壓力報(bào)警

平衡報(bào)警

氣泡報(bào)警

溫度報(bào)警

漏血報(bào)警

其他報(bào)警第九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日壓力報(bào)警

動(dòng)脈壓力低/高靜脈壓力低/高

TMP壓力低/高第十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈壓力變化動(dòng)脈壓力低：

靜脈插管出血不暢、管路凝血、管路扭曲、血流速

動(dòng)脈壓力高：接觸問(wèn)題第十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日靜脈壓力靜脈壓力高：靜脈壺凝血、插管凝血、傳感器接觸、管路扭曲靜脈壓力低：血流速低、傳感器接觸問(wèn)題、插管出血不暢第十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日跨膜壓變化ＴＭＰ高濾器凝血濾前壓力傳感器ＴＭＰ低濾過(guò)壓力傳感器濾器選擇第十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日平衡報(bào)警原因：

1.加熱后氣泡太多

2.置換液或廢液袋漏

3.置換液供液不足

4.管路扭曲

5.濾器問(wèn)題

6.接管錯(cuò)誤

7.頻繁停血泵第十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日溫度報(bào)警報(bào)警原因：

1.除氣壺安裝不到位

2.除氣壺液面不滿(mǎn)

3.置換液溫度太高

4.環(huán)境溫度太高

5.置換液溫度太低第十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日漏血報(bào)警報(bào)警原因：

1.濾器破膜

2.漏血壺液面低

3.小鏡子臟

4.漏血壺臟

5.其他原因第十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日第二十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日動(dòng)脈壓力低通路壓力降低到報(bào)警線以下1.檢查通路血管，包括通路及濾器前傳感器，或彎曲或堵塞.2.檢查病人導(dǎo)管的位置.3.檢查血流量如果導(dǎo)管被堵塞是因?yàn)楣苈繁晃寡猛Ｖ瓜蚯耙话胗萌斯ぞ徑鈮毫Φ诙豁?yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日靜脈壓力超過(guò)報(bào)警極限1.靜脈管路或病人導(dǎo)管被彎曲或凝血去除彎曲或更換管路2.靜脈回路壺凝血更換管路3.血流量太高降低血流量到限定范圍4.傳感器錯(cuò)誤停止治療，叫維修服務(wù)靜脈壓力高第二十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日濾出液或血漿包含血1.漏血小壺沒(méi)有正確放在漏血報(bào)警器正確插入小壺2.檢查濾器，如果需要更換濾器及管路3.確保TMP不超過(guò)濾器最大極限

漏血報(bào)警第二十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日跨膜壓超過(guò)預(yù)期報(bào)警線1.進(jìn)入“more”屏幕有壓力詳細(xì)信息

TMP=（濾器前壓力+回路壓力）/2-超濾壓力

TMP初始變化（同樣超濾和置換濾）表示濾器內(nèi)壓力變化逐步升高是期望的，快速升高表示凝血2.檢查壓力傳感器3.檢察管路狹窄部分4.檢查血流量到超濾比率

跨膜壓高第二十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日濾器前壓力超過(guò)高極限1.檢查壓力傳感器2.如果需要更換濾器3.檢查血流量4.檢察管路狹窄部分濾前壓力迅速升高而沒(méi)有改變?nèi)魏螀?shù)表明濾器凝血濾前壓高第二十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日高溫度被檢測(cè)在置換液排氣壺（液體泵將不運(yùn)轉(zhuǎn)）置換液溫度在40.5度.加熱板的溫度在53度以上1.檢查置換液管路彎曲2.打開(kāi)加熱門(mén)冷卻加熱器如果報(bào)警消失，血泵自動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)高溫報(bào)警第二十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日置換液溫度低于33度大于10分鐘1.檢查加熱卷管2.檢查溫度設(shè)置低溫報(bào)警第二十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日超濾壓力超過(guò)報(bào)警極限350mmhg濾器前壓力可能很高1.檢查超濾傳感器2.檢察管路狹窄部分3.如果需要更換管路和濾器4.檢查血流量和超濾比率超濾壓高第二十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

超濾壓力低于報(bào)警極限-200mmhg濾器前壓力可能很高1.檢查超濾傳感器2.檢察管路狹窄部分3.如果需要更換管路和濾器4.檢查血流量和超濾比率超濾壓低第二十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

