急危重病人的搶救配合課件

急危重病人的搶救與配合搶救現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救流程，沒(méi)有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來(lái)才開(kāi)始急救時(shí)沒(méi)有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情

搶救的配合？如何組織高效搶救？搶救時(shí)對(duì)護(hù)士的站位？搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。

心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(kāi)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫5.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬?。?.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路大家熟練操作流程思路一致做法一致醫(yī)生為核心指導(dǎo)護(hù)士為主動(dòng)工作者

搬動(dòng)原則—在搬動(dòng)病人過(guò)程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則—時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間里給予生命支持措施專科原則—相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)?？萍夹g(shù)，有針對(duì)性快速救治病人．

搶救原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段，而不是治療疾病的全過(guò)程（生命支持）

搶救理念評(píng)估：危及病人生命是什么？—就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡—就先做

搶救路徑：

氣道→動(dòng)力→通路

清理氣道：

頭偏一側(cè)徒手清理

用負(fù)壓（電動(dòng)／中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物

必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物

打開(kāi)氣道仰頭抬頜（頦）法：最常用

急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起．注意手指不要壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道打開(kāi)氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷病人首選

急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過(guò)度．

二、動(dòng)力胸外心臟按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫

三、通路迅速建立２條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺

靜脈選擇：

上肢靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟；

2、上肢靜脈離心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。

心跳呼吸驟停的搶救時(shí)間就是生命—早起動(dòng)早評(píng)估病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算60秒——自主呼吸逐漸停止6分鐘——開(kāi)始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡

心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭(zhēng)，就地?fù)尵葥尵日疚粓D床搶救車呼吸機(jī)護(hù)士乙護(hù)士甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士乙判斷，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救進(jìn)入搶救室心肺復(fù)蘇搶救流程圖護(hù)士乙開(kāi)放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)士甲、乙核對(duì)搶救用藥及空安瓿護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測(cè)血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救情況三名護(hù)士陪護(hù)CRP的程序

護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士丙通暢氣道（口咽部吸引）胸外心臟按壓開(kāi)放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機(jī)機(jī)動(dòng)電除顫、心電監(jiān)護(hù)頭部降溫巡回，維持秩序等監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄多臟器功能支持

搶救環(huán)境的管理維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無(wú)關(guān)的人員和物品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過(guò)程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無(wú)菌操作，防止交叉感染

家屬的心理護(hù)理由于病人的病