神經(jīng)系統(tǒng)輔助檢查

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法本章重點(diǎn)腰椎穿刺的適應(yīng)證\禁忌證&并發(fā)癥CSF常規(guī)\生化檢查的臨床意義CT\MRI&腦血管造影(DSA)的適應(yīng)證腦電圖檢查的適應(yīng)證&正常所見(jiàn)腦干誘發(fā)電位檢查適應(yīng)證&意義肌電圖檢查的適應(yīng)證&臨床意義TCD的臨床意義SPECT\PET檢查的適應(yīng)證&臨床意義第一節(jié)腦脊液檢查成人CSF總量110~200ml,平均130ml生成速度0.35ml/min,約生成500ml/d,人體CSF更新3~4次/d腦脊液(CSF)循環(huán)通路

CSF自側(cè)腦室脈絡(luò)叢分泌→室間孔(Monro孔)→第三腦室→中腦導(dǎo)水管→第四腦室→中間孔&側(cè)孔→腦脊髓表面蛛網(wǎng)膜下腔&腦池→上矢狀竇蛛網(wǎng)膜顆粒吸收1.適應(yīng)證

CNS疾病診斷&鑒別診斷:腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦膜癌病、Guillain-Barré綜合征等測(cè)腦壓、動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)觀察腦脊液變化：判斷病情、預(yù)后、及指導(dǎo)治療注入放射性核素行腦、脊髓掃描治療性穿刺:注入或放出CSF、鞘內(nèi)藥物注射腰椎穿刺顱內(nèi)壓增高&明顯視乳頭水腫懷疑后顱窩腫瘤穿刺部位化膿性感染&脊椎結(jié)核脊髓壓迫癥脊髓功能處于臨界狀態(tài)出血傾向或病情危重不宜搬動(dòng)者

2.禁忌證腰椎穿刺腰穿后低顱壓頭痛最常見(jiàn)，持續(xù)2~8d坐起時(shí)頭痛加重，平臥位頭痛可減輕。應(yīng)大量飲水，必要時(shí)靜脈輸入生理鹽水腦疝形成：神經(jīng)根痛：其它：感染、出血3.并發(fā)癥腰椎穿刺顱內(nèi)壓增高(>200mmH2O)見(jiàn)于:

腦腫瘤\腦水腫\腦膜炎&腦炎\蛛網(wǎng)膜下腔出血

\靜脈竇血栓形成\良性顱內(nèi)壓增高癥正常壓力側(cè)臥位80~180mmH2O

采取CSF前\后分別測(cè)定初壓&終壓顱內(nèi)壓減低(70mmH2O)見(jiàn)于:

椎管梗阻如脊髓壓迫癥\CSF漏&脫水腦脊液常規(guī)檢查

1.壓力測(cè)定2.壓腹試驗(yàn)&壓頸試驗(yàn)壓腹試驗(yàn)壓頸試驗(yàn)前先作壓腹試驗(yàn),CSF壓力迅速上升,

解除壓迫后壓力迅速↓,證明穿刺針在椎管內(nèi)壓頸試驗(yàn)測(cè)初壓后用手同時(shí)壓雙側(cè)頸靜脈10s,迅速放松觀察壓力變化&回落速度腦脊液常規(guī)檢查

椎管通暢(圖1)椎管完全梗阻(圖2)圖1圖2圖32.壓頸試驗(yàn)(Queckenstedttest)

椎管不完全梗阻(圖3)腦脊液常規(guī)檢查

壓迫一側(cè)頸靜脈,壓力不升;壓迫對(duì)側(cè)上升,提示該側(cè)橫竇閉塞顱內(nèi)壓增高&懷疑后顱窩腫瘤禁忌壓頸試驗(yàn),以免發(fā)生腦疝2.壓頸試驗(yàn)(Queckenstedttest)