平衡系統(tǒng)關(guān)閉，所有液體泵停止改正錯(cuò)誤并再次開(kāi)始平衡系統(tǒng)平衡系統(tǒng)關(guān)閉第三十頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日超濾比率超過(guò)容量33%%FR=(后置換液+超濾液）/血流量NB:所有計(jì)算必須統(tǒng)一單位（ml/h).減少比率：1.增加血流速2.減少后置換液量（評(píng)估前后置換比率）3.減少超濾率超濾比率升高第三十一頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

袋子清空.當(dāng)置換液稱(chēng)的重量下降每袋330g會(huì)報(bào)警1.更換置換液袋2.打開(kāi)袋子，確保管路沒(méi)有彎曲3.確保正確放置換液袋在稱(chēng)上4.進(jìn)口總是掛在底部更換置換液袋第三十二頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

超濾液袋子滿(mǎn)了.超濾液稱(chēng)的重量1袋增加5000g三袋增加15000g會(huì)報(bào)警1.更換置廢液袋2.打開(kāi)袋子，確保管路沒(méi)有彎曲3.確保正確放置廢液袋在稱(chēng)上4.進(jìn)口總是掛在底部更換廢液袋第三十三頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

肝素注射器丟失設(shè)定肝素參數(shù)但沒(méi)有插入注射器或注射器沒(méi)有放置正確1.如果需要肝素正確放入注射器2.如果不需要肝素，設(shè)定肝素為零

肝素注射器丟失第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日

更換注射器重要是在選擇Yes之前夾住肝素管路你是否要更換注射器或開(kāi)始使用肝素選擇“Yes”更換注射器開(kāi)始抗凝劑選擇No回到前頁(yè)更換注射器第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警提示-1報(bào)警顯示原因解決方法Accesspressurehigh動(dòng)脈高Accesspressurelow動(dòng)脈低動(dòng)脈壓力超出報(bào)警范圍檢查動(dòng)脈管路是否扭曲或堵塞檢查動(dòng)脈和透析器前的壓力檢查患者的動(dòng)脈連接檢查血液流速Airdetected檢測(cè)到空氣靜脈管路里有微小氣泡檢查管路里有沒(méi)有氣泡檢查動(dòng)脈和濾器如果有氣泡別讓它進(jìn)入患者體內(nèi)打開(kāi)靜脈夾從管路中去除空氣把管路放入靜脈夾重新開(kāi)始治療Balancealarm平衡報(bào)警平衡系統(tǒng)偏離了操作人員的設(shè)定值檢查通過(guò)泵的液流量檢查脫水量和置換量檢查秤上的懸掛物檢查管路是否扭曲,管夾是否關(guān)閉BalanceSystemOff平衡系統(tǒng)關(guān)閉平衡系統(tǒng)的關(guān)閉是因?yàn)橛袌?bào)警存在,手動(dòng)關(guān)閉或者沒(méi)有啟動(dòng)檢查報(bào)警記錄確定報(bào)警原因在解決問(wèn)題之后,按下平衡系統(tǒng)開(kāi)關(guān)重新開(kāi)始治療BloodFlowFailure血流失敗泵出的液體量超出正常值的10%檢查血流量檢查血泵管路檢查管路是否有扭曲或堵塞BloodLeak漏血濾出液/血漿里含有血液檢查濾器,如果泄露請(qǐng)更換檢查壓力第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日BloodPumpOff血泵關(guān)閉血泵關(guān)閉1分鐘或更長(zhǎng)按下血泵開(kāi)關(guān)重新打開(kāi)血泵Degassingchambermissing沒(méi)有找到排氣室置換液排氣室沒(méi)有正確安裝到位置把置換液排氣室安裝到正確的位置Filtrateflowfailure濾出液流失敗泵出的液體量超出正常值的10%檢查血流量檢查血泵管路檢查管路是否有扭曲或堵塞Filtratepressurehigh濾出液壓力高Filtratepressurelow濾出液壓力低濾出液壓力超出報(bào)警范圍檢查壓力傳感器檢查管路是否有扭曲或堵塞檢查濾器,如需要請(qǐng)更換檢查血流速和脫水量的比例Highreturnpressure靜脈壓力高Lowreturnpressure靜脈壓力低靜脈壓力超出了報(bào)警范圍檢查靜脈管路是否有扭曲或堵塞檢查壓力傳感器檢查血液流速檢查患者動(dòng)脈的位置HighTemperatureController控制溫度高LowTemperatureController控制溫度低置換液溫度超出了報(bào)警范圍把置換液排氣室安裝到正確的位置檢查在置換液秤上的置換液的溫度檢查管路是否有扭曲或堵塞HighTMP跨膜壓力高LowTMP跨膜壓力低跨膜壓力超出了報(bào)警范圍

