2023年全國(guó)碩士研究生考試臨床醫(yī)學(xué)綜合能力試卷真題及答案

2023年考研西醫(yī)綜合真題答案及解析（完整版）臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))(科目代碼：306)考生注意事項(xiàng)1.答題前，考生須在試題冊(cè)指定位置上填寫(xiě)考生編號(hào)和考生姓名;在答題卡指定位置上填寫(xiě)報(bào)考單位、考生姓名和考生編號(hào)，并涂寫(xiě)考生編號(hào)信息點(diǎn)和考試科目信息點(diǎn)。2.選擇題的答案必須涂寫(xiě)在答題卡相應(yīng)題號(hào)的選項(xiàng)上，在草稿紙、試題冊(cè)上答題無(wú)效。3.填(書(shū))寫(xiě)部分必須使用黑色字跡簽字筆書(shū)寫(xiě)，字跡工整、筆跡清楚;涂寫(xiě)部分必須使用2B鉛筆填涂。4.考試結(jié)束，將答題卡和試題冊(cè)按規(guī)定交回。(以下信息考生必須認(rèn)真填寫(xiě))一、、A型題：：1～40小題，題每小題1.5分分;;41～115小題，題每小題2分分;共共210分分。在每小的題給出的B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.下面符合前饋的是A.唾液腺分泌B.主動(dòng)脈體維持血壓穩(wěn)定C.腳踩鐵釘后立即出現(xiàn)的退縮反應(yīng)D.跑馬拉松比賽開(kāi)始之前心跳加快答案：D2.以單純擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞的物質(zhì)是A.葡萄糖B.氨基酸C.多肽物質(zhì)D.甘油答案：D3.橫紋肌收縮過(guò)程中，與橫橋結(jié)合的蛋白是A.肌鈣蛋白B.原肌球蛋白C.肌動(dòng)蛋白D.鈣調(diào)蛋白答案：C4.Rh陽(yáng)性血型紅細(xì)胞膜表面Rh抗原是A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.D抗原答案：D5.心動(dòng)周期中，第一心音出現(xiàn)的時(shí)期是A.等容收縮期B.等容舒張期C.快速射血期D.減慢射血期答案：A解析：第一心音為房室瓣關(guān)閉產(chǎn)生的聲音，心室收縮房室瓣關(guān)閉，因此出現(xiàn)在等容收縮期6.在心室肌細(xì)胞靜息電位和動(dòng)作電位平臺(tái)期均發(fā)揮作用的離子流是A.IKB.IK1C.ICa-LD.ICa-T答案：B解析：內(nèi)向整流鉀通道引起的K離子平衡電位是心室肌靜息電位的主要成分。平臺(tái)期外向電流為內(nèi)向整流K電流7.合成和分泌肺泡表面活性物質(zhì)的細(xì)胞是A.肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞B.肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞C.肺間質(zhì)細(xì)胞D.肺上皮細(xì)胞答案：B8.胃和十二指腸黏膜中含有的抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌的物質(zhì)是A.HCO??B.前列腺素C.縮膽囊素D.組胺答案：B解析：前列腺素和表皮生長(zhǎng)因子能夠抑制胃酸和胃蛋白酶原分泌避進(jìn)而保護(hù)胃腸道黏膜。長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林可以抑制黏膜產(chǎn)生前列腺素進(jìn)而可能引發(fā)消化性潰瘍9.一般情況下，人體24小時(shí)的不感蒸發(fā)量約是A.200mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：C10.腎臟在尿液濃縮和稀釋?zhuān)瑢?shí)現(xiàn)機(jī)體水平衡的調(diào)節(jié)中，起關(guān)鍵作用的活性物質(zhì)是A.腎素B.醛固酮C.血管升壓素D.血管緊張素答案：C解析：尿液濃縮兩個(gè)條件，髓質(zhì)高滲梯度以及集合管對(duì)水的通透性。ADH/VP可以改變集合管上水通道蛋白2的表達(dá)，進(jìn)而影響尿液的濃縮與稀釋。11.腎小管在通過(guò)泌酸而維持機(jī)體酸堿平衡中具有重要作用的酶是A.環(huán)加氧酶B.碳酸酐酶C.磷酸二酯酶D.鈉-鉀ATP酶答案：B12.應(yīng)用筒箭毒堿松弛骨骼肌的作用機(jī)制A.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的動(dòng)員B.抑制突觸前膜乙酰膽堿囊泡的著位C.增強(qiáng)乙酰膽堿酯酶的活性D.阻斷神經(jīng)肌接頭終板膜受體答案：D13.下列自主神經(jīng)節(jié)后纖維中，屬于交感-腎上腺素能纖維的是A.支配全身小汗腺的神經(jīng)纖維B.支配骨骼肌血管舒張的神經(jīng)纖維C.引起大量稀薄唾液分泌的神經(jīng)纖維D.寒冷時(shí)，皮膚血管收縮的神經(jīng)纖維答案：D解析：AB為交感膽堿能纖維;迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)唾液腺分泌大量稀薄唾液14.當(dāng)被視物體由遠(yuǎn)到近時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的眼調(diào)節(jié)活動(dòng)是A.雙眼球會(huì)聚B.晶狀體變凸C.瞳孔調(diào)節(jié)反射D.瞳孔對(duì)光反射答案：D解析：瞳孔對(duì)光反射與視近物無(wú)關(guān)。眼的近反射中樞在視覺(jué)皮層，對(duì)光反射中樞在中腦15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是A.心力衰竭B.精神亢進(jìn)C.骨質(zhì)疏松D.低血糖答案：D解析：甲亢患者出現(xiàn)餐后血糖波動(dòng)大，即升高快，降低也快，但不會(huì)出現(xiàn)低血糖。16.睪丸合成和分泌的抑制素的生理作用A.抑制GnRH的分泌B.抑制FSH的分泌C.抑制LH的分泌D.抑制睪酮的分泌答案：B解析：支持細(xì)胞分泌抑制素，抑制腺垂體分泌FSH17.下列屬于蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)域結(jié)構(gòu)層次的是A.一級(jí)結(jié)構(gòu)B.α螺旋C.β折疊D.三級(jí)結(jié)構(gòu)答案：D18.關(guān)于酶促反應(yīng)調(diào)節(jié)的敘述，錯(cuò)誤的是A.酶蛋白質(zhì)可以通過(guò)構(gòu)象變化被調(diào)節(jié)B.酶蛋白質(zhì)可以通過(guò)共價(jià)修飾被調(diào)節(jié)C.酶原通過(guò)激活過(guò)程產(chǎn)生有活性的酶D.酶蛋白合成是酶的快速調(diào)節(jié)答案：D19.NAD+和NADP+所含的維生素是A.