臨床技巧-記憶口訣

記憶口訣12對腦神經(jīng)：一嗅二視三動眼，<BR>四滑五叉六外展，<BR>七面八聽九舌咽，<BR>迷走及副舌下全。</P>

<P>股靜脈（V）、股動脈（A）和股神經(jīng)（N）<BR>在股三角內(nèi)的排列正好構(gòu)成van這個英語單詞</P>

<P>連接椎骨的韌帶<BR>主要有五種，其中長韌帶有三條（棘上韌帶、前縱韌帶和后縱韌帶），短韌帶有兩條（黃韌帶和棘間韌帶），可概括為“三長兩短”</P>

<P>眼球的結(jié)構(gòu)<BR>一孔（瞳孔）、二體（晶狀體、玻璃體）、三層膜（外膜、中膜、內(nèi)膜）</P>

<P>8塊腕骨<BR>舟月三角豆，大小頭狀鉤。</P>

<P>腹主動脈的分支<BR>腎上中腎動加睪丸[女性為卵巢動脈]，腸上腸下腹腔干。</P>

<P>進出入肺門的主要結(jié)構(gòu)<BR>（肺動脈——動，肺靜脈——靜和支氣管——支）的排列：從前到后（左右肺根相同）是肺靜脈，肺動脈、支氣管，從上到下左肺根是肺動脈，支氣管，肺靜脈，右肺根是支氣管，肺動脈、肺靜脈。由于自前向后及從上往下排列不同，記起來易顛倒出錯。</P>

<P>-----運動系統(tǒng)</P>

<P>全身骨<BR>全身骨頭雖難記，抓住要點就容易；<BR>頭顱軀干加四肢，二百零六分開記；<BR>腦面顱骨二十三，軀干總共五十一；<BR>四肢一百二十六，全身骨頭基本齊；<BR>還有六塊體積小，藏在中耳鼓室里。</P>

<P>各部椎骨特點<BR>椎骨外形不規(guī)范，各有特點記心間；<BR>頸椎體小棘發(fā)叉，橫突有孔很明顯；<BR>胸椎兩側(cè)有肋凹，棘突迭瓦下斜尖；<BR>腰椎特點體積大，棘突后伸寬雙扁。</P>

<P>胸骨歌訣<BR>胸骨形似一把劍，上柄中體下刀尖；<BR>柄體交界胸骨角，平對二肋是特點。</P>

<P>顱骨歌訣<BR>顱骨二十三塊整，腦面顱骨要分清；<BR>腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應；<BR>額枕篩蝶各一塊，成對有二顳和頂；<BR>面顱十五居前下，上頜位居正當中；<BR>上方鼻骨各一對，兩側(cè)顴骨連顴弓；<BR>后腭內(nèi)甲各一塊，犁骨膈于鼻腔中；<BR>下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。</P>

<P>鼻旁竇歌訣<BR>鼻旁竇骨內(nèi)藏，都有開口通鼻腔；<BR>內(nèi)含空氣減額重，發(fā)音共鳴如音箱；<BR>上頜竇腔最為大，開口較高引不暢；<BR>各竇名稱要熟記，開口位置莫遺忘；<BR>病人有了鼻竇炎，請你診斷心不慌。</P>

<P>脊柱的韌帶歌訣<BR>脊柱韌帶，三長兩短；<BR>腰椎穿刺，棘上棘間；<BR>再透黃韌，進入椎管。</P>

<P>脊柱形態(tài)歌訣<BR>前觀脊柱有特點，上細下粗尾部尖；<BR>粗粗細細有道理，承受壓力密相關(guān)；<BR>翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；<BR>頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；<BR>前后觀過側(cè)面觀，四個彎曲很明顯；<BR>胸骶彎曲凸向后，頸腰二曲凸向前；<BR>身體直立減震蕩，線條大方又美觀。</P>

<P>胸廓歌訣<BR>胸廓形似小鳥籠，上窄下寬扁錐形；<BR>上口狹小前下斜，下口封隔分腹胸；<BR>容納保護心肝肺，吸氣下降呼氣升；<BR>各經(jīng)隨著年齡變，肋間增寬有毛病。</P>

