監(jiān)理通用表格(承建單位通用表格)

承建單位通用表格表A-1方案計(jì)劃報(bào)審表方案/計(jì)劃報(bào)審表我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定完成了《》方案計(jì)劃的編制，并經(jīng)我單位上級(jí)技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：方案計(jì)劃承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期血位皿見建設(shè)單位（章）說(shuō)明：1、本表用于承建單位報(bào)批項(xiàng)目設(shè)計(jì)、實(shí)施等技術(shù)、組織方案。本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。如果項(xiàng)目有獨(dú)立的設(shè)計(jì)單位，此表一式四份，增加設(shè)計(jì)單位意見。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的方案/計(jì)劃。監(jiān)理工程師評(píng)審意見可以以附件形式提供。

表42總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表總體進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯(lián)三山息系統(tǒng)工程有限公司我方根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定制訂了《級(jí)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予以審查。附：總體進(jìn)度計(jì)劃》計(jì)劃，并經(jīng)我單位上承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理單位審查意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期

說(shuō)明：1、本表用于承建單位報(bào)審項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份。2、本表應(yīng)附有報(bào)審的進(jìn)度計(jì)劃一份。監(jiān)理工程師的評(píng)審意見可以以附件形式提供。表43分包單位資格審查申請(qǐng)表分包單位資格審查申請(qǐng)表□□□□□□□□□□□□日期皿皿三山皿皿有近經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的（分包單位）具有承擔(dān)下列工程分項(xiàng)的分包能力，可以保證本工程分項(xiàng)按合同的規(guī)定進(jìn)行。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：、分包單位資質(zhì)材料2分包單位業(yè)績(jī)材料1）分項(xiàng)名稱2）分項(xiàng)內(nèi)容3）擬分包工程合同額4）分包額度占總額度比例合計(jì)承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期皿單皿皿監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師

表A-4開工申請(qǐng)□□□□□□□□□□□□日期致:皿口近口皿皿皿根據(jù)合同的有關(guān)規(guī)定，我方認(rèn)為工程已具備了開工條件。經(jīng)我單位上級(jí)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，特此申請(qǐng)《》項(xiàng)目開工，請(qǐng)予以審核批準(zhǔn)。附：批準(zhǔn)的實(shí)施計(jì)劃（工程量清單、進(jìn)度計(jì)劃、組織管理計(jì)劃等）批準(zhǔn)的工程質(zhì)量保證計(jì)劃（包含了承建單位和項(xiàng)目組人員的資質(zhì)證明）承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理皿審查皿監(jiān)理工程師

說(shuō)明：本表用于承建單位進(jìn)行開始項(xiàng)目實(shí)施的申請(qǐng)，一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。

表45工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司我方承擔(dān)的《》工程，已完成安裝環(huán)境的準(zhǔn)備工作，現(xiàn)上報(bào)該工程的工程環(huán)境報(bào)驗(yàn)單，請(qǐng)審查。附：工程環(huán)境報(bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期本申請(qǐng)表應(yīng)附工程環(huán)境報(bào)告一份。表46工程材料/設(shè)備/配件報(bào)審表工程材料／設(shè)備／配件報(bào)審表□□□□□□□□□□□□日期年月日到貨的工程材料/設(shè)備配件數(shù)量如下（見附件工現(xiàn)將質(zhì)量井僉結(jié)果報(bào)上，擬用于下述系統(tǒng)部位：，請(qǐng)予以審核。、設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告、質(zhì)量證明文件承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期致:武漢廣聯(lián)三山息系統(tǒng)工程有限公司我方于_證明文件及自附件：2、收到此申請(qǐng)后，監(jiān)理工程師應(yīng)會(huì)同建設(shè)單位對(duì)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行聯(lián)合驗(yàn)收。表47工程階段性測(cè)試驗(yàn)收（初驗(yàn)、終驗(yàn)）報(bào)審表工程階段性測(cè)試驗(yàn)收（初驗(yàn)/終驗(yàn)）報(bào)審表我方已按要求完成了工程，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予以驗(yàn)收（階段性驗(yàn)收初步驗(yàn)收、最終驗(yàn)收）。附件：階段性驗(yàn)收：實(shí)施記錄、隨工檢測(cè)記錄；初步驗(yàn)收：初驗(yàn)實(shí)施總結(jié)報(bào)告、初驗(yàn)測(cè)試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)方案；最終驗(yàn)收：終驗(yàn)實(shí)施總結(jié)報(bào)告、終驗(yàn)測(cè)試總結(jié)報(bào)告；培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告；承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理監(jiān)理皿皿監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師注：1、本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各一份;2、收到此申請(qǐng)后，總監(jiān)理工程師應(yīng)該組織監(jiān)理工程師對(duì)報(bào)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行檢驗(yàn)，可以將檢驗(yàn)情況和意見以附件形式提供。表表A-8復(fù)工申請(qǐng)表表A-8復(fù)工申請(qǐng)復(fù)工申請(qǐng)2、本表一式兩份，批準(zhǔn)后監(jiān)理單位、承建單位各存一份。表49質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告單□□□□□□□□□□□□日期山武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司由于的原因，_理意見。附件：質(zhì)量問(wèn)題報(bào)告出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題。請(qǐng)?zhí)岢鎏幊薪▎挝唬ㄕ拢╉?xiàng)目經(jīng)理日期