維生素B1B.維生素B2C.維生素PPD.維生素K答案：C20.催化磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)化為丙酮酸產(chǎn)生ATP的酶是A.醛縮酶B.磷酸甘油酸激酶C.丙酮酸激酶D.丙酮酸脫氫酶答案：C21.脂肪酸β氧化途徑的限速酶是A.脂酰CoA合成酶B.肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶IC.脂酰CoA脫氫酶D.β-酮酯酰CoA硫解酶答案：B22.呼吸鏈復(fù)合體中不存在氧化磷酸化偶聯(lián)部位的是A.復(fù)合體ⅠB.復(fù)合體ⅡC.復(fù)合體ⅢD.復(fù)合體Ⅳ答案：B23.下列酶中，調(diào)節(jié)尿素合成的關(guān)鍵酶是A.鳥(niǎo)氨酸氨基甲酰轉(zhuǎn)移酶B.精氨酸代琥珀酸合成酶C.精氨酸代琥珀酸裂解酶D.精氨酸酶答案：B24.不直接參與合成嘌呤核苷酸的物質(zhì)是A.谷氨酰胺B.天冬氨酸C.絲氨酸D.一碳單位答案：C25.具有修復(fù)雙鏈斷裂DNA損傷的修復(fù)系統(tǒng)是A.錯(cuò)配修復(fù)B.直接修復(fù)C.重組修復(fù)D.堿基切除修復(fù)答案：C26.下列密碼子的特點(diǎn)中，與移碼突變有關(guān)的是A.通用性B.方向性C.連續(xù)性D.擺動(dòng)性答案：C27.真核生物轉(zhuǎn)錄因子結(jié)構(gòu)中，屬于轉(zhuǎn)錄激活結(jié)構(gòu)域的是A.鋅指結(jié)構(gòu)B.螺旋-環(huán)-螺旋C.亮氨酸拉鏈D.富含谷氨酰胺結(jié)構(gòu)域答案：D[page]28.目前常用于分析體內(nèi)DNA與蛋白質(zhì)相互作用的分子生物學(xué)技術(shù)是A.標(biāo)簽蛋白沉淀B.凝膠遷移變動(dòng)分析C.蛋白質(zhì)印跡技術(shù)D.酵母雙雜交答案：B29.在巨噬細(xì)胞內(nèi)形成的色素是A.脂褐素B.黑色素C.膽紅素D.含鐵血黃素答案：D30.容易發(fā)生機(jī)化的病變是A.肺膿腫B.腦梗死灶C.Barrett食管D.宮頸鱗狀上皮化生答案：A答案解析：肺膿腫屬于壞死組織，可以被肉芽組織包裹機(jī)化。腦梗死屬于液化性壞死，壞死灶沒(méi)有任何物質(zhì)，后期被小膠質(zhì)細(xì)胞形成小膠質(zhì)瘢痕修復(fù)。31.左心房形成球狀血栓的類(lèi)型是A.紅色血栓B.白色血栓C.透明血栓D.混合血栓答案：D32.男性，62歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無(wú)壓痛。淋巴結(jié)切除送檢，病理診斷：淋巴結(jié)內(nèi)可見(jiàn)腺癌浸潤(rùn)。腫瘤原發(fā)部位最可能是A.食管B.胃C.肝D.肺答案：D33.在微小病變性腎小球病中，腎小球在光鏡下的主要特點(diǎn)A.局灶節(jié)段性玻璃樣變B.系膜細(xì)胞增生，系膜基質(zhì)增厚C.新月體形成D.基本正常答案：D34.與肝功能不全無(wú)直接關(guān)系的臨床表現(xiàn)是A.出血傾向B.黃疸C.脾大D.蜘蛛痣答案：C解析：脾大為門(mén)脈高壓表現(xiàn)，故本題選C。35.下列腫瘤中，不屬于惡性腫瘤的是A.神經(jīng)母細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.腎母細(xì)胞瘤D.骨母細(xì)胞瘤答案：D36.胃體黏膜活檢可見(jiàn)大量假幽門(mén)腺化生，病理診斷為A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.疣狀胃炎答案：B37.可伴有低鈣血癥表現(xiàn)的甲狀腺癌是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：C解析：髓樣癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，可以釋放降鈣素，故本題選C。38.易累及骨旁組織形成“冷膿腫”的是A.骨肉瘤B.骨結(jié)核C.骨髓瘤D.骨髓炎答案：B39.子宮頸息肉的病變性質(zhì)是A.良性腫瘤B.癌前病變C.原位癌D.炎性病變答案：D答案解析：慢性炎癥的纖維結(jié)締組織增生常伴有瘢痕形成，可造成管道性臟器的狹窄;在黏膜可形成炎性息肉，例如鼻息肉和子宮頸息肉;在肺或其他臟器可形成炎癥假瘤。炎癥假瘤本質(zhì)上是炎癥，由肉芽組織、炎細(xì)胞、增生的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，為境界清楚的瘤樣病變,故答案D。40.關(guān)于卵巢交界性漿液性囊腺瘤的敘述，正確的是A.由兩個(gè)胚層組織構(gòu)成B.由兩種不同的上皮組織構(gòu)成C.生物學(xué)行為介于良性與惡性之間D.有上皮組織和間葉組織構(gòu)成答案：C41.下列疾病中，最可能性先出現(xiàn)意識(shí)障礙后發(fā)熱的是A.流行性乙型腦炎B.中暑C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D.中毒性痢疾答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可以直接影響中樞，進(jìn)而影響到體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱(腦出血是最常見(jiàn)的先意識(shí)障礙再發(fā)熱的疾病，同樣原理)。而ABD均是因?yàn)轶w溫升高才影響到中樞，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)障礙。42.下列提示支氣管哮喘重癥急性發(fā)作的是A.呼吸頻率>30次/分B.日間哮喘癥狀>4次/周C.雙肺散在呼氣相哮鳴音D.PEF占預(yù)計(jì)值65%答案：A43.女性，40歲。低熱、間斷咯血2個(gè)月，每次3～4口，鮮紅色，既往體健。查體：T37.8℃，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕啰音。肺CT示：雙上肺多發(fā)結(jié)節(jié)，內(nèi)有空洞。最有助于確診的檢查結(jié)果是A.PPD試驗(yàn)皮膚可見(jiàn)水皰B.肺穿刺活檢可見(jiàn)肉芽腫病變C.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性D.r-干擾素釋放試驗(yàn)陽(yáng)性答案：B解析：雙肺對(duì)稱(chēng)性多發(fā)結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)病，活檢見(jiàn)非干酪樣肉芽腫可診斷。44.不適用于肺炎支原體肺炎治療的抗生素是A.大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)B.喹諾酮類(lèi)C.