保安服務(wù)行為規(guī)范教學(xué)內(nèi)容

保安服務(wù)行為規(guī)范等積變換經(jīng)典例題等積變換經(jīng)典例題

/等積變換經(jīng)典例題等積變換1、等面積圖形拼接類圖1圖21、小明遇到一個(gè)問題：5個(gè)同樣大小的正方形紙片排列形式如圖1所示，將它們分割后拼接成一個(gè)新的正方形.他的做法是:按圖2所示的方法分割后，將三角形紙片①繞AB的中點(diǎn)O旋轉(zhuǎn)至三角形紙片②處，依此方法繼續(xù)操作，即可拼接成一個(gè)新的正方形DEFG.請(qǐng)你參考小明的做法解決下列問題：（1）現(xiàn)有5個(gè)形狀、大小相同的矩形紙片，排列形式如圖3所示.請(qǐng)將其分割后拼接成一個(gè)平行四邊形．要求：在圖3中畫出并指明拼接成的平行四邊形（畫出一個(gè)符合條件的平行四邊形即可）；（2）如圖4，在面積為2的平行四邊形ABCD中，點(diǎn)E、F、G、H分別是邊AB、BC、CD、DA的中點(diǎn)，分別連結(jié)AF、BG、CH、DE得到一個(gè)新的平行四邊形MNPQ.請(qǐng)?jiān)趫D4中探究平行四邊形MNPQ面積的大小（畫圖并直接寫出結(jié)果）.圖3圖42、根據(jù)所給的圖形解答下列問題：（1）如圖1，△ABC中，AB=AC，∠BAC=90°，AD⊥BC于D，把△ABD繞點(diǎn)A旋轉(zhuǎn)，并拼接成一個(gè)與△ABC面積相等的正方形,請(qǐng)你在圖１中完成這個(gè)作圖；（2）如圖2，△ABC中，AB=AC，∠BAC=90°，請(qǐng)你設(shè)計(jì)一種與(1)不同的方法，將這個(gè)三角形拆分并拼接成一個(gè)與其面積相等的正方形,畫出利用這個(gè)三角形得到的正方形；

D（3）設(shè)計(jì)一種方法把圖3中的矩形ABCD拆分并拼接為一個(gè)與其面積相等的正方形,請(qǐng)你依據(jù)此矩形畫出正方形，并根據(jù)你所畫的圖形，證明正方形面積等于矩形ABCD的面積的結(jié)論.

等分面積類問題1、請(qǐng)作一條直線通過割補(bǔ)把下面的四邊形變成面積相等的三角形2、如圖，一塊矩形的鐵皮ABCD被割去一個(gè)小矩形部分DEFG，剩下一個(gè)五邊形ABCGFE，請(qǐng)作一條直線把剩下的五邊形分成面積相等的兩部分3、（1）請(qǐng)過△ABC邊BC中點(diǎn)D作一條直線平分△ABC的面積（2）請(qǐng)過△ABC邊BC中點(diǎn)D外任一點(diǎn)P作一條直線平分△ABC的面積4、如圖，梯形紙片ABCD中，AD∥BC且ABDC.設(shè)AD=a,BC=b.過AD中點(diǎn)和BC的中點(diǎn)的直線可將梯形紙片ABCD面積分成面積相等的兩部分.請(qǐng)你再設(shè)計(jì)一種方法:只須用剪子剪一次將梯形紙片ABCD分割成面積相等的二部分，畫出設(shè)計(jì)的圖形并簡(jiǎn)要說明你的分割方法.5、如圖是王大爺?shù)囊粔K四邊形菜地，在A處有一口井，王大爺要想從A處引一條筆直的水渠，且這條筆直的水渠將四邊形菜地分成面積相等的兩部分.請(qǐng)你為王大爺設(shè)計(jì)一條引水渠的方案，畫出圖形,并簡(jiǎn)要寫出作圖的主要步驟.

小英雄雨來第二課時(shí)小英雄雨來第二課時(shí)

/小英雄雨來第二課時(shí)小英雄雨來》教學(xué)設(shè)計(jì)(第二課時(shí))安岳實(shí)驗(yàn)小學(xué)蔣億華授課班級(jí)：六年級(jí)七班教學(xué)目標(biāo)：小英雄雨來機(jī)智勇敢，熱愛祖國的品質(zhì)。了解雨來的英雄事跡。學(xué)習(xí)環(huán)境描寫的作用。教學(xué)重點(diǎn)：學(xué)習(xí)小英雄雨來機(jī)智勇敢，熱愛祖國的品質(zhì)。教學(xué)難點(diǎn):學(xué)習(xí)環(huán)境描寫的作用。教學(xué)過程：一、品讀雨來的英雄氣概導(dǎo)語：這節(jié)課讓我們跟隨作者管樺再一次走進(jìn)《小英雄雨來》，去品讀雨來有怎樣的英雄氣概，看看作者是怎樣體現(xiàn)雨來的英雄氣概的。（一）小組合作學(xué)習(xí)：1.請(qǐng)同學(xué)們默讀第四、五部分內(nèi)容，快速找出文中能體現(xiàn)雨來英雄氣概的句子，并在旁邊寫感受、體會(huì)。2.小組內(nèi)交流，再做補(bǔ)充筆記。（二）匯報(bào)交流生匯報(bào)合作學(xué)習(xí)成果。師生共同探究語句。片段一：十二歲的雨來拿出吃奶的力氣，才把缸搬回原來的地方。雨來剛到堂屋，見十幾把雪亮的刺刀從前門進(jìn)來，他撒腿就往后院跑。雨來沒理他，腳下像踩著風(fēng)，一直朝后院跑去?？繅τ幸豢锰覙洌陙肀е鴺渚屯吓?。（動(dòng)作描寫：體會(huì)雨來的機(jī)智勇敢）片段二：雨來用手背抹了一下鼻子，嘟嘟囔囔地說：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙頁u搖頭，說：“我在屋里，什么也沒看見?！庇陙磉€是咬著牙，說：“沒看見！”（語言描寫：體會(huì)雨來的機(jī)智勇敢、堅(jiān)強(qiáng)不屈。）片段三：雨來心里想：“掏什么呢？找刀子？鬼子生了氣要挖小孩眼睛的！”（心理描寫：體會(huì)雨來內(nèi)心的害怕、恐懼，進(jìn)而體會(huì)雨來的勇敢。）片段四：扁鼻子軍官的眼光立刻變得兇惡可怕，他向前弓著身子，伸出兩只大手。啊！這手就像鷹的爪子，扭著雨來的兩只耳朵，向兩邊拉。雨來疼得直咧嘴。鬼子又抽出一只手來，在雨來的臉上打了兩巴掌，又把他臉上的肉揪起一塊，咬著牙擰。雨來的臉立時(shí)變成白一塊，青一塊，紫一塊。鬼子又向他胸脯上打了一拳。雨來打個(gè)趔趄，后退幾步，后腦勺正碰在柜板上，但立刻又被抓過來，肚子撞在炕沿上。（體會(huì)敵人的殘暴，雨來的頑強(qiáng)、勇敢）片段五：雨來半天才喘過氣來，腦袋里像有一窩蜂，嗡嗡地叫。他兩眼直冒金花，鼻子流著血。一滴一滴的血滴下來，濺在課本那幾行字上：

“我們是中國人，

我們愛自己的祖國?！保ㄉ袂?、外貌描寫：體會(huì)雨來的寧死不屈、熱愛祖國）探究雨來英雄形象的成因師：面對(duì)敵人的哄騙、利誘、威脅、毒打，甚至要槍斃他，雨來始終沒有說出交通員李大叔的藏身之處，這需要多么頑強(qiáng)的意志，這需要多么堅(jiān)定的信念?。⌒∮⑿塾陙頌槭裁茨茉趦礆埖臄橙嗣媲叭绱擞赂夷?？（“我們是中國人，我們愛自己的祖國”）這句話在文中反復(fù)出現(xiàn)了兩次，分別在哪里？分別有什么作用？(第一次出現(xiàn)是雨來在夜校讀書，跟著女老師一起念。作用：雨來接受了愛國主義教育，為下文勇斗鬼子作鋪墊。第二次出現(xiàn)在雨來被打后，血珠滴在這兩行字上面。作用：這句話是雨來勇斗鬼子的力量源泉，在這里起到深化中心的作用。)體會(huì)環(huán)境描寫的作用文章不僅注重了鋪墊，環(huán)境描寫也使文章增色不少。請(qǐng)同學(xué)們找出文中三處環(huán)境描寫的句子，畫上橫線，想一想它有什么作用？片段一：晉察冀邊區(qū)的北部，有一道還鄉(xiāng)河，河里長著很多蘆葦。河邊有個(gè)小村莊。蘆花開的時(shí)候，遠(yuǎn)遠(yuǎn)望去，碧綠的蘆葦上像蓋了一層厚厚的的白雪。風(fēng)一吹，鵝毛般的葦絮就飄飄悠悠地飛起來，把這幾十家小房屋都罩在柔軟的蘆花里。1.這一處環(huán)境描寫寫了哪些景物？（蘆花、葦絮）給你什么感受？（很美）2.生朗讀，感受其景美。（因?yàn)榧亦l(xiāng)如此美麗，所以雨來誓死保衛(wèi)家鄉(xiāng)）3.此處環(huán)境描寫有什么作用？（為下文埋下伏筆）片段二：太陽已經(jīng)落下去。藍(lán)藍(lán)的天上飄著的浮云像一塊一塊紅綢子，映在還鄉(xiāng)河上，像開了一大朵一大朵雞冠花。葦塘的蘆花被風(fēng)吹起來，在上面飄飄悠悠地飛著。1．這一段描寫了哪些景物？（浮云、蘆花）2.給你什么感受？（悲壯）3.此處環(huán)境描寫有什么作用？（渲染悲壯氛圍）片段三：大家呆呆地在河沿上立著。還鄉(xiāng)河靜靜的，河水打著漩渦嘩嘩地向下流去。蟲子在草窩里叫著。1．想像一下此處環(huán)境描寫的畫面，給你什么感受？（寂靜）2.人們的心情怎么樣？(不平靜，因?yàn)橐詾橛陙頎奚耍蠹液鼙础?3.此處環(huán)境描寫有什么作用？（烘托人們悲痛的心情）小練筆下面兩段話，任意選擇一處，在橫線上加上合適的環(huán)境描寫。中午，放學(xué)了，我拿著考得極其糟糕的試卷垂頭喪氣地回家。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿中午，放學(xué)了，我拿著滿分試卷興高采烈地回家。＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿總結(jié)本課通過本節(jié)課的學(xué)習(xí)，你有什么收獲？板書設(shè)計(jì)：小英雄雨來動(dòng)作機(jī)智勇敢語言心理熱愛祖國神情、外貌環(huán)境描寫

員工勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定員工勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定

