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臨床血液學(xué)檢驗(yàn)造血功能障礙性貧血練習(xí)題一、A11、再障時(shí),各部位的骨髓象可顯示A、干抽B、纖維化C、增生明顯活躍D、增生極度活躍E、增生重度減低2、再生障礙性貧血的血象呈A、小細(xì)胞低色素性貧血B、單純小細(xì)胞性貧血C、大細(xì)胞性貧血D、大細(xì)胞不均一性貧血E、正細(xì)胞正色素性貧血3、下列哪項(xiàng)檢查不符合再生障礙性貧血的診斷()。A、無肝脾及淋巴結(jié)腫大B、外周血有核紅細(xì)胞減低C、巨核細(xì)胞減少D、先累及髂骨,然后向心性發(fā)展,最后累及脊柱及胸骨E、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高4、獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血,下列哪項(xiàng)檢查是錯(cuò)誤的()。A、血紅蛋白及紅細(xì)胞進(jìn)行性下降B、骨髓有核細(xì)胞增生減低C、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)減少D、白細(xì)胞數(shù)和血小板數(shù)正常或輕度減低E、呈正常細(xì)胞性貧血5、表現(xiàn)為再生障礙危象的是()。A、慢性溶血者突發(fā)全血細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞減少B、急發(fā)全身癥狀,發(fā)熱,休克,出現(xiàn)血紅蛋白尿癥C、急發(fā)全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞>5%,出現(xiàn)腎衰D、紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量驟降,出現(xiàn)血紅蛋白血癥E、全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞不減少6、下列組合正確的是()。A、純紅再生障礙性貧血一小細(xì)胞低色素性貧血B、AML-M4型白血病細(xì)胞一酯酶雙染色陽性C、口服華法林的監(jiān)測指標(biāo)一APTTD、TT延長,被甲苯胺藍(lán)糾正一血中存在狼瘡抗凝物質(zhì)E、多毛細(xì)胞白血病-酸性磷酸酶染色陽性,且被L酒石酸抑制7、再生障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是()。A、全血細(xì)胞減少B、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少C、造血原料減少D、骨髓造血功能低下E、一般抗貧血藥物治療無效8、再生障礙性貧血與下列哪些關(guān)系不顯著()。A、化學(xué)因素B、飲食習(xí)慣因素C、放射因素D、生物因素E、長期未治的貧血9、巨核系細(xì)胞增多的骨髓象一般不出現(xiàn)在()。A、真性紅細(xì)胞增多癥B、再生障礙性貧血C、慢性粒細(xì)胞性白血病早期D、原發(fā)性血小板減少性紫癜E、M710、下列選項(xiàng)不屬于再生障礙性貧血特征的是()。A、造血干細(xì)胞和(或)造血微環(huán)境功能障礙B、紅髓常常被脂肪替代C、全血細(xì)胞減少D、進(jìn)行性出血、貧血和感染E、肝、脾、淋巴結(jié)腫大11、區(qū)別急性與慢性再生障礙性貧血,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的()。A、病程長短的區(qū)別B、起病急慢的區(qū)別C、骨髓檢查特點(diǎn)的區(qū)別D、發(fā)病原因的區(qū)別E、血象的區(qū)別12、骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等增多見于()。A、急性白血病B、骨髓增生異常綜合征(MDS)C、再生障礙性貧血D、惡性組織細(xì)胞病E、缺鐵性貧血13、外周血三系減少,而骨髓增生明顯減低,下列哪一項(xiàng)與此相符()。A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、再生障礙性貧血C、顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病D、陣發(fā)性睡眠性蛋白尿E、慢粒14、急性再生障礙性貧血的骨髓增生程度大多呈()。A、極度活躍B、明顯活躍C、增生活躍D、極度減低E、減低15、某患者,乏力,肝脾不大,全血細(xì)胞減少,骨髓增生低下,巨核細(xì)胞減少,非造血細(xì)胞增多,本病最有可能的診斷是()。A、巨幼紅細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、慢性病貧血16、單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血時(shí)可見()。A、幼紅細(xì)胞生存時(shí)間縮短B、血清鐵減低C、血清鐵飽和度減低D、血和尿中紅細(xì)胞生成素增多E、骨髓增生低下17、再生障礙危象早期骨髓檢查的特征是()。A、有核細(xì)胞減少B、看不到原、早幼紅細(xì)胞C、只看到中、晚幼紅細(xì)胞D、涂片周邊發(fā)現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞E、以上都是18、再生障礙危象時(shí),可能出現(xiàn)下列哪組變化()。