四環(huán)素D.β內(nèi)酰胺類(lèi)答案：D解析：支原體無(wú)細(xì)胞壁，β內(nèi)酰胺類(lèi)無(wú)效45.男性，72歲，高血壓及心動(dòng)過(guò)緩25年，三個(gè)月來(lái)陣發(fā)心悸，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷心房顫動(dòng)。服用華法林治療，一周來(lái)出現(xiàn)多次黑曚，持續(xù)數(shù)秒可恢復(fù)。查體：P：42次/分，BP：135/80mmHg，心界不大，心律不齊。動(dòng)態(tài)心電圖可見(jiàn)頻發(fā)RR間期大于2.5秒。在繼續(xù)使用華法林的基礎(chǔ)上，應(yīng)選擇正確的治療A.服用胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)心率B.植入DDD型起搏器C.射頻消融+β受體阻滯劑D.射頻消融加起搏器答案：B解析：持續(xù)性房顫，控制心室率(小于110次/分或者80次/分)+抗凝;藥物復(fù)律無(wú)效，考慮射頻消融+起搏器置入。心率較慢房顫病人，RR間期大于5秒或者癥狀顯著者，植入起搏器。46.男性，65歲。4小時(shí)前突發(fā)胸痛，持續(xù)不緩解，外院確診“急性下壁、右室心肌梗死”，即轉(zhuǎn)入院。查體：BP82/55mmHg，神清，雙肺(-)，心率54次/min，心率齊，心音低頓，四肢末梢皮溫正常。此時(shí)應(yīng)首先采取的治療措施是A.即刻靜點(diǎn)硝酸甘油B.靜脈快速輸液C.靜點(diǎn)多巴胺升血壓D.即刻置入臨時(shí)起搏器答案：B解析：右心梗死禁用硝酸甘油及利尿劑，抗休克治療先補(bǔ)液，補(bǔ)液血壓不升的應(yīng)用升壓藥。伴有房室傳導(dǎo)阻滯的臨時(shí)起搏47.可作為鑒別急性心肌炎與擴(kuò)張型心肌病的檢查是A.胸部X線片B.血心肌損傷標(biāo)志物C.血BNPD.超聲心動(dòng)圖答案：D解析：某些擴(kuò)心病患者也會(huì)出現(xiàn)心肌損傷標(biāo)記物升高。因此最好的選則為超聲心動(dòng)圖。并且超聲心動(dòng)圖除能診斷擴(kuò)心病外尚可評(píng)價(jià)患者目前的心功能。48.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢查診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)值(白天和夜間的平均血壓)是A.白天≥140/90mmHg和(或)夜間≥130/90mmHgB.白天≥140/80mmHg和(或)夜間≥130/80mmHgC.白天≥135/85mmHg和(或)夜間≥120/70mmHgD.白天≥130/80mmHg和(或)夜間≥120/80mmHg答案：C[page]49.女性，38歲。反復(fù)反酸燒心5年，平臥位時(shí)更明顯。一個(gè)月來(lái)加重，影響睡眠。首選的治療藥物是A.硫糖鋁B.奧美拉唑C.法莫替丁D.多潘立酮答案：B50.有關(guān)門(mén)脈高壓型腹水最有價(jià)值的診斷是A.腹水ADAB.腹水LDHC.腹水白細(xì)胞D.血清腹腔積液清蛋白梯度答案：D解析：血清腹腔積液清蛋白梯度≥11g提示門(mén)脈高壓所致腹水51.女性，64歲，飽餐后上腹痛伴惡心、嘔吐4小時(shí)，嘔吐后癥狀不緩解并向腰背部放射，既往有高血壓病史，下列檢查對(duì)診斷最有意義的是A.血常規(guī)B.心電圖C.血清淀粉酶D.急診胃鏡答案：C52.急性腎盂腎炎最常見(jiàn)的感染途徑是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染答案：A53.男性，25歲，發(fā)熱伴皮膚瘀斑1周，查體T:38.5℃，貧血貌，皮膚可見(jiàn)數(shù)處瘀斑，胸骨壓痛(+)。血常規(guī)：Hb75g/L，WBC16.2×10?/L，PLT25×10?/L。骨髓細(xì)胞學(xué)檢查見(jiàn)原始細(xì)胞87%，原始細(xì)胞的MPO弱陽(yáng)性，NSE陽(yáng)性，NaF可抑制，該患者最可能的臨床表現(xiàn)是A.淺表淋巴結(jié)腫大B.脾大C.睪丸無(wú)痛性腫大D.牙齦腫脹出血答案：D解析：NSE陽(yáng)性且NaF可抑制(即NaF抑制率>50%)，考慮急單核(M5)，其白血病增殖浸潤(rùn)表現(xiàn)主要為牙齦增生腫脹及皮膚藍(lán)灰色斑丘疹。54.對(duì)于Cushing綜合征的病因診斷，除測(cè)定

ACTH外，最有提示價(jià)值的檢查項(xiàng)目是A.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇B.血皮質(zhì)醇節(jié)律變化C.大劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)D.小劑量地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)答案：C55.下列風(fēng)濕性疾病中，分類(lèi)屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的是A.銀屑病關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎答案：A56.女性，26歲，左下肢腫脹，疼痛1個(gè)月，曾多次流產(chǎn)，血常規(guī)：Hb115g/L，WBC7.2×10?/L，Plt45×10?/L。為明確診斷，最重要的檢查是A.血抗核抗體B.血抗磷脂抗體C.血類(lèi)風(fēng)濕因子D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查答案：B解析：左下肢腫脹提示血栓，多次流產(chǎn)、血小板減少，典型的抗磷脂綜合征三聯(lián)征。57.關(guān)于術(shù)后腹部傷口裂開(kāi)的原因，錯(cuò)誤的是A.營(yíng)養(yǎng)不良B.手術(shù)后劇烈咳嗽C.使用糖皮質(zhì)激素D.行切口減張縫合答案：D58.下列關(guān)于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的敘述，正確的是A.禁食4小時(shí)，禁飲水2小時(shí)B.禁食6小時(shí)，禁飲水2小時(shí)C.禁食12小時(shí)，禁飲水4小時(shí)D.禁食24小時(shí)，禁飲水12小時(shí)答案：C59.男性，24歲。撞傷右季肋部1小時(shí)急診就診。初步診斷為失血性休克，肝破裂。在等待血型堅(jiān)定和交叉配血期間，首選的輸注液體是A.5%葡萄糖液B.5%葡萄糖氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.10%葡萄糖液答案：C60.關(guān)于良性前列腺增生手術(shù)指證，錯(cuò)誤的是A.反復(fù)尿潴留B.反復(fù)泌尿系感染C.血清PSA輕度升高D.