/員工勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定員工勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定為加強(qiáng)公司員工勞動(dòng)紀(jì)律管理，維持正常工作秩序，規(guī)范員工行為，樹立良好的為企業(yè)形象，制定本規(guī)定。第一條使用范圍本規(guī)定適用于公司全體員工。第二條職責(zé)分工辦公室：制定、修改、不斷完善員工勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定并對(duì)本規(guī)定的具體執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。員工：嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律管理規(guī)定所要求的全部?jī)?nèi)容。第三條崗位規(guī)范1、自覺遵守公司作息時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)到崗，因故不能按時(shí)到崗，應(yīng)執(zhí)行公司請(qǐng)假制度。2、上班應(yīng)提前做好準(zhǔn)備，確保工作有計(jì)劃、有步驟、快速高效進(jìn)行。堅(jiān)守工作崗位，遵守崗位職責(zé)，做好本職工作。上班時(shí)間不準(zhǔn)擅自離崗、無故串崗以及干與工作無關(guān)的事情，確因有事需要臨時(shí)離開時(shí)，應(yīng)事先向主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假。按有關(guān)規(guī)定持證上崗；特殊工種未取得上崗證書的，不準(zhǔn)上崗作業(yè)。保持安靜的工作環(huán)境，禁止在工作區(qū)內(nèi)大聲喧嘩。下班時(shí)，文件、資料、工具等應(yīng)歸放整齊，清理完現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生，需交接班的，做好工作交接后方可離崗。關(guān)好門窗，檢查處理好火源、電源等安全事宜。做好工作記錄，發(fā)現(xiàn)可疑數(shù)據(jù)或問題及時(shí)核實(shí)或上報(bào)，確保工作質(zhì)量。因公外出必須經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意；因私休息須按本規(guī)定請(qǐng)銷假條款執(zhí)行。第四條辦公規(guī)范文件、資料應(yīng)放入文件夾或檔案盒內(nèi)，恰當(dāng)分類，擺放整齊。辦公桌上不擺放與工作無關(guān)的物品。公司辦公用品和涉密文件（資料）不得帶回家中。借用公司的財(cái)（物）應(yīng)辦理借用手續(xù)，使用后要及時(shí)歸還。未經(jīng)本人同意不得翻閱同事的文件、資料及其他物品。重要記錄、證據(jù)等文件、資料，必須妥善保管，不得丟失、損壞、私自帶走。禁止因私使用辦公電話。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得向外提供公司涉密資料和信息。公司相關(guān)的文件、資料，證件應(yīng)按公司規(guī)定及時(shí)歸檔，妥善保管。辦公區(qū)應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。第五條勞動(dòng)紀(jì)律上下班規(guī)定：?jiǎn)T工嚴(yán)格遵守考勤制度，打卡制度，不遲到、不早退、不曠工：特殊情況不能打卡考勤的須經(jīng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，否則按遲到或曠工；各項(xiàng)目每月以考勤機(jī)原始記錄點(diǎn)工，并作為工資制表依據(jù),未按要求打卡考勤，項(xiàng)目、部門工資不予審批?？记跁r(shí)間根據(jù)公司安排或?qū)嶋H工作進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，另行通知。后附：《物業(yè)公司工作時(shí)間考勤打卡時(shí)間表》按時(shí)參加班前工作安排，認(rèn)真做好工作交接，完成當(dāng)天工作任務(wù)。員工上下班途中，按交通秩序行走，嚴(yán)禁違反交通規(guī)則。員工行為規(guī)定：接待來訪，要做到服務(wù)熱情周到，禮貌待人。恪盡職守，服從領(lǐng)導(dǎo)，不陽奉陰違、不敷衍了事。不得泄露企業(yè)各種商業(yè)機(jī)密和商業(yè)信息。不以公司名義在外招搖撞騙；不在各種場(chǎng)合說出或做出有損公司形象及信譽(yù)的言語或行為。工作時(shí)間不得吵鬧、打架、斗毆、聊天閑談或搬弄是非，散播流言，擾亂工作秩序。嚴(yán)禁酗酒、尋釁滋事、賭博等不良行為。自覺將車輛放置規(guī)定位置，嚴(yán)禁亂停亂放。倡導(dǎo)節(jié)約，杜絕浪費(fèi)。愛護(hù)公共財(cái)物，損壞財(cái)物照價(jià)賠償。團(tuán)結(jié)友愛，互幫互助，做好傳、幫、帶。維護(hù)公共衛(wèi)生，不許在公共場(chǎng)合、辦公場(chǎng)所吸煙、隨地吐痰。未經(jīng)允許或出現(xiàn)消防警情不得動(dòng)用有關(guān)的任何消防器材、設(shè)備。按時(shí)參加公司組織的會(huì)議、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、考試或其他集體活動(dòng)，如有事須提前向組織者請(qǐng)假。在開會(huì)、學(xué)習(xí)、重要業(yè)務(wù)洽談時(shí)，手機(jī)應(yīng)調(diào)為靜音。不得帶與工作無關(guān)的人員進(jìn)入公司或生產(chǎn)崗位。員工著裝、儀容和舉止規(guī)定：著裝要求整潔得體，完好無污漬。男職工不許穿短褲、拖鞋及背心；女職工不許穿超短裙、吊帶裝或領(lǐng)口過低衣服。特殊崗位按規(guī)定正確著裝。舉止文雅、禮貌、精神，儀容自然、大方、端莊。進(jìn)入領(lǐng)導(dǎo)辦公室前須敲門；遞交文件時(shí)，要把正面文字對(duì)著對(duì)方的方向。網(wǎng)絡(luò)管理：在工作時(shí)間不得上網(wǎng)聊天、玩游戲，不得在網(wǎng)上進(jìn)行與工作無關(guān)的活動(dòng)。不得利用互聯(lián)網(wǎng)危害國家安全、泄露公司機(jī)密；不得從事違法犯罪活動(dòng)。不得利用互聯(lián)網(wǎng)制作、復(fù)制、傳播不健康信息。不得從事危害計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全活動(dòng)。第六條遲到、退及曠工規(guī)定遲到、早退：?jiǎn)T工未按公司規(guī)定時(shí)間上下班者，按遲到、早退論處。遲到或早退超過30分鐘者，按曠工半天處理。以下行為視為曠工：不按規(guī)定履行請(qǐng)假手續(xù)，擅自不上班，或請(qǐng)假未經(jīng)批準(zhǔn)又不上班者。假期已滿未辦理續(xù)假手續(xù)或不經(jīng)批準(zhǔn)超假休息者。用不正當(dāng)手段騙取、涂改、偽造請(qǐng)假手續(xù)的。不堅(jiān)守崗位，擅自離崗超過2小時(shí)的記曠工半天。第七條請(qǐng)、銷假規(guī)定員工需請(qǐng)假，應(yīng)提前一天填寫《員工請(qǐng)假審批表》，并及時(shí)到勞動(dòng)備案，假期結(jié)束及時(shí)銷假。請(qǐng)假必須填寫請(qǐng)假審批表格，其它形式的請(qǐng)假無效。請(qǐng)假必須按照請(qǐng)假審批程序由主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)簽字，否則按曠工處理。請(qǐng)假審批表經(jīng)審批后，需提前報(bào)考勤人員備案，不備案按曠工處理。需要續(xù)假者，提前一天按審批權(quán)限、程序進(jìn)行審批。如遇特殊情況，不能提前請(qǐng)假、續(xù)假者，可先電話請(qǐng)假、續(xù)假，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后報(bào)考勤人員備案，銷假時(shí)及時(shí)補(bǔ)齊請(qǐng)假、續(xù)假手續(xù)。請(qǐng)假審批程序：請(qǐng)假1天以內(nèi)者由項(xiàng)目、部門負(fù)責(zé)人審批報(bào)勞資部門備案。請(qǐng)假2天以上者先由項(xiàng)目、部門負(fù)責(zé)人審批，再由主管經(jīng)理、經(jīng)理批準(zhǔn)。項(xiàng)目、部門負(fù)責(zé)人請(qǐng)假必須由主管勞資的副經(jīng)理、經(jīng)理批準(zhǔn)。第八條公司內(nèi)部人事調(diào)動(dòng)管理規(guī)定因工作需要，公司可隨時(shí)調(diào)動(dòng)員工的職務(wù)、工作崗位和服務(wù)地點(diǎn)，員工應(yīng)服從分配，積極主動(dòng)開展工作。調(diào)動(dòng)人員按規(guī)定填報(bào)《崗位變動(dòng)審批表》，并由原崗位領(lǐng)導(dǎo)同意調(diào)出，新崗位領(lǐng)導(dǎo)同意接受，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理工作交接，到新崗位工作。崗位交接需由主管領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)辦理本崗位交接簽證。調(diào)動(dòng)人員的考勤：考勤周期前半月到新崗位的，由新崗位所在部門（項(xiàng)目）統(tǒng)計(jì)當(dāng)月考勤；考勤周期后半月到新崗位的，由原崗位所在部門（項(xiàng)目）統(tǒng)計(jì)當(dāng)月考勤。第九條處罰上班遲到、早退一次罰款20元。2、未按時(shí)參加會(huì)議、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)及集體活動(dòng)的，遲到、早退一次罰款100元，無故缺席的一次罰200元。3、曠工處罰：當(dāng)月累計(jì)曠工3天及以下者，扣發(fā)當(dāng)月全部績(jī)效工資；當(dāng)月累計(jì)曠工3天以上者，扣發(fā)當(dāng)月全部工資；連續(xù)曠工15天或全年累計(jì)曠工30天的，公司予以辭退。4、上班時(shí)間擅自離崗、無故串崗以及干與工作無關(guān)的事情，發(fā)現(xiàn)一次罰款100--300元。5、重要記錄、證據(jù)、文件、資料丟失或損壞，應(yīng)追究責(zé)任人的責(zé)任，并視情節(jié)輕重，對(duì)責(zé)任人處以200—1000元罰款。6、泄露公司商業(yè)機(jī)密或商業(yè)信息的，根據(jù)造成的后果，罰款500—3000元，情節(jié)嚴(yán)重的按違紀(jì)辭退。7、對(duì)言行有損公司形象或信譽(yù)的，發(fā)現(xiàn)一次罰款200—500元。8、工作時(shí)間打鬧、斗毆、酗酒鬧事、賭博、擾亂工作秩序的，除通報(bào)批評(píng)外，罰款300—1000元。9、凡不聽指揮，與公司領(lǐng)導(dǎo)頂撞，應(yīng)停止工作，罰款200-1000元，并寫出檢查認(rèn)錯(cuò)，15天不檢查認(rèn)錯(cuò)的，予以辭退。10、不服從組織分配者，從當(dāng)月起扣發(fā)績(jī)效工資。對(duì)二次調(diào)動(dòng)仍不服從者，予以辭退。11、未盡職盡責(zé)，發(fā)生工作失誤或差錯(cuò)，根據(jù)情節(jié)輕重、經(jīng)濟(jì)損失多少和責(zé)任大小對(duì)責(zé)任人罰款200—2000元。12、在本條4-11款處罰時(shí)，可并處批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、停職待崗等處分，情節(jié)嚴(yán)重的可處違規(guī)解除勞動(dòng)合同，觸犯法律者移交司法機(jī)關(guān)處理。13、員工有違反本規(guī)定除上述所述外其他條款的，根據(jù)情節(jié)輕重，予以批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)或給予300元以內(nèi)的罰款。第十條處罰程序1、（項(xiàng)目）人員違反本規(guī)定的，需處300元以內(nèi)罰款、通報(bào)批評(píng)的，由部門（項(xiàng)目）負(fù)責(zé)人拿出處罰意見，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后實(shí)施。2、部室發(fā)現(xiàn)或直接掌握員工違規(guī)情況的，需處300元以內(nèi)罰款、通報(bào)批評(píng)的，由辦公室拿出處罰意見，報(bào)主管經(jīng)理批準(zhǔn)后實(shí)施。3、凡處300元（含）以上罰款，停職待崗等以上處分的，由建議處分部門將處罰意見報(bào)經(jīng)理批準(zhǔn)后執(zhí)行，必要時(shí)由班子會(huì)研究批準(zhǔn)后執(zhí)行。第十一條本規(guī)定由辦公室負(fù)責(zé)解釋。此前公司有關(guān)規(guī)定與本規(guī)定不一致的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。物業(yè)公司2015年1月1日

