《糖尿病患者低血糖問題研究3300字（論文）》

糖尿病患者低血糖發(fā)生的原因及干預(yù)措施【摘要】目的：有關(guān)糖尿病伴隨的低血糖癥認(rèn)真的研究，分析其發(fā)生前后的因果關(guān)系，以及針對(duì)這種情況應(yīng)采取什么樣的措施并總結(jié)，增強(qiáng)該病患者識(shí)別低血糖癥，并做出提前預(yù)防和自我保護(hù)的能力，因此可以有保證地降低這種病癥的出現(xiàn)率。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；低血糖；原因；干預(yù)措施

糖尿病是指因慢性高血糖或其生物功能損壞，兩者同時(shí)引起一系列代謝性的臨床綜合征，是需要終身治療的疾病，重點(diǎn)治療的核心就是血糖水平的控制與穩(wěn)定。措施包含日常的吃喝、常規(guī)運(yùn)動(dòng)量、以及輔助藥物的治療。糖尿病患者如果長期不能良好的控制血糖標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)引起多種并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的后果就是致殘與過早的走向死亡。低血糖是該病比較多見的一種并發(fā)癥形式，有兩種臨床類型，即反應(yīng)性低血糖和藥物性低血糖。低血糖癥狀還是位于初期的時(shí)候，包含身體抖動(dòng)、全身冒汗、體虛乏力、渾身嘔吐，容易煩躁等，而到了中后期，該癥狀會(huì)致使患者暈厥，抽搐甚至死亡，如不及時(shí)救治可能危及患者的生命。為妥善的預(yù)防糖尿病患者在醫(yī)學(xué)治療的過程里發(fā)生相關(guān)的并發(fā)癥，提前做到預(yù)防和檢測(cè)出的可能，現(xiàn)將我院最近2年接收的糖尿病患者60例，伴隨著低血糖并發(fā)癥的就有接近一半，因此拿出提前預(yù)防它的措施和護(hù)理手段的辦法做為分析。臨床資料1.1有關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)告的資料顯示：糖尿病患者的數(shù)量有60例，符合的22年前世界衛(wèi)生組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，差不多平均數(shù)有2型糖尿病，其中男性數(shù)量占比超過85%，這個(gè)數(shù)量驚人，女性占比約15%，相對(duì)較低，伴隨著2-25年病例歷程，年齡多為中老年人的區(qū)間數(shù)約40-79歲，合并低血糖占據(jù)約一半病例、高血壓占六分之一的比例、感染性疾病+冠心病+腎臟病數(shù)量相對(duì)最少，加起來的總數(shù)低于合并低血糖病例。1.2臨床表現(xiàn)：占據(jù)約一半患者發(fā)生低血糖時(shí)，所測(cè)血糖均低于2.8mmol/L，其中最低為0.7mmol/L，平均為2.1mmol/L，有低血糖癥狀，如：面色蒼白、大汗淋漓、心悸、肌肉顫抖、意識(shí)不清、四肢抽搐等。1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)低血糖的相關(guān)反應(yīng)；開始時(shí)全血血糖低于2.6mmol/L這個(gè)數(shù)值；而服用葡萄糖和注射葡萄糖可以很快的讓癥狀消失。2、方法：首先，對(duì)研究患者的年齡、臨床表現(xiàn)、用藥情況、飲食情況以及運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行了解和分析，對(duì)患者在日常生活中低血糖現(xiàn)象發(fā)生的癥狀以及原因進(jìn)行記錄，這樣便于了解低血糖發(fā)生的原因，在臨床上對(duì)低血糖患者的癥狀以及原因進(jìn)行有效的分析。通過研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致糖尿病患者發(fā)生主要是藥物應(yīng)用不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量不合理以及一些其他的原因引起的。針對(duì)上述的原因，通過臨床觀察和醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過討論提出相關(guān)的預(yù)防措施，最終得出結(jié)論與預(yù)期的猜測(cè)結(jié)果完全一致。3、結(jié)果：研究證明：藥物使用不合理、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)量不合理以及一些另外的情況而造成的有低血糖現(xiàn)象的患者，當(dāng)一部分?jǐn)?shù)量的患者發(fā)生低血糖時(shí)，在這些人里被查出藥物不合理的病例占接近一半左右，占這次調(diào)查總樣本數(shù)44.4%，飲食不當(dāng)?shù)牟±?例，占這次調(diào)查總樣本數(shù)25.9%，運(yùn)動(dòng)量不合理5例，占這次調(diào)查總樣本數(shù)18.5%，其他的原因3例，占這次調(diào)查總樣本數(shù)1.1%。4、討論:相關(guān)臨床得出的結(jié)論，導(dǎo)致糖尿病患者在治病過程中出現(xiàn)低血糖癥狀，究其原因有如下幾點(diǎn)：藥物使用缺乏合理性、飲食不注意搭配、運(yùn)動(dòng)量規(guī)劃問題等，而藥物使用缺乏合理性這一條，引發(fā)這一問題的導(dǎo)向誘因是患者不咨詢醫(yī)生情況下，患者自行用藥，不按時(shí)，按量服用藥物，這樣情況均導(dǎo)致低血糖發(fā)生。飲食不恰當(dāng)主要沒有按糖尿病患者少量多餐的特點(diǎn)進(jìn)行恰當(dāng)使時(shí)進(jìn)餐；攝入含熱量高且升糖指數(shù)高的食物過少；水果幾乎不敢吃;這樣就可以引起了低血糖并發(fā)癥。運(yùn)動(dòng)量不合理糖尿病患者生命體征變化不穩(wěn)定。劇烈運(yùn)動(dòng)和空腹運(yùn)動(dòng)的情況下低血糖并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。對(duì)于在糖尿病的治療中出現(xiàn)的該并發(fā)癥現(xiàn)象，需要有措施性的預(yù)防它的發(fā)生。首先加強(qiáng)糖尿病的健康宣傳，讓患者了解一些糖尿病知識(shí)，加強(qiáng)患者的認(rèn)識(shí)，并且一定時(shí)間內(nèi)檢測(cè)血糖，使其血糖值維持在正常范圍。在藥物服用之前的時(shí)間內(nèi)，第一要去找專業(yè)醫(yī)生咨詢，要按量服用且不能按自己意愿盲目使用，需要聽從醫(yī)生的叮囑；另外，糖尿病人涉及有氧運(yùn)動(dòng)是可以的，但是切記不要過于劇烈的身體運(yùn)動(dòng)與空腹運(yùn)動(dòng)。5、低血糖并發(fā)癥的傷害：