繼發(fā)膀胱結(jié)石答案：C61.男性，23歲，因胸部鈍挫傷2小時(shí)來(lái)診，自訴呼吸困難，聽(tīng)診右側(cè)肺呼吸音消失，胸片提示右側(cè)大量胸腔積液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是?A.胸部CTB.胸部超聲C.胸腔穿刺D.胸部MRI答案：C答案解析：患者外傷后呼吸困難+右側(cè)大量胸腔積液，考慮血胸可能性大，胸腔穿刺如有血性液體且紅細(xì)胞白細(xì)胞計(jì)數(shù)比例應(yīng)與周?chē)嗨?，?00:1時(shí)基本可考慮診斷成立。胸部CT也可作為進(jìn)一步檢查，目前患者已經(jīng)有X線，且CT也無(wú)確定胸腔積液性質(zhì)的作用。62.女性，40歲。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊伴疼痛3天就診。查體：左頸前可觸及直徑3cm腫物，邊界清，質(zhì)韌，光滑，可隨吞咽移動(dòng)，觸痛(+)。最可能的診斷是。A.亞急性甲狀腺炎B.甲狀舌管囊腫C.甲狀腺腺瘤囊內(nèi)出血D.甲狀腺癌答案：C63.關(guān)于腹股溝直疝，以下說(shuō)法正確的是A.疝內(nèi)容物在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)突出B.多見(jiàn)于青年男性C.堵住深環(huán)后站立疝仍可突出D.易嵌頓絞窄答案：C64.男性，90歲，右上腹痛5天就診，既往有心肌梗死、腦出血病史。查體T38°C右上腹壓痛明顯，腹部B超提示膽囊10cm×5cm，壁厚0.5cm，腔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)結(jié)石，直徑最大1.5cm，膽總管直徑0.6cm?；?yàn)血：WBC15X109/L最適宜的治療方案是A.急診膽囊切除術(shù)B.急診膽囊切除加膽總管引流術(shù)C.急診經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)D.急診開(kāi)腹膽囊造瘺術(shù)答案：C答案解析：患者目前右上腹痛+右上腹壓痛+膽囊壁0.5cm+膽管不增寬，基本考慮診斷為急性解釋性膽囊炎，目前患者90歲高齡，既往心梗及腦梗病史，考慮急診全麻行腹腔鏡膽囊切除風(fēng)險(xiǎn)極大，，臨床中目前對(duì)于該類(lèi)患者通常一期選擇局麻即可完成的PTGD引流，二期根據(jù)情況再?zèng)Q定要不要充分準(zhǔn)備后行膽囊切除。膽囊穿刺置管引流在超聲或者X線引導(dǎo)下，局麻即可完成，損傷更小，對(duì)患者要求更低，已經(jīng)基本取代開(kāi)腹膽囊造瘺。65.骨盆骨折合并尿道損傷和失血性休克患者，正確的處理順序是A.骨盆骨折-尿道損傷-休克B.尿道損傷-休克-骨盆骨折C.休克-骨盆骨折-尿道損傷D.休克-尿道損傷-骨盆骨折答案：D答案解析：骨盆骨折時(shí)通常處理順序?yàn)槭а孕菘?gt;直腸會(huì)陰損傷>膀胱尿道斷裂>骨折本身處理。臨床中通常先介入科和ICU栓塞止血抗休克，然后普外科和泌尿外科先處理各自的并發(fā)臟器損傷，患者循環(huán)相對(duì)平穩(wěn)及感染控制后，骨科最后通過(guò)外固定架或者內(nèi)固定處理骨折本身。[page]66.肩關(guān)節(jié)脫位中發(fā)生率最高的是A.后脫位B.上脫位C.前脫位D.下脫位答案：C67.骨筋膜室綜合癥最早期的臨床表現(xiàn)是A.患肢皮膚發(fā)黑B.患肢肌力減退C.患肢手指或足趾呈屈曲狀態(tài)D.患肢持續(xù)性劇烈疼痛答案：D(68~69題共用題干)男性，32歲，發(fā)熱、盜汗、咳嗽，伴右胸痛2周，氣促不能平臥3天來(lái)診，既往有肺結(jié)核病史。查體，T37.8℃，P96次/分，R22次，BP110/70mmHg。氣管向左偏斜，右中下肺叩診濁音，呼吸音消失，雙肺未聞及干濕啰音，心律齊，心音正常，肝脾肋下未觸及，雙下肢無(wú)水腫。68.患者最可能的診斷是?A.右下肺炎B.右側(cè)胸膜肥厚C.肺栓塞D.右側(cè)胸腔積液答案：D69.為盡快緩解患者癥狀，制定下一步診治方案，應(yīng)首選的檢查是A.胸部超聲B.心電圖C.胸部CTD.CTPA答案：A解析：右側(cè)胸痛，氣管左移，右下肺叩診濁音，呼吸音消失，考慮右側(cè)胸腔積液，最有可能為結(jié)核性胸腔積液。從經(jīng)濟(jì)性、靈敏度、普及程度等綜合考量首選超聲(70~72題共用題干)男性，45歲，4個(gè)月來(lái)乏力，食欲下降伴腹脹，尿少，1個(gè)月來(lái)低熱，活動(dòng)后氣短，腹脹明顯加重來(lái)診。既往有肝炎病史。查體：T：37.5度P：98次/分R：18次/分BP：104/72mmHG。半臥位，上胸部可見(jiàn)蜘蛛痣，鞏膜輕度黃染，心肺(-)，全腹有壓痛和反跳痛，肝脾觸診不滿意，移動(dòng)性濁音(+)，雙下肢可凹性水腫(+)?；?yàn)：血Hb106g/L，WBC7.4×10?/L，N0.88，Plt70×10?/L，尿膽紅素(+)，血ALT110U/L，AST130U/L，T-Bil98umol/L，D-Bil65umol/L。70.該患者應(yīng)首先考慮的診斷是：A.肝硬化并發(fā)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.肝硬化并發(fā)門(mén)靜脈血栓C.肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎D.肝硬化并發(fā)肝癌答案：A71.該患者行腹腔穿刺檢查腹腔積液的最佳適應(yīng)癥是A.T37.5℃，鞏膜黃染，肝功能異常B.T37.5℃，全腹壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)C.鞏膜黃染，肝脾觸診不滿意D.肝炎病史，上胸蜘蛛痣，鞏膜黃染答案：B72.下列支持該患者診斷的腹水檢查結(jié)果是A.外觀透明淺黃，比重1.012，蛋白定量15g/LB.外觀微混，白細(xì)胞數(shù)600x106/L，單核98%，蛋白定量35g/LC.外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)900×10?/L，多核60%，蛋白定量45g/LD.外觀渾濁，比重1.015，蛋白定量25g/L，158U/L答案：C解析：肝硬化患者體溫升高，提示感染，移動(dòng)性濁音(+)及腹脹明顯加重提示腹水。肝硬化患者最常見(jiàn)的感染并可引發(fā)腹水增加得感染為自發(fā)性腹膜炎。肝硬化患者自發(fā)性腹膜炎后腹水符合滲出液特點(diǎn)，隨常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，因此以中性粒細(xì)胞升高為主。此題未提及肺結(jié)核及腸結(jié)核等原發(fā)病，也并未出現(xiàn)腹部柔韌感等體征，因此不考慮結(jié)核。