腦脊液常規(guī)檢查

三管法

CSF連續(xù)均勻血色--新鮮出血各管CSF顏色依次變淡--副損傷血性CSF離心后變?yōu)闊o(wú)色--新鮮出血或副損傷,離心后黃色--陳舊出血3.性狀

CSF渾濁提示細(xì)胞數(shù)增多,如細(xì)菌性腦膜炎正常CSF無(wú)色透明腦脊液常規(guī)檢查

結(jié)核性腦膜炎CSF放置后可形成纖維蛋白膜化膿性腦膜炎CSF如米湯樣

CSF呈黃色,離體后不久自動(dòng)凝固提示蛋白含量過(guò)高--弗洛因征(Froinsyndrome),見(jiàn)于椎管梗阻3.性狀

腦脊液常規(guī)檢查

4.細(xì)胞數(shù)

正常為0~5106/L,多為單個(gè)核細(xì)胞(MNC)涂片檢查發(fā)現(xiàn)致病菌\真菌&脫落瘤細(xì)胞等,

可提供病原學(xué)診斷細(xì)胞數(shù)增多--腦脊髓膜&腦實(shí)質(zhì)炎癥病變腦脊液常規(guī)檢查

1.蛋白質(zhì)蛋白增高見(jiàn)于Guillain-Barré綜合征\脊髓壓迫癥\CNS感染\腦腫瘤&腦出血等蛋白降低見(jiàn)于極度虛弱&營(yíng)養(yǎng)不良腦脊液生化檢查

正常含量0.15~0.45g/L(15~45mg/dl)2.糖正常值2.5~4.4mmol/L(50~75mg/dl)

含量受血糖水平影響,為血糖的50%~70%糖含量降低2.25mmol/L(45mg/dl)見(jiàn)于化膿性\結(jié)核性&隱球菌性腦膜炎&腦膜癌病等

糖含量增加見(jiàn)于糖尿病

腦脊液生化檢查

3.氯化物正常值120~130mmol/L(700~750mg/dl)>血清氯細(xì)菌性\真菌性腦膜炎&電解質(zhì)紊亂含量降低結(jié)核性腦膜炎明顯降低腦脊液生化檢查

玻片離心法取1~2mlCSF,用細(xì)胞離心沉淀儀收集足夠的細(xì)胞,

干燥后用瑞-姬染色鏡檢可進(jìn)行細(xì)胞分類(lèi),發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞\細(xì)菌&真菌等1.細(xì)胞學(xué)檢查

腦脊液特殊檢查

蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)

呈無(wú)菌性炎性反應(yīng)&單核吞噬紅細(xì)胞反應(yīng),4~5d后出現(xiàn)含鐵血黃素巨噬細(xì)胞,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月1.細(xì)胞學(xué)檢查

細(xì)胞增多

CNS化膿性感染以中性粒細(xì)胞為主病毒性感染以淋巴細(xì)胞為主結(jié)核性腦膜炎呈混合性細(xì)胞反應(yīng)腦脊液特殊檢查

2.病原學(xué)檢查①病毒學(xué)檢測(cè)

CSF分離出病毒&聚合酶聯(lián)反應(yīng)(PCR）檢測(cè)(+)或抗體(+)有助于診斷,但陰性不能排除診斷單純皰疹病毒(HSV)

早期抗原(+)提示近期感染,血清HSV-IgG可終生存在,發(fā)病初期HSV-IgM(+)更有意義腦脊液特殊檢查

2.病原學(xué)檢查②囊蟲(chóng)特異性抗體檢測(cè)通常采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）法。CSF抗體(+)提示腦囊蟲(chóng)腦脊液特殊檢查

第二節(jié)神經(jīng)影像學(xué)檢查一、頭顱&脊柱X線平片簡(jiǎn)便安全,目前基本已被CT&MRI等手段取代優(yōu)點(diǎn):

