瓦斯礦井設(shè)計(jì)-自救與創(chuàng)傷急救

自救互救與創(chuàng)傷急救主講：吳喜金一、

概述：

礦工自救：發(fā)生意外事故災(zāi)害時(shí)每個(gè)工作人員進(jìn)行避災(zāi)保護(hù)自己的方法。礦工互救：每個(gè)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員在有效的進(jìn)行自救的前提下，為了使遇難人員脫險(xiǎn)，相互采取的救護(hù)工作。礦山救護(hù)工作參與的人員主要有兩方面的人員：一是現(xiàn)場(chǎng)受災(zāi)害威脅的工作人員；二是進(jìn)入災(zāi)區(qū)搶救遇險(xiǎn)遇難的礦山救護(hù)隊(duì)。

自救與互救的成果如何決定于自救方法的正確性。其內(nèi)容包括：

1、

熟悉所在礦井的災(zāi)害預(yù)防何處理計(jì)劃；

2、

熟悉礦井的避災(zāi)路線和安全出口；

3、

掌握避災(zāi)方法，會(huì)使用自救器；

4、

掌握搶救傷員的基本方法及現(xiàn)場(chǎng)急救的操作技術(shù)。二、礦工井下避災(zāi)與自救互救

(一)發(fā)生事故時(shí)現(xiàn)場(chǎng)人員的行動(dòng)原則

1、及時(shí)報(bào)告災(zāi)情

把看到的如：火煙、飛塵；聽(tīng)到的如：異常聲響；感覺(jué)到的如異常沖擊波等如實(shí)迅速向有關(guān)部門如調(diào)度所及時(shí)匯報(bào)。

2、積極搶救

在保持自身安全的前提下，采取積極有效的方法和措施及時(shí)投入現(xiàn)場(chǎng)搶救。在搶救時(shí)必須統(tǒng)一指揮、嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁冒險(xiǎn)蠻干驚慌失措，嚴(yán)禁各行其是和單獨(dú)行動(dòng)。

采取防止災(zāi)區(qū)條件惡化各保障救災(zāi)人員安全的措施。特別要提高警惕避免窒息、爆炸、觸電、二次突出、頂板二次垮落等再生事故的發(fā)生。

3、安全撤離應(yīng)在負(fù)責(zé)人或有經(jīng)驗(yàn)的老工人的帶領(lǐng)下，根據(jù)防災(zāi)害計(jì)劃中的規(guī)定的撤離路線和當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況選擇安全短途的路線迅速撤離。

4、妥善避災(zāi)

如無(wú)法撤離時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)入預(yù)先筑好的或就近快筑臨時(shí)的避難洞室，妥善避災(zāi)，等待救護(hù)人員的救援，切記盲動(dòng)。舉例：說(shuō)明盲動(dòng)的危害中央電視臺(tái)真實(shí)的報(bào)道，電梯內(nèi)被困女孩的盲動(dòng)……

(二)災(zāi)區(qū)避災(zāi)的行動(dòng)準(zhǔn)則：

1、選擇適宜的避災(zāi)地點(diǎn)。

2、保持良好的精神心理狀態(tài)。舉例說(shuō)明，過(guò)分悲觀、憂慮、急躁盲動(dòng)的危害，怎樣延長(zhǎng)生命，延長(zhǎng)待救時(shí)間。

3、加強(qiáng)安全保護(hù)，如就地取材筑安全防護(hù)設(shè)施，防煙、有害氣體等，使用自救器。

4、改善避災(zāi)地點(diǎn)的生存條件。安全轉(zhuǎn)移，留路標(biāo)。

5、積極同救護(hù)人員取得聯(lián)系。呼救，敲擊管道，打電話等。6、積極配合搶救人員的搶救工作。(三)礦工在災(zāi)自救互救的行動(dòng)準(zhǔn)則