(73~75題共用題干)男性，61歲，反復(fù)咳嗽咳痰10余年，活動(dòng)后氣短1年，1周前受涼后出現(xiàn)氣短加重，咳黃痰，伴發(fā)熱，體溫最高39℃，夜間可平臥，既往吸煙30年，查體：T38.2℃，P96次/分，R23次/分，BP150/80mmHg，神志清楚，球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，桶狀胸。聽(tīng)診雙肺呼吸音低，可聞及散在濕羅音，未吸氧時(shí)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪H7.31，PaCO?：78mmHg，PaO?：52mmHg。73.導(dǎo)致患者二氧化碳分壓升高最不可能的原因是A.肺泡通氣量下降B.無(wú)效腔通氣量增加C.內(nèi)源性PEEPD.彌散障礙答案：C解析：COPD患者為阻塞性通氣功能障礙，但殘氣量增多及肺泡擴(kuò)張壓迫肺周?chē)?xì)血管，使得血管閉塞，引發(fā)無(wú)效腔增大及彌散功能障礙74.引起該患者病情加重最不可能的病原體是A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.銅綠假單胞菌答案：D解析：ABC為社區(qū)獲得性常見(jiàn)病原體，D為醫(yī)院獲得性75.該患者經(jīng)治療后出現(xiàn)嗜睡意識(shí)模糊，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治?吸氧2L/min)PH7.24，PaCO?:85mmHg，PaO?:62mmHg。此時(shí)需要進(jìn)行的治療是?A.氣管插管有創(chuàng)機(jī)械通氣B.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣C.經(jīng)鼻高流量吸氧D.上調(diào)吸氧流量至5L/min答案.A解析：患者呼吸衰竭并且存在意識(shí)障礙，因此選擇有創(chuàng)機(jī)械通氣(76~78題共用題干)患者女，36歲，發(fā)熱2周。體溫波動(dòng)于37.5-38.5度，乏力、出汗、食欲不振。既往有甲亢、二尖瓣脫垂史。查體：T38.1度，P106次/分，BP110/75mmHg，BMI18kg/m2，左眼瞼結(jié)膜可見(jiàn)淤點(diǎn)，咽充血，甲狀腺無(wú)腫大，心界稍大，心律齊，心尖部?jī)?nèi)側(cè)可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝未及，脾肋下1cm?；?yàn)：Hb98g/L，WBC11.2×10?/L，ECR85mm/h，尿蛋白(±)，沉渣鏡檢WBC10-15/HP。76.該患者最可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.亞急性感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕熱活動(dòng)期D.急性腎小球腎炎答案：B77.該患者還可能出現(xiàn)的體征有A.Osler結(jié)節(jié)B.環(huán)形紅斑C.Janeway損害D.Graefe征答案:A78.下列檢查中能為明確診斷提供重要依據(jù)的是A.血C反應(yīng)蛋白B.胸部CT檢查C.甲狀腺B超檢查D.超聲心動(dòng)圖檢查答案：D解析：存在基礎(chǔ)瓣膜病的患者，出現(xiàn)發(fā)熱(提示感染)，左眼瞼結(jié)膜可見(jiàn)瘀點(diǎn)(栓塞)，貧血，血尿等表現(xiàn)提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎。Osler結(jié)節(jié)見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎，Janeway損害見(jiàn)于急性感染性心內(nèi)膜炎，環(huán)形紅斑見(jiàn)風(fēng)濕熱，Graefe可見(jiàn)于甲亢。診斷SIE選擇血培養(yǎng)和超聲心動(dòng)圖(79~81題共用題干)男性，31歲，3個(gè)月來(lái)低熱，右下腹痛，加重半個(gè)月，常有便秘，有時(shí)腹瀉伴糊樣便。既往有肺結(jié)核病變。查體:T37.6攝氏度，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，右下腹可觸及一4cm×3cm大小腫塊，質(zhì)中，中度壓痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(﹣)?；?yàn):血Hb135g/L，ESR65mm/L。79.最可能的診斷是?A.右側(cè)結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.克羅恩病D.腸淋巴瘤答案：B80.為明確診斷，最有意義的輔助檢查是?A.糞常規(guī)+糞隱血B.腹部B超C.結(jié)腸鏡D.X線鋇劑灌腸答案：C81.首選治療應(yīng)該是A.抗結(jié)核治療B.手術(shù)治療C.全身腫瘤聯(lián)合化療D.應(yīng)用柳氮磺吡啶答案：A(82~84題共用題干)男性，22歲，2周前發(fā)熱伴咽痛，2天來(lái)雙眼瞼水腫和下肢中度可凹性水腫。血壓150/95mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?++)，沉渣鏡檢RBC30～50個(gè)/HP，血肌酐96umol/L，血尿素氮7umol/L。82.下一步首選的輔助檢查是A.心電圖B.血常規(guī)C.尿本周蛋白D.尿相差顯微鏡檢查答案：D83.該患者腎臟病理檢查最可能的病理類(lèi)型是A.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.新月體性腎小球腎炎答案：C84.該患者血壓增高最可能的原因A.原發(fā)性高血壓B.水鈉潴留C.腎動(dòng)脈狹窄D.血醛固酮升高答案：B(85~87題共用題干)男性，29歲，一個(gè)月來(lái)頭暈乏力，加重3天，既往體健，查體，貧血貌，鞏膜輕黃染，肺(-)心率96次/分，心律齊，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，血常規(guī)：Hg75g/L，RBC2.5×1012/L，WBC7.4×10?/L，plt185×10?/L85.最可能的貧血診斷是A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血答案：D86.下列選項(xiàng)中最有意義的檢查是A.紅細(xì)胞沉降率B.白細(xì)胞分類(lèi)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D.糞便常規(guī)加隱血答案：C87.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，幼紅細(xì)胞最有可能出現(xiàn)的異常是A.巨幼樣變B.核老漿幼C.顯著減少D.明顯增生答案：D解析：既往體健，黃疸，僅紅細(xì)胞減少，綜合考慮為溶貧。