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文檔簡介
1產(chǎn)后血暈2
病案
梁某某,25歲,產(chǎn)后兩小時(shí)。突然胸悶作滿,頭暈惡逆,面色紫黯,腹痛拒按,惡露未下,脈遲澀,舌質(zhì)泛紫,繼而不省人事。血壓130/78mmHg3問題:1、該病分哪兩種?如何鑒別?2、該病相當(dāng)于西醫(yī)的什么???3、何謂三沖?5二、病因病機(jī)血虛氣脫——心神失養(yǎng)
血瘀氣逆——擾亂心神致令血暈6三、診斷與鑒別診斷
(一)、診斷
1、時(shí)間:
2、癥狀:
3、檢查:
71、時(shí)間:產(chǎn)后數(shù)小時(shí)
93、檢查①產(chǎn)科檢查:排除器質(zhì)性病變②實(shí)驗(yàn)室檢查:檢測(cè)凝血功能③其他檢查:監(jiān)測(cè)心臟功能10(二)、鑒別診斷
與產(chǎn)后子癇的鑒別
相同點(diǎn):都發(fā)生于新產(chǎn)之際均可出現(xiàn)神志不清不同點(diǎn):子癇以抽搐、昏迷為主癥。產(chǎn)后血暈以暈厥,不省人事,口噤,昏迷不醒為特征;
11四、辨證論治
產(chǎn)后血暈的治療,首當(dāng)辯其虛實(shí),分清脫證與閉證。本病屬“三沖”證范圍。無論虛實(shí)都屬危急重證,均需及時(shí)救治。必要時(shí),中西醫(yī)結(jié)合搶救。13治療原則:益氣固脫14方藥舉例:清魂散15方解:
人參、甘草——補(bǔ)氣固脫;
荊芥——理血升散以達(dá)清空;
川芎——活血上行頭目,
澤蘭——辛散芳香以醒神
17(二)、血瘀氣逆型
主要征侯:
產(chǎn)后惡露不下,或下也甚少,小腹疼痛拒按,甚則心下滿悶,氣粗喘促,惡心嘔吐,神昏口噤,不省人事,兩手握拳,面色青紫,唇舌紫黯,脈澀有力。18治療法則:活血逐瘀19方藥舉例:奪命散加當(dāng)歸,川芎21加減:
若瘀血里實(shí),癥見大便燥結(jié),腹?jié)M脹痛神昏譫語者,宜祛瘀通腑,方用牡丹散
22五、其他療法鐵器燒紅后,淬醋中,以氣熏其鼻孔,促其蘇醒。醋韭煎韭菜切細(xì)末入瓶中,注熱醋,熏其鼻孔,使其蘇醒。針刺眉心、人中、涌泉穴。強(qiáng)刺激以促速醒。23答案252.本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)產(chǎn)后出血引起的虛脫、休克妊娠合并產(chǎn)后心衰,或羊水栓塞等病癥,是產(chǎn)后危機(jī)重癥之一。26
3、即沖心、沖肺、沖胃
沖心者,心中煩躁,臥起不
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