失眠不寐2課件

不寐的治療與護(hù)理

護(hù)理部周樹新2013.11.27

世界睡眠日不寐的治療與護(hù)理好困啊不寐

1.明確不寐的涵義及臨床特征。2.熟悉不寐的病因病機(jī)，明確本病多由火熱擾心及心神失養(yǎng)所致。3.掌握不寐虛實(shí)兩證的辨證要點(diǎn)及各證型的辨證論治。4.熟悉不寐的調(diào)攝護(hù)理以及健忘的證候與治法5科學(xué)睡眠四要素6失眠的治療方法目的要求不寐又稱失眠。是由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一類病證。輕者難以入寐，或寐中易醒，時(shí)寐時(shí)醒。重者徹夜不眠。概念

神經(jīng)官能癥；更年期綜和征；范圍

失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧為主要證候特征。其中：證候特征

睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為入睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。

睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)眠，寐而不酣，或夜寐夢(mèng)多。時(shí)間問題質(zhì)量問題

由于以上時(shí)間和質(zhì)量不夠，致使醒后不能消除疲勞。因此，臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。1.輕者入寐困難或睡而易醒，醒后不寐連續(xù)３周以上，重者徹夜難眠。2.常伴神疲乏力，頭暈頭痛，心悸健忘及心神不寧、多夢(mèng)等。3.經(jīng)各系統(tǒng)及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有妨礙睡眠的其他器質(zhì)性病變。診斷要點(diǎn)不寐證與少寐、暫時(shí)性不寐鑒別

不寐--多指長(zhǎng)期不寐，并伴有頭昏眼花，食納乏味，精神萎頓，或心悸、健忘等一種病證。

少寐--如睡眠時(shí)間較少，但精神不減，無其他不適感覺者，不應(yīng)視作病態(tài)；老年人夜間醒后不能再睡，多屬正?，F(xiàn)象。

短暫性不寐--因一時(shí)情志影響，或生活環(huán)境改變，引起暫時(shí)性不寐亦不屬病態(tài)。鑒別診斷1.辨臟腑：

失眠的主要臟腑在心，由于心神失養(yǎng)或不安，神不守舍而失眠，且與肝、脾、膽、胃、腎的陰陽(yáng)氣血失調(diào)相關(guān)。如：

急躁易怒而失眠，多為━━肝火內(nèi)擾；

脘悶苔膩而失眠，多為━━胃腑宿食，痰濁內(nèi)盛；

心煩心悸，頭暈健忘而失眠，多為━━陰虛火旺，心腎不交；

面色少華，肢倦神疲而失眠，多為━━脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng)等。辨證要點(diǎn)重在補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)，并可酌加安神定志之品。治療原則1.注意精神調(diào)攝，做到喜怒有節(jié)，保持精神舒暢。2.睡眠環(huán)境宜安靜，睡前避免飲用濃茶、咖啡及過度興奮刺激。3.注意作息有序。預(yù)防與調(diào)攝科學(xué)睡眠四要素睡眠的用具

無論是南方的床，還是北方的炕，在安放或修造時(shí)，都應(yīng)南北順向，鋪的硬度宜適中，；枕高一般以睡者的一肩（約10厘米）為宜，過低易造成頸椎生理骨刺?？茖W(xué)睡眠四要素睡眠的時(shí)間

睡眠時(shí)間一般應(yīng)維持7至8小時(shí)，但不一定強(qiáng)求，應(yīng)視個(gè)體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢(mèng)或少夢(mèng)者，睡上6小時(shí)即可完全恢復(fù)精力；入睡慢而淺睡眼多、常多夢(mèng)惡夢(mèng)者，即使睡上10小時(shí)，仍難精神清爽，應(yīng)通過各種治療，以獲得有效睡眠，只是延長(zhǎng)睡眠時(shí)間對(duì)身體有害。科學(xué)睡眠四要素睡眠的環(huán)境

睡眠的好壞，與睡眠環(huán)境關(guān)系密切。綜上所述，人們?nèi)裟苷莆湛茖W(xué)睡眠的四要素，則能有效地提高睡眠質(zhì)量，以更充沛的精力投入工作?？茖W(xué)睡眠，是現(xiàn)代生活對(duì)人們提出的新更求。自我聯(lián)想法食物助眠法

失眠的治療方法藥物治療物理治療心里治療藥物治療物理治療推拿按摩療法是在人體特定的穴位、部位等處進(jìn)行推拿按摩(其方法較多)以達(dá)到防病治病強(qiáng)身的一種方法。其治療失眠癥的機(jī)理大致有以下幾個(gè)方面：

(1)調(diào)節(jié)功能：即調(diào)節(jié)陰陽(yáng)不平衡，使之達(dá)到協(xié)調(diào)平衡。推拿按摩的作用就通過醫(yī)者(或患者自己)的手，運(yùn)用一定的手法，刺激人體的某些穴位或部位，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)傳遞到其連屬的臟腑，起到激發(fā)經(jīng)氣、調(diào)節(jié)臟腑、宣通氣血、平衡陰陽(yáng)的功能。