A、急性溶血性貧血,全血細(xì)胞增加,骨髓增生活躍B、慢性溶血性貧血,全血細(xì)胞減少,骨髓增生減低C、急性溶血性貧血,全血細(xì)胞減少,骨髓紅系增生活躍D、慢性溶血性貧血,粒細(xì)胞血小板正常,骨髓紅系增生活躍E、慢性溶血性貧血,全血細(xì)胞減少,骨髓增生活躍19、不符合急性再生障礙危象的是()。A、紅細(xì)胞數(shù)減少B、白細(xì)胞數(shù)減少C、血小板數(shù)減少D、短期血象不可自然恢復(fù)E、病毒感染、氯霉素、磺胺藥可能是其中的原因20、下列不屬于造血物質(zhì)缺乏或利用障礙的貧血是()。A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細(xì)胞貧血C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、惡性貧血21、不屬再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制是()。A、造血干細(xì)胞損傷B、造血微環(huán)境損傷C、免疫性造血抑制D、DNA合成障礙E、放射因素二、A21、某女,30歲,乏力,四肢散在淤斑,肝脾不大,Hb:45g/L,RBC:1.06X10i2/L,WBC:2.0X109/L,N:32,L:68%,PLT:25X109/L,骨髓增生低下,巨核缺無??赡茉\斷為()。A、粒細(xì)胞減少癥B、再生障礙性貧血C、巨幼紅細(xì)胞貧血D、急性白血病E、珠蛋白生成障礙性貧血答案部分、A1【正確答案】E【答案解析】再障時(shí),骨髓象呈增生重度減低?!敬鹨删幪?hào)100905585,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】再障血象呈正細(xì)胞正色素性貧血,可有小細(xì)胞增多?!敬鹨删幪?hào)100905581,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少;②一般無肝脾腫大;③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低(如增生活躍,須有巨核細(xì)胞明顯減少),骨髓小粒非造血細(xì)胞增多(有條件者應(yīng)做骨髓活檢等檢查);④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病,如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等;⑤一般抗貧血藥物治療無效。先累及髂骨,然后向心性發(fā)展,最后累及脊柱及胸骨?!敬鹨删幪?hào)100794414,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】獲得性單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓象是:紅系增生障礙,但粒紅比值增高,紅系顯著減少,幼紅細(xì)胞成熟障礙?!敬鹨删幪?hào)100794413,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【答案解析】再生障礙危象是由于某些原因引起的骨髓造血功能暫時(shí)停頓,特征為紅細(xì)胞或三種骨髓生成的血細(xì)胞減少,常發(fā)生于原有溶血性貧血或非溶血性疾病。發(fā)作前常先有感染或用藥史。網(wǎng)織紅細(xì)胞減低,淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù),中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后,血象可逐漸恢復(fù),先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升,Hb則恢復(fù)較慢。多數(shù)增生活躍,但有的減低,尤其紅細(xì)胞系受到抑制,粒紅比例增大。【答疑編號(hào)100794412,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】純紅細(xì)胞再生障礙性貧血(PRCA)的血象呈正細(xì)胞正色素性貧血,Hb小于100?120g/L。急性髓系白血?。ˋML)M4型的酯酶雙重染色可呈現(xiàn)醋酸萘酚酯酶陽性細(xì)胞、氯醋酸酯酶陽性細(xì)胞或雙酯酶陽性細(xì)胞?!敬鹨删幪?hào)100794411,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血患者,骨髓增生減退,造血組織與脂肪組織容積比降低(小于0.34)。造血細(xì)胞減少(特別是巨核細(xì)胞減少),非造血細(xì)胞比例增加,并可見間質(zhì)水腫、出血甚至液性脂肪壞死。骨髓活檢對再障的診斷具有重要價(jià)值?!敬鹨删幪?hào)100794410,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】再生障礙性貧血是由多種因素引起的。①放射因素:如放射線及放射性物質(zhì)。②化學(xué)因素:化學(xué)物質(zhì)及抗癌藥物、氯霉素、磺胺類藥、保泰松、抗癲癇藥。③生物因素:某些疾病造成如傷寒、傳染性肝炎、病毒感染等。④其他因素:體質(zhì)因素,如范可尼貧血,陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)?!敬鹨删幪?hào)100794409,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn):呈正細(xì)胞正色素性貧血,可有小細(xì)胞增多。