<P>肩關(guān)節(jié)歌訣<BR>肩關(guān)節(jié)有特點，肱骨頭大盂較淺；<BR>運動靈活欠穩(wěn)固；脫位最易向下前。</P>

<P>肘關(guān)節(jié)歌訣<BR>肘關(guān)節(jié)很特殊，一個囊內(nèi)包三組；<BR>肱橈肱尺橈尺近，橈環(huán)韌帶尺橈付；<BR>屈肘三角伸直線，脫位改變能查出。</P>

<P>手腕骨歌訣<BR>舟月三角豆，大小頭鉤骨；<BR>摔跤若易折，先查舟月骨；<BR>掌骨底體頭，指骨近中遠。</P>

<P>膝關(guān)節(jié)歌訣<BR>膝關(guān)節(jié)最復雜，全身關(guān)節(jié)它最大；<BR>內(nèi)含兩塊半月板，前后韌帶相交叉；<BR>下肢運動很重要，能屈能伸實可夸。</P>

<P>跗骨歌訣<BR>一二三楔骰內(nèi)舟，上距下跟后出頭。</P>

<P>顱底內(nèi)面歌訣<BR>內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；<BR>高高低低象階梯，從前向后依次說；<BR>前窩中部有篩板，雞冠下對鼻中隔；<BR>篩板有孔眶坂薄，顱部外傷易骨折；<BR>眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊”①鼻漏莫堵塞；<BR>中窩中部有蝶鞍，上面有個垂體窩；<BR>窩內(nèi)容納腦垂體，頸動脈溝兩側(cè)過；<BR>兩側(cè)孔裂共六對，位置對稱莫記錯；<BR>蝶鞍前方有“兩個”②，都與眼眶連通著；<BR>卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個；<BR>中窩易折有特點，血脊耳漏破鼓膜；<BR>巖部后為顱后窩，枕骨大孔很清楚；<BR>大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個；<BR>枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙”③狀象條河。<BR>注：①血液和腦脊液。<BR>②指視神經(jīng)孔眶上裂。<BR>③乙狀竇溝。

<P>新生兒顱骨歌訣<BR>新生兒顱骨有特點，頭大臉小頰飽滿；<BR>額頂骨間有前囟，閉合約在一歲半；<BR>哭鬧生病細觀察，高低變化很明顯。</P>

<P>膈肌歌訣<BR>膈肌圓圓頂臌隆，上下分隔腹和胸；<BR>收縮下降脅吸氣，舒張呼氣向上升；<BR>腱①肌②三個孔，想想各有誰貫通？<BR>注：①腱：膈肌中心腱。<BR>②肌：膈周圍部為肌質(zhì)。</P>

<P>--------消化系統(tǒng)</P>

<P>咽歌訣<BR>咽部分三鼻口喉，前壁開口氣食流；<BR>上通鼓室下通喉，吞咽閉氣不用愁。</P>

<P>食管與胃歌訣<BR>食管三段頸胸腹，三個狹窄要記住；<BR>胃居劍下左上腹，二門二彎又三部；<BR>賁門幽門大小彎，胃底胃體幽門部；<BR>小彎胃竇易潰瘍，及時診斷莫延誤。</P>

<P>小腸歌訣<BR>小腸彎又長，盤曲在腹腔；<BR>上段十二指，中下空回腸；<BR>全長約五米，空回二三量。</P>

<P>十二指腸歌訣<BR>四部上降下和升，右包胰頭“Ｃ”字型；<BR>降部后內(nèi)有乳頭，膽總胰管同開口。</P>

<P>大腸歌訣<BR>大腸四周圍成框，空腸回腸框內(nèi)藏；<BR>結(jié)腸袋帶腸脂垂，三大特點記心上；<BR>盲腸位居右髂窩，闌尾根部連于盲；<BR>麥蘭二氏兩個點，升橫降乙接直腸。</P>