以上四種貧血中只有溶貧網(wǎng)織紅細(xì)胞增高，再障降低，缺鐵貧和巨幼貧補(bǔ)充原料后才增高。溶貧骨髓紅細(xì)胞明顯增生(88~90題共用題干)女性63歲，2型糖尿病25年，現(xiàn)用預(yù)混胰島素每日兩次注射治療。兩年前眼底檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管形成。半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)尿頻，尿急，抗生素治療有效。近兩個(gè)月咳嗽時(shí)常有尿液不自主流出。來(lái)院檢查發(fā)現(xiàn);BP160/100mmHg，尿糖(++)尿酮體(-)尿沉渣鏡檢白細(xì)胞5-10個(gè)/HP，空腹血糖9.6mmol/L，HbAlc8.6%，血Cr203umol/L。B超檢查提示膀胱殘余尿量增加。88.該患者糖尿病微血管并發(fā)癥診斷是A.糖尿病視網(wǎng)膜改變3期，糖尿病自主神經(jīng)病變B.糖尿病視網(wǎng)膜改變3期，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜改變4期，糖尿病自主神經(jīng)病變D.糖尿病視網(wǎng)膜改變4期，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變答案：C89.該患者首選的降壓藥物是A.利尿劑B.鈣離子通道拮抗劑C.β受體拮抗劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑答案：D90.為改善血糖控制，最合適的治療方案是A.在原胰島素治療方案基礎(chǔ)上，加用二甲雙胍0.5g，每日3次B.改用每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3次餐時(shí)胰島素C.改用每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3種口服降糖藥D.單用基礎(chǔ)胰島素答案：B解析：新生血管形成提示視網(wǎng)膜4期病變，尿潴留提示內(nèi)臟神經(jīng)受損，即自主神經(jīng)病變;確診糖尿病后只要無(wú)應(yīng)用禁忌癥均應(yīng)加用ACEI，目的在于保護(hù)腎功能。預(yù)混每日兩次注射控制不好,選擇強(qiáng)化治療，每日一次中長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合3次餐時(shí)胰島素(超綱)(91~92題共用題干)男性，42歲，間斷性口腔潰瘍5年，偶有陰囊潰瘍，反復(fù)左側(cè)眼炎3年，近1周自覺(jué)左眼視物不清。91.最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.賴(lài)特(Reiter‘s)綜合征C.克羅恩病D.貝赫切特(Behcet)病答案：D92.該病較常見(jiàn)的其他臨床表現(xiàn)是A.尿道灼燒感B.盤(pán)狀紅斑C.結(jié)節(jié)性紅斑D.心臟擴(kuò)大答案：C解析：反復(fù)口腔及外陰潰瘍伴有眼炎考慮貝赫切特病，其皮損為結(jié)節(jié)性紅斑及多發(fā)毛囊炎。(93~94題共用題干)男性，76歲，腹痛，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)10小時(shí)來(lái)診。既往有心肌梗死，高血壓病史，曾疑有膽總管結(jié)石。查體:T38.6℃，P100次/分，BP90/60mmhg，鞏膜黃染，右上腹壓痛，腸鳴音正常?；?yàn):血WBC17.5×109/L。93.最可能的診斷的是A.急性膽囊炎B.急性胃腸炎C.急性胰腺炎D.急性膽管炎答案：D94.為明確診斷，首選的檢查是A.ERCPB.腹部平片C.MRCPD.PTC答案：C答案解析：患者診斷基本明確，為急性膽管炎，目前考慮重癥膽管炎可能，首先明顯診斷可選擇MRCP，診斷明確后方便下一步?jīng)Q定治療。ERCP、PTC為有創(chuàng)檢查，目前主要用于引流治療。95.最合適的治療方法是A.非手術(shù)治療B.膽管切除C.經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)D.膽總管切開(kāi)取結(jié)石答案：C[page]答案解析：患者既往心梗、高血壓，本次處于休克期，故優(yōu)先一期姑息引流使用PTCD或者ENBD，不首選全麻開(kāi)腹或者腹腔鏡膽管切開(kāi)取石。(96~97題共用題干)男，50歲，飲酒后上腹疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)就診，既往體健。查體T37℃，P80次/分，bp130/80mmHg，皮膚鞏膜無(wú)黃染，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。化驗(yàn)：血白細(xì)胞11×109/L，血淀粉酶1000U/L。96.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A97.最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽管炎C.急性闌尾炎D.急性胃炎答案：A(98~99題共用題干)男性，64歲，因胃癌行“遠(yuǎn)端胃癌根治，畢Ⅱ式吻合術(shù)”。術(shù)后一周出現(xiàn)上腹劇痛伴嘔吐，嘔吐物不含膽汁。查體：上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，化驗(yàn)：血WBC12x109/L。98.最可能診斷A.傾倒綜合征B.輸入袢梗阻C.輸出袢梗阻D.術(shù)后胃癱答案：B99.目前不宜采取的治療方法A.胃腸減壓B.灌腸通便C.手術(shù)治療D.溫鹽水洗胃答案：B答案解析：因嘔吐物沒(méi)有膽汁，該患者最可能的診斷是輸入袢完全急性梗阻，或者吻合口梗阻，不像小腸或者結(jié)腸梗阻，急性完全梗阻需要手術(shù)，溫鹽水洗胃有利于治療吻合口水腫梗阻。故B意義最小。(100~102題共用題干)女性，24歲，因間斷上腹痛3個(gè)月就診，查體：右上腹飽滿，化驗(yàn)：肝功能正常，b超提示膽總管擴(kuò)張，直徑5cm左右，肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張，擬診斷為先天性膽總管擴(kuò)張癥。100.為明確診斷，進(jìn)一步檢查選擇A.超聲內(nèi)鏡B.ERCPC.MRCPD.PTC答案：C101.檢查顯示膽總管全長(zhǎng)呈囊樣擴(kuò)張，其分型為：A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：A102.最適宜的治療方式是A.囊腫-十二指腸吻合術(shù)B.囊腫切除，膽腸Roux-en-Y吻合術(shù)C.囊腫-空腸吻合術(shù)D.