臨床血液學(xué)檢驗(yàn)骨髓增生性疾病及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題

臨床血液學(xué)檢驗(yàn)骨髓增生性疾病及其實(shí)驗(yàn)診斷練習(xí)題一、A11、真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的鑒別中不必考慮的是（）。A、是否病毒感染后B、是否紅細(xì)胞生成素增多C、是否血小板增高D、是否紅細(xì)胞高于正常E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶是否增高2、cAMP與血小板聚集之間的關(guān)系，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、cAMP增高，促進(jìn)血小板聚集B、cAMP減低，促進(jìn)血小板聚集C、cAMP正常，抑制血小板聚集D、cAMP減低，抑制血小板聚集E、cAMP與血小板聚集毫無關(guān)系3、什么疾病除骨髓涂片外，做骨髓活檢更有必要（）。A、缺鐵性貧血B、骨髓纖維化C、急性白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、巨幼細(xì)胞性貧血4、骨髓穿刺時(shí)，下列哪種疾病常為“干抽”（）。A、慢性粒細(xì)胞白血病B、真性紅細(xì)胞增多癥C、再生障礙性貧血D、骨髓纖維化E、急性白血病5、提示骨髓纖維化的最簡(jiǎn)便指標(biāo)是（）。A、血涂片中見到有核紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞B、多次多部位骨髓穿刺呈干抽C、骨髓中巨核細(xì)胞明顯增生D、堿性磷酸酶積分增高E、外周血三系減少二、A21、男性，60歲，乏力伴右上腹脹半年。體檢：脾肋下4cm。檢驗(yàn)：血紅蛋白98g/L,血小板327X109/L,白細(xì)胞36X109/L,白細(xì)胞分類：中性成熟粒細(xì)胞45%、嗜堿性粒細(xì)胞2%、幼粒細(xì)胞9%、淋巴細(xì)胞33%、單核細(xì)胞1%,幼紅細(xì)胞10%,粒細(xì)胞形態(tài)正常，NAP積分180分。血涂片中出現(xiàn)何種異常紅細(xì)胞對(duì)診斷本病有重要意義（）。A、靶形紅細(xì)胞B、破碎紅細(xì)胞C、淚滴形紅細(xì)胞D、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞E、多染性紅細(xì)胞三、B1、A.周圍血中早幼粒細(xì)胞增多B.周圍血有較多幼稚粒細(xì)胞伴嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞增多C.周圍血幼紅、幼粒細(xì)胞易見，骨髓呈現(xiàn)“干抽”D.周圍血出現(xiàn)較多異型淋巴細(xì)胞E.周圍血易見盔形細(xì)胞、小球形細(xì)胞及破碎紅細(xì)胞<1>、骨髓纖維化（）ABCDE<2>、傳染性單核細(xì)胞增多癥（）。ABCDE答案部分一、A1【正確答案】D【答案解析】真性與繼發(fā)性紅細(xì)胞增多癥的紅細(xì)胞均高于正常水平?！敬鹨删幪?hào)100794553,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】血小板膜受體異常：患者血小板膜a-腎上腺素能受體及PGD2受體減少或缺如，致使cAMP生成減少，血小板聚集活性可以增強(qiáng)?！敬鹨删幪?hào)100794552,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】骨髓活檢是骨髓纖維化確診的主要依據(jù)?？梢姴煌潭鹊睦w維化改變，有的病例尚殘留有造血灶，巨核細(xì)胞可見到，但數(shù)量很少?！敬鹨删幪?hào)100794551,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】骨髓纖維化患者骨髓穿刺堅(jiān)硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核細(xì)胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病例骨髓可呈灶性增生?！敬鹨删幪?hào)100794550,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】骨髓纖維化的骨髓象：骨髓穿刺堅(jiān)硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核細(xì)胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病例骨髓呈灶性增生?！敬鹨删幪?hào)100794549,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】C【答案解析】本病可診斷為骨髓纖維化。骨髓纖維化是一種骨髓增生性疾病。臨床特征有貧血和脾腫大，血象出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞，并有不同程度的骨髓纖維化及髓外造血等。血象：①紅細(xì)胞：一般為中度貧血，晚期或伴溶血時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，多為正細(xì)胞正色素性；如有明顯出血時(shí)，可為低色素性，也可有大細(xì)胞性。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在3%以上，血涂片中可見有核紅細(xì)胞，多為中、晚幼紅細(xì)胞，大小不均，可見多染性紅細(xì)胞及淚滴紅細(xì)胞。②白細(xì)胞：多數(shù)正?；蛑卸仍龈撸贁?shù)病例可達(dá)100X109/L,大多為成熟中性粒細(xì)胞，也可見中、晚幼粒細(xì)胞，偶見原始粒細(xì)胞。嗜酸和嗜堿性粒細(xì)胞也有增多。③血小板：約1/3病例增多，晚期減少，形態(tài)可有異常，如巨型血小板甚為常見?！敬鹨删幪?hào)100794554,點(diǎn)擊提問】三、B1、【正確答案】C【答案解析】骨髓纖維化的血象：一般為中度貧血，晚期或伴溶血時(shí)可出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，多為正細(xì)胞正色素性；如有明顯出血時(shí)，可為低色素性，也可有大細(xì)胞性。網(wǎng)織紅細(xì)胞一般在3%以上，血涂片中可見有核紅細(xì)胞，多為中、晚幼紅細(xì)胞，大小不均，可見嗜堿性點(diǎn)彩和多染性紅細(xì)胞及淚滴紅細(xì)胞。骨髓象：骨髓穿刺堅(jiān)硬，常抽不出骨髓液（干抽）或抽出的骨髓液含有核細(xì)胞很少，而含有大量纖維組織及凝集的血小板，少數(shù)病例骨髓呈灶性增生?！敬鹨删幪?hào)100794556,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥白細(xì)胞數(shù)正常或增多，本病早期中性分葉核粒細(xì)胞增生，以后則淋巴細(xì)胞增多，占