<P>闌尾歌訣<BR>闌尾末端不固定，回腸前后下也行；<BR>盲腸后下較常見，三帶集中闌尾根。</P>

<P>肝歌訣<BR>肝為消化腺，位于膈下面；<BR>其內(nèi)三管系，膽汁產(chǎn)其間。<BR>若問最高點，五肋鎖中線。</P>

<P>肝下面“Ｈ”溝歌訣<BR>右后下腔前膽囊，左后靜脈前肝園；<BR>橫為肝門交通口，動脈神經(jīng)肝管穿；<BR>下面分為四個葉，左右方葉和尾狀。</P>

<P>胰腺歌訣<BR>胰腺頭致體尾連，顏色灰紅質(zhì)地軟；<BR>正付胰管通胰頭，內(nèi)外分泌功能全。</P>

<P>------呼吸系統(tǒng)</P>

<P>外鼻歌訣<BR>外鼻尤如錐體形，根背尖下二只孔；<BR>呼吸困難細觀察，兩側(cè)鼻翼會扇動；<BR>鼻根鼻背居上部，脂肪較少皮薄松；<BR>鼻尖鼻翼多皮脂，酒渣鼻子櫻桃紅。</P>

<P>鼻腔外側(cè)壁開口歌訣<BR>淚管開口在最下，鼻涕一把淚一把；<BR>中道額竇上頜竇，篩竇前群莫丟下；<BR>篩竇后群上鼻道，蝶竇隱窩只有它。</P>

<P>喉歌訣<BR>甲環(huán)軟骨杓會厭，喉結(jié)向膠標志顯；<BR>環(huán)甲環(huán)杓兩關(guān)節(jié)，兩組喉肌功能全；<BR>喉腔分為前中下，粘膜與咽相續(xù)連；<BR>中腔最窄下腔松，水腫阻塞很危險；<BR>環(huán)甲韌帶掌握準，及時切開莫遲延。</P>

<P>會厭軟骨歌訣<BR>會厭軟骨樹葉狀，防止食物入喉腔；<BR>進食切莫談和笑，誤入氣管可遭殃。</P>

<P>支氣管歌訣<BR>主支氣管左和右，各有特點要記住；<BR>左支細長右粗短，異物墜落多入右。</P>

<P>----------泌尿系統(tǒng)</P>

<P>腎形態(tài)與位置歌訣<BR>形如蠶豆表面平，脊柱旁列八字形；<BR>被膜腎蒂腹內(nèi)壓，相鄰器管都固定；<BR>左腎上平胸十一，右低半椎十二中；<BR>腎門約對一腰椎，病變腎區(qū)扣壓疼。</P>

<P>腎竇歌訣<BR>腎門向內(nèi)有間房，多種結(jié)構(gòu)里面藏；<BR>動靜腎盂大小盞，淋巴神經(jīng)和脂肪。</P>

<P>腎被膜歌訣<BR>纖維襯衣脂肪襖，筋膜外罩厚又牢。<BR>腎血液循環(huán)歌訣<BR>腎血循環(huán)特點三，管粗壓高快循環(huán)；<BR>入球短粗出球細，濾出原尿不困難；<BR>兩級毛細血管網(wǎng)，先濾后吸多完善。</P>

<P>輸尿管歌訣<BR>輸尿管細又長，上起腎盂下連膀；<BR>三外狹窄要記住，起始越髂穿膀胱；<BR>結(jié)石下降易滯留，請君快喝排石湯。</P>

<P>膀胱歌訣<BR>外觀膀胱錐體形，頂尖底大體臌??；<BR>內(nèi)面三角有特點，結(jié)核腫瘤好發(fā)生。</P>

<P>尿道歌訣<BR>男性尿道長狹彎，女性尿道短直寬。</P>

<P>--------生殖系統(tǒng)</P>

<P>男性尿道歌訣<BR>男性尿道有特點，恥骨前下二個彎；<BR>恥骨前曲可消失，恥骨下曲不改變；<BR>尿道膜部內(nèi)外口，三個狹窄有危險；<BR>結(jié)石下降易滯留，導尿插管莫戳穿。</P>

