耳解剖和生理

耳解剖和生理顳骨的解剖顳骨是人體最復雜的骨之一，構(gòu)成顱底和側(cè)壁的一部分。顳骨的解剖乳突部巖部莖突鼓部鱗部顳骨顳骨一、鱗部(squamousportion)：

內(nèi)面：略凹，有腦壓跡腦膜中動脈溝外面：略凸，有顳中動脈溝、顳線（顳肌下緣，顱中窩硬腦膜平面）、道上棘、道上三角區(qū)（鼓竇標志）二、鼓部（tympanicportion）:

“U”形骨板：構(gòu)成骨性外耳道的前、下和部分后壁鼓溝（tympanicsulcus）：內(nèi)端窄溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)附著處鼓切跡：又名Rivinus切跡，此處無骨溝、纖維軟骨環(huán)三、乳突部（mastoidportion）:胸鎖乳突肌、頭夾肌、頭最長肌附著乳突孔：貫穿骨內(nèi)外，乳突導血管通過乳突切跡（mastoidnotch）：乳突尖側(cè)，二腹肌后腹附著乙狀溝（sigmoidsulcus）：位于乳突內(nèi)側(cè)的彎曲深溝，乙狀竇位于其中。鱗部Parssquamosa鼓部Tympanicportion乳突部Mastoidportion四、巖部（petrousportion）又稱巖錐（petrouspyramid）

一底一尖三面3緣，內(nèi)藏聽覺和平衡器官前面：顱中窩后部內(nèi)側(cè)有三叉神經(jīng)壓跡：容納三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)由此壓跡向外有：

巖淺大神經(jīng)溝：內(nèi)側(cè)，內(nèi)容巖大淺神經(jīng)巖淺小神經(jīng)溝：外側(cè)，內(nèi)容巖小淺神經(jīng)弓狀隆起（arcuateeminence）：上半規(guī)管位于其下方鼓室蓋（tympanictegment）：其下為鼓室?guī)r骨內(nèi)面觀四、巖部（petrousportion）后面：顱后窩前壁由巖上竇、巖下竇、乙狀竇三個靜脈竇圍成的三角形骨面

內(nèi)耳門（內(nèi)耳道internalacousticporus）

向外通入內(nèi)耳道

后外有薄骨板遮蓋的裂隙含前庭小管外后有外口有內(nèi)淋巴囊四、巖部（petrousportion）下面：顱底底面一部分前內(nèi)窩：頸動脈管外口(頸內(nèi)動脈和頸內(nèi)動脈神經(jīng)從)頸鼓小管內(nèi)前方：腭帆提肌附麗后外窩：頸靜脈窩（頸靜脈球）頂部：乳突小管（迷走神經(jīng)耳支）內(nèi)側(cè)：深凹:舌咽神經(jīng)巖下神經(jīng)節(jié)凹底:蝸小管外口鼓室小管巖部四、巖部（petrousportion）巖上溝（巖上竇）：位于巖部上緣巖下溝（外展神經(jīng)和巖下竇）急性化膿性中耳乳突炎并發(fā)巖尖炎三叉神經(jīng)痛外展神經(jīng)麻痹巖部與鱗部相鄰鼓膜張肌半管：居上咽鼓管半管：居下四、巖部（petrousportion）內(nèi)耳道（internalacousticmeatus）

位于巖骨內(nèi)，有面神經(jīng)、聽神經(jīng)、中間神經(jīng)及迷路動、靜脈通過平均長約10mm,垂直徑平均五、莖突(styloidprocess)毗鄰顳骨鼓部下面，莖乳孔（莖突與乳突間，面神經(jīng)由此出顱）前方，伸向前下方細長形，長短不一，平均長約遠端肌肉附著莖突咽肌莖突舌肌莖突舌骨肌莖突舌骨韌帶：若部分骨化——莖突過長癥莖突下頜韌帶：全部骨化——莖突舌骨韌帶骨化外耳的解剖外耳：包括耳廓和外耳道耳廓軟骨無神經(jīng)支配，但有神經(jīng)隨血管供應軟骨膜外耳的解剖外耳道（externalacousticmeatus）：