推拿治療失眠1．運(yùn)百會(huì)

方法：坐或臥位，閉目靜息，單于食、中指指腹置百會(huì)穴處，先順時(shí)針按揉30次，再逆時(shí)針按揉30次。

作用：可提運(yùn)清陽(yáng)，益腦利竅。

推拿治療失眠

2，按風(fēng)池

方法：坐位，兩手拇指按在兩側(cè)風(fēng)池穴上，兩小指各按在兩側(cè)太陽(yáng)穴上，其余手指各散置在頭部?jī)蓚?cè)，然后兩手同時(shí)用力，按揉風(fēng)池、太陽(yáng)穴及側(cè)頭部1分鐘。

作用：可祛風(fēng)散邪，清利頭目。推拿治療失眠

3．揉神門

方法：坐位，右手食、中指相疊，食指按壓在左手的神門穴上，

4．拍心區(qū)

方法：坐或臥位；右手虛掌拍擊左乳上心區(qū)50次。

作用：可清心散邪。

推拿治療失眠

5．推脛骨

方法：平坐位，雙手虎口分別卡在雙膝下，拇指按壓在陰陵泉穴上，食指按壓在陽(yáng)陵泉穴上，稍用力沿脛骨和下推擦到踝。食指過足三穴時(shí)，稍作用力彈撥，拇指過三陰交穴時(shí)稍做按揉。反復(fù)操作10次。

作用：可調(diào)和陰陽(yáng)，健脾和胃。

6．擦涌泉

在雙側(cè)涌泉穴摩擦至發(fā)熱為止。

推拿治療失眠

7．抹眼球

方法：臥位，閉目。用兩手中指分別橫置于兩眼球上緣，無名指分別橫置于眼球下緣，然后自內(nèi)向外輕揉至眼角處。計(jì)20次。

作用：可明目益肝，調(diào)養(yǎng)心氣。

8．打呵欠法

方法：臥位，閉目。和緩的深呼吸10次后，盡量張大口，同時(shí)舌尖后縮，做打呵欠動(dòng)作10次后，全身放松入睡。作用：可交通心腎，鎮(zhèn)靜催眠。良好的平衡心態(tài)是健康心理的基礎(chǔ)。心理健康有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：良好的個(gè)性、良好的處世能力、良好的人際關(guān)系。一個(gè)心理健康的人必須有一個(gè)良好的心理素質(zhì)，有一個(gè)健康的心理世界，有一個(gè)健康和穩(wěn)定的情緒，我們要努力克服虛榮、妒嫉、沖動(dòng)等不良個(gè)性，培養(yǎng)誠(chéng)實(shí)、開朗、勇敢、熱心等良好個(gè)性；正視現(xiàn)實(shí)，正確處理各種矛盾和積極適應(yīng)社會(huì)環(huán)境；要陶冶性情，豐富業(yè)余愛好和精神生活，健康的業(yè)余愛好，可以保持愉快的心境。怎樣做到心理平衡？平衡心理四要素：善、樂、寬、淡平衡心理四要素（1）樂：即快樂。樂觀是心理養(yǎng)生的不老丹

舉世皆從愁里老，樂觀才是長(zhǎng)壽藥這就是說，用樂觀的精神取代不良情緒，對(duì)人體健康十分重要；同時(shí)也說明，除了快樂的情緒可以悅心而外，沒有一種藥劑是可以通心的道理。

平衡心理四要素（2）擁有快樂，就等于擁有健康。學(xué)會(huì)與自己快樂相處，讓自己擁有一間常開著的“健心房”，常常走進(jìn)去，為自己忙碌疲憊的心靈做做按摩，使心靈的各個(gè)零件經(jīng)常得到維護(hù)和保養(yǎng)，擁有一個(gè)快樂的心靈。平衡心理四要素（3）寬：即心寬。寬容是心理養(yǎng)生的調(diào)節(jié)閥人非圣賢，豈能無過？寬容是一種良好的心理品質(zhì)。它不僅包含著理解和原諒，更顯示著氣度和胸襟、堅(jiān)強(qiáng)和力量。一個(gè)不會(huì)寬容，只知苛求別人的人，其心理往往處于緊張狀態(tài)，從而導(dǎo)致神經(jīng)興奮、血管收縮、血壓升高，使心理、生理進(jìn)入惡性循環(huán)。平衡心理四要素（4）

4．淡：即淡泊。淡泊是心理養(yǎng)生的免疫劑淡泊，即恬淡寡欲，不追求名利。清代文學(xué)家紀(jì)曉嵐有一對(duì)聯(lián)說好得：“事能知足心常泰，人到無求品自高”，這說明，淡泊