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生理學(xué)知識(shí)點(diǎn)生命活動(dòng)的基本特征新陳代謝，興奮性，適應(yīng)性，生殖新陳代謝興奮性興奮性的概念：舊的解釋———可興奮組織對(duì)刺激產(chǎn)生反應(yīng)的能力。刺激：可引起人體產(chǎn)生反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的變化反應(yīng)：刺激引起的人體的變化刺激引起反應(yīng)的條件：足夠的刺激強(qiáng)度足夠的刺激時(shí)間強(qiáng)度時(shí)間變化率閾強(qiáng)度（閾值）：最小刺激強(qiáng)度是最常用的組織細(xì)胞興奮性的指標(biāo)由于組織細(xì)胞對(duì)刺激產(chǎn)生的共同反應(yīng)是動(dòng)作電位，所以興奮性的概念：新的解釋———可興奮組織對(duì)刺激產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力。（三）適應(yīng)性人體根據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化而調(diào)整體內(nèi)各部分活動(dòng)和關(guān)系的功能為適應(yīng)性。適應(yīng)分行為適應(yīng)和生理適應(yīng)。（四）生殖人體生長發(fā)育到一定階段時(shí)，男性和女性兩種個(gè)體中發(fā)育成熟的生殖細(xì)胞相結(jié)合，便可形成與自已相似的子代個(gè)體，這種功能稱為生殖。二、內(nèi)環(huán)境及穩(wěn)態(tài)機(jī)體的內(nèi)環(huán)境指的是細(xì)胞生活的環(huán)境，不同的細(xì)胞生活在不同的環(huán)境里。比如血細(xì)胞生活在血漿里、腦細(xì)胞生活在腦脊液里、淋巴細(xì)胞生活在淋巴液里，組織細(xì)胞生活在組織液里。那么這些細(xì)胞生活的環(huán)境我們稱為細(xì)胞外液。相對(duì)細(xì)胞外液來講細(xì)胞內(nèi)包含的液體我們叫它細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液組成了人體內(nèi)總的液體，我們說是體液。（一）體液：約占身體重量的60%細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液：血漿、組織液、淋巴液、腦脊液（二）內(nèi)環(huán)境（細(xì)胞外液）（三）內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)為什么能保持相對(duì)穩(wěn)定呢？這需要機(jī)體有一套功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)來解決這個(gè)問題。這個(gè)系統(tǒng)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)系統(tǒng)、體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)和自身調(diào)節(jié)系統(tǒng)。這就是我們討論的下一個(gè)問題：三、生理功能的調(diào)節(jié)提示：每種調(diào)節(jié)方式的表述抓住兩點(diǎn)：一是通過哪個(gè)途徑，二是發(fā)揮了什么作用。其實(shí)最重要的是第一點(diǎn)，因?yàn)槊總€(gè)調(diào)節(jié)方式所發(fā)揮的作用基本是相同的，即對(duì)體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)或進(jìn)行了適應(yīng)性反應(yīng)。神經(jīng)調(diào)節(jié)：通過神經(jīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，對(duì)體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。體液調(diào)節(jié)：化學(xué)物質(zhì)或激素等物質(zhì)通過體液這條途徑，對(duì)體內(nèi)各組織器官的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。自身調(diào)節(jié)：組織器官不依賴神經(jīng)系統(tǒng)和體液系統(tǒng)的作用，而是根據(jù)自身的特性對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化產(chǎn)生的適應(yīng)性反應(yīng)的過程。比較這三種不同調(diào)節(jié)方式的特點(diǎn)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式是反射。反射指的是機(jī)體在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下對(duì)刺激發(fā)生的規(guī)律性反應(yīng)。反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是反射弧即感受器、傳入神經(jīng)、中樞神經(jīng)、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。反射按其形成的條件和反射弧的特點(diǎn)分為條件反射和非條件反射。特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度快、作用部位準(zhǔn)、持續(xù)時(shí)間短。（二）體液調(diào)節(jié)特點(diǎn)有三：反應(yīng)速度慢、作用范圍泛、持續(xù)時(shí)間長。（三）自身調(diào)節(jié)特點(diǎn)是：調(diào)節(jié)的范圍小、幅度小、靈敏度低。神經(jīng)調(diào)節(jié)是最重要的調(diào)節(jié)方式、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)保證了內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)。在整個(gè)調(diào)節(jié)的過程中，受控部分和控制部分有著相互依賴和相互制約的關(guān)系。即控制部分可以調(diào)節(jié)受控部分的活動(dòng)，受控部分也可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動(dòng)。后者被稱為反饋控制。四、人體功能的反饋控制（一）概念：受控部分可以反過來調(diào)節(jié)控制部分的活動(dòng)，這個(gè)過程被稱為反饋控制。（二）負(fù)反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動(dòng)減弱即為負(fù)反饋。它是非常重要的一個(gè)控制機(jī)制。（三）正反饋：反饋調(diào)節(jié)的結(jié)果使受控部分活動(dòng)加強(qiáng)即為正反饋。（四）前饋：某些監(jiān)測(cè)裝置受刺激預(yù)前發(fā)出信息至控制部分，使其及早做出適應(yīng)性反應(yīng)稱為前饋。它使機(jī)體的反應(yīng)具有預(yù)見性。Charpter2-CecularPhysiology一、細(xì)胞膜的基本結(jié)構(gòu)（一）細(xì)胞膜是一個(gè)具有特殊結(jié)構(gòu)和功能的半透膜。（二）細(xì)胞膜的主要組成成分是脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，糖類只有極少量。（三）組成成分的排列組建方式可以用“液態(tài)鑲嵌模型”來理解。“液態(tài)”指的是液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層的構(gòu)架“鑲嵌”指的是其中鑲嵌的不同結(jié)構(gòu)和不同功能的蛋白質(zhì)１．脂質(zhì)雙分子層親水端――朝向膜的內(nèi)、外表面疏水端――朝向膜的內(nèi)部脂質(zhì)的溶點(diǎn)低，所以表現(xiàn)為液態(tài)，有流動(dòng)性、不對(duì)稱性的特性。２．蛋白質(zhì)膜蛋白質(zhì)的特點(diǎn)可以歸納為“四不同”：大小不同、形態(tài)不同、高矮不同（根扎的深度不同）、能力不同（功能不同）根據(jù)功能的不同可以分為以下三類：轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)功能的蛋白質(zhì)包括載體蛋白質(zhì)、通道蛋白質(zhì)、離子泵轉(zhuǎn)導(dǎo)信息功能的蛋白質(zhì)如受體蛋白質(zhì)做為標(biāo)志物的蛋白質(zhì)３．糖類可與蛋白質(zhì)結(jié)合做為標(biāo)志物，如紅細(xì)胞的抗原。二、細(xì)胞膜的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能主要的轉(zhuǎn)運(yùn)形式有四種：?jiǎn)渭償U(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、出胞作用從能量角度分可分為兩類：被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)比較被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(離子泵、入胞作用)

被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散)