簡(jiǎn)便快捷\血管影像清晰\可選擇性拍片1.原理二、數(shù)字減影血管造影(DSA)應(yīng)用電子計(jì)算機(jī)程序?qū)⒔M織圖像→數(shù)字信號(hào)輸入并儲(chǔ)存,經(jīng)動(dòng)脈或靜脈注入造影劑獲得第2次圖像經(jīng)計(jì)算機(jī)減影處理(減去骨骼\腦組織等影像),保留充盈造影劑的血管圖像,經(jīng)再處理傳送到監(jiān)視器采用股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插管法行全腦血管造影,觀察腦血管走行\(zhòng)移位\閉塞&異常血管等頭頸部血管病變,

如動(dòng)脈瘤&血管畸形等其他檢查方法不能取代2.適應(yīng)證二、數(shù)字減影血管造影(DSA)3.禁忌證碘過(guò)敏者出血或出血性疾病嚴(yán)重心、肝腎功能不全者嚴(yán)重高血壓或動(dòng)脈粥樣硬化1.頸內(nèi)動(dòng)脈造影－前后位二、數(shù)字減影血管造影(DSA)1.頸內(nèi)動(dòng)脈造影－靜脈期二、數(shù)字減影血管造影(DSA)1.頸內(nèi)動(dòng)脈造影－側(cè)位二、數(shù)字減影血管造影(DSA)2.椎動(dòng)脈造影－前后位三、數(shù)字減影血管造影(DSA)2.椎動(dòng)脈造影－側(cè)位二、數(shù)字減影血管造影(DSA)三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)利用各種組織對(duì)X線吸收系數(shù)不同,通過(guò)電子計(jì)算機(jī)處理,顯示不同平面腦實(shí)質(zhì)\腦室&腦池形態(tài)圖像

X線吸收高于腦實(shí)質(zhì)顯示高密度影如鈣化&出血

X線吸收低于腦實(shí)質(zhì)顯示灰黑色低密度影如壞死\水腫\囊腫&膿腫等三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)1.原理優(yōu)點(diǎn)無(wú)創(chuàng),簡(jiǎn)便迅速敏感性較常規(guī)X線高100倍以上,可確切顯示腦組織&病變影像三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)

顱內(nèi)血腫腦外傷

腦出血\蛛網(wǎng)膜下腔出血

腦梗死腦腫瘤腦積水

腦萎縮腦炎癥性疾病&腦寄生蟲(chóng)病(如腦囊蟲(chóng))等2.適應(yīng)證三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)靜脈注射泛影葡胺可使病灶

增強(qiáng),提高診斷陽(yáng)性率強(qiáng)化CT三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)

靜脈注射含碘造影劑后,用螺旋CT或電子束CT,

在造影劑充盈受檢血管高峰期連續(xù)薄層掃描,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理圖象后重建血管立體影像清晰顯示W(wǎng)illis動(dòng)脈環(huán),大腦前\中&后動(dòng)脈及主要分支,為腦血管病變提供診斷依據(jù)3.CT血管造影三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)3.CT血管造影(CTA)CTA可以三維成像三、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)四、磁共振成像(MRI)四、磁共振成像(MRI)MRI自80年代初開(kāi)始用于臨床顱內(nèi)&脊髓病變重要的影像學(xué)診斷技術(shù)1.原理利用人體內(nèi)H原子在主磁場(chǎng)&射頻場(chǎng)中被激發(fā)產(chǎn)生的共振信號(hào),經(jīng)計(jì)算機(jī)放大\圖像處理&重建后得到磁共振影像四、磁共振成像(MRI)可以三維成像，無(wú)骨偽影－可清楚顯示顱后窩、脊髓病變。對(duì)腦灰白質(zhì)可產(chǎn)生明顯的對(duì)比－用于脫髓鞘病、腦白質(zhì)病及腦變性病診斷對(duì)顱腦損傷、顱骨骨折、急性出血性病和鈣化等不如CT頭顱MRI水平位圖像頭顱MRI矢狀位圖像頭顱MRI冠狀位圖像頸椎MRI胸椎MRI腰椎MRI全脊椎MRI正常圖像2.臨床應(yīng)用