<P>睪丸與卵巢歌訣<BR>睪丸外形扁橢圓，兩端兩面兩個緣；<BR>分泌激素維性征，產(chǎn)精產(chǎn)卵子孫延。</P>

<P>附件歌訣<BR>卵巢輸卵管，二者稱附件；<BR>若有罹患時，兩者皆受難。</P>

<P>前列腺歌訣<BR>前列腺居膀胱下，形態(tài)重要粟子大；<BR>五個分葉圍尿道，前后左右中葉峽；<BR>老年男性排尿難，首先把它來檢查；<BR>直腸前壁仔細摸，前列腺溝有變化。</P>

<P>子宮歌訣<BR>前膀胱后直腸，子宮位于正中央；<BR>倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；<BR>上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；<BR>上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁<BR></P>

<P>--------脈管系統(tǒng)</P>

<P>心、位置歌訣<BR>心居胸腔縱隔間，三分之二在左邊；<BR>心內(nèi)注射藥物時，胸骨左緣四肋間。</P>

<P>心臟的結(jié)構(gòu)歌訣<BR>一套房子十一個門，迎來送去不停神；<BR>請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？</P>

<P>頸外動脈歌訣<BR>甲上舌與面，耳后在枕前；<BR>頜顳兩終支，七支要記全。</P>

<P>腹主動脈歌訣<BR>膈下腹腔十二胸，腸與腎上腰一生；<BR>腎與精索平腰二，腸系膜下腰三平。</P>

<P>掌動脈弓歌訣<BR>尺橈吻合兩個弓，各弓組成要記清；<BR>淺弓尺終橈掌淺，深弓尺深連橈終。</P>

<P>四肢淺靜脈歌訣<BR>橈頭尺貴肘正中，采血輸液經(jīng)常用；<BR>危急搶救剖大隱，內(nèi)踝前方要記清；<BR>大隱入股隱裂孔，屬支名稱有五個；<BR>腹部旋髂和陰部，還有股內(nèi)股外側(cè)。</P>

<P>門靜脈引流器官歌訣<BR>食管腹段大小腸，胃脾胰腺和膽囊。</P>

<P>淋巴干歌訣<BR>淋巴系統(tǒng)九大干，三三見九極好算；<BR>乳糜池處有三條，左右腰干和腸干；<BR>支縱鎖下加頸干，靜脈角處兩側(cè)同。</P>

<P>胸導管歌訣<BR>胸導管是重點，乳糜池起腰一前；<BR>上穿動脈裂孔后，行于胸主奇靜間；<BR>最后注入左靜角，收集淋巴六大干。</P>

<P>毛細血管歌訣<BR>廣泛分布組織間，動脈靜脈兩端連；<BR>內(nèi)皮細胞構(gòu)管壁，薄層基膜包外邊；<BR>組織細胞相連接，物質(zhì)交換很方便。<BR>伴行毛細血管組織學鑒別歌訣<BR>切片之上看血管，動脈特點最明顯；<BR>靜脈壁薄管腔大，動脈壁厚小而圓。</P>

<P>-------感覺器</P>

<P>眼球壁歌訣<BR>球壁三層內(nèi)中外，角膜透明鞏膜白；<BR>中膜棕黑富血管，名稱又分虹睫脈；<BR>內(nèi)膜又叫視網(wǎng)膜，組織結(jié)構(gòu)層次多；<BR>錐桿雙極節(jié)細胞，視錐強光視桿弱。</P>

<P>房水歌訣<BR>房水來自睫狀突，后房前房必經(jīng)路；<BR>前房角入靜脈竇，穩(wěn)壓折光養(yǎng)眼球。</P>

<P>屈光系統(tǒng)歌訣<BR>屈光系統(tǒng)有四個，角膜房水晶狀玻；<BR>視遠晶薄小帶緊，看近晶厚睫肌縮。</P>

<P>眼底歌訣<BR>顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤；<BR>血管由此分支走，動靜比例二比三；<BR>乳頭缺乏視細胞，正常生理是盲點；<BR>乳頭顳側(cè)三點五，視覺靈敏在黃斑。</P>