S形彎曲長cm

軟骨部：外1/3

外耳道軟骨切跡：Santorini

裂，系與腮腺相連的通道。

骨部：內(nèi)2/3

一歲以下嬰兒全為軟骨神經(jīng)：下頜神經(jīng)耳顳支、迷走神經(jīng)耳支、耳大神經(jīng)和枕小神經(jīng)等血管：顳淺動脈、耳后動脈和上頜動脈淋巴引流：耳廓周圍淋巴結(jié)。外耳的解剖外耳道中耳的解剖鼓室Tympaniccavity咽鼓管Pharyngotympanictube鼓竇Tympanicantrum乳突Mastoidprocess中耳（middleear）上鼓室中鼓室下鼓室鼓室鼓室六壁外壁：鼓膜Tympanicmembrane緊張部Parstensa松弛部Parsflaccida鼓膜分層上皮層纖維組織層粘膜層鼓膜的解剖標志：臍（umbo）錘骨短突錘骨柄錘骨前襞錘骨后襞光錐（coneofreflectedlight)內(nèi)壁：鼓岬：promontory前庭窗：Vestibularwindow蝸窗：Cochlarwindow面神經(jīng)管凸匙突Cochleariformprocess耳蝸底周；鼓室神經(jīng)叢面積3.2mm2；為鐙骨足板和環(huán)韌帶封閉面積2mm2；為圓窗膜封閉前壁：上部下部與頸內(nèi)動脈相隔鼓膜張肌半管開口咽鼓管鼓室口后壁：鼓竇入口aditus外半規(guī)管凸砧骨窩Incudialfossa錐隆起Pyramidaleminence上壁：即鼓室蓋和鼓竇蓋，隔開鼓室、鼓竇和顱中窩下壁：與頸靜脈球相隔聽骨:ossicula聽骨鏈ossiculachain錘骨malleus砧骨incus鐙骨stapes鼓室肌肉：鼓膜張肌鐙骨肌三叉神經(jīng)下頜支支配，牽拉錘骨柄向內(nèi)，增加鼓膜張力面神經(jīng)支配，牽拉鐙骨頭向后，以后緣為支點，前緣外蹺，減少內(nèi)耳壓力鼓室血管動脈來自頸外動脈靜脈流入翼靜脈叢和巖上竇鼓室神經(jīng)鼓室叢：鼓岬表面，司鼓室、咽鼓管、乳突氣房粘膜感覺鼓索神經(jīng)（chordatympaninerve）：司舌前2／3的味覺咽鼓管pharyngotympanictube成人長35mm外1／3為骨部內(nèi)2／3為軟骨部小兒咽鼓管接近水平，管腔短，內(nèi)徑寬，感染較易經(jīng)此侵入鼓室鼓竇tympanicantrum出生即存在鼓竇上鼓室鼓竇入口鼓室蓋顱中窩乳突氣房內(nèi)壁：外半規(guī)管凸、面神經(jīng)管凸外壁：乳突皮層，外耳道上三角乳突mastoidprocess出生時未發(fā)育，2歲后始由鼓竇向乳突部發(fā)展乳突分型氣化型，占80％板障型硬化型混合型內(nèi)耳解剖骨迷路：前庭、骨半規(guī)管、耳蝸膜迷路：橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管內(nèi)耳的血管：主要來自迷路動脈內(nèi)耳（innerear）按解剖和功能可以分為前庭，半規(guī)管和耳蝸三個部分從組織學上可分為骨迷路和膜迷路骨迷路

bonylabyrinth前庭（vestibule）位于耳蝸和半規(guī)管之間，前下部借一橢圓孔與耳蝸相通，后上為三個骨半規(guī)管的五個開口，前庭腔內(nèi)為橢圓隱窩和球隱窩，容納橢圓囊和球囊骨半規(guī)管（semicircularcanals）每側(cè)有三個半規(guī)管，位于前庭的后上方，互相成直角；依其在空間的位置分別稱外、上、后半規(guī)管。上、后半規(guī)管單腳連合成總腳，三個半規(guī)管由五孔與前庭相通耳蝸（cochlea）位于前庭的前部，形似蝸牛殼，主要由中央的蝸軸和周圍的骨蝸管組成。骨蝸管旋繞蝸軸周，底周相當于鼓岬。骨蝸管內(nèi)共有三個管腔：上方者名前庭階，自前庭開始；中間為膜蝸管，又名中階，系膜迷路；下方者名鼓階，起自蝸窗，為蝸窗膜所封閉。膜迷路

membranouslabyrinth由膜管和膜囊組成，借細小網(wǎng)狀纖維束懸浮于外淋巴液中，自成一密閉系統(tǒng)，稱內(nèi)淋巴系統(tǒng)。可分為橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管及膜蝸管，各部相互連通。膜迷路內(nèi)包含司平衡和聽覺的結(jié)構(gòu)，包括位覺斑、壺腹嵴、內(nèi)淋巴囊和膜蝸管。橢圓囊和球囊內(nèi)有位覺斑：球囊斑橢圓囊斑支柱細胞毛細胞：耳石膜膜半規(guī)管：內(nèi)有橫位鐮狀隆起，即壺腹嵴膜蝸管：橫切面為三角形上壁：前庭膜外壁：螺旋韌帶下壁：螺旋緣和基底膜基底膜上的螺旋器又名Corti器聽覺感受器的主要部分內(nèi)毛細胞外毛細胞支柱細胞蓋膜CORTI器的運行機制CORTI器的運行示意圖內(nèi)耳的血供：主要來自迷路動脈聽覺生理耳的主要生理功能：聽覺平衡覺聲音傳入內(nèi)耳的途徑：空氣傳導，簡稱氣導骨傳導，簡稱骨導氣導過程：聲波耳廓外耳道鼓膜鐙骨前庭窗外、內(nèi)淋巴螺旋器聽神經(jīng)聽覺中樞錘骨砧骨空氣振動（外耳）傳聲變壓（中耳）液體波動感音神經(jīng)沖動（迷路后）綜合分析（大腦皮層）（內(nèi)耳）骨傳導移動式骨導壓縮式骨導外耳的生理功能：收集聲波協(xié)同集聲對3000Hz聲音起最佳共振作用

中耳的生理功能：主要是聲阻抗匹配作用，使液體對聲波傳播的高阻抗與空氣較低的聲阻抗得到匹配，將空氣中聲波振動能量高效率傳入內(nèi)耳淋巴液中。鼓膜：鼓膜表面聲壓傳到鐙骨足板可增加17倍聽骨鏈：聽骨鏈的杠桿作用可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗時增加倍。故聲波經(jīng)鼓膜、聽骨鏈達鐙骨足板共提高了倍，相當于聲壓級27dB圓窗：緩沖作用外耳和中耳的聽覺生理中耳的生理功能鼓室?。汗哪埣【o張鼓膜；鐙骨肌牽引鐙骨頭向后，足板前部外蹺，內(nèi)淋巴壓力減低。二肌相互作用，可防止或減輕耳蝸受損。咽鼓管：1、保持中耳內(nèi)外壓力平衡；

2、引流作用；

3、防聲作用；