逆電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜

順電-化學(xué)梯度通過細(xì)胞膜

消耗能量

不消耗能量

（一）單純擴(kuò)散脂溶性物質(zhì)由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。主要轉(zhuǎn)運(yùn)的物質(zhì)有氧氣、二氧化碳（二）易化擴(kuò)散非脂溶性物質(zhì)在膜蛋白的幫助下由膜的高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。易化擴(kuò)散根據(jù)膜蛋白的不同分為兩種：載體易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)特異性、飽和性、競(jìng)爭(zhēng)性通道易化擴(kuò)散：特點(diǎn)包括結(jié)構(gòu)相對(duì)特異、無飽和性、通道有開關(guān)兩種狀態(tài)（開關(guān)的控制有化學(xué)門控和電壓門控兩種）。前者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的有葡萄糖、氨基酸等小分子物質(zhì)。后者主要轉(zhuǎn)運(yùn)的主要有鈉、鉀等帶電離子。（三）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)某些物質(zhì)通過細(xì)胞本身的某種耗能過程由膜的低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。離子泵是膜上的一種特殊蛋白質(zhì)，按其轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)的種類分為鈉泵、鉀泵和鈣泵等。鈉、鉀泵實(shí)際就是鈉鉀依賴式ATP酶。它的作用在于建立一種勢(shì)能儲(chǔ)備，即鈉鉀在細(xì)胞內(nèi)外的深度勢(shì)能。（四）出入胞作用出胞作用指的是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)由細(xì)胞排出的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。主要轉(zhuǎn)運(yùn)的有激素等。入胞作用指的是某些大分子或團(tuán)塊物質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)過程。如白細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬作用。三、細(xì)胞膜的跨膜信息轉(zhuǎn)導(dǎo)功能各種刺激信號(hào)作用于細(xì)胞膜，細(xì)胞膜上某些特異蛋白質(zhì)選擇性地接受并引起細(xì)胞膜兩側(cè)電位變化或細(xì)胞內(nèi)發(fā)生某些功能改變，細(xì)胞膜的這種作用稱為跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能。按其轉(zhuǎn)導(dǎo)方式分為：通道蛋白質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)又可分為化學(xué)門控通道和電壓門控通道膜受體蛋白質(zhì)介導(dǎo)的跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)四、細(xì)胞膜的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機(jī)制生物電的主要表現(xiàn)形式為靜息電位、動(dòng)作電位（一）靜息電位靜息電位概念的理解抓住幾個(gè)關(guān)鍵詞：細(xì)胞安靜膜內(nèi)外電位差極化超極化靜息電位表現(xiàn)為膜內(nèi)相對(duì)為負(fù)膜外相對(duì)為正。從極化狀態(tài)向膜內(nèi)負(fù)值變大方向轉(zhuǎn)化為超極化。反極化去極化極化正值負(fù)值變小負(fù)值膜內(nèi)負(fù)值減小為去極化，負(fù)值變?yōu)檎禐榉礃O化去極化復(fù)極化極化靜息電位的產(chǎn)生機(jī)制：關(guān)鍵在理解生物電的產(chǎn)生是細(xì)胞膜兩側(cè)帶電離子的分布和移動(dòng)的結(jié)果。帶電離子主要是鈉、鉀分布情況是不均勻：鉀在內(nèi)多，鈉在外多移動(dòng)的情況是：靜息時(shí)對(duì)鉀的通透性大，對(duì)鈉的通透性小鉀的移動(dòng)方向是：順濃度差由細(xì)胞膜內(nèi)側(cè)向細(xì)胞膜外側(cè)移動(dòng)移動(dòng)的結(jié)果：膜內(nèi)正電荷減少，膜外正電荷增多，膜內(nèi)電位為負(fù)，膜外為正。待鉀濃度擴(kuò)散力與電場(chǎng)力的阻力相平衡時(shí)，鉀外流停止，形成靜息電位。所以靜息電位也稱為鉀平衡電位。（二）動(dòng)作電位１．概念：可興奮細(xì)胞在受到刺激時(shí)，在靜息電位的基礎(chǔ)上爆發(fā)的一次膜兩側(cè)快速、可逆、可傳播的電位變化被稱為動(dòng)作電位。動(dòng)作電位包括去極相和復(fù)極相。２．產(chǎn)生機(jī)制：當(dāng)細(xì)胞受到有效刺激時(shí)鈉通道被激活，鈉順濃度差向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，膜內(nèi)負(fù)電位減小，當(dāng)減小到閾電位時(shí)鈉通道大量快速開放，鈉大量快速內(nèi)流，膜內(nèi)負(fù)電位減小到消失到正電位。這個(gè)過程是鈉內(nèi)流導(dǎo)致的稱鈉平衡電位。鈉通道失活，鉀通透性變大，鉀快速外流，膜內(nèi)電位迅速下降，直到變?yōu)殪o息值。激活鈉鉀泵，它把鈉逆濃度差泵到膜外，把鉀逆濃度差泵到膜內(nèi)，使離子的分布也恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證了細(xì)胞接受新的刺激而產(chǎn)生反應(yīng)。３．特點(diǎn)：一是“全或無”現(xiàn)象即動(dòng)作電位刺激小就無，刺激強(qiáng)度足夠就達(dá)最大，傳導(dǎo)中也無衰減；二是脈沖式傳導(dǎo)。五、興奮的引起和興奮在同一細(xì)胞上的傳播（一）閾電位：指的是能夠引起動(dòng)作電位的臨界膜電位。細(xì)胞興奮性的高低與靜息電位和閾電位的差值成反變關(guān)系。（二）局部興奮及其向動(dòng)作電位的轉(zhuǎn)化閾下刺激強(qiáng)引起受刺激的膜局部出現(xiàn)一個(gè)較小的去極化反應(yīng)，稱為局部反應(yīng)或局部興奮。局部興奮的電位值為局部電位。局部電位的三個(gè)特性：等級(jí)性、總和性和電緊張性擴(kuò)布等。局部去極化的總和達(dá)到閾電位時(shí)能爆發(fā)動(dòng)作電位。（三）興奮性的變化規(guī)律絕對(duì)不應(yīng)期?相對(duì)不應(yīng)期?超常期?低常期?恢復(fù)正常興奮性的正常、缺失或低下取決于通道蛋白（主要是鈉通道）的性狀即激活、失活和備用狀態(tài)。絕對(duì)不應(yīng)期的存在決定了已有動(dòng)作電位存在期間不可能產(chǎn)生新的興奮，也就是說，同一部位不可能產(chǎn)生動(dòng)作電位的重合。（四）興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)機(jī)制１．無髓神經(jīng)纖維————局部電流形式傳導(dǎo)２．有髓神經(jīng)纖維————跳躍式傳導(dǎo)六、神經(jīng)肌肉接頭處的興奮傳遞１．傳遞過程運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮?神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流形式傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢?末梢膜對(duì)Ca2+的通透性???Ca2+內(nèi)流?Ca2+促使囊泡與接頭前膜發(fā)生融合、破裂、釋放乙酰膽堿?乙酰膽堿與接頭后膜上的特異性N受體結(jié)合?使接頭后膜對(duì)Na+K+Ca2+通透性?（Na+內(nèi)流K+外流）?接頭后膜去極化?產(chǎn)生終板電位（局部電位）?達(dá)到肌閾電位?肌膜爆發(fā)動(dòng)作電位，肌細(xì)胞興奮。2．傳遞特征（1）單向傳遞（2）時(shí)間延擱（3）易受環(huán)境因素的影響七、骨骼肌細(xì)胞的收縮功能（一）骨骼肌細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)的要點(diǎn)肌原纖維明帶暗帶明帶纖維暗帶暗帶纖維肌小節(jié)Z線M線Z線肌小節(jié)是由粗、細(xì)肌絲組成的。粗肌絲由肌凝蛋白組成。肌凝蛋白分頭、尾。尾固定在M線，頭裸露排列形成橫橋。橫橋功能有二：一是拖動(dòng)細(xì)肌絲向M線滑行；二是具有ATP酶的作用。細(xì)肌絲由肌纖蛋白、原肌凝蛋白和肌鈣蛋白組成。肌管系統(tǒng)橫管系統(tǒng)（T管系統(tǒng)）：傳播興奮縱管（L管）系統(tǒng)：L管伸向兩端T管處膨大形成鈣池1個(gè)橫管+2個(gè)鈣池（兩側(cè)）=三聯(lián)管（興奮收縮耦聯(lián)的關(guān)鍵結(jié)構(gòu)）（二）骨骼肌的收縮機(jī)制———滑行學(xué)說肌漿中Ca2+??Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合?原肌鈣蛋白構(gòu)象改變、移位?暴露細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)?橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合?激活A(yù)TP酶，釋放能量?橫橋擺動(dòng)?拖動(dòng)細(xì)肌絲向M線滑行?肌小節(jié)縮短?肌肉收縮肌漿中Ca2??Ca2+與肌鈣蛋白分離?原肌鈣蛋白回位?遮住細(xì)肌絲與橫橋結(jié)合的位點(diǎn)?阻止橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合?細(xì)肌絲被動(dòng)回位?肌小節(jié)恢復(fù)到靜息時(shí)長度?肌肉舒張（三）興奮收縮耦聯(lián)終板電位肌細(xì)胞膜產(chǎn)生動(dòng)作電位?三聯(lián)管、肌小節(jié)旁?三聯(lián)管信息傳遞?L管對(duì)Ca2+儲(chǔ)存、釋放、回收（四）骨骼肌收縮的外部表現(xiàn)1．等長收縮與等張收縮2．單收縮———潛伏期、縮短期、舒張期復(fù)合收縮———完全性強(qiáng)直收縮、不完全性強(qiáng)直收縮（五）影響肌肉收縮的主要因素1．前負(fù)荷：肌肉收縮前所遇到的負(fù)荷或阻力稱為前負(fù)荷。它使肌肉在收縮之前被拉長到一定的長度（初長度），前負(fù)荷決定初長度。最適初長度和最適前負(fù)荷：肌肉在某一初長度時(shí)，收縮產(chǎn)生的張力最大，此時(shí)的初長度為最適初長度，此時(shí)的前負(fù)荷為最適前負(fù)荷。2．后負(fù)荷：肌肉開始收縮后所遇到的負(fù)荷稱為后負(fù)荷。肌肉只有在適度的后負(fù)荷是增生張力最大和肌肉縮短的速度最快，做功效果最佳。后負(fù)荷過大或過小，對(duì)肌肉作用效率都是不利的。3．收縮能力：肌肉內(nèi)部機(jī)能狀態(tài)稱為肌肉的收縮能力。Charpter3-NervousSystem神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能胞體神經(jīng)系統(tǒng)突起樹突軸突：神經(jīng)纖維神經(jīng)元神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)纖維的傳導(dǎo)特性從神經(jīng)元的組成中，我們了解到軸突離開胞體一段距離后獲髓鞘，稱為神經(jīng)纖維。神經(jīng)細(xì)胞興奮后，沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)的興奮稱為神經(jīng)沖動(dòng)，而神經(jīng)纖維的基本功能是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)?！窠?jīng)纖維的傳導(dǎo)特性有四：生理完整性、不融合雙向性相對(duì)不疲勞性、不衰減絕緣性三、神經(jīng)元之間信息傳遞的方式神經(jīng)元之間信息傳遞的方式有突觸傳遞、非突觸傳遞和局部神經(jīng)元回路。1．突觸傳遞傳遞信息前神經(jīng)元的軸突末梢后神經(jīng)元的突起傳遞信息后神經(jīng)元的胞體前神經(jīng)元的軸突末梢2．非突觸性化學(xué)傳遞四、突觸1．突觸的分類根據(jù)突觸發(fā)生的部位分類：軸突-胞體突觸軸突-樹突突觸軸突-軸突突觸根據(jù)突觸信息的傳遞物分類：化學(xué)性突觸：突觸處的信息傳遞物是化學(xué)遞質(zhì)。這是神經(jīng)元之間信息傳遞的主要方式。電突觸：也稱縫隙連接。根據(jù)對(duì)后繼神經(jīng)元的影響分類：興奮性突觸：突觸前神經(jīng)元對(duì)后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生興奮。抑制性突觸：突觸前神經(jīng)元對(duì)后神經(jīng)元的影響結(jié)果是后神經(jīng)元發(fā)生抑制。2．突觸的結(jié)構(gòu)突觸小體：一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢一般反復(fù)分支形成許多小支，其末端膨大成球形，稱為突觸小體。突觸小體可貼近一個(gè)神經(jīng)元的胞體或突起。由此可知，一個(gè)神經(jīng)元可與多個(gè)神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，也可受多個(gè)神經(jīng)元的影響。※突觸的構(gòu)成：突觸前膜,突觸間隙,突觸后膜※3．突觸的傳遞過程神經(jīng)沖動(dòng)→突觸前膜→鈣離子的通透性↑、鈣離子內(nèi)流→突觸小體前移→釋放遞質(zhì)到突觸間隙→遞質(zhì)與后膜特異受體相結(jié)合→改變后膜離子的通透性→突觸后膜電位發(fā)生變化（去極化或超極化）突觸后膜發(fā)生的電位變化稱為突觸后電位。4．突觸后電位突觸前神經(jīng)元釋放不同的遞質(zhì)，導(dǎo)致突觸后膜發(fā)生不同的電位變化，形成兩種不同的突觸后電位即興奮性突觸后電位和抑制性突觸后電位。興奮性突觸后電位（EPSP）抑制性突觸后電位（IPSP）興奮性突觸傳遞與抑制性突觸傳遞的主要不同點(diǎn)是：

=1\*GB3

①

突觸前膜釋放的遞質(zhì)性質(zhì)不同。興奮性突觸釋放興奮性遞質(zhì)；抑制性突觸釋放的是抑制性遞質(zhì)；

=2\*GB3

②

興奮性遞質(zhì)與受體結(jié)合后主要導(dǎo)致突觸后膜對(duì)Na+通透性增高；抑制性遞質(zhì)與其受體結(jié)合后，使突觸后膜主要對(duì)Cl-通透性增高；

=3\*GB3

③

興奮性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部去極化；抑制性突觸傳遞時(shí)，突觸后膜產(chǎn)生局部超極化；