網(wǎng)織紅細(xì)胞極低,血小板計(jì)數(shù)早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良,但也有個(gè)別部位呈暫時(shí)增生,正常造血成分被脂肪組織取代。三個(gè)細(xì)胞系減少,白細(xì)胞常低于2X109/L,粒細(xì)胞顯著減少,多為淋巴細(xì)胞,骨髓巨核細(xì)胞減少,全片不見或僅有數(shù)個(gè)?!敬鹨删幪?hào)100794408,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】再生障礙性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:①全血細(xì)胞減少,網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值減少。②一般無肝脾腫大。③骨髓至少1個(gè)部位增生減低或重度減低,骨髓小粒非造血細(xì)胞增多。④能除外引起全血細(xì)胞減少的其他疾病。⑤一般抗貧血藥物治療無效?!敬鹨删幪?hào)100794407,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】急性與慢性再生障礙性貧血的區(qū)別:①病程長短:急性:一般少于6個(gè)月;慢性:大于1年。②起病急慢。③骨髓象:急性:多部位增生減低,三系造血細(xì)胞減少;慢性:三或二系減少,至少一個(gè)部位增生不良或向心性萎縮,脂肪、晚幼紅增多。巨核細(xì)胞明顯減少。④血象的區(qū)別?!敬鹨删幪?hào)100794406,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】再生障礙性貧血的血象與骨髓象特點(diǎn)為:呈正細(xì)胞正色素性貧血,可有小細(xì)胞增多。骨髓涂片中網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均有增多?!敬鹨删幪?hào)100794405,點(diǎn)擊提問】【正確答案】B【答案解析】再障骨髓象呈增生明顯減低或極度減低?!敬鹨删幪?hào)100794404,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】急性再生障礙性貧血的骨髓象為多部位增生減低三系造血細(xì)胞減少?!敬鹨删幪?hào)100794403,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血三個(gè)細(xì)胞系減少,白細(xì)胞常低于2X109/L,粒細(xì)胞顯著減少,多為淋巴細(xì)胞,骨髓巨核細(xì)胞減少?!敬鹨删幪?hào)100794401,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】單純紅細(xì)胞再生障礙性貧血其特點(diǎn)是貧血顯著,白細(xì)胞和血小板正常。骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)極度減少,而粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)增生正常。血、尿中紅細(xì)胞生成素增加。【答疑編號(hào)100794400,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】再生障礙危象的骨髓象:多數(shù)增生活躍,但有的減低,尤其紅細(xì)胞系受到抑制,粒紅比例增大。在涂片周邊部位出現(xiàn)巨大原始紅細(xì)胞是本病的突出特點(diǎn),胞體呈圓形或橢圓形?!敬鹨删幪?hào)100794399,點(diǎn)擊提問】【正確答案】E【答案解析】急性再生障礙危象,即在原有慢性貧血病或其他疾病的基礎(chǔ)上,在某些誘因作用下,促使造血功能紊亂和代償失調(diào),血細(xì)胞暫時(shí)性減少或缺如,一旦誘因除去兩危象隨之消失。其特點(diǎn)是:全血細(xì)胞減少,骨髓增生多為活躍少為減低,黃髓增加呈脂肪化,而造血組織(紅髓)減少。【答疑編號(hào)100794398,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】急性再生障礙危象的血象:貧血比原有疾病嚴(yán)重,Hb常低至15?20g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞減低,淋巴細(xì)胞占絕對多數(shù),中性粒細(xì)胞有中毒顆粒。除去誘因后,血象可逐漸恢復(fù),先是網(wǎng)織紅細(xì)胞和粒細(xì)胞上升,Hb則恢復(fù)較慢?!敬鹨删幪?hào)100794397,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血是由多種原因致造血干細(xì)減少和(或)功能異常,從而引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一種獲得性疾病。臨床表現(xiàn)為貧血、感染和出血。其發(fā)病機(jī)制是與造血干細(xì)胞受損、造血微環(huán)境損傷及免疫介導(dǎo)因素有關(guān)。【答疑編號(hào)100794396,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【答案解析】再生障礙性貧血的
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