原發(fā)性高血壓課件

原發(fā)性高血壓PrimaryHypertension

目標(biāo)

敘述高血壓病的定義、發(fā)病機理及分級描述高血壓病的臨床表現(xiàn)及藥物、非藥物治療措施運用所學(xué)知識為高血壓病患者制定護理計劃

高血壓的定義

是指以體循環(huán)動脈收縮壓和（或）舒張壓的持續(xù)增高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。

高血壓水平分級（1999年WHO）

分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

理想血壓<120和<80正常<130和<85正常高限130—139或85—89高血壓一級140—159或90—99（輕度）

高血壓水平分級（1999年WHO）

分類收縮壓（mmHg）舒張（mmHg）

臨界高血壓140—149或90—94高血壓二級160—179或100—109

（中度）高血壓三級≥180或≥110

（重度）單純性收縮期≥140和<90

高血壓

病因一、遺傳因素二、環(huán)境因素1、飲食2、精神應(yīng)激三、其他因素6、體重7、避孕藥8、OSAS臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)并發(fā)癥表現(xiàn)：高血壓病的危害所在1、心臟表現(xiàn)：充血性心力衰竭APAMI2、腦部表現(xiàn)：TIA腦動脈血栓形成腦出血3、腎臟表現(xiàn)：腎功能減退蛋白尿4、血管：主動脈夾層高血壓急癥

主動脈夾層分離高血壓急癥惡性高血壓3—4%高血壓危象高血壓腦病高血壓危象

短期內(nèi)的血壓明顯升高，收縮壓可達260mmHg，舒張壓可達120mmHg高血壓腦病

短期內(nèi)血壓明顯升高，同時伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙.血壓（mmHg）其他危險因素和病史I級（收縮壓2級（收縮壓3極（收縮壓≥180140-159或舒160-179或舒

或

舒張壓≥110）張壓90-99）張壓100-109）無其他危險因素低危中危高危1-2個危險因素中危中危極高危

3個以上危險因素，或高危高危極高危糖尿病，或靶器官損害有并發(fā)癥極高危極高危極高危高血壓患者心血管危險分層實驗室檢查動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）AmbulatoryBloodPressureMonitoring

儀器自動定時（每15-30分鐘）測血壓，連續(xù)監(jiān)測24小時或更長時間，可測白晝與夜間各時高血壓，24小時平均血壓及離散度，能較敏感、客觀反映血壓水平表現(xiàn)為雙峰一谷的“杓”形曲線，上午6-10，下4-8為血壓高峰?！拔ｋU的早晨”即早晨血壓高，兒茶酚胺水平高，血小板聚集性高，許多心、腦血管事件易在早晨發(fā)生?；颊連P晝夜變化節(jié)律消失，說明靶器官嚴(yán)重損害或患有嚴(yán)重高血壓。診斷要點（一）非藥物治療控制體重運動氣功及其他生物行為療法其他：保持健康的心理狀態(tài)、減輕精神壓力、戒煙、保證充足睡眠（二）降壓藥物治療

利尿劑鈣通道阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）β受體阻滯劑血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（三）降壓藥物的選擇

（四）聯(lián)合用藥治療

護理評估

病史身體評估

1、血壓測量

2、評估靶器官受損情況實驗室及其他檢查心理、社會資料主要的護理診斷

疼痛頭痛有受傷的危險（riskforinjury）知識缺乏焦慮潛在并發(fā)癥健康教育

勞逸結(jié)合，保證充足睡眠保持樂觀情緒合理膳食戒煙、限酒運動堅持正規(guī)服藥病情監(jiān)測payAttention測量血壓時，血壓計的水銀柱要垂直，不可傾斜，測量者的眼睛應(yīng)與水銀柱的半月形高度呈水平。盡量使病人在舒服的情況下測量血壓，同時防止一些外來因素的影響：A保持一定的姿勢五分鐘之后才測。B測量前半小時不可進食、吸煙、運動、暴露在寒冷的環(huán)境中。C