注：1、質(zhì)量問(wèn)題出現(xiàn)后，承建單位填寫此報(bào)告單，監(jiān)理工程師需經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查后，再做詳細(xì)處理意見。2、本表一式三份，監(jiān)理單位、建設(shè)單位、承建單位各執(zhí)一份。表表A-10階段支付匯總表表表A-10階段支付匯總表階段支付匯總表□□□□□□□□□□□□日期山武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司我方承擔(dān)的設(shè)的付款情況作出匯總，請(qǐng)審查。附：階段支付匯總表工程，現(xiàn)將各個(gè)階段的建承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理工程師審查意見監(jiān)理工程師日期表A-11工程款支付申請(qǐng)表工程款支付申請(qǐng)表□□□□□□□□□□□□日期致:皿皿信息皿皿皿我方已完成了工作，按合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)支付工程進(jìn)度款，申請(qǐng)的款項(xiàng)如下，請(qǐng)予以審查并開具工程付款證書。合同總額變更總額已支付總額本次申請(qǐng)額度對(duì)應(yīng)工程量附件：1工程階段性成果報(bào)告；2工程階段性成果報(bào)驗(yàn)資料

2、收到此申請(qǐng)表后，監(jiān)理工程師應(yīng)按照合同的付款條件核對(duì)項(xiàng)目實(shí)施是否滿足付款條件，符合條件時(shí)，簽發(fā)表B—10工程款支付證書，交建設(shè)單位按合同條款進(jìn)行付款。表表A-12工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表表表A-12工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表工程變更費(fèi)用申請(qǐng)表份給承建單位，另一份交建設(shè)單位備案。

表A-13承建單位申請(qǐng)表（通用）承建單位申請(qǐng)表（通用）□□□□□□□□□□□□日期承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期致:武漢廣聯(lián)三山信息系統(tǒng)工程有限公司事由：內(nèi)容：附件：監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期

注：1、本表適用于沒(méi)有專用表格，根據(jù)監(jiān)理合同和監(jiān)理規(guī)范規(guī)定又必須書面向監(jiān)理工程師提出的申請(qǐng)、報(bào)審、報(bào)批、請(qǐng)示、報(bào)告等，例如培訓(xùn)報(bào)審等。2、本表一式三份，建設(shè)單位、承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。表A-14設(shè)備抽樣試驗(yàn)的方法設(shè)備/材料抽樣試驗(yàn)的方法我方承擔(dān)的項(xiàng)目，現(xiàn)已制訂出設(shè)備抽樣試驗(yàn)方法報(bào)告如下，請(qǐng)核查并簽署意見。附件：設(shè)備材料抽樣試驗(yàn)方法承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)皿皿監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師日期建皿皿建設(shè)單位（章）負(fù)責(zé)人日期注：1、本表適用于承建單位對(duì)于擬進(jìn)場(chǎng)使用設(shè)備/配件/材料等的抽樣測(cè)試方法報(bào)批。2、本表一式三份，承建單位、監(jiān)理單位各執(zhí)一份。另一份監(jiān)理單位簽署完審查意見報(bào)建設(shè)單位備案。表表A-15設(shè)備拷機(jī)測(cè)試報(bào)告表表A-15設(shè)備拷機(jī)測(cè)試報(bào)告設(shè)備拷機(jī)測(cè)試報(bào)告工程名稱□□□□分項(xiàng)名稱日期致:武漢廣聯(lián)三山息系統(tǒng)工程有限公司我方承擔(dān)的項(xiàng)目，現(xiàn)已完成拷機(jī)測(cè)試報(bào)告。測(cè)試內(nèi)容及結(jié)果見報(bào)告，請(qǐng)核查并簽署意見。附件：拷機(jī)測(cè)試報(bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）監(jiān)理工程師日期

表A-16磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告□□□□□□□□□□□□日期致:武漢廣聯(lián)三山息系統(tǒng)工程有限公司我方承擔(dān)的項(xiàng)目，現(xiàn)已完成磁盤或可裝載計(jì)算機(jī)軟件的媒介測(cè)試報(bào)告。報(bào)告如下，請(qǐng)核查并簽署意見。承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理單位意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）監(jiān)理工程師日期