1、安全撤離。

2、互助、互愛(ài)、護(hù)送。

3、就地取材，及時(shí)進(jìn)行互救、急救

4、

急救，互救方法要準(zhǔn)確得當(dāng)。

5、避難待救時(shí)，要聽(tīng)從指揮、相互照料、共度難關(guān)在井下工作時(shí)更要長(zhǎng)眼睛、長(zhǎng)耳朵。舉例：朱文斌

(四)(井下)自救互救的意義：通過(guò)自救互救減少傷亡，減輕傷員的痛苦，最大限度地減少事故的損失。

三、創(chuàng)傷急救：

創(chuàng)傷發(fā)生之后，不要驚慌。除通知醫(yī)務(wù)人員來(lái)救治外，應(yīng)首先進(jìn)行自救、互救。舉例說(shuō)明院前急救的意義。****(實(shí)例)98年吃饃噎死。99年公安科搶救工程處觸電人員。3蚌醫(yī)附院護(hù)士上班途中救觸電心臟驟停工人。

(一)現(xiàn)場(chǎng)急救的基本要求和基本技術(shù)。

1、要求：一方面，要求急救人員對(duì)同志要有深厚的感情和極端負(fù)責(zé)的精神；另一方面，要求急救人員熟練掌握特殊環(huán)境中進(jìn)行急救的操作技術(shù)。2、現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要包括：人工呼吸、胸外心臟按壓、止血、包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員的搬運(yùn)等。(1)人工呼吸

實(shí)施人工呼吸前的準(zhǔn)備。

1)撤離險(xiǎn)區(qū)

2)止血包扎(有外傷時(shí))3)保持呼吸道通暢，清除口腔、鼻腔異物。

4)使傷員的頭部盡量后仰，下頜角至耳垂的連線垂直于地面，下牙超過(guò)上牙的高度。

人工呼吸的三種方法口對(duì)口吹氣法：操作者深吸一口氣，捏鼻、掰嘴、吹氣。口對(duì)鼻：適用于牙關(guān)緊閉者。口對(duì)口鼻：適用于小兒。有時(shí)還可以用仰臥壓胸，俯臥壓背法。(不常用)(2)心臟胸外按壓

按壓的部位：胸骨中下1/3交界處。(畫圖)姿勢(shì)：操作者雙手五指并攏，雙掌根重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，利用軀干的力量(沖擊式)下壓。按壓的幅度：4---6厘米(小兒2—4厘米)按壓頻率：80----100次╱分。有節(jié)奏。注意事項(xiàng)：沖擊式按壓，放松時(shí)手掌不離開胸壁。用力方向要垂直于胸壁平面。停頓觀察有無(wú)效果。不可大于30秒。

人工呼吸與心臟胸外按壓配合-----心肺復(fù)蘇術(shù)。判斷意識(shí)是否存在，呼吸、心跳是否停止。呼救。體位，臥硬板或硬平地。保持呼吸道通暢，清除口鼻異物，打開氣道-----仰頭抬頜法。單人心臟復(fù)蘇操作。

先給傷員作2次口對(duì)口人工呼吸，接著做15次心臟胸外按壓，再做2次口對(duì)口人工呼吸，周而復(fù)始，心臟按壓與人工呼吸之比為15：2。雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇。先做2次口對(duì)口人工呼吸。接著一人做5次心臟胸外按壓。另一個(gè)人做1次口對(duì)口人工呼吸，周而復(fù)始，心臟按壓與人工呼吸之比為5：1。

兩人配合要協(xié)調(diào)，吹氣必須在心臟按壓的松馳時(shí)間內(nèi)完成。做人工呼吸者應(yīng)觀察瞳孔變化，觸摸頸動(dòng)脈等以衡量其效果。如未蘇醒按壓心臟，人工呼吸不得短于一小時(shí)。不久前，電視到報(bào)北京有一例心梗死者心臟停跳，復(fù)蘇2小時(shí)救治成功。

