微生物弧菌屬和彎曲菌屬

微生物弧菌屬和彎曲菌屬第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日

一大群菌體短小，彎曲呈弧形的G-單毛菌。分布廣泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍亂弧菌和副溶血性弧菌。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日流行病學(xué)概況1883年KOCH在埃及從腹瀉患者中分離出。引起烈性傳染病——霍亂。1817年至今已引起7次世界性大流行。1817—1923年的百余年間發(fā)生的六次世界性霍亂大流行皆由古典生物型引起。

第七次霍亂大流行發(fā)生在1961年，源于印度尼西亞，然后傳到亞洲其他國家和歐洲，1970年進入非洲，百年不見霍亂蹤影的非洲從此深受其害。由Eltor生物型引起。1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一種新型霍亂暴發(fā)和較大流行，隨后在亞洲傳播，由O139群引起。第一節(jié)霍亂弧菌

(Vibriocholerae)第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日印度恒河三角洲是古典生物型霍亂的地方性流行區(qū)，有“人類霍亂的故鄉(xiāng)”之稱。

第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日津巴布韋2008年8月爆發(fā)的霍亂，當(dāng)時9.6萬多人被感染，4200多人死亡。缺少飲用水和污水處理設(shè)施，更加劇了疫情。第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日1.形態(tài)與染色

G－、呈弧型或逗點狀、單鞭毛；液體中運動非?；顫姡蚀┧髽?；涂片中呈魚群狀排列。一、生物學(xué)性狀掃描電鏡下的霍亂弧菌第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日2.

培養(yǎng)特性

營養(yǎng)要求不高，在堿性瓊脂平板上生長良好。TCBS平板上黃色菌落第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日3.抗原構(gòu)造與分型

根據(jù)O抗原可分為155個血清群，其中O1、139群引起霍亂。根據(jù)表型差異，O1群可分為兩個生物型：古典生物型和ElTor生物型。4.

抵抗力六怕六不怕：怕熱不怕冷、怕干不怕濕、怕酸不怕堿、怕咸不怕淡、怕氯不怕酒、怕茶不怕奶。第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日1.致病物質(zhì)

霍亂腸毒素：最強的致瀉毒素，不耐熱。腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細胞內(nèi)cAMP水平升高，主動分泌Na+、K+、HCO3－和水，導(dǎo)致嚴重的腹瀉與嘔吐。B亞單位(結(jié)合單位)A亞單位與小腸粘膜上皮細胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進入細胞。二、致病性與免疫性(毒性單位)鞭毛、菌毛及粘液素酶等第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日

2.所致疾病

霍亂：烈性腸道傳染病，我國甲類法定傳病。

傳染源：患者及無癥狀感染者

傳播途徑：糞-口途徑，通過污染的水或食物

臨床表現(xiàn):劇烈的腹瀉和嘔吐(米泔水樣腹瀉)，大量水分和電解質(zhì)喪失，引起低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60％）。3.

免疫性

感染后可獲得牢固免疫力，SIgA起主要作用。第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日“米泔水”樣便“Rice-water”stool

第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日三、微生物學(xué)檢查1.標本：污染的水樣、食物和糞便，病人肛試子2.直接鏡檢：懸滴法觀察細菌呈穿梭樣運動；涂片可見G－弧菌，魚群狀排列。3.分離培養(yǎng)：堿性蛋白胨水或選擇培養(yǎng)基(TCBS）增菌。4.血清學(xué)鑒定：玻片凝集反應(yīng)。第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日四、防治原則

控制傳染源，切斷傳播途徑

改善環(huán)境,加強水源管理

提高易感者免疫力:疫苗預(yù)防接種霍亂死菌苗：肌肉注射，保護率50%，3-6個月;

減毒重組活菌苗：口服，保護率82-100%;菌苗加類毒素：B亞單位+滅活菌細胞，3年以上霍亂、傷寒雜交菌苗，基因工程菌苗

治療關(guān)鍵

及時補充液體和電解質(zhì),預(yù)防大量失水導(dǎo)致的低血容量性休克和酸中毒。第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二節(jié)副溶血性弧菌

V.parahemolyticus

1950年從日本一次暴發(fā)性食物中毒中分離發(fā)現(xiàn)。廣泛存在于近岸海水和魚貝類等食物中，在沿海地區(qū)是引起食物中毒最常見的一種病原菌。

我國華東沿海該菌的檢出率為57.4～66.5％，尤以夏秋季較高。海產(chǎn)魚蝦的帶菌率平均為45-48％，夏季可高達90％。腌制的魚貝類帶菌率也可達42.4％。第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日TCBS培養(yǎng)基：顯示綠色菌落，非蔗糖發(fā)酵嗜鹽（halophilic）培養(yǎng)：在培養(yǎng)基中以含3.5％的NaCl最為適宜。不耐熱，不耐酸。一、生物學(xué)性狀第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日

食物中毒

經(jīng)烹飪不當(dāng)?shù)暮．a(chǎn)品或鹽腌制品傳播。

潛伏期5～72小時，可從自限性腹瀉至中度霍亂樣病癥。屬感染性食物中毒。

2004年4月28日中午12時左右，嘉興市秀城區(qū)某餐廳。婚宴10桌，100人就餐。從當(dāng)日17時起，就餐人群開始出現(xiàn)病人，至次日11時，中毒病人31人，罹患率為31％。癥狀主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。二、致病性與免疫性第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日血水樣便第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日標本：采患者糞便、肛拭或剩余食物。分離培養(yǎng)：SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板。血清學(xué)鑒定三、微生物學(xué)檢查法四、防治原則治療可用抗生素。第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日空腸彎曲菌（C.Jejuni）引起細菌性腸炎最常見的病菌第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日第二十三頁，共