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文檔簡介

小兒熱性驚厥的急救與護理

熱性驚厥的臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)多為突然意識喪失或跌倒,兩眼上翻或凝視、斜視,頭向后仰或轉向一側,面部、四肢呈對稱性強直性陣攣性抽搐,伴有呼吸屏氣、紫紺,大小便失禁,經數(shù)秒至十數(shù)分鐘后驚厥停止,進入昏睡狀態(tài)。此后不久意識恢復。

小兒熱性驚厥多見于6個月—5歲的小兒,發(fā)病率為3%-5%,復發(fā)率為30%-40%,可能引起嚴重的并發(fā)癥和后遺癥,甚至發(fā)生繼發(fā)性的癲癇,因此正確及時的搶救和護理對患兒的預后有著極其重要的意義。急救及護理熱性驚厥的救治重點是快速止驚

及時、準確、有效的使用鎮(zhèn)靜止驚劑,首選安定,必要時20min后可重復使用。控制驚厥后,可以苯巴比妥鈉肌注或靜推,必要時4-6小時重復一次。急救及護理氧氣吸入

立即給予氧氣吸入,迅速改善缺氧狀態(tài)。發(fā)鉗明顯的患兒可采用頭罩(5-8L/分)或面罩(2-3L/分)給氧;不明顯可采用鼻導管(0.5-1.0L/分)持續(xù)低流量給氧。急救及護理控制高熱

高熱可引起機體代謝障礙和各系統(tǒng)的功能紊亂,以及腦缺氧細胞水腫,因此控制體溫是防止反復抽搐及并發(fā)癥的重要措施。急救及護理——控制高熱

及時松解患兒衣被,降低環(huán)境溫度,但應避免直吹對流風。

急救及護理——控制高熱

物理降溫

可采用酒精擦浴、溫水擦浴、頭部冷濕敷、頭枕冰袋,足底放熱水袋。降溫處理30min后復測量體溫。囑患兒多飲水,以防出汗過度引起虛脫。急救及護理——控制高熱液體降溫

高熱引起機體代謝增快,酸性代謝產物增多,需要的水分及營養(yǎng)物質增多,在心腎功能良好的情況下,給予足夠的液體,既能糾正代謝紊亂,又能補充所需要的能量,利于代謝產物及毒素的排泄,使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。

急救及護理注意安全,加強防護

抽搐發(fā)作時,要注意防止碰傷及墜床,四肢適當約束,抽搐牙關緊閉時,用紗布包裹壓舌板或開口器,放于上、下磨牙之間,防止舌及口唇咬傷。病室保持安靜,室內光線不宜過強,避免一切不必要的刺激。治療、護理操作盡量集中進行,動作輕柔敏捷。

急救及護理加強營養(yǎng),做好基礎護理

患兒清醒后給予高熱量、高蛋白、高維生素富于營養(yǎng)的飲食,以生理鹽水行口腔護理,2次/d,保持病室空氣清新,環(huán)境整潔,適宜的溫度、濕度,保持床單位整潔、干燥、平整,及時更換污染的衣被,嬰幼兒大小便后及時清洗并更換尿布。

急救及護理做好家屬的心理護理

因小兒突如其來的抽搐發(fā)作,家長常常驚慌失措,極為擔心。護理人員應保持鎮(zhèn)靜,各項操作忙而不亂,及時與家長溝通,向家長講解疾病的有關知識,驚厥發(fā)生的危險。使其樹立信心,配合搶救、治療及護理。

預防與健康教育

驚厥首次發(fā)作后,30%-40%的患兒可能再次發(fā)作,75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內,90%在2年內。因此指導患兒家長及陪護了解高熱驚厥的有關醫(yī)學知識極為重要。預防與健康教育

對既往有高熱驚厥史的患兒在發(fā)熱早期即應使用抗驚厥藥,如苯巴比妥,體溫升至高熱時,體內抗驚厥藥已達到抑制驚厥的有效濃度,從而能抑制驚厥,有效預防小兒高熱驚厥再次發(fā)作。在患兒發(fā)熱初期盡早予以降溫措施,體溫37.5℃~38℃時即應口服退熱藥。預防與健康教育

一旦發(fā)熱不要急于送醫(yī)院,首先測量體溫并服退熱藥物或物理降溫,避免體溫過高。若在家中驚厥也不要慌亂的抱起患兒往醫(yī)院跑,路上的顛動對患兒不利,應立即將頭偏向一側,按壓人中、合谷穴。多數(shù)患兒數(shù)分鐘驚厥自行停止,再

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