=4\*GB3

④

經(jīng)過總和達(dá)到閾電位后，前者使突觸后神經(jīng)元興奮，后者使突觸后神經(jīng)元不易產(chǎn)生興奮?！?．突觸的傳遞特征單向傳遞中樞延擱總和：時(shí)間總和與空間總和對(duì)內(nèi)環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性興奮節(jié)律改變后放：產(chǎn)生的原因主要是神經(jīng)元之間的環(huán)狀聯(lián)系及中間神經(jīng)元的作用。6．神經(jīng)遞質(zhì)概念：由神經(jīng)末梢釋放的、參與突觸傳遞的化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)。種類：按產(chǎn)生的部位分為外周神經(jīng)遞質(zhì)和中樞神經(jīng)遞質(zhì)。外周神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、去甲腎上腺素、嘌呤類和肽類。釋放乙酰膽堿的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為膽堿能纖維。（植物神經(jīng)節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)節(jié)后纖維、軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維）釋放去甲腎上腺素的遞質(zhì)的神經(jīng)纖維稱為腎上腺素能纖維。（大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維）釋放嘌呤類和肽類遞質(zhì)的第三類神經(jīng)纖維稱為嘌呤類和肽類纖維。中樞神經(jīng)遞質(zhì)：主要包括乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類及肽類。六、中樞抑制中樞抑制可分為兩類：1．突觸后抑制：抑制性中間神經(jīng)元參與釋放抑制性遞質(zhì)突觸后膜超極化產(chǎn)生抑制性后電位抑制效應(yīng)2．突觸前抑制：突觸前神經(jīng)元在受刺激前先有去極化變化靜息電位值減小受刺激后動(dòng)作電位幅度減小釋放興奮性遞質(zhì)減少突觸后膜去極化產(chǎn)生興奮性后電位但后電位減小抑制效應(yīng)七、神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能感覺傳導(dǎo)通路的兩大特征：（1）由三級(jí)神經(jīng)元構(gòu)成。脊神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)→脊髓后角或腦干→丘腦內(nèi)（2）各種感覺傳導(dǎo)通路的二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的纖維一般交叉到對(duì)側(cè)，然后經(jīng)過丘腦和內(nèi)囊，最后投射到大腦皮層相應(yīng)區(qū)域。根據(jù)丘腦各部向大腦皮層投射特征的不同，可將丘腦的投射纖維分為兩大投射系統(tǒng)：※1．特異性投射系統(tǒng)經(jīng)典感覺傳導(dǎo)道（除嗅覺外）在丘腦換神經(jīng)→→→→投射到大腦皮層的特定區(qū)域（感覺接替核和聯(lián)絡(luò)核）一般的感覺傳導(dǎo)道傳導(dǎo)特點(diǎn)：特異性投射系統(tǒng)的感覺傳導(dǎo)投射具有專一性，與皮層間有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系。功能：引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)。※2．非特異性投射系統(tǒng)一般的感覺傳導(dǎo)道（除嗅覺外）→行經(jīng)腦干與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)元多次換元→在丘腦（髓板內(nèi)核群）換元后→彌散投射到大腦皮層廣泛區(qū)域傳導(dǎo)特點(diǎn)：不同感覺的共同上行通道，失去了專一性，不能產(chǎn)生特定的感覺。功能：維持或改變大腦皮層的興奮性，使機(jī)體保持覺醒狀態(tài)。八、痛覺痛覺可分為皮膚痛和內(nèi)臟痛?！鶅?nèi)臟痛與皮膚痛相比有以下特征：（1）緩慢持久、定位不準(zhǔn)、對(duì)刺激分辨能力差；（2）對(duì)機(jī)械牽拉、缺血、痙攣和炎癥等刺激敏感；（3）某些疾病常引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，稱為牽涉痛。九、脊髓對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可完成一些比較簡(jiǎn)單的反射運(yùn)動(dòng)。1．脊髓的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在脊髓前角中存在著大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，分別稱為α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受來自外周傳入信息，也接受從腦干到大腦各高級(jí)中樞下傳的信息。其軸突末梢分支支配骨骼肌纖維，一對(duì)一支配，興奮時(shí)引起所支配的肌纖維收縮。由一個(gè)α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維組成的功能單位，稱為運(yùn)動(dòng)單元。γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：軸突較細(xì)，支配骨骼肌內(nèi)的梭內(nèi)肌纖維，強(qiáng)調(diào)節(jié)肌梭的敏感性。※2．脊休克概念：脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下的脊髓暫?jiǎn)适Х瓷浠顒?dòng)的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)的現(xiàn)象，稱為脊休克。脊休克的主要表現(xiàn)：離斷面以下的脊髓所支配的骨骼肌緊張減低或消失；外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射不能出現(xiàn)，大小便潴留。脊休克發(fā)生的原因：脊髓突然失去高位中樞的易化調(diào)節(jié)。脊休克的恢復(fù)：脊休克現(xiàn)象持續(xù)一段時(shí)間后，脊髓反射可以逐漸恢復(fù)。其特點(diǎn)是動(dòng)物愈高等，脊休克的時(shí)間愈長；簡(jiǎn)單的反射恢復(fù)快，復(fù)雜的反射恢復(fù)慢。脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)說明的問題：（1）脊髓是軀體運(yùn)動(dòng)最基本的反射中樞，可單獨(dú)完成一些簡(jiǎn)單反射；（2）正常狀態(tài)下脊髓是在高位中樞調(diào)節(jié)下進(jìn)行活動(dòng)的。3．牽張反射牽張反射：有神經(jīng)支配的骨骼肌在受到牽拉而伸長時(shí)，反射性地引起受牽拉的同一塊肌肉發(fā)生收縮，這種反射活動(dòng)稱為牽張反射。腱反射：指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。如膝跳反射等。牽張反射肌緊張：是指緩慢牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。它是維持姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。腱反射的減弱或消失常提示反射弧的傳入、傳出通路或脊髓反射中樞的損害或中斷；腱反射的亢進(jìn)則常提示高位中樞的病變。4．腱器官的作用十、腦干對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用1．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)易化區(qū)：對(duì)脊髓的牽張反射有加強(qiáng)作用。2．腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)：具有抑制肌緊張的作用。正常情況下，抑制區(qū)和易化區(qū)的活動(dòng)在一定水平上保持相對(duì)平衡，維持著正常的肌緊張。當(dāng)這兩個(gè)系統(tǒng)關(guān)系失調(diào)時(shí)，將出現(xiàn)肌緊張亢進(jìn)或減弱?！?．去大腦僵直動(dòng)物的中腦上、下丘間橫斷后，由于中斷了大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)和紋狀體等部位對(duì)腦干抑制區(qū)的作用，使抑制區(qū)的活動(dòng)減弱，易化區(qū)的活動(dòng)相對(duì)增強(qiáng)，可出現(xiàn)伸肌緊張性亢進(jìn)的現(xiàn)象，稱為去大腦僵直。十一、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用1．基底神經(jīng)節(jié)、小腦和大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)作用的比較基底神經(jīng)節(jié)的主要調(diào)節(jié)作用：調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)小腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的主要作用：調(diào)節(jié)身體平衡調(diào)節(jié)肌緊張調(diào)節(jié)隨意運(yùn)動(dòng)大腦對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)的主要作用：控制隨意運(yùn)動(dòng)2．大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)控制軀體運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)（1）對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是交叉性的，但對(duì)頭面部肌肉的支配是雙側(cè)的，下部面肌和舌肌仍受對(duì)側(cè)支配。（2）機(jī)能定位精確：軀體運(yùn)動(dòng)在皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)的投影與支配部位呈倒影，但頭面部是正立的。（3）運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)復(fù)雜的肌肉，在皮層的代表區(qū)愈大。（4）刺激皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)所引起的肌肉運(yùn)動(dòng)主要是個(gè)別肌肉的收縮，不發(fā)生肌肉群的協(xié)同性收縮。3．錐體系和錐體外系大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是通過錐體第和錐體外系實(shí)現(xiàn)的。錐體系主要功能是發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)精細(xì)動(dòng)作，保持運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，是皮層下行控制軀體運(yùn)動(dòng)最直接的路徑。錐體外系是錐體系之外調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)纖維，對(duì)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的控制是雙側(cè)性的。主要功能是調(diào)節(jié)肌緊張，維持一定的姿勢(shì)和完成肌群之間的協(xié)調(diào)活動(dòng)。4.基底神經(jīng)節(jié)損傷后的病理特征及臨床病癥?！?、植物神經(jīng)系統(tǒng)通常將支配內(nèi)臟器官功能活動(dòng)的傳出神經(jīng)稱為植物神經(jīng)。植物神經(jīng)包括交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。植物神經(jīng)從中樞發(fā)出，在植物神經(jīng)節(jié)中換元，到達(dá)所支配的器官。我們把從中樞發(fā)出的纖維稱為節(jié)前纖維，而由神經(jīng)節(jié)內(nèi)神經(jīng)元發(fā)出的纖維稱為節(jié)后纖維。1．植物性神經(jīng)的主要生理功能：大多數(shù)器官都接受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配。比如我們比較熟悉的心血管的神經(jīng)支配和消化器官的神經(jīng)支配等。它們的活動(dòng)是對(duì)立的，但產(chǎn)生的作用卻表現(xiàn)為協(xié)調(diào)一致的，即交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，副交感神經(jīng)活動(dòng)就減弱，反過來，副交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)，交感神經(jīng)活動(dòng)就減弱。總的來講，交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)應(yīng)急系統(tǒng)，而副交感神經(jīng)系統(tǒng)是機(jī)體的一個(gè)保護(hù)系統(tǒng)。2．植物性神經(jīng)的遞質(zhì)和受體植物性神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)：乙酰膽酰、去甲腎上腺素、肽類物質(zhì)。植物性神經(jīng)節(jié)細(xì)胞和效應(yīng)器細(xì)胞膜上存在的相應(yīng)受體：（1）膽堿受體是指能與乙酰膽酰發(fā)生特異性結(jié)合從而的生生理效應(yīng)的受體。M受體：也稱毒蕈堿受體，阿托品是M受體的阻斷劑膽堿受體N受體：也稱菸堿受體。N1型受體：存在神經(jīng)節(jié)分為兩個(gè)亞型N2型受體：存在于骨骼肌的終板模六烴季胺是N1型受體的阻斷劑，筒箭毒既是N1型受體的阻斷劑也是N2型受體的阻斷劑。（2）腎上腺素受體：是指能與兒茶酚胺（腎上腺素和去甲腎上腺素）發(fā)生特異性結(jié)合從而產(chǎn)生生理效應(yīng)的受體。它存在于大多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器上。α受體：酚妥拉明是α受體阻斷劑。腎上腺素能受體β受體：β受體分為β1受體阻斷劑和β2受體阻斷劑。心得安是β受體阻斷劑。十三、條件反射根據(jù)反射形成的過程，可把反射分為條件反射和非條件反射。1．條件反射和非條件反射的概念及區(qū)別（1）非條件反射是先天的，條件反射是出生后在非條件反射的基礎(chǔ)上經(jīng)過訓(xùn)練而建立的。（2）在數(shù)量上，非條件反射是有限持；而形成條件反射是無限的。（3）非條件反射的反射弧是生來就已接通的固定聯(lián)系，而條件反射是的反射弧則有極大的易變性，條件反射可以建立、消退和改造。（4）非條件反射活動(dòng)使機(jī)體對(duì)環(huán)境產(chǎn)生比較有限的適應(yīng)性；而條件反射的建立能大大提高機(jī)本對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)性，并使機(jī)體具有預(yù)見性。2．第一信號(hào)系統(tǒng)和第二信號(hào)系統(tǒng)第一信號(hào)：指具體的信號(hào)，如光、聲、氣味等。第二信號(hào)：指現(xiàn)實(shí)的抽象的信號(hào)，如語言、文字等，它們是第一信號(hào)的信號(hào)。第一信號(hào)系統(tǒng)：以第一信號(hào)建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第一信號(hào)系統(tǒng)。第二信號(hào)系統(tǒng)：以第二信號(hào)建立的條件反射的功能系統(tǒng)稱為第二信號(hào)系統(tǒng)。它是人類所特有的。十四、腦電圖1．正常腦電圖腦電圖的小型按其頻率的不同可分為四種基本類型即α、β、δ和θ。θ波是一種頻率較低、振幅較大的波，常見于成年人困倦時(shí)及幼兒時(shí)，臨床上多見于精神病患者和癲間患者。2．睡眠腦電圖慢波睡眠：腦電呈現(xiàn)同步化慢波，又稱同步睡眠。快波睡眠：腦電呈現(xiàn)去同步化快波，又稱異相睡眠或快速動(dòng)眼運(yùn)動(dòng)睡眠。Charpter4-SensoryOganic一、眼的折光系統(tǒng)眼的折光系統(tǒng)包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。光線進(jìn)入眼睛要通過角膜的前、后表面，晶狀體的前、后表面。這四個(gè)折射面的曲率半徑不同，曲率半徑越大，其折光率越?。磺拾霃皆叫?，其折光率就越大。晶狀體的曲率半徑可以受神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，所以在眼的折光系統(tǒng)中起著重要作用。二、眼的調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)：正常眼看6米內(nèi)的物體時(shí)，隨著物體的移近，物體發(fā)出的光線是輻射的，經(jīng)過眼的折光系統(tǒng)后，物像不能落在視網(wǎng)膜上，但經(jīng)過眼的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)，使折光力增大，光線仍可聚焦在視網(wǎng)膜上形成清晰物像。眼的這一反射性調(diào)節(jié)活動(dòng)稱為眼的調(diào)節(jié)。眼的調(diào)節(jié)包括三個(gè)方面：1．晶狀體的調(diào)節(jié)：看近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)主要通過晶狀體變凸使折光力增大來進(jìn)行的。通常把眼作充分調(diào)節(jié)后所能看清眼前物體的最近距離稱為近點(diǎn)。晶狀體的彈性越好，變凸的程度越大，近點(diǎn)也就越近。近點(diǎn)越近，表明眼的調(diào)節(jié)能力越強(qiáng)。2．瞳孔的調(diào)節(jié)：瞳孔的大小可隨視物距離和光線強(qiáng)弱而改變，這種改變受神經(jīng)調(diào)節(jié)，包括瞳孔近反射和瞳孔對(duì)光反射。瞳孔近反射：是指看近物時(shí)，兩側(cè)瞳孔反射性縮小。瞳孔對(duì)光反射：是指眼在強(qiáng)光照射下，兩側(cè)瞳孔反射性縮?。辉谌豕庀峦追瓷湫詳U(kuò)大。瞳孔對(duì)光反射中樞在中腦，臨床上常把瞳孔對(duì)光反射的異?；蛳ё鳛榕袛嗳砺樽淼某潭?、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的部位和病人危害程度的指標(biāo)之一。3．眼球會(huì)聚的調(diào)節(jié)：當(dāng)看近物時(shí)，出現(xiàn)兩眼視軸向鼻側(cè)會(huì)聚的現(xiàn)象，稱為眼球會(huì)聚反射。三、眼的折光能力和調(diào)節(jié)能力異常1．近視原因：眼球前后徑過長，或角膜、晶狀體曲率過大，折光力過強(qiáng)。表現(xiàn)：看遠(yuǎn)物時(shí)不清楚，看近物時(shí)無需調(diào)節(jié)就能看清楚。矯正方法：配戴適度的凹透鏡。2．遠(yuǎn)視原因：眼球前后過短，多為遺傳。表現(xiàn)：經(jīng)過眼的調(diào)節(jié)，看遠(yuǎn)物時(shí)可看清；但看近物時(shí)由于晶狀體進(jìn)一步變凸的余地較小，所以看不清楚。遠(yuǎn)視眼看近看遠(yuǎn)都需要調(diào)節(jié)。矯正方法：配戴適度的凸透鏡。3．散光原因：多是由于角膜表面各個(gè)方向上曲率半徑不同，致使光線通過角膜后不能全部聚焦在視網(wǎng)膜上。表現(xiàn)：視物不清和變形。矯正方法：配戴柱面形透鏡。四、視網(wǎng)膜的感光換能功能視網(wǎng)膜是眼的感光系統(tǒng)，它的功能是受到光的刺激后把光能轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，由視神經(jīng)傳入視覺中樞。視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞：視錐細(xì)胞——在視網(wǎng)膜中心部位分布較多，中央凹高度密集。對(duì)細(xì)小結(jié)構(gòu)及顏色有高度分辨力，對(duì)光敏感性差。視桿細(xì)胞——在視網(wǎng)膜周邊部分分布較多，對(duì)光敏感性高，對(duì)物體結(jié)構(gòu)分辨力差，無色覺。2．視網(wǎng)膜的光化學(xué)反應(yīng)視桿細(xì)胞的感光色素是視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)是由視蛋白和視黃醛構(gòu)成。視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)變而來。視紫紅質(zhì)在光照下迅速分解，在暗處又重新合成。視紫紅質(zhì)在分解和合成過程中，部分視黃醛被消耗，必須靠血液中的維生素A補(bǔ)充。因此，長期攝入維生素A不足，會(huì)使視紫紅質(zhì)合成不足，從而導(dǎo)致夜盲癥。人的暗適應(yīng)過程是視桿細(xì)胞中視紫紅質(zhì)合成增加的過程。五、視力、視野視力是指眼分辨兩點(diǎn)之間最小距離的能力。視野是指單眼固定地注視正前方一點(diǎn)不動(dòng)時(shí)，該眼所能看到的空間范圍。正常人顳側(cè)和下側(cè)視野較大，鼻側(cè)和上側(cè)視野較小。白色視野最大，綠色視野最小。六、聲波傳入內(nèi)耳的途徑1．聲波傳入內(nèi)耳的途徑氣傳導(dǎo)這條途徑可簡(jiǎn)述為外耳→鼓膜→聽骨鏈→卵圓窗→內(nèi)耳這是正常聲音傳導(dǎo)的主要途徑。骨傳導(dǎo)聲波直接經(jīng)顱骨和耳蝸骨壁傳入內(nèi)耳。這種傳導(dǎo)途徑在正常情況下作用不大。2．聽閾產(chǎn)生聽覺所必須的最低振動(dòng)強(qiáng)度稱為聽閾。正常人的聲音頻率為1000-3000Hz時(shí)聽閾最低，也就是聽覺最敏感。3.前庭系統(tǒng)：半規(guī)管、橢圓囊、球囊的生理功能4.毛細(xì)胞的電生理現(xiàn)象5.耳蝸對(duì)聲音的初步分析6.微音器效應(yīng)的原理