(3)止血。

人體總血量為5000-----6000ml（男8%

女7.5%/體重）

少量出血：小于400ml中等量出血：400----800ml大量出血：大于800ml

動(dòng)脈出血特點(diǎn)，靜脈出血特點(diǎn)，微血管出血特點(diǎn)。常用止血方法：壓迫止血法。多用于小量出血。加壓包扎止血法。適用于微血管出血(小血管如毛細(xì)血管)加墊屈肢止血法。適用于小臂和小腿的止血。如傷肢骨折應(yīng)小夾板固定。止血帶止血法。適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈血管出血。止血帶(一般可用紗布、毛巾、布帶或繩子代替)繞肢體綁扎打結(jié)，或在結(jié)下穿一根短木棒。轉(zhuǎn)動(dòng)此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止。不得過(guò)緊或過(guò)松。途中如時(shí)間超過(guò)30分鐘，應(yīng)每30分鐘松止血帶一次。以皮膚變紅潤(rùn)或滴少量血為度，以免肢體組織壞死。(4)包扎。

目的：

1)保護(hù)傷口，減少污染。

2)固定受傷肢體，減少疼痛和繼發(fā)損傷。便于搬運(yùn)。

3)在加壓包扎時(shí)有止血作用。包扎的注意事項(xiàng)。

1)不能用污水沖洗傷口。

2)表面異物可清除，深部不得取出(當(dāng)時(shí))以免引起大出血等。3)腸管及內(nèi)臟脫出時(shí)，不應(yīng)送回傷口內(nèi)，以免造成嚴(yán)重感染。4)動(dòng)作要輕柔。

骨折的固定。目的：

1)減輕疼痛，預(yù)防休克。

2)免于加重或增加新的損傷。

3)減少出血。

4)便于搬運(yùn)骨折臨時(shí)固定的一般原則：

1)

如有出血應(yīng)先止血。

2)

做臨時(shí)固定。

3)

盡可能就地固定。

4)

夾板要于傷肢相稱。

5)

夾板不能于皮膚直接接觸。

6)

不可過(guò)緊或過(guò)松。不同部位的固定方法：1)

上臂骨折固定法：肘關(guān)節(jié)應(yīng)彎曲90o。在上臂內(nèi)外側(cè)各置夾板一塊，放好襯墊。用繃帶將骨折上下端固定。用三角巾將前臂吊于胸前。再用一條三角巾將上臂固定于胸前。2)

前臂骨折固定法：兩塊夾板分別放置在前臂及手的掌側(cè)和背側(cè)。加墊后用三角巾或繃帶固定后吊于胸前。肘關(guān)節(jié)成90o。3)大腿骨折固定法：夾板兩塊，外側(cè)由腋窩到足根，內(nèi)側(cè)由大腿根到足根，加墊后用數(shù)條繃帶或三角巾分別固定，無(wú)夾板時(shí)可用健肢固定。4)小腿骨折固定法：從大腿中部到足根，用兩塊夾板，置于小腿內(nèi)外側(cè)，加墊后分別固定，無(wú)夾板時(shí)也可用健肢固定。5)脊柱骨折的急救：脊柱兩側(cè)有著人體軀干的主神經(jīng)。損傷神經(jīng)可造成麻痹、癱瘓。故脊柱骨折的傷員，救護(hù)時(shí)搬運(yùn)必須小心。應(yīng)采用：平托法：由三人組合，平抬至擔(dān)架上。滾動(dòng)法：保持協(xié)調(diào)一致，將傷員滾動(dòng)到擔(dān)架上。

頸椎骨折的傷員急救時(shí)，不可隨意翻動(dòng)傷員，更不能讓傷員抬頭扭頭等。搬運(yùn)時(shí)，保持頭于軀干軸線一致，防止擺動(dòng)和扭轉(zhuǎn)。(6)傷員的搬運(yùn)。

遵循“三先三后”原則。對(duì)窒息或心跳驟停的傷員應(yīng)先復(fù)蘇后搬運(yùn)。對(duì)出血的傷員應(yīng)先止血后搬運(yùn)，對(duì)骨折的傷員應(yīng)先固定后搬運(yùn)。用擔(dān)架抬運(yùn)時(shí)，傷員應(yīng)腳朝前頭朝后，以便于觀察傷情變化