<P>鼓室歌訣<BR>中耳鼓室六個壁，名稱結(jié)構(gòu)要牢記；<BR>前后上下外內(nèi)側(cè)，按照順序記仔細；<BR>咽管孔竇鼓室蓋，骨板鼓膜內(nèi)側(cè)迷；<BR>中耳炎癥互蔓延，即早治療莫大意。</P>

<P>內(nèi)耳歌訣<BR>內(nèi)耳迷路藏顳巖，耳蝸前庭半規(guī)管；<BR>聽覺耳蝸螺旋器，前庭直線半規(guī)旋。</P>

<BR>------神經(jīng)系統(tǒng)</P>

<P>脊髓末端位置歌訣<BR>脊髓何處定末端，男一女二小兒三；<BR>終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。</P>

<P>脊髓歌訣<BR>柱狀兩臌大，下部是圓錐；<BR>溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。</P>

<P>脊髓橫切面歌訣<BR>白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；<BR>前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；<BR>前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡頸節(jié)上下行；<BR>后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；<BR>前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。</P>

<P>脊髓節(jié)與椎骨對應關(guān)系歌訣<BR>頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；<BR>下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；<BR>骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。</P>

<P>腦干連腦神經(jīng)根歌訣<BR>中腦連三四，橋腦五至八；<BR>九至十二對，要在延髓查。</P>

<P>四疊體及膝狀體歌訣<BR>上視、下聽、外視、內(nèi)聽；<BR>視聽反射，務必記清。</P>

<P>內(nèi)囊歌訣<BR>內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；<BR>豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；<BR>水平切面拐角形，前后二腳膝中央。</P>

<P>正中神經(jīng)歌訣<BR>正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；<BR>此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。</P>

<P>手部神經(jīng)分布歌訣<BR>手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；<BR>手背橈尺各一半，正中侵占三指半。</P>

<P>肋間神經(jīng)分布歌訣<BR>二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；<BR>八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；<BR>十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。</P>

<P>前臂肌神經(jīng)支配歌訣<BR>橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈肌；<BR>尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；<BR>名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；<BR>其余正中神經(jīng)管。</P>

<P>內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣<BR>上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；<BR>經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；<BR>下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；<BR>交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；<BR>上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。</P>

<P>腦神經(jīng)名稱歌訣<BR>一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；<BR>七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。</P>

<P>腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣<BR>一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；<BR>舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。</P>

<P>腦神經(jīng)出入顱部位歌訣<BR>視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；<BR>靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；<BR>還有上頜圓下頜卵，也要記清。</P>

<P>腦神經(jīng)連腦歌訣<BR>一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；<BR>腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；<BR>橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；<BR>橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；<BR>錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。</P>

<P>交感神經(jīng)功能歌訣<BR>怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；<BR>心跳加快，呼吸大喘；<BR>胃腸蠕動慢，大便小便免；<BR>骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；<BR>全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；<BR>孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。</P>

<P>舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣<BR>舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；<BR>面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。</P>

<P>法樂氏四聯(lián)癥歌訣<BR>肺動脈窄，主動脈跨，<BR>膜部缺損，右心室大。</P>

<P>盆底筋膜與肌肉歌訣<BR>盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；<BR>尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。<BR>肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。<BR>尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提</P>

<BR>------神經(jīng)系統(tǒng)</P>

<P>脊髓末端位置歌訣<BR>脊髓何處定末端，男一女二小兒三；<BR>終池底部對骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。</P>

<P>脊髓歌訣<BR>柱狀兩臌大，下部是圓錐；<BR>溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。</P>

<P>脊髓橫切面歌訣<BR>白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；<BR>前角運動后感覺，側(cè)角交感在腰胸；<BR>前側(cè)后索傳導束，聯(lián)絡頸節(jié)上下行；<BR>后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；<BR>前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運動。</P>

<P>脊髓節(jié)與椎骨對應關(guān)系歌訣<BR>頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；<BR>下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；<BR>骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。</P>

