臨床課間見習(xí)流程模版課件

臨床課間見習(xí)流程臨床課間見習(xí)題目2006級(jí)臨床醫(yī)療系見習(xí)疾病的名稱（例如：心絞痛）一、問診和體檢二、報(bào)告病例三、病例特點(diǎn)四、診斷及診斷依據(jù)五、鑒別診斷六、治療七、總結(jié)八、思考題問診－既往史、個(gè)人史、家族史既往史：危險(xiǎn)因素、其他疾病系統(tǒng)回顧：個(gè)人史：吸煙等家族史：詳細(xì)、關(guān)注病情進(jìn)展、同時(shí)為診斷、鑒別診斷和危險(xiǎn)分層的初步考慮提供資料，邊問邊想，邊分析。

查體

一般情況、生命體征：例：水腫、黃膽等頸動(dòng)脈、頸靜脈肺臟：

重點(diǎn)檢查心臟：不漏項(xiàng)腹部：愛傷觀念下肢：周圍血管特征：主訴不多于20字體現(xiàn)主要癥狀及病情進(jìn)展發(fā)作性？陣發(fā)性？間斷性？持續(xù)性？

初步評(píng)估評(píng)估依據(jù)主訴現(xiàn)病史既往史及危險(xiǎn)因素評(píng)估內(nèi)容初步診斷患者狀態(tài)：穩(wěn)定？不穩(wěn)定？是否需要緊急處理？輔助檢查

目的支持或除外診斷、鑒別診斷危險(xiǎn)分層和病情評(píng)估治療需要原則低級(jí)到高級(jí)簡(jiǎn)單到復(fù)雜無創(chuàng)到有創(chuàng)價(jià)廉到昂貴簡(jiǎn)便易得到不易進(jìn)行疾病本身的檢查危險(xiǎn)因素并發(fā)疾病及靶器官損害可能影響分層及治療

診斷

疾病診斷病因診斷解剖診斷心律診斷心功能診斷其他疾病診斷評(píng)估－危險(xiǎn)分層評(píng)估

BraunwaldA繼發(fā)性B源發(fā)性C梗死后1級(jí)：1個(gè)月內(nèi)有發(fā)作，無靜息痛IAIBIC2級(jí)：1個(gè)月內(nèi)有發(fā)作，48小時(shí)內(nèi)無發(fā)作，無靜息痛。IIAIIBIIC3級(jí)：1個(gè)月內(nèi)有發(fā)作，48小時(shí)內(nèi)有發(fā)作，有靜息痛。IIIAIIIBIIIC

治療

一般治療藥物治療干預(yù)治療出院前評(píng)估和指導(dǎo)

治療－藥物治療

抗缺血抗凝和抗血小板抗危險(xiǎn)因素

出院前評(píng)估和指導(dǎo)－康復(fù)治療出院前準(zhǔn)備：逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)極量或次極量運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)能力出院前指導(dǎo)生活和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)治療指導(dǎo)心理

二級(jí)預(yù)防A：阿司匹林和抗心絞痛B：β受體阻滯劑和控制血壓C：膽固醇和吸煙D：飲食和糖尿病E：教育和運(yùn)動(dòng)

小結(jié)

強(qiáng)調(diào)癥狀