邸雪：腸梗阻講解學習

邸雪：腸梗阻1定義

任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運行，順利通過腸道，稱腸梗阻定義要記住呦！2病因和分類

按基本病因分為三類

1.機械性腸梗

此類腸梗阻臨床最常見，常有下列三種原因A.腸管堵塞（蛔蟲導致的腸梗阻）B.腸腔受壓嵌頓疝導致的壓迫粘連導致的壓迫5C.腸壁病變炎癥引起的腸梗阻腸壁腫瘤導致的腸梗阻62.動力性腸梗阻

無器質(zhì)性的腸腔狹窄較機械性腸梗阻少見分兩類：麻痹性腸梗阻痙攣性腸梗阻

73.血運性腸梗阻

是由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運障礙。繼而發(fā)生腸麻痹，而使腸內(nèi)容物不能運行。隨著人口老齡化，動脈硬化等疾病增多，現(xiàn)臨床已不屬少見8按有無血運障礙分為兩類.單純性腸梗阻.較窄性腸梗阻9其他分類按部位分：高位性腸梗阻低位性腸梗阻按梗阻程度分：完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按發(fā)展快慢：急性腸梗阻慢性腸梗阻10慢性不完全性腸梗阻表現(xiàn)

梗阻以上腸腔擴張、腸壁代償性肥厚腹壁視診?？梢姅U大的腸型和腸蠕動波。腸梗阻表現(xiàn)急性完全性腸梗阻腸腔壓力增高靜脈回流受阻腸壁水腫、增厚、呈暗紅色動脈血運受阻腸管變成紫黑色壞死、穿孔。12臨床表現(xiàn)腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔使一致具有的共同表現(xiàn)：簡單概括“痛、吐、脹、閉”13全身性病理生理改變體液喪失：引起水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡感染和中毒：腹膜炎和中毒休克呼吸和循環(huán)功能障礙14實驗室檢查血紅蛋白值白細胞計數(shù)、中性粒細胞血細胞比容血氣分析、電解質(zhì)、肌酐、尿素氮、嘔吐物、糞便影像學檢查X線檢查

立位或側臥位透視或拍片?？梢姸鄠€階梯狀排列的氣液平面。較窄性腸梗阻可見孤立、突出腫大的腸伴。B型超聲波腸梗阻的治療

治療原則：矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂和解除梗阻。

治療方法：手術與非手術治療17非手術治療

單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。方法1.禁食和胃腸減壓2.口服或胃腸道灌注植物油3.灌腸4.矯正水、電解質(zhì)和酸堿失衡5.防治感染和中毒6.對癥治療：應用鎮(zhèn)靜劑、解痙、止疼劑7.營養(yǎng)支持治療18手術治療

適用于各種類型的較窄性腸梗阻，腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，及非手術治療無效的病人原則和目的：在最短的手術時間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復腸腔的通暢19A.解除腸梗阻原因術式粘連松解術腸切開取異物，扭轉復位術20B.腸切除腸吻合術C.短路手術D.腸造口和腸外置術22飲食指導急性期應禁食，胃腸減壓?；謴推诤推綍r切勿暴飲暴食，腸道功能紊亂是引起腸梗阻的誘因，所以日常飲食要注意營養(yǎng)豐富易消化，少量多餐，不要吃刺激性較強的食物，這樣可以減少腸梗阻的發(fā)生。另外中藥調(diào)理如果辨證準確，也會收到很好的效果。出院指導

出院后注意飲食衛(wèi)生，不吃不潔食物，避免暴飲暴食，多進食清淡易消化食物，少食刺激性食物；避免腹部受涼和飯后劇烈運動；注意保持大便通暢。老年便秘患者可及時服用緩瀉劑，避免便秘。出院后若有腹痛腹脹，停止排氣排便，及時就診。如無其他不