Charpter6-BloodCirculation第一部分：心臟的機(jī)械性周期和泵血功能一、心動(dòng)周期和心率心動(dòng)周期的概念：心臟一次收縮和舒張所構(gòu)成的一個(gè)機(jī)械性周期心率的概念：二、心臟泵血過程和機(jī)制以左心室為例進(jìn)行分析，把一個(gè)心動(dòng)周期分為心室的收縮和舒張兩個(gè)時(shí)期（7個(gè)時(shí)相）。1．等容收縮期從心房舒張開始：心室血液回流?推動(dòng)房室瓣關(guān)閉?心室收縮、室內(nèi)壓力?但低于動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈瓣處于關(guān)閉狀態(tài)?心室繼續(xù)收縮、室內(nèi)壓???、心室容積不變快速射血期等容收縮期末、室內(nèi)壓>動(dòng)脈壓、主動(dòng)脈瓣打開（快速射血期的標(biāo)志）?血液快速流向主動(dòng)脈?心室容積縮小?心室繼續(xù)收縮、心室壓力達(dá)到頂峰減慢射血期動(dòng)脈壓?、心室收縮力?、室內(nèi)壓力?、射血變慢。心室內(nèi)壓<主動(dòng)脈壓，但血液依慣性逆壓力梯繼續(xù)向主動(dòng)脈流動(dòng)?心室容積到最小4．等容舒張期心室開始舒張，心室內(nèi)壓<主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈血液回流，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉?室內(nèi)壓>房?jī)?nèi)壓，房室瓣繼續(xù)關(guān)閉?室內(nèi)壓??，但容積尚無變化5．快速充盈期等容收縮末，室內(nèi)壓明顯低于房?jī)?nèi)壓，房室瓣打開?心室繼續(xù)舒張，室內(nèi)壓更低或形成負(fù)壓?血液從心房順壓力梯度，快速被抽向心室?心室容積增大6．減慢充盈期房室壓力梯度期逐步減小?心房流向心室的血液減少?心室容積繼續(xù)增大7．心房收縮期心房開始收縮，房?jī)?nèi)壓繼續(xù)增大?進(jìn)一步把血液擠入心室三、心臟的泵血功能每搏輸出量（搏出量）：一次心搏由一側(cè)心室射出的血量。每分輸出量（心輸出量）：搏出量×心率射血分?jǐn)?shù)：搏出量占心室舒張末期容積的百分比心指數(shù)：指以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。搏功和分功：搏功指左心室一次收縮所做的功。分功=搏功×心率四、影響心輸出量的因素1.前負(fù)荷：即心室舒張末期容積心肌的異長自身調(diào)節(jié)前負(fù)荷增大心輸出量增加，過大則減少2.后負(fù)荷：即大動(dòng)脈血壓后負(fù)荷增大使前負(fù)荷增大，從而增加心臟負(fù)擔(dān)3.心肌收縮力五、心臟泵血功能的儲(chǔ)備1．心率儲(chǔ)備心率加快在一定范圍內(nèi)可以增加心輸出量，但心率過快則可減少心輸出量2．搏出量?jī)?chǔ)備：收縮期儲(chǔ)備,舒張期儲(chǔ)備第二部分心臟的生物電周期和心電圖一、心肌細(xì)胞的生物電活動(dòng)1．心肌細(xì)胞的分類2．工作細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制、自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制二、心肌的生理特征（一）自律性竇房結(jié)（100次/分）?房室交界區(qū)（50次/分）?浦肯野纖維（25次/分）正常起搏點(diǎn)潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)）潛在起搏點(diǎn)（異位起搏點(diǎn)）竇性心率（二）興奮性興奮性變化的分期：1．有效不應(yīng)期0期?-60mV任何強(qiáng)大的刺激也不能引起興奮，時(shí)間比較長2．相對(duì)不應(yīng)期-60mV?-80mV只有閾上刺激才能引起動(dòng)作電位3．超常期-80mV?-90mV用閾下刺激就能引起動(dòng)作電位興奮性變化與收縮活動(dòng)的關(guān)系：1．有效不應(yīng)期長相當(dāng)整個(gè)收縮期和舒張期早期2．期前收縮與代償間歇（三）傳導(dǎo)性快竇房結(jié)?優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路?左右心房肌??房室交界區(qū)?房室束和左右束支?浦肯野纖維?左右心室慢慢快結(jié)果：傳導(dǎo)的房室延擱使心房心室收縮有序，心室有充分時(shí)間充血；浦肯野纖維傳導(dǎo)快利于心室同步收縮。（四）收縮性特點(diǎn)有三：同步收縮、不發(fā)生強(qiáng)直收縮、鈣離子來自細(xì)胞外液三、正常典型心電圖的波型和意義P波反映兩心房的去極化過程QRS波群反映兩心室的去極化過程T波反映兩心室的復(fù)極化過程PR間期P波開始到QRS波開始的時(shí)間反映從心房開始興奮到心室開始興奮的時(shí)間QT間期QRS波開始到T波結(jié)束的時(shí)間反映心室從去極到復(fù)極的總時(shí)間ST段QRS波結(jié)束到T波開始的時(shí)間反映心室各部P波分都處在去極化化狀態(tài)第三部分血管生理和組織液一、血流量、血流阻力和血壓的概念1．血流量（Q）：指單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面的血量，也稱為容積速度。血流量（Q）＝動(dòng)靜脈兩端的壓力差（ΔＰ）／血流阻力（Ｒ）２．血流阻力（Ｒ）指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血流阻力（Ｒ）＝血液粘滯度／血管半徑４３．血壓（ＢＰ）指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力?！?、動(dòng)脈血壓１．動(dòng)脈血壓的概念收縮壓指的是心室收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓的最高值。（100～120mmHg）舒張壓指的是心室舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓的最低值。(60～80mmHg)脈壓為收縮壓與舒張壓之差。2.動(dòng)脈血壓的形成動(dòng)脈血壓的形成可以總結(jié)為“１２１”即“一個(gè)前提兩個(gè)主因一個(gè)輔因?！币粋€(gè)前提是心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈；兩個(gè)主因是心臟射血的動(dòng)力和外周血管阻力；一個(gè)輔助的因素是大動(dòng)脈管壁的彈性。３．影響動(dòng)脈血壓的因素一句話，動(dòng)脈血壓的形成因素就是影響動(dòng)脈血壓的因素。（１）搏出量：搏出量增大收縮壓明顯增高，而舒張壓升高不多，脈壓差增大搏出量減小收縮壓明顯降低，而舒張壓升高不多，脈壓差減?。ǎ玻┩庵茏枇ν庵茏枇υ龃螅鎻埰诹粼诖髣?dòng)脈中的血量增多，舒張壓上升明顯，收縮壓也相應(yīng)上升，脈壓縮小外周阻力減小，舒張期留在大動(dòng)脈中的血量減少，舒張壓下降明顯，收縮壓也相應(yīng)降低，脈壓增大（３）心率心率加快，心臟的舒張期縮短，血管內(nèi)的血液未能充分流走舒張期留在血管內(nèi)的血量增加，舒張壓上升明顯，收縮壓相應(yīng)上升，脈壓大（４）大動(dòng)脈管壁的彈性動(dòng)脈硬化時(shí)，大動(dòng)脈的彈性貯器作用減弱，小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的擴(kuò)張能力減小收縮壓明顯升高，舒張壓變化不大，脈壓加大（５）循環(huán)血量與血管容積的比例三、靜脈血壓動(dòng)脈血壓可以分為中心靜脈壓和周圍靜脈壓。中心靜脈壓指的是胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。它是反映心血管機(jī)能的一個(gè)指標(biāo)。當(dāng)心臟射血功能減弱時(shí)即射不出去時(shí)，中心靜脈壓上升當(dāng)靜脈回流障礙或有效循環(huán)血量減少時(shí)，中心靜脈壓下降中心靜脈壓可作為輸血和輸液時(shí)控制輸入量和輸入速度的指標(biāo)。四、微循環(huán)微循環(huán)的概念：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。其基本功能是在血液和組織液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，調(diào)節(jié)全身有效循環(huán)血量。微循環(huán)的三條通路：迂回通路：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管前括約肌→真毛細(xì)血管→微靜脈利于物質(zhì)交換直捷通路：微動(dòng)脈→后微動(dòng)脈→毛細(xì)血管→微靜脈利于回心血量動(dòng)靜脈短路：微動(dòng)脈→微靜脈皮膚較多，利于散熱※組織液的生成組織液是血漿濾過毛細(xì)血管壁而形成的，其生成的主要?jiǎng)恿κ怯行V過壓。有效濾過壓＝（毛細(xì)血管壓＋組織液膠體滲透壓）－（毛細(xì)血管膠體滲透壓＋組織液靜水壓）有效濾過壓大組織液生成就多，有效濾過壓小組織液生成就少。另外淋巴液回流的情況也會(huì)影響到組織液的生成?！谒牟糠中难芑顒?dòng)的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)1．心臟的神經(jīng)支配心臟受植物神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）的支配交感神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支和心室肌。交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)為去甲腎上腺素，與心肌上的腎上腺素能β1受體相結(jié)合，引起心臟興奮，使心率加快（正性變時(shí)作用），房室傳導(dǎo)速度加快（正性變傳導(dǎo)作用），心肌收縮能力加強(qiáng)（正性變力作用），結(jié)果心輸出量增加。副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)，節(jié)后纖維支配竇房結(jié)、心房肌、房室交界區(qū)、房室束及其分支。副交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是乙酰膽堿，與心肌上的膽堿能M受體相結(jié)合，抑制心臟的活動(dòng)，作用結(jié)果與交感神經(jīng)興奮的結(jié)果相反。2．血管的神經(jīng)支配從機(jī)能上分為縮血管神經(jīng)纖維和舒血管神經(jīng)纖維兩大類?？s血管神經(jīng)纖維均屬交感神經(jīng)纖維，故稱交感縮血管神經(jīng)纖維。體內(nèi)大部分血管僅受交感縮血管神經(jīng)纖維的單一支配。3．心血管中樞調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的基本中樞在延髓。4．心血管反射頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射，該反射對(duì)血壓的調(diào)節(jié)機(jī)制為負(fù)反饋調(diào)節(jié)。頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射。二、體液調(diào)節(jié)1．腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率加快，心輸出量增加，動(dòng)脈血壓上升，內(nèi)臟等處血流量減少，肝、冠脈血流量上升。去甲腎上腺素的心血管效應(yīng)是心率減慢，外周阻力上升，動(dòng)脈血壓上升。2．血管緊張素：最重要的是血管緊張素