腦梗死腦腫瘤脫髓鞘疾病腦炎腦囊蟲(chóng)腦白質(zhì)病變腦變性疾病

腦萎縮腦先天發(fā)育畸形顱腦外傷腦梗死結(jié)核腦囊蟲(chóng)四、磁共振成像(MRI)脊髓腫瘤

脊髓空洞癥椎間盤(pán)脫出脊椎轉(zhuǎn)移瘤

&膿腫2.臨床應(yīng)用頸椎間盤(pán)突出脊髓空洞癥四、磁共振成像(MRI)3.MRI增強(qiáng)增加對(duì)腫瘤&炎癥病變敏感性確定腫瘤手術(shù)&放療范圍順磁性造影劑釓(gadolinium-DTPA)通過(guò)改變氫質(zhì)子磁性作用可改變弛豫時(shí)間,獲得高M(jìn)R

信號(hào),產(chǎn)生有效的對(duì)比效應(yīng)四、磁共振成像(MRI)4.磁共振成像血管造影(MRA)利用血液中運(yùn)動(dòng)的質(zhì)子作為內(nèi)在流動(dòng)標(biāo)記物,

使血管與周?chē)M織形成對(duì)比,經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后顯示血管影像&血流特征MRA正常表現(xiàn)四、磁共振成像(MRI)臨床應(yīng)用:

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤腦血管畸形大血管閉塞性疾病靜脈竇閉塞圖示基底動(dòng)脈尖部動(dòng)脈瘤4.磁共振成像血管造影(MRA)四、磁共振成像(MRI)測(cè)量病理狀態(tài)下水分子布朗運(yùn)動(dòng)特征顯示缺血性腦血管病發(fā)病2h內(nèi)的缺血病變5.MR彌散加權(quán)成像(DWI)四、磁共振成像(MRI)顯示毛細(xì)血管網(wǎng)血流情況局部腦血流量&平均通過(guò)時(shí)間評(píng)價(jià)提供周?chē)M織氧&營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的功能狀態(tài)6.MR灌注加權(quán)成像(PWI)靜脈注射順磁性對(duì)比劑觀察成像變化缺血性腦血管病發(fā)病2h內(nèi)即顯示缺血病變四、磁共振成像(MRI)7.DWI和PWI的意義

DWI-PWI之差是治療時(shí)間窗或半暗帶存在時(shí)間的客觀影像學(xué)依據(jù)彌散成像-灌注成像(DWI-PWI)可早期診斷腦卒中四、磁共振成像(MRI)有助于病變定性但不能作為獨(dú)立指標(biāo)診斷疾病

分析組織中化學(xué)成分,以質(zhì)子頻譜圖表示MR波譜四、磁共振成像(MRI)MRI腦功能成像(fMRI)反應(yīng)視覺(jué)功能\聽(tīng)覺(jué)功能&運(yùn)動(dòng)相應(yīng)腦功能區(qū)的血流發(fā)生變化。主要用于癲癇、認(rèn)知功能等的研究。四、磁共振成像(MRI)第三節(jié)神經(jīng)電生理檢查1.腦電圖波分類(lèi)波：8－13Hz

20－100uV波：14－25Hz5－20uV波：4－7Hz

波：<4Hz一、腦電圖(EEG)2.正常腦電圖正常人EEG基本節(jié)律是節(jié)律,主要分布在枕部&頂部活動(dòng)主要分布在額葉&顳葉部分正常人在半球前部可見(jiàn)少量波清醒狀態(tài)幾乎無(wú)波,入睡可出現(xiàn)以慢波為主,14~18歲時(shí)接近于成人成人EEG兒童EEG一、腦電圖(EEG)非快速眼動(dòng)期(NREM)1期(困倦期):節(jié)律消失,被低波幅慢波取代,頂部可出現(xiàn)短暫高波幅雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的負(fù)相波(“V”波)2期(淺睡期):出現(xiàn)睡眠紡錘波(12~14Hz)3\4期(深睡期):廣泛分布的高波幅慢波睡眠EEG:根據(jù)眼球運(yùn)動(dòng)可分為兩期快速眼動(dòng)期(REM):出現(xiàn)低電壓\混合頻率電活動(dòng)