檢查壓力傳感器檢查管路是否有扭曲或堵塞檢查血流速和脫水量的比例

報(bào)警提示-2第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日Nobagonscale秤上沒(méi)有袋子濾出液袋子沒(méi)有懸掛在濾出液秤上或者沒(méi)有了置換液懸掛正確的袋子到置換液或?yàn)V出液秤上Postdilutionfailure后稀釋失敗泵出的液體量超出正常值的10%檢查血流量檢查血泵管路檢查管路是否有扭曲或堵塞Predilutionfailure前稀釋失敗

泵出的液體量超出正常值的10%檢查血流量檢查血泵管路檢查管路是否有扭曲或堵塞Prefilterpressurehigh濾器前壓力高Prefilterpressurelow濾器前壓力低

濾器前壓力超出了報(bào)警范圍檢查壓力傳感器檢查濾器,如需要請(qǐng)更換檢查血流速檢查管路是否有扭曲或堵塞Prefilterpressurehigh濾器前壓力高Prefilterpressurelow濾器前壓力低

濾器前壓力超出了報(bào)警范圍檢查壓力傳感器檢查濾器,如需要請(qǐng)更換檢查血流速檢查管路是否有扭曲或堵塞Toomuchweightonscale平衡秤上的重量太多平衡秤上放置了太多的袋子保證在置換液和濾出液秤上袋子的數(shù)量相等注意:在置換液秤上放置的最大重量是20KG(4個(gè)5升袋或5個(gè)4升袋)報(bào)警提示-3第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)警顯示原因解決方法Airdetected,Clamp/Pressuretestdisabled檢測(cè)到氣泡,靜脈夾/壓力檢測(cè)失敗靜脈管路里有氣泡保證靜脈管路中沒(méi)有氣泡保證靜脈管路沒(méi)有劃痕和損壞,并且正確安裝在氣泡檢測(cè)器里糾正這些錯(cuò)誤后,按下Previous鍵,然后重新進(jìn)行靜脈夾/壓力檢測(cè)Balanceinitializing平衡系統(tǒng)初始化平衡系統(tǒng)開(kāi)始初始化

等待平衡系統(tǒng)初始化后治療開(kāi)始Balancesystemoff平衡系統(tǒng)關(guān)閉平衡系統(tǒng)停止工作按下平衡系統(tǒng)開(kāi)關(guān)鍵,重新開(kāi)始治療Blooddetected血液被檢測(cè)到在氣泡檢測(cè)器里檢測(cè)到血液清潔氣泡檢測(cè)器檢查血液檢測(cè)器的操作通知百特技術(shù)支持人員Bloodpumpoff血泵關(guān)閉血泵被手動(dòng)關(guān)閉按下血泵開(kāi)始鍵重新開(kāi)啟血泵Changefiltratebag更換濾出液袋濾出液已達(dá)到允許的最大重量更換一個(gè)空的濾出液袋子Changesubstitutionbag更換置換液袋置換液已達(dá)到允許的最大重量更換一個(gè)新的充滿(mǎn)液體的置換液袋子ChangeTubingSet更換管路治療時(shí)間已經(jīng)持續(xù)了48小時(shí)更換濾器和管路報(bào)警提示-4第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)，2022年，8月28日Degassingchambermissing沒(méi)有找到排氣室置換液排氣室沒(méi)有正確安裝到位置把置換液排氣室安裝到正確的位置DoorOpen泵門(mén)被打開(kāi)有一個(gè)泵門(mén)被打開(kāi)關(guān)閉泵門(mén)GoalAccomplishedEndofTreatment治療所需的目標(biāo)量完成設(shè)定的治療時(shí)間或者凈脫水量已經(jīng)完成繼續(xù)治療,重新設(shè)定治療時(shí)間或者凈脫水量不繼續(xù)治療,選擇Next結(jié)束治療并開(kāi)始斷開(kāi)患者的連接Heatercoolingdown加熱器正在冷卻置換液泵在治療過(guò)程中停轉(zhuǎn)等待置換液溫度回到報(bào)警限以?xún)?nèi)

HeparinSyringeEmpty肝素注射器空了