<P>腦干連腦神經(jīng)根歌訣<BR>中腦連三四，橋腦五至八；<BR>九至十二對，要在延髓查。</P>

<P>四疊體及膝狀體歌訣<BR>上視、下聽、外視、內(nèi)聽；<BR>視聽反射，務必記清。</P>

<P>內(nèi)囊歌訣<BR>內(nèi)囊并非一個囊，交通樞紐恰稱當；<BR>豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方；<BR>水平切面拐角形，前后二腳膝中央。</P>

<P>正中神經(jīng)歌訣<BR>正中神經(jīng)屬臂叢，掌長肌腱外側(cè)行；<BR>此處淺表損傷，魚際萎縮“猿爪”樣。</P>

<P>手部神經(jīng)分布歌訣<BR>手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；<BR>手背橈尺各一半，正中侵占三指半。</P>

<P>肋間神經(jīng)分布歌訣<BR>二平胸骨四乳頭，六對大約到劍突；<BR>八對斜行肋弓下，十對臍輪水平處；<BR>十二內(nèi)下走得遠，分布兩列腹股溝。</P>

<P>前臂肌神經(jīng)支配歌訣<BR>橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈??；<BR>尺神經(jīng)也簡單，前壁屈肌一塊半；<BR>名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；<BR>其余正中神經(jīng)管。</P>

<P>內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣<BR>上下兩級神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；<BR>經(jīng)過內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊；<BR>下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；<BR>交叉前傷癱對側(cè)，交叉后傷癱同邊；<BR>上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。</P>

<P>腦神經(jīng)名稱歌訣<BR>一嗅二視三動眼，四滑五叉六外展；<BR>七面八聽九舌咽，迷副舌下十二全。</P>

<P>腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣<BR>一二八對性質(zhì)感，運動舌付動滑展；<BR>舌咽迷走三叉面，感覺運動混合全。</P>

<P>腦神經(jīng)出入顱部位歌訣<BR>視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動；<BR>靜脈孔中咽迷付通，面聽內(nèi)耳舌下管行；<BR>還有上頜圓下頜卵，也要記清。</P>

<P>腦神經(jīng)連腦歌訣<BR>一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；<BR>腳間窩內(nèi)三動眼，下丘下方滑車行；<BR>橋腹兩側(cè)連三叉，橋延溝內(nèi)展面聽；<BR>橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)；<BR>錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。</P>

<P>交感神經(jīng)功能歌訣<BR>怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；<BR>心跳加快，呼吸大喘；<BR>胃腸蠕動慢，大便小便免；<BR>骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；<BR>全身出汗唾液粘，力量來自肝糖元；<BR>孕婦過興奮，宮縮易流產(chǎn)。</P>

<P>舌的味覺及神經(jīng)分布歌訣<BR>舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；<BR>面體尖、根舌咽、三叉神經(jīng)管一般。</P>

<P>法樂氏四聯(lián)癥歌訣<BR>肺動脈窄，主動脈跨，<BR>膜部缺損，右心室大。</P>

<P>盆底筋膜與肌肉歌訣<BR>盆底筋膜一支歌，兩隔兩隙一支歌；<BR>尿生殖隔與盆隔，深淺二隙坐直窩。<BR>肌肉一塊膜兩塊，尿隔盆隔前后方。<BR>尿隔上下夾深橫，盆隔上下夾提</P>

<P>-----------生理學------------------------------</P>

<P>微循環(huán)的特點：<BR>低、慢、大、變；<BR>影響靜脈回流因素：<BR>血量、體位、三泵(心、呼吸、骨骼?。?lt;BR>激素的一般特征：<BR>無管、有靶、量少、效高；<BR>糖皮質(zhì)激素對代謝作用：<BR>升糖、解蛋、移脂；<BR>醛固酮的生理作用：<BR>保鈉、保水、排鉀等等。</P>

<P>植物性神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)<BR>交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，<BR>瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；<BR>副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，<BR>瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。</P>

<P>------------生物化學-----------------------------------</P>

<P>人體八種必須氨基酸（第一種較為順口）<BR>“一兩色素本來淡些”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）。</P>

<P>生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：<BR>生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸），其中生酮氨基酸為“亮賴”；除了這7個氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。</P>