2.正常腦電圖一、腦電圖(EEG)彌漫性慢波:見(jiàn)于彌漫性腦病\缺氧性腦病\CNS

變性病&脫髓鞘性腦病等3.常見(jiàn)的異常EEG一、腦電圖(EEG)

局灶性慢波:局灶性腦實(shí)質(zhì)功能障礙所致,見(jiàn)于局灶性癲癇\腦膿腫\局灶性硬膜下&硬膜外血腫3.常見(jiàn)的異常EEG一、腦電圖(EEG)三相波:一般為中至高波幅\頻率1.3~2.6Hz的負(fù)-正-負(fù)或正-負(fù)-正波主要見(jiàn)于肝性腦病&其他中毒代謝性腦病3.常見(jiàn)的異常EEG一、腦電圖(EEG)癲癇樣放電－癲癇棘波尖波棘慢波綜合多棘波尖慢波綜合多棘慢波綜合正性棘波3.常見(jiàn)的異常EEG一、腦電圖(EEG)區(qū)別腦器質(zhì)性或功能性病變區(qū)別腦彌漫性或局限性損害癲癇診斷&病灶定位可輔助診斷腦炎\中毒性&代謝性腦病4.EEG臨床應(yīng)用一、腦電圖(EEG)誘發(fā)電位(EP)--是CNS感受體內(nèi)外各種特異性刺激產(chǎn)生的生物電活動(dòng)二、腦誘發(fā)電位用于GBS\頸椎病\后側(cè)索硬化綜合征\MS&腦血管病等用于檢測(cè)周?chē)窠?jīng)\神經(jīng)根\脊髓\腦干\丘腦&

大腦的功能狀態(tài)可用于腦死亡判斷&脊髓手術(shù)監(jiān)護(hù)1.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(SEP)三、腦誘發(fā)電位正常VEP異常VEP,雙側(cè)P100潛伏期延長(zhǎng)2.視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)三、腦誘發(fā)電位臨床應(yīng)用:視通路病變,特別對(duì)MS病人可提供早期視神經(jīng)損害依據(jù)判斷異常標(biāo)準(zhǔn):P100潛伏期延長(zhǎng)\波幅降低&消失2.視覺(jué)誘發(fā)電位(VEP)三、腦誘發(fā)電位耳機(jī)傳出聲音刺激聽(tīng)神經(jīng)于頭頂記錄的電位。通常不需病人合作,嬰幼兒&昏迷病人均可測(cè)定3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)三、腦誘發(fā)電位正常BAEP圖3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)三、腦誘發(fā)電位波形命名&起源：

Ⅰ波起于聽(tīng)神經(jīng)Ⅱ波耳蝸核，部分為聽(tīng)神經(jīng)顱內(nèi)段

Ⅲ波上橄欖核

Ⅳ波外側(cè)丘系及其核團(tuán)(腦橋中上部)Ⅴ波下丘中央核團(tuán)區(qū)

Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波更有價(jià)值3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)三、腦誘發(fā)電位異常表現(xiàn)：各波潛伏期延長(zhǎng)波間期延長(zhǎng)波形消失波幅Ⅰ/Ⅴ值200%

MS病人雙側(cè)中樞性損害(雙側(cè)IV和V波分化差)異常BAEP圖3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)三、腦誘發(fā)電位

MS診斷,尤其發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶動(dòng)態(tài)觀察腦干受累情況,判斷療效&預(yù)后橋小腦角腫瘤術(shù)中監(jiān)護(hù)