5.1過于頻發(fā)周期的低血糖并發(fā)癥會(huì)破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)病人精神狀態(tài)改變、性格變異等。

5.2低血糖也會(huì)對(duì)心血管疾病造成誘發(fā)的可能，假設(shè)低血糖，心跳加快、心肌耗氧量就升高，誘發(fā)冠心病、心律失常、心肌梗塞可以直接危及患者生命;低血糖時(shí)間維持較長，兩到三小時(shí)昏迷以后都不緩解，就會(huì)出現(xiàn)腦水腫等。

6、低血糖處理：

6.1低血糖的前期只是出現(xiàn)局部冒汗、心里慌亂、身體無力、總是會(huì)饑餓等癥狀，神志清醒時(shí)，給予含15克碳水化合物的食物（蘇打餅干、純牛奶、果汁、水果硬糖等，以方糖效果為佳）。

6.2假如患者神情與心智發(fā)生變化，就近送醫(yī)院予50%葡萄糖40-60ml靜脈注射，再加劇的話，可用小支比例的不間斷靜脈滴注，送醫(yī)無法獲得時(shí)效性保證的情況下，可將患者的嘴唇牙齦處涂抹蜂蜜作為急救措施，通過口腔黏膜吸收升高血糖，然后盡快就醫(yī)。

低血糖原因分析及干預(yù)措施

7.1定期監(jiān)測(cè)血糖：自己要養(yǎng)成監(jiān)測(cè)血糖水平的能力，控制好就是患者對(duì)自己最好的管理辦法之一，患者需要認(rèn)識(shí)到為什么要做血糖測(cè)定以及基礎(chǔ)訓(xùn)練，這個(gè)過程中，要學(xué)會(huì)使用血糖儀。只有定期監(jiān)測(cè)血糖，對(duì)治療效果做到心里有數(shù)，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整治療的策略，病情穩(wěn)定者每兩周1次，病情不穩(wěn)定者每周2次，使用胰島素的患者必須對(duì)血紅蛋白定期跟蹤監(jiān)測(cè)。7.2胰島素使用不合理會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生率。