<P>酸性氨基酸：<BR>天谷酸——天上的谷子很酸，（天冬氨酸、谷氨酸）；<BR>堿性氨基酸：<BR>賴精組</P>

<P>芳香族氨基酸在280nm處有最大吸收峰<BR>色老笨---只可意會不可言傳.</P>

<P>一碳單位的來源<BR>肝膽阻塞死（甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸）。</P>

<P>酶的競爭性抑制作用<BR>按事物發(fā)生的條件、發(fā)展、結(jié)果分層次記憶：<BR>1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間；<BR>2.為什么能發(fā)生“競爭”——二者結(jié)構(gòu)相似；<BR>3.“競爭的焦點”——酶的活性中心；<BR>4.“抑制劑占據(jù)酶活性中心”——酶活性受抑。</P>

<P>糖醛酸，合成維生素C的酶<BR>古龍?zhí)粕ǖ模﹥?nèi)子（愛）養(yǎng)畫眉（古洛糖酸內(nèi)酯氧化酶）</P>

<P>--------內(nèi)科學---------------------------------------</P>

<P>新舊血壓單位換算<BR>血壓mmHg，加倍再加倍，<BR>除3再除10，即得kpa值。</P>

<P>冠心病的臨床表現(xiàn)：<BR>平時無體征，<BR>發(fā)作有表情，<BR>焦慮出汗皮膚冷，<BR>心律加快血壓升，<BR>交替脈，偶可見，<BR>奔馬律，雜音清，<BR>逆分裂，第二音。</P>

<P>急性心衰治療原則<BR>端坐位，腿下垂，<BR>強心利尿打嗎啡，<BR>血管擴張氨茶堿，<BR>激素結(jié)扎來放血，<BR>激素,鎮(zhèn)靜,吸氧。</P>

<P>心力衰竭的誘因<BR>感染紊亂心失常，<BR>過勞劇變負擔重，<BR>貧血甲亢肺栓塞，<BR>治療不當也心衰。</P>

<P>右心衰的體征<BR>三水兩大及其他<BR>三水：水腫、胸水、腹水<BR>兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張<BR>其他：右心奔馬律、收縮期吹風性雜音、紫紺</P>

<P>洋地黃類藥物的禁忌癥<BR>肥厚梗阻二尖窄，<BR>急性心梗伴心衰；<BR>二度高度房室阻，<BR>預激病竇不應該。</P>

<P>房性早搏心電表現(xiàn)<BR>房早P與竇P異，<BR>P-R三格至無級；<BR>代償間歇多不全，<BR>可見房早未下傳。</P>

<P>心房撲動心電表現(xiàn)<BR>房撲不于房速同，等電位線P無蹤，<BR>大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，<BR>QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。</P>

<P>心房顫動心電表現(xiàn)<BR>心房顫動P無蹤，小f波亂紛紛，<BR>三百五至六百次；P-R間期極不均，<BR>QRS波群當正常，增寬合并差傳導。</P>

<P>房室交界性早搏心電表現(xiàn)<BR>房室交界性早搏，QRS波群同室上；<BR>P必逆行或不見，P-R小于點一二。</P>

<P>陣發(fā)性室上性心動過速的治療<BR>刺迷膽堿洋地黃，升壓電復抗失常<BR>（“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）</P>

<P>繼發(fā)性高血壓的病因<BR>兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動脈和妊高。<BR>兩腎——腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；<BR>原醛——原發(fā)性醛固酮增多癥；<BR>嗜鉻瘤——嗜鉻細胞瘤；<BR>皮質(zhì)—皮質(zhì)醇增多癥；<BR>動脈—主動脈縮窄；<BR>妊高—妊娠高血壓。</P>

<P>心肌梗塞的癥狀<BR>疼痛發(fā)熱過速心，<BR>惡心嘔吐失常心，<BR>低壓休克衰竭心。</P>

<P>心梗與其他疾病的鑒別<BR>痛哭流涕、肺腑之言<BR>痛——心絞痛；<BR>流——主動脈瘤夾層分離；<BR>腑——急腹癥；<BR>肺——急性肺動脈栓塞；<BR>言——急性心包炎。</P>

