2022同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題訓(xùn)練(2) 臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力考研

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同等學(xué)力網(wǎng)權(quán)威發(fā)布2022同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)根基習(xí)題訓(xùn)練(2)，更多2022同等學(xué)力臨床醫(yī)學(xué)根基習(xí)題訓(xùn)練(2)相關(guān)信息請?jiān)L問同等學(xué)力網(wǎng)。每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。6、慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是()。A.氣管插管B.氣管切開C.肌注α糜蛋白酶D.霧化吸入E.腎上腺皮質(zhì)激素吸入7、慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)()。A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.心房撲動(dòng)D.心房哆嗦E.心室哆嗦8、竇性心動(dòng)過緩，心率不低于50次/分，常采用措施是()。A.不需治療B.口服麻黃素C.皮下注射阿托品D.含服異丙腎上腺素E.靜滴去甲腎上腺素9、急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用()。A.間羥胺B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙基腎上腺素E.硝普鈉，多巴胺10、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是()。A.遺傳因素B.代謝奇怪C中毒D.細(xì)菌感染E.病毒感染第6題：D：☆☆☆☆☆考點(diǎn)7：慢性肺源性心臟病的治療;：肺心病急性加重期的治療原那么為：積極操縱感染，通暢呼吸道和改善呼吸功能，校正缺氧和二氧化碳潴留，操縱呼吸和心力衰竭。1.操縱感染院外感染者病原菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌及卡他莫拉菌，院內(nèi)感染多為革蘭陰性桿菌(克雷白桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等)。臨床上常用于操縱感染的抗菌藥物有阿莫西林、哌拉西林、頭孢菌素類、氟喹諾酮類、亞胺培南/西司他丁等，或根據(jù)痰細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物。2.通暢呼吸道賦予口服祛痰藥以降低痰液粘度。2%～4%碳酸氫鈉10ml霧化吸入，每日3～4次，有較強(qiáng)的稀釋粘痰作用。使用氨茶堿、沙丁胺醇、特布他林等支氣管舒張藥有助于改善通氣。必要時(shí)作氣管插管或氣管切開，建立人工氣道。3.校正缺氧和二氧化碳潴留肺心病患者的氧療原那么應(yīng)為低濃度(25%～35%)持續(xù)給氧。為增加通氣量和裁減二氧化碳潴留，可酌情應(yīng)用呼吸興奮劑，必要時(shí)應(yīng)用機(jī)械通氣治療。4.操縱心力衰竭治療肺心病心力衰竭的首要措施仍是積極操縱感染和改善呼吸功能，經(jīng)此治療后心力衰竭大多能得到改善，而不需要應(yīng)用利尿劑和強(qiáng)心劑。對治療無效者，或以心力衰竭為主要表現(xiàn)的肺心病患者，可適當(dāng)應(yīng)用利尿劑、強(qiáng)心劑或血管擴(kuò)張藥。(1)利尿劑：有裁減血容量，減輕右心負(fù)荷，以及消腫的作用。原那么上應(yīng)選用作用緩和的利尿藥，劑量偏小，間歇或短期應(yīng)用，尿量多時(shí)應(yīng)留神補(bǔ)鉀。如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻)25mg，每日1～3次，氨苯喋啶50～100mg，每日1～3次，一般不超過4天。重度水腫而急需利尿的病人可用呋塞米(速尿)20mg肌注或口服。利尿過多可導(dǎo)致低鉀、低氯性堿中毒，使痰液粘稠不易咳出，以及血液濃縮等不良后果，應(yīng)留神制止。(2)強(qiáng)心劑：肺心病人由于慢性缺氧、感染、低血鉀，對洋地黃類藥物耐受性很低，易發(fā)生心律失常，故應(yīng)用劑量宜小，并選用作用快、排泄快的制劑，如毛花甘丙(西地蘭)0.2mg，或毒毛花苷k0.125mg加葡萄糖液稀釋后靜脈緩慢推注。由于低氧血癥、感染等均可使心率增快，故不宜單純以心率作為衡量強(qiáng)心藥應(yīng)用和療效考核的指標(biāo)。(3)血管擴(kuò)張劑：對減輕心臟前、后負(fù)荷，降低心肌耗氧量，降低肺動(dòng)脈壓有確定效果。常用藥物有尼群地平10mg，每日3次，巰甲丙脯酸12.5～25mg，每日2～3次。第7題：B：☆☆☆☆☆考點(diǎn)4：慢性肺源性心臟病的并發(fā)癥;：1.肺性腦病是呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障礙神、經(jīng)系統(tǒng)病癥的綜合征，但應(yīng)留神與腦血管意外、感染中毒性腦病、代謝性堿中毒、電解質(zhì)紊亂等所致的神經(jīng)精神病癥相鑒別。2.酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂二氧化碳潴留可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嚴(yán)重缺氧可致代謝性酸中毒，低鉀、低氯血癥可致代謝性堿中毒，治療中機(jī)械通氣過度又可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。各種類型酸堿失衡又可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。3.心律失常多表現(xiàn)為房性期前收縮與陣發(fā)性室上性驚動(dòng)過速，也可有心房撲