囊腫切除，肝管-十二指腸吻合術(shù)答案：B(103~105題共用題干)男性，54歲，右頸肩部疼痛2年伴右手麻木3個(gè)月，頸部活動(dòng)受限1周。查體：C5-6棘突間壓痛，右手掌橈側(cè)皮膚感覺(jué)減退，Eaton試驗(yàn)(+)，Spurling征(+)。x線片顯示頸椎生理弧度消失，C5-6椎體后緣骨質(zhì)增生。初步診斷為頸椎病。103.下列選項(xiàng)中，最有診斷價(jià)值的是A.右頸肩部疼痛B.頸部活動(dòng)受限C.右手麻木D.Eaton試驗(yàn)(+)答案：D答案解析：患者考慮為神經(jīng)根型頸椎病，在診斷神經(jīng)根型頸椎病時(shí)，Eaton試驗(yàn)(+)，Spurling征(+)特異性更強(qiáng)，雖然上肢及手部放射痛、也是神經(jīng)根型頸椎病的重要癥狀，但缺乏特異性，肘管綜合征、腕管綜合征也會(huì)出現(xiàn)手部癥狀。104.最需要鑒別的疾病是A.脊髓空洞癥B.胸廓開(kāi)口綜合征C肌萎縮側(cè)索硬化癥D.肩周炎答案：B答案解析：神經(jīng)根型頸椎病主要與胸廓出口綜合征鑒別;脊髓型頸椎病主要與脊髓空洞癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥鑒別;肩周炎無(wú)典型的上肢放射痛，基本無(wú)需鑒別。105.該患者M(jìn)RI檢查顯示椎間盤(pán)突出，脊髓與神經(jīng)根受壓。目前不推薦的治療是A.頸椎牽引B.頸部按摩和推拿C.手術(shù)治療D.應(yīng)用非甾體抗炎藥答案：B(106~107題共用題干)男性28歲，在掰手腕的過(guò)程中，突發(fā)上臂疼痛，畸形。上肢不能活動(dòng)X線片顯示，肱骨中下1/3骨折。106.如伴神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征A.伸腕功能正常，伸指功能喪失B.伸腕、伸指功能均喪失C.屈腕、屈指功能均喪失D.屈指、伸指功能均喪失答案：B107.如出現(xiàn)神經(jīng)損傷的體征，目前最正確的治療是A.牽引復(fù)位，石膏固定B.手法復(fù)位，外固定板固定C.切開(kāi)復(fù)位，神經(jīng)探查，接骨板固定D.切開(kāi)復(fù)位，髓內(nèi)釘固定答案：C108.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)是對(duì)公共所期待的責(zé)任有公共承諾的醫(yī)學(xué)共同體，下列選項(xiàng)敘述不正確的是A.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不需要經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的訓(xùn)練B.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)要求專(zhuān)業(yè)上共同體自律C.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)通過(guò)強(qiáng)制實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)獲得社會(huì)信任D.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)通過(guò)嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度以保證專(zhuān)業(yè)誠(chéng)信答案：A109.下列敘述中，不屬于醫(yī)患關(guān)系中患者義務(wù)的是A.患者負(fù)有保證就醫(yī)誠(chéng)實(shí)性的義務(wù)B.患者負(fù)有同意治療后遵醫(yī)的義務(wù)C.傳染病患者有防止疾病進(jìn)一步擴(kuò)散的義務(wù)D.患者負(fù)有遵循即使不必要的治療的義務(wù)答案：D110.由于醫(yī)患之間存在事實(shí)上的醫(yī)學(xué)知識(shí)擁有的不平等，使患者處于脆弱并依賴(lài)醫(yī)生的地位，相信醫(yī)生在專(zhuān)業(yè)上是勝任的，會(huì)將患者的健康利益置于首位。這樣的醫(yī)患關(guān)系是A.消費(fèi)關(guān)系B.信托關(guān)系C.依附關(guān)系D.幫扶關(guān)系答案：B111.男性，35歲。因橈骨骨折行鋼板內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后三個(gè)月鋼板斷裂，患者要求醫(yī)院賠償。院方不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.傾聽(tīng)患者抱怨，進(jìn)行解釋安撫B.詳細(xì)了解鋼板斷裂的相關(guān)情況C.明確責(zé)任，給出解決方案D.告知屬于鋼板質(zhì)量問(wèn)題，醫(yī)院不負(fù)責(zé)處理答案：D112.為患者保守秘密是重要的臨床倫理原則，對(duì)患者醫(yī)療信息加以保護(hù)是醫(yī)生的義務(wù)。下列醫(yī)生的行為可以得到倫理學(xué)辯護(hù)的是A.應(yīng)保險(xiǎn)公司要求向其提供可識(shí)別患者的任何醫(yī)療信息B.應(yīng)公司經(jīng)理要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療過(guò)程的信息C.應(yīng)媒體要求向其提供有關(guān)患者醫(yī)療費(fèi)用支付的信息D.應(yīng)同事要求向其提供已授權(quán)的匿名化醫(yī)學(xué)研究信息答案：D113.關(guān)于獲取手術(shù)知情同意的倫理要求，下列說(shuō)法不正確的是A.知情同意的倫理要求體現(xiàn)了尊重患者自主性原則B.知情同意僅是獲得患者對(duì)治療同意的簽字文件C.知情同意書(shū)中應(yīng)闡明手術(shù)預(yù)期受益與可能的風(fēng)險(xiǎn)D.知情同意應(yīng)當(dāng)是一個(gè)醫(yī)患之間坦誠(chéng)交流的過(guò)程答案：B114.根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)的倫理學(xué)原則，以下敘述正確的是A.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者和社會(huì)均受益B.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)該使受試者直接受益C.臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)收益風(fēng)險(xiǎn)比應(yīng)該合理D.受試者提出理由才允許其退出試驗(yàn)答案：C115.女性，23歲。妊娠7周，到某診所要求做人工流產(chǎn)手術(shù)，診所聘用人員王某為其進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)中患者出現(xiàn)大出血導(dǎo)致死亡。