大病救助申請書

第頁大病救助申請書大病救助申請書1

xxxxx：

本人，男，xx歲，系市xxx退休職工。于xxxx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫(yī)院手術治療期間自付費用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進行放射性化學治療x次，共自付費用xxxx余元;今年x月x日，因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進行治療，目前共產(chǎn)生費用xxxx余元。

本人xx現(xiàn)年xx歲，系xx系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退養(yǎng)息 老金每月只有xxxx元，根本無法擔當昂揚的醫(yī)療費用，治療產(chǎn)生的大部分費用均是從親戚和摯友處暫借，因無法擔當此次治療費用，不得不申請出院回家保守治療。目前，因治病家里已欠下沉重債務，其次次放射性化學治療在即，本人特懇請市總工會恩施救濟，使得治療能夠接著下去。在此，深表感謝!

特此申請。

此致

敬禮!

XXX

20xx年x月x日

大病救助申請書2

xx民政部門：

我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年7月份以來，常?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療，病情時好時壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費，只能出院回家通過農(nóng)村簡潔中藥治療。

醫(yī)生建議，中藥治療非許久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用，這對于一個農(nóng)村家庭來說無疑是一個天文數(shù)字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費相比同樣是杯水車薪。

鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費進行手術以持續(xù)生命，特懇請民政局賜予幫助！

此致

敬禮！

XXX

20xx年x月x日

大病救助申請書3

敬重的各級領導：

我叫XXX，男，漢族，現(xiàn)年67歲，家住XX鎮(zhèn)XX村七巷8號。

本人因罹患心臟病失去勞動實力，多年來始終四處求醫(yī)，靠藥物限制病情，維持生命。20xx年3月份以來，各種癥狀明顯加重，經(jīng)醫(yī)院檢查為XXXXXXXXXX等病癥，后到XX縣人民醫(yī)院住院治療。醫(yī)生建議，藥物治療非許久之計，只有通過手術治療才能痊愈。在醫(yī)生的建議下，本人遂于20xx年5月份到XX醫(yī)院安裝了心臟起搏器。

我和愛人已經(jīng)下崗多年，靠平常打點零工艱難度日，家庭主要收入很不穩(wěn)定，現(xiàn)在又失去勞動實力，無力擔當十多萬元的'手術費和由此而產(chǎn)生的其他費用。其中有大部分治療費用都是從親戚和摯友中借款籌備的。這不僅花光的家里的全部積蓄，而且債臺高筑。

因此，本人特向貴單位申請大病醫(yī)療救助，懇請賜予本人大病救助為謝！

本人及全家對貴單位的幫助將感謝不盡！

此致

敬禮