護(hù)理：對(duì)胰島素的注射方法和注射劑量需要掌握，并且確保它的正確性；按照它的劑型到點(diǎn)吃飯；注射胰島素的時(shí)候每次要對(duì)皮膚進(jìn)行觀察，注射部位不能總是固定的幾處，以免產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收；無菌操作的執(zhí)行是硬性要求，這是為了防止皮膚感染，保證胰島素能穩(wěn)定的被身體吸收；另外，貯存胰島素筆需要掌握一定的方法；叮囑患者不要擅自改變使用劑量，防止低血糖發(fā)生；告訴他們?nèi)粘Ｗ龊醚潜O(jiān)測(cè)，并寫成每日紀(jì)要的形式，便于醫(yī)生時(shí)時(shí)掌握真實(shí)情況調(diào)整用藥劑量，尤其是接受強(qiáng)化胰島素治療期間。

7.3口服降糖藥物的不合理與不科學(xué)使用。

護(hù)理：對(duì)患者介紹降糖藥物的使用方法與使用劑量，同時(shí)也要聲明作用高峰時(shí)間、相關(guān)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。劑量上需要醫(yī)生同意才可以增減；磺脲類藥物治療時(shí)可能與其他藥物發(fā)生相互作用，可通過葡萄糖異生，減少磺脲與血漿蛋白融為一體，從風(fēng)險(xiǎn)上降低藥物在排泄機(jī)制下的可能，增強(qiáng)該藥物在降糖過程中的反應(yīng)，所以，在使用該類藥物的治療需要謹(jǐn)慎，將吃飯的時(shí)間安排在服藥后，并且養(yǎng)成按時(shí)的規(guī)律，為了預(yù)防低血糖癥出現(xiàn)；患者要熟知藥物的作用副作用，遵醫(yī)囑長期堅(jiān)持用藥。

7.4合理飲食。

護(hù)理：根據(jù)體重、年齡、勞動(dòng)強(qiáng)合理制定食譜，飲食定時(shí)定量；控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量；配合分餐制，一天正常情況下至少吃三頓，總是有低血糖反應(yīng)的或病情反復(fù)的額外再加餐。如果不能按時(shí)進(jìn)食或食量不足要相應(yīng)減少藥量。節(jié)食需要科學(xué)對(duì)待不能盲目，以免造成營養(yǎng)失調(diào)導(dǎo)致并發(fā)癥加劇的風(fēng)險(xiǎn)?？梢苑媒堤撬幍屑刹灰染?。7.5過量運(yùn)動(dòng)。

護(hù)理：適當(dāng)且合理的運(yùn)動(dòng)能提高組織對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)于控制血糖是很好的方法。糖尿病患者很需要這種運(yùn)動(dòng)型的治療法，要結(jié)合實(shí)際的年齡、性別、體質(zhì)狀況、相關(guān)的病情等制定符合自身的健身鍛煉；最好不要節(jié)食再運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前需要喝一點(diǎn)水，并攜帶定量的食物；在飯后半小時(shí)至一小時(shí)為合理，主要以慢跑、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為鍛煉形式；養(yǎng)成每周3～5次的運(yùn)動(dòng)節(jié)點(diǎn)規(guī)律，時(shí)間不宜太長，控制在半小時(shí)內(nèi)即可；隨身攜帶糖尿病卡也是在外運(yùn)動(dòng)的時(shí)候必須注意的環(huán)節(jié)，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)做好運(yùn)動(dòng)筆記，以便觀察療效和不良反應(yīng)。8.建議：關(guān)于臨床上需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者有低血糖反應(yīng)的理解，結(jié)合飲食，運(yùn)動(dòng)，做好有針對(duì)性健康指導(dǎo)，促進(jìn)患者學(xué)會(huì)自我檢測(cè)血糖，合理用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)，可以有效的預(yù)防低血糖的發(fā)生，很好的控制血糖，降低血糖并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者的生命，提高患者生活質(zhì)量。參考文獻(xiàn)：