經(jīng)查，王某為非醫(yī)師行醫(yī)。按照我國(guó)《醫(yī)師法》相關(guān)規(guī)定，對(duì)其應(yīng)適用A.教育B.賠禮道歉C.警告D.依法追究刑事責(zé)任答案：D二、B型題：116～135小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.外周阻力增加B.心輸出量增加C.主動(dòng)脈和大動(dòng)脈硬化D.循環(huán)血量增加116.主要影響舒張壓升高的因素是117.導(dǎo)致脈壓增加的因素是答案：A;CA.甲狀旁腺激素B.1，25-(OH)?D?C.甲狀腺激素D.生長(zhǎng)激素118.能使血鈣升高，血磷下降的活性物質(zhì)119.能使血鈣血磷都升高的活性物質(zhì)答案：A;BA.磷酸葡萄糖酸B.果糖-6-磷酸C.磷酸戊糖D.尿苷二磷酸葡萄糖[page]120.糖異生的重要中間產(chǎn)物121.糖原合成的重要中間產(chǎn)物答案：B;DA.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶122.參與酮體分解的酶123.內(nèi)源性膽固醇合成的關(guān)鍵酶是答案：D;CA.Aschoff細(xì)胞B.心衰細(xì)胞C.多核巨細(xì)胞D.泡沫細(xì)胞124.可出現(xiàn)在動(dòng)脈粥樣硬化的細(xì)胞是125.可出現(xiàn)在手術(shù)縫線周?chē)募?xì)胞是答案：D;CA.HBVB.CMVC.HPVD.EBV126.與Burkitt淋巴瘤相關(guān)的病毒是127.艾滋病患者容易感染的病毒是答案：DB答案解析：艾滋病后期可以感染很多病毒，其中除了HBV和HPV外，CMV和EBV都很容易感染，書(shū)本上沒(méi)有答案。查閱資料及結(jié)合臨床巨細(xì)胞病毒(CMV)比較常見(jiàn)。A.慢性阻塞性肺疾病B.特發(fā)性肺纖維化C.急性肺血栓栓塞癥D.重癥肺炎128.上述疾病中，急性肺源性心臟病最主要的病因是129.上述疾病中，慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的原因是答案：C;AA.黃疸B.蜘蛛痣C.腹水D.牙齦出血130.肝硬化導(dǎo)致性激素代謝失調(diào)的臨床表現(xiàn)131.門(mén)脈高壓的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)答案：B;CA.結(jié)腸癌B.腸套疊C.乙狀結(jié)腸冗長(zhǎng)D.粘連性腸梗阻132.老年人結(jié)腸梗阻最常見(jiàn)的病因133.兒童腸梗阻最常見(jiàn)的病因答案：A;BA.損傷喉返神經(jīng)B.損傷喉上神經(jīng)內(nèi)支C.損傷喉上神經(jīng)外支D.損傷頸交感干134.甲狀腺術(shù)后，出現(xiàn)飲水嗆咳的原因是135.甲狀腺術(shù)后，出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是答案：B;A三、、X型題：：136～165小題，題每小題2分分，共共60分分。的在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案，多選或少選均不得分。136.影響靜息電位因素A.細(xì)胞外K?濃度B.細(xì)胞外Ca2?濃度C.膜對(duì)Na?K?的通透性D.Na泵活動(dòng)水平答案：ACD137.生理性抗凝物質(zhì)有哪些A.蛋白C系統(tǒng)B.組織因子途徑抑制物質(zhì)C.纖溶激活酶抑制物D.肝素答案：ABD138.關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是A.R型Hb對(duì)氧氣的親和力高于T型HbB.H的濃度不利于氧氣與Hb結(jié)合C.Hb與氧氣結(jié)合后呈櫻桃紅D.Hb中的Fe為三價(jià)鐵離子答案:AB139.大腸內(nèi)細(xì)菌可以合成的維生素有A.維生素CB.維生素B復(fù)合物C.維生素ED.維生素K答案：BD140.利用腎清除率的原理，可測(cè)定的腎功能指標(biāo)A.腎小球清除率B.腎血流量C.腎小管重吸收鈉量D.腎小管泌氫能力答案：AB141.庫(kù)欣綜合征循環(huán)血液中血細(xì)胞計(jì)數(shù)A.紅細(xì)胞增多B.淋巴細(xì)胞減少C.中性粒細(xì)胞減少D.嗜酸性粒細(xì)胞減少答案：ABD解析：糖皮質(zhì)激素可以增加骨髓造血進(jìn)而使得紅細(xì)胞和血小板增多，促進(jìn)邊緣池中性粒細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)池，增加淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在脾臟和肺的破壞142.成熟紅細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑有A.糖酵解B.磷酸戊糖旁路C.脂肪酸β氧化D.尿素生成答案：AB143.參與肝生物轉(zhuǎn)化I相反應(yīng)的酶有A.細(xì)胞色素P450單加氧酶B.醇脫氫酶C.單胺氧化酶D.UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶答案：ABC144.原核生物基因表達(dá)調(diào)控的方式有A.阻遏蛋白封閉啟動(dòng)子的負(fù)性調(diào)控B.cAMP、CAP介導(dǎo)的正調(diào)控C.轉(zhuǎn)錄衰減子調(diào)控D.RNA編輯答案：ABC145.下列屬于蛋白質(zhì)激酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路有A.MAPK通路B.JAK-STAT通路C.PI3K通路D.經(jīng)典核受體通路答案：ABC146.下列原癌基因中，編碼的蛋白質(zhì)屬于轉(zhuǎn)錄因子的有A.MYCB.FOSC.HER-2D.EGF-R答案：AB147.DNA重組技術(shù)中常用的工具酶有A.限制性核酸內(nèi)切酶B.DNA聚合酶IC.DNA連接酶D.逆轉(zhuǎn)錄酶答案：ABCD148.下列可見(jiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的病變有A.過(guò)敏性鼻B.血吸蟲(chóng)感染C.大葉性肺炎D.病毒性肝炎答案：AB149.下列屬于化膿性炎癥的疾病有A.急性腎盂腎炎B.傷寒C.流行性腦脊髓膜炎D.亞急性甲狀腺炎答案：AC150.屬于肝細(xì)胞橋接壞死的有A.門(mén)管區(qū)-門(mén)管區(qū)連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶B.門(mén)管區(qū)-小葉中央靜脈連續(xù)的肝細(xì)胞壞死帶C.肝細(xì)胞壞死占肝小葉的大部分D.小葉中