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，升壓效應(yīng)約為去甲腎上腺素的40倍。3．血管加壓素4．心房鈉尿肽第五部分器官循環(huán)一、冠狀循環(huán)冠脈循環(huán)血流在每一心動(dòng)周期中呈現(xiàn)的變化是：心縮時(shí)冠脈血流減少，心舒時(shí)冠脈血流增加。因此動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。冠脈血流量與心肌代謝水平有密切的關(guān)系。二、腦循環(huán)腦血流量的特點(diǎn)，流量的調(diào)節(jié)，血-腦脊液屏障，血-腦屏障三、肺循環(huán)Charpter7-Respiration一、呼吸的概念、意義和基本環(huán)節(jié)概念：機(jī)體與外環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，稱為呼吸。意義：維持內(nèi)環(huán)境中O2和CO2含量的相對(duì)穩(wěn)定，保證新陳代謝的正常進(jìn)行。呼吸過程：可分為四個(gè)環(huán)節(jié)即肺通氣、肺換氣、氣體運(yùn)輸、組織換氣。也可分三個(gè)環(huán)節(jié)即外呼吸（包括肺通氣和肺換氣）、氣體運(yùn)輸和內(nèi)呼吸（組織換氣）。二、肺泡表面張力和肺泡表面活性物質(zhì)1．肺泡表面張力在肺泡壁內(nèi)側(cè)襯有一薄層液體，它與肺泡氣之間形成液-氣界面。由于液體分子間的吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于液體與氣體分子之間的吸引力，便產(chǎn)生了一種使液體表面積減小、肺泡趨于縮小的力量，我們把這種力量稱為肺泡表面張力。肺泡表面張力約占肺回縮力2/3。2．肺泡表面活性物質(zhì)概念：肺泡表面活性物質(zhì)是由肺泡