表表A-17工程變更單表表A-17工程變更單工程變更單設(shè)計(jì)單位、承建單位、監(jiān)理單位各一份。、監(jiān)理審核意見可以附件形式提交。附件：表表A-18階段施工申請(qǐng)表表表A-18階段施工申請(qǐng)表階段施工申請(qǐng)表我單位已完成了工程分項(xiàng)工程準(zhǔn)備工作，現(xiàn)報(bào)上該工程施工實(shí)施申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附錄：1工程實(shí)施及進(jìn)度計(jì)劃方案2前一項(xiàng)工程測(cè)試驗(yàn)收?qǐng)?bào)告承建單位（章）項(xiàng)目經(jīng)理日期監(jiān)理工程師日期表A-19分項(xiàng)分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表分項(xiàng)/分部工程驗(yàn)收?qǐng)?bào)驗(yàn)表表表420工程延期申請(qǐng)表注：本表用于承建單位進(jìn)行分項(xiàng)工程的驗(yàn)收?qǐng)?bào)審，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份。工程延期申請(qǐng)表業(yè)主皿見建設(shè)單位（章）業(yè)主代表人注：1、本表由承建單位或延期申請(qǐng)方填報(bào)，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、承建單位各存一份；2、監(jiān)理機(jī)構(gòu)在收到此申請(qǐng)后，參照合同相關(guān)條款，對(duì)申請(qǐng)的合理性進(jìn)行審查。審查意見以“表—5延長(zhǎng)工期審批表”書面反饋給承建單位，同時(shí)交建設(shè)單位備案。表A-21監(jiān)理工程師通知回復(fù)單監(jiān)理通知回復(fù)單血口皿見監(jiān)理機(jī)構(gòu)（章）總監(jiān)理工程師注：1、本表格用于承建單位回復(fù)監(jiān)理工程師通知用。2、監(jiān)理工程師收到本表格之后，需要對(duì)其申述的內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)。3、本表一式三份，監(jiān)理單位、承建單位、建設(shè)單位各一份。表表422設(shè)備附件明細(xì)單表表422設(shè)備附件明細(xì)單設(shè)備附件資料明細(xì)單注：本表用于記錄設(shè)備隨機(jī)所帶的附件資料，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份。

表423設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告□□□□□□□□□□□□日期□□□□□□□□□□□□數(shù)量單位□□□□完好口破壞口毀壞口無(wú)包裝口□□□□防雨口防曬口防盜口防火口堆放口其他口1設(shè)備清單（或合同設(shè)備配置及附件核查表）2設(shè)備開箱檢驗(yàn)表3設(shè)備附件資料明細(xì)單4其它相關(guān)質(zhì)量證明文件（合格證、質(zhì)、檢測(cè)報(bào)告、廠商出貨證明、進(jìn)口報(bào)關(guān)單副本（僅對(duì)進(jìn)口貨物）等）承建單位工程師意見簽字：日期：

注：本表用于設(shè)備開箱檢驗(yàn)，不同類型的設(shè)備分開填寫，本表與“表A-6工程材料、設(shè)備、配件報(bào)審表”同時(shí)提交，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行對(duì)設(shè)備驗(yàn)收的情況進(jìn)行會(huì)簽。表A-24合同設(shè)備配置及附件核查表合同設(shè)備配置及附件核查表文檔序號(hào)：//

說(shuō)明：本表由承建單位填報(bào)，用于記錄到貨的設(shè)備配置清單，實(shí)查數(shù)量由監(jiān)理工程師填寫，本表與“表A-23設(shè)備開箱檢驗(yàn)報(bào)告”配套使用。表426項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展定期報(bào)告工程名稱□□□□分項(xiàng)名稱日期工程目前進(jìn)度上皿完皿投皿

注：本表用于承建單位每周匯報(bào)工程情況時(shí)使用，建設(shè)單位、監(jiān)理機(jī)構(gòu)、承建單位各存一份。表A2（軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表設(shè)備（軟件）安裝報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表表表428設(shè)備（軟件）安裝記錄表表428設(shè)備（軟件）安裝記錄設(shè)備（軟件）安裝記錄□□□□□□□□□□□□日期確認(rèn)項(xiàng)1設(shè)備封條是否完好2場(chǎng)地環(huán)境是否靛安裝要求3系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)是否滿足本軟件安裝及運(yùn)行條件設(shè)備（軟件）安裝項(xiàng)設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)配置明細(xì)數(shù)量單位設(shè)備序列號(hào)自僉結(jié)果安裝地點(diǎn)部位承建單位意見承建單位（章）：日期：監(jiān)理單位意見總監(jiān)理工程師（章）：日期：建設(shè)單位意見業(yè)主方代表（章）：日期：表A-29設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表設(shè)備（軟件）調(diào)試報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表□□□□□□□□□□□□日期

表表430設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄表表430設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄設(shè)備（軟件）調(diào)試記錄□□□□□□□□□□□□日期確認(rèn)項(xiàng)場(chǎng)地環(huán)境是否滿足調(diào)試要求系統(tǒng)軟硬件平臺(tái)是否滿足本軟件調(diào)試及運(yùn)行條件設(shè)備（軟件）調(diào)試項(xiàng)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備序列號(hào)調(diào)試內(nèi)容自檢結(jié)果承建單位意見血位皿建設(shè)單位意見承建單位（章）：總監(jiān)理工程師（章）：業(yè)主方代表（章）：日期：日期：日期：

表A-31系統(tǒng)集成記錄系統(tǒng)集成記錄□□□□□□