<P>心梗的并發(fā)癥<BR>心梗并發(fā)五種癥，動脈栓塞心室膨；<BR>乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。</P>

<P>主動脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈</P>

<P>二尖瓣狹窄<BR>癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。）<BR>體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。<BR>并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。</P>

<P>主動脈瓣狹窄<BR>癥狀：難、痛、暈。（呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。）<BR>體征：可參考《診斷學》相關(guān)內(nèi)容。<BR>并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。</P>

<P>與慢性支氣管炎相鑒別的疾病<BR>“愛惜闊小姐”<BR>“愛”——肺癌<BR>“惜”——矽肺及其他塵肺<BR>“闊”——支氣管擴張<BR>“小”——支氣管哮喘<BR>“姐”——肺結(jié)核</P>

<P>慢性肺心病并發(fā)癥<BR>肺腦酸堿心失常,休克出血DIC.</P>

<P>與慢性肺心病相鑒別的疾病<BR>“冠豐園”<BR>（此為上海一家有名的食品公司）冠心病、風濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病.</P>

<P>控制哮喘急性發(fā)作的治療方法<BR>兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。<BR>兩堿——茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物<BR>激素——腎上腺糖皮質(zhì)激素<BR>色甘酸——色甘酸二鈉<BR>腎上——擬腎上腺素藥物<BR>抗鈣——鈣拮抗劑<BR>酮替芬——酮替芬</P>

<P>重度哮喘的處理<BR>一補二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑<BR>一補——補液<BR>二糾——糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂<BR>氨茶堿——氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注<BR>氧療——氧療<BR>兩素——糖皮質(zhì)激素、抗生素<BR>興奮劑——β2受體興奮劑霧化吸入</P>

<P>感染性休克的治療<BR>“休感激、慢活亂，重點保護心肺腎”<BR>“休”——補充血容量，治療休克<BR>“感”——控制感染<BR>“激”——糖皮質(zhì)激素的應用<BR>“慢”——緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全<BR>“活”——血管活性物質(zhì)的應用<BR>“亂”——糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂</P>

<P>肺結(jié)核的鑒別診斷<BR>“直言愛闊農(nóng)”<BR>“直”——慢性支氣管炎<BR>“言”——肺炎<BR>“愛”——肺癌<BR>“闊”——支氣管擴張<BR>“農(nóng)”——肺膿腫</P>

<P>急性腐蝕性胃炎的處理<BR>禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。<BR>鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強效抗生素。<BR>對癥解毒莫忘了，急性期后要擴張。</P>

<P>昏迷原因<BR>“AEIOU,低低糖肝暑”<BR>A.腦動脈瘤，<BR>E.精神神經(jīng)病，<BR>I.傳染病，<BR>O.中毒，<BR>U.尿毒癥<BR>低低血糖<BR>低低血k,cl<BR>糖糖尿病<BR>肝肝性腦病<BR>暑中暑</P>

<P>***休克的治療原則<BR>上聯(lián)--擴容糾酸疏血管；<BR>下聯(lián)--強心利尿抗感染；<BR>橫批--激素</P>

<P>---------診斷學--------------------------------------</P>

<P>肺的下界<BR>鎖中六，<BR>腋中八；<BR>肩胛十肋查。<BR>胸膜下界相應向下錯兩個肋間。<BR>（今年北大醫(yī)學部碩士研究生入學考試《診斷學》填空題3分）</P>

<P>通氣/血流比值記憶<BR>血液（河水），<BR>進入肺泡的氧氣（人），<BR>血液中的紅細胞（載人的船）。<BR>通氣/血流比值加大時——即氧氣多，血流相對少，喻為：“水枯船舶少，來人渡不完”。就是說要乘船的人（氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細胞）少，就不能全部到達目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。<BR>通氣/血流比值減小時——即意味著通氣不足，而血流相對有余，喻為：“水漲船舶多，人少船空載”。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實變等。</P>

<P>心原性水腫和腎原性水腫的鑒別<BR>心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）<BR>心堅少移動，軟移是腎原。（發(fā)展速度）<BR>蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)