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型上皮細(xì)胞合成和分泌的，其主要成分為二棕櫚酰卵磷脂，以單分子層形式懸浮于肺泡液氣界面。肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度與肺泡半徑反相關(guān)。生理作用：降低肺泡表面張力。生理意義：（1）可使相互連通的大小肺泡的回縮力趨于平衡，保持大小肺泡的穩(wěn)定性；（2）可防止吸氣末肺泡過度膨脹，又可防止呼氣末肺泡塌陷，還可降低吸氣阻力，有利于肺通氣；（3）可減弱肺泡表面張力對(duì)肺毛細(xì)血管中液體的吸引作用，防止液體濾入肺泡。概括起來說，肺泡表面張力是一種促使肺泡回縮的力量，而肺泡表面活性物質(zhì)具有降低肺泡表面張力的作用，是一種阻止肺泡回縮的力量。肺泡半徑越大，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越小，肺泡回縮的趨勢(shì)越大；肺泡半徑越小，肺泡表面活性物質(zhì)的分布密度越大，肺泡回縮的可能性越小。因此，肺泡表面活性物質(zhì)具有重要的生理意義。三、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓1．胸內(nèi)壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜所圍成的密閉潛在腔隙。胸內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。在平靜呼吸全過程中胸內(nèi)壓均低于大氣壓，習(xí)慣上稱為胸內(nèi)負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓是出生后形成和發(fā)展的。出生前，胎兒的胸廓和肺的容積很小，肺內(nèi)不含空氣。胎兒一降生，胸廓突然展開，肺被動(dòng)擴(kuò)張，空氣經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺內(nèi)，肺組織便產(chǎn)生了離開胸廓傾向的回縮力，也就是產(chǎn)生了肺回縮力。隨著胸廓的快速生長，肺被動(dòng)擴(kuò)張的程度增大，肺的回縮力也增大。壁胸膜由于受到胸廓的骨骼等組織的支持和保護(hù)，外界的大氣壓不能通過胸壁作用于胸膜腔。而肺泡內(nèi)氣體通過呼吸道與體外空氣相連通，大氣壓可以通過很薄的肺泡壁壓迫臟胸膜。因此，胸膜腔受到兩組方向相反的力的作用，這兩組力是大氣壓（向外的力）和肺回縮力（向內(nèi)的力）。作用的結(jié)果用公式表示如下：胸內(nèi)壓=大氣壓-肺回縮力若大氣壓為0胸內(nèi)壓=-肺回縮力（肺泡表面張力+肺彈性回縮力）由上述公式我們可以了解到胸內(nèi)壓實(shí)際上是由肺回縮力所決定的。胸內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動(dòng)的變化也發(fā)生周期性的變化。但正常情況下，胸內(nèi)壓無論吸氣或呼氣時(shí)，胸內(nèi)壓均低于大氣壓，也就是說都是負(fù)壓。胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義有二：一是可使肺保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺通氣和肺換氣；二是能降低心房、腔靜脈和胸導(dǎo)管內(nèi)的壓力，促進(jìn)靜脈血和淋巴液的回流。2．肺內(nèi)壓肺內(nèi)壓指的是肺泡內(nèi)的壓力。肺內(nèi)壓隨著呼吸運(yùn)動(dòng)呈周期性變化：吸氣時(shí)，肺內(nèi)壓<大氣壓；呼氣時(shí)，肺內(nèi)壓>大氣壓；吸氣末和呼氣末肺內(nèi)壓=于大氣壓。四、呼吸運(yùn)動(dòng)呼吸運(yùn)動(dòng)是指由于呼吸肌舒縮而引起的胸廓有節(jié)律地縮小和擴(kuò)大的活動(dòng)。1．平靜呼吸是指安靜狀態(tài)下的呼吸運(yùn)動(dòng)，每分鐘12~18次。平靜呼吸時(shí)，吸氣是主動(dòng)過程，呼氣是被動(dòng)過程。2．用力呼吸是指機(jī)體活動(dòng)時(shí)，加深加快的呼吸運(yùn)動(dòng)。用力呼吸時(shí)，吸氣和呼氣運(yùn)動(dòng)都是主動(dòng)過程。3．胸式呼吸和腹式呼吸五、肺通氣的原理1．肺通氣的動(dòng)力肺通氣的直接動(dòng)力是肺內(nèi)壓與大氣壓之間的壓力差。這種壓力差是由于呼吸運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的。所以呼吸運(yùn)動(dòng)或呼吸肌的舒縮活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動(dòng)力。2．肺通氣的阻力可分為彈性阻力和非彈性阻力。平靜吸氣時(shí)，前者約占70%，后者占30%。（1）彈性阻力：指胸廓和肺抵抗其自身發(fā)生形變的回位力。一般用順應(yīng)性來衡量。肺彈性阻力：即肺回縮力。吸氣時(shí)為阻力，呼氣時(shí)為動(dòng)力。胸廓彈性阻力：即胸廓的彈性回位力。胸廓處于自然位置時(shí)，其彈性回位力為0。胸廓<自然位置，彈性回位力向外，成為呼氣的阻力，吸氣的動(dòng)力；胸廓>自然位置，彈性回位力向內(nèi)，成為吸氣的阻力，呼氣的動(dòng)力。順應(yīng)性：是指在外力作用下彈性組織的可擴(kuò)張性。順應(yīng)性與彈性阻力反相關(guān)。彈性阻力增大，肺順應(yīng)性減??；彈性阻力減小，肺順應(yīng)性增大。肺彈性阻力增大可見于肺水腫、肺纖維化；肺彈性阻力減小可見于肺氣腫。前者可導(dǎo)致吸氣困難，后者可導(dǎo)致呼氣困難。胸廓彈性阻力增大，順應(yīng)性減小見于胸廓畸形、胸膜肥厚及肥胖等患者。（2）非彈性阻力：主要指氣體通過呼吸道時(shí)，氣體分子之間及氣體與呼吸道管壁之間的摩擦力，即呼吸道的阻力。呼吸道阻力的大小主要與氣流速度呈正比、與呼吸道半徑的四次方呈反比。呼吸道平滑肌的緊張性對(duì)呼吸道口徑影響較大。迷走神經(jīng)興奮及組胺等體液因素，可使呼吸道平滑肌收縮，呼吸道口徑縮小。交感神經(jīng)興奮及腎上腺素等體液因素作用則相反。六、肺容量肺容量指的是肺容納的氣體量。提示：先明確潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和余氣量等四個(gè)概念，理解的過程可邊學(xué)習(xí)邊實(shí)際體驗(yàn)；然后再理解深吸氣量、功能余氣量、肺總?cè)萘?、肺活量和用力肺活量。深吸氣量功能余氣量肺總?cè)萘?．潮氣量是指平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。2．補(bǔ)吸氣量是指平靜吸氣末，再用力吸入的最大氣量。3．補(bǔ)呼氣量是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣量。4．余氣量是指最大呼氣后，肺內(nèi)仍保留的氣量。肺活量：是指最大吸氣后再做最大呼氣。它是較常用的評(píng)價(jià)肺通氣功能的指標(biāo)之一。用力肺活量（時(shí)間肺活量）：是指最大吸氣后，盡力盡快地呼氣，在第1、2、3秒內(nèi)所呼出的氣量，分別占肺活量的百分?jǐn)?shù)。它是評(píng)價(jià)肺功能較好的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。七、肺通氣量肺通氣量指的是單位時(shí)間內(nèi)入或出肺的氣體總量，它能更全面地反映通氣功能。1．每分通氣量是指每分鐘入或出肺的氣體量。計(jì)算公式：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率正常情況下：每分通氣量=潮氣量（400-500ml）×呼吸頻率（12-18次/分）=6000-8000ml2．最大通氣量是指盡力做深快呼吸時(shí)，每分鐘入或出肺的氣體量。最大通氣量反映單位時(shí)間內(nèi)發(fā)揮全部通氣能力所能達(dá)到的通氣量，是評(píng)價(jià)一個(gè)人能進(jìn)行多大運(yùn)動(dòng)量的重要指標(biāo)之一。3．肺泡通氣量與無效腔(1)無效腔無效腔指的是從鼻腔到肺泡，不能與血液進(jìn)行氣體交換的管腔容積。 解剖無效腔：指呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道容積，正常人約為150ml。生理無效腔 肺泡無效腔：指不能與血液進(jìn)行氣功體交換的肺泡容積，正常為零。（2）肺泡通氣量肺泡通氣量是指每分鐘入肺并能與血液進(jìn)行氣體交換的氣量。計(jì)算公式：肺泡通氣量=（潮氣量-無效腔氣量）×呼吸頻率淺而快的呼吸有較高的無效腔氣量，所以呼吸效率往往低于深而慢的呼吸。八、氣體交換氣體交換包括肺換氣和組織換氣。肺換氣和組織換氣的原理基本要求相同。1．氣體交換的動(dòng)力換氣時(shí)，O2和CO2的交換都是以單純擴(kuò)散的方式通過細(xì)胞膜的，氣體交換的動(dòng)力是該氣體的分壓差。2．肺換氣過程肺通氣使肺泡保持PO2最高、PCO2最低的相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。來自肺動(dòng)脈的靜脈血流經(jīng)肺毛細(xì)血管時(shí)，O2擴(kuò)散入血流，CO2擴(kuò)散入肺泡，使靜脈血變成了動(dòng)脈血。3．組織換氣過程新陳代謝的進(jìn)行使組織保持PCO2最高、PO2最低的相對(duì)的狀態(tài)。當(dāng)動(dòng)脈血液流經(jīng)組織毛細(xì)血管時(shí)，O2從血液擴(kuò)散入組織，CO2從組織擴(kuò)散入血，使流入組織的動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血。4．影響肺換氣的因素（1）肺泡氣的更新率（2）呼吸膜的厚度和面積（3）通氣/血流比值：是指肺泡通氣量（V）與每分鐘肺毛細(xì)血管血流量（Q）的比值。正常成人安靜時(shí)，V/Q約為0.84。只有恰當(dāng)?shù)腣/Q才能實(shí)現(xiàn)有效的氣體交換。九、氣體在血液中的運(yùn)輸１．氣體運(yùn)輸形式O2和CO2在血液中的運(yùn)輸可分為物理溶解和化學(xué)結(jié)合兩種形式，以化學(xué)結(jié)合形式為主。?2．氧的化學(xué)結(jié)合（１）血紅蛋白與O2的結(jié)合：血紅蛋白是血液運(yùn)輸O2的工具，它與結(jié)合后形成HbＯ2。這種結(jié)合是可逆的，取決于血液中的PＯ2。在肺中PＯ2高Hb+Ｏ2?HbＯ2在組織中PＯ2低Hb+Ｏ2?HbＯ2HbＯ2呈鮮紅色，去氧血紅蛋白呈暗紅色。當(dāng)組織毛細(xì)血管血液中去氧血紅蛋白達(dá)50克/L時(shí)，將出現(xiàn)“紫紺”。一氧化碳與Ｏ2結(jié)合的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血紅蛋白，因此一氧化碳中毒時(shí)，病人血紅蛋白很難與氧結(jié)合，臨床出現(xiàn)明顯的缺氧狀態(tài)。但此時(shí)不出現(xiàn)“紫紺”，而是出現(xiàn)櫻桃紅色。血氧容量：指1升血液中血紅蛋白能結(jié)合氧的最大量。血氧含量：指1升血液中血紅蛋白實(shí)際結(jié)合氧的量。血氧飽和度：血氧含量占血氧容量的百分?jǐn)?shù)。（2）氧離曲線及其影響因素氧離曲線是表示血液氧分壓與血氧飽和度之間關(guān)系的曲線。3．二氧化碳的化學(xué)結(jié)合血液中二氧化碳的化學(xué)結(jié)合有兩種形式：一種是碳酸氫鹽形式；另一種是氨基甲酸血紅蛋白。十、呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)1．中樞神經(jīng)性調(diào)節(jié)節(jié)律性呼吸的基本中樞在延髓，呼吸調(diào)整中樞在腦橋。隨意性呼吸由大腦皮層控制。節(jié)律性呼吸的形成機(jī)制：用“局部神經(jīng)元回路反饋控制學(xué)說”解釋。節(jié)律性的呼吸是由于中樞吸氣活動(dòng)發(fā)生器作用與吸氣切斷機(jī)制的相互制約而形成的，其中吸氣活動(dòng)發(fā)生器起主導(dǎo)作用。2．機(jī)械性反射調(diào)節(jié)肺牽張反射（黑-伯氏反射）（1）肺擴(kuò)張反射（2）肺縮小反射呼吸肌本體感受性反射提示：二者對(duì)二氧化碳、氫離子和缺氧的影響敏感性不同，反應(yīng)結(jié)果也不相同。3．化學(xué)性反射調(diào)節(jié)（1）化學(xué)感受器中樞化學(xué)感受器周圍化學(xué)感受器（2）二氧化碳的影響二氧化碳對(duì)呼吸中樞有很強(qiáng)的刺激作用，是維持正常呼吸運(yùn)動(dòng)的重要生理因素。血液二氧化碳分壓升高，可通過刺激中樞化學(xué)感受器（為主）和外周化學(xué)感受器（為次）兩條途徑來興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。需要說明的是：二氧化碳分壓升高，對(duì)中樞化學(xué)感受器的刺激作用實(shí)際上是通過腦脊液中的氫離子濃度的升高而實(shí)現(xiàn)的。（3）氫離子的影響血液中氫離子濃度升高，主要是通過刺激外周化學(xué)感受器途徑來興奮呼吸中樞。（4）缺氧的影響血液氧分壓降低時(shí)，可興奮外周化學(xué)感受器，繼而興奮呼吸中樞。但缺氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，只是輕度缺氧時(shí)，這種抑制作用可被外周化學(xué)感受器的興奮作用所掩蓋；嚴(yán)重缺氧時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象。Charpter8-Digestionandabsorb＊一、消化和吸收的概念消化器官是由消化道和消化腺組成的。消化器官的主要生理功能是對(duì)食物進(jìn)行消化和吸收。消化器官另有內(nèi)分泌功能和免疫功能。消化——指食物在消化道內(nèi)被分解為可吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化：通過消化道平滑肌的舒縮活動(dòng)，將食物磨碎、促使食物與消化液充分混合，并將食物由消化道上段向下段推進(jìn)。化學(xué)性消化：通過消化酶將大分子的物質(zhì)分解成可以被吸收的小分子物質(zhì)的過程。機(jī)械性消化是一個(gè)物理反應(yīng)過程，而化學(xué)性消化是一個(gè)化學(xué)反應(yīng)過程。吸收——是指經(jīng)過消化的食物通過消化道粘膜進(jìn)入血液循環(huán)的過程。二、消化道平滑肌的一般生理特性三、消化道的神經(jīng)支配和作用外來神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)叢交感神經(jīng)：遞質(zhì)為去甲腎上腺素效應(yīng)為抑制副交感神經(jīng)：遞質(zhì)主為乙酰膽堿效應(yīng)為興奮粘膜下神經(jīng)叢（麥?zhǔn)蠀玻┘￠g神經(jīng)叢（歐氏叢）胃腸神經(jīng)支配

三、胃腸激素概念：消化道粘膜中的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素為胃腸激素?？偟淖饔茫?．調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道平滑肌的舒縮運(yùn)動(dòng)；2．調(diào)節(jié)其他胃腸激素的釋放；3．對(duì)消化道具有營養(yǎng)作用。三種主要胃腸激素的分泌和作用：1．胃泌素：胃竇和十二指腸G細(xì)胞分泌；蛋白質(zhì)消化產(chǎn)物、迷走神經(jīng)興奮促進(jìn)分泌，胃和十二指腸PH值下降抑制分泌；具有促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶分泌、促進(jìn)胃的運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)胃粘膜的作用。2．膽囊收縮素（促胰酶素）十二指腸和空腸的I細(xì)胞分泌；蛋白質(zhì)、脂肪的消化產(chǎn)物等是膽囊收縮素分泌的自然刺激因素；具有促進(jìn)膽汁排放、促進(jìn)胰酶分泌和營