客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué),嬰幼兒&癔病患者聽(tīng)覺(jué)障礙手術(shù)&耳毒性藥物監(jiān)測(cè)，詐聾患者。腦死亡診斷&意識(shí)障礙病人轉(zhuǎn)歸判斷等3.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BAEP)臨床應(yīng)用三、腦誘發(fā)電位包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度\同心圓針電極EMG\重復(fù)神經(jīng)電刺激\單纖維肌電圖&巨肌電圖等適應(yīng)證為脊髓前角細(xì)胞及其以下病變四、肌電圖(EMG)運(yùn)動(dòng)單位模式圖:a為波幅,b為時(shí)限,箭頭為轉(zhuǎn)折,

與基線交叉處為時(shí)相,圖示為五相波四、肌電圖(EMG)發(fā)現(xiàn)亞臨床病灶或易被忽略病灶如早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病\深部肌萎縮\肥胖兒童肌萎縮1.EMG測(cè)定臨床意義結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定,定位病變節(jié)段神經(jīng)源性\肌源性的診斷&鑒別診斷四、肌電圖(EMG)肌肉大力收縮狀態(tài)觀察募集現(xiàn)象(運(yùn)動(dòng)單位多少

&發(fā)放頻率快慢)EMG呈干擾相,為許多密集的相互重疊難以分辨基線的運(yùn)動(dòng)單位電位

正常人肌肉大力收縮時(shí),EMG募集電位為干擾相2.EMG正常所見(jiàn)四、肌電圖(EMG)干擾相－正常神經(jīng)源損害：運(yùn)動(dòng)單位減少，波幅高，時(shí)限長(zhǎng)。大力收縮呈單純相（籬笆墻樣）肌源性損害：運(yùn)動(dòng)單位增加，波幅低，時(shí)限短。大力收縮病理干擾相。3.異常EMG及意義四、肌電圖(EMG)單純相－神經(jīng)源損害病理干擾相－肌源性損害評(píng)定周?chē)\(yùn)動(dòng)&感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能五、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)

NCV測(cè)定可診斷周?chē)窠?jīng)病結(jié)合EMG可鑒別前角細(xì)胞\神經(jīng)根\周?chē)窠?jīng)

&肌源性損害異常NCV及臨床意義傳導(dǎo)速度減慢反映髓鞘損害波幅降低反映軸索損害嚴(yán)重髓鞘脫失也可繼發(fā)軸索損害五、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)

F波異常出現(xiàn)率低\潛伏期延長(zhǎng)或傳導(dǎo)速度減慢\無(wú)反應(yīng)等提示周?chē)窠?jīng)近端病變正常人正中神經(jīng)刺激F波GBS病人正中神經(jīng)刺激F波出現(xiàn)率為35%異常NCV及臨床意義五、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)

上:正常人低頻RNS中:重癥肌無(wú)力病人低頻RNS波幅遞減下:肌無(wú)力綜合征病人高頻RNS波幅遞增異常RNS及臨床意義六、重復(fù)神經(jīng)電刺激(RNS)第四節(jié)頭頸部血管超聲檢查異常TCD

血流信號(hào)消失血流速度增高&降低兩側(cè)血流不對(duì)稱(chēng)

PI增高&降低雜音血流方向異常&頻譜異常1.TCD檢測(cè)指標(biāo)的異常一、經(jīng)顱多普勒超聲檢查2.臨床應(yīng)用腦血管畸形顱內(nèi)外段腦動(dòng)脈狹窄&閉塞頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段閉塞或50%以上狹窄確診率可>95%一、經(jīng)顱多普勒超聲檢查腦血管痙攣診斷隨訪觀察,評(píng)價(jià)SAH預(yù)后腦動(dòng)脈瘤觀察動(dòng)脈瘤破裂出血后腦血管痙攣發(fā)生\發(fā)展&轉(zhuǎn)歸3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱多普勒超聲檢查腦動(dòng)脈血流微栓子監(jiān)測(cè)多通道TCD微栓子檢測(cè)儀對(duì)顱內(nèi)\外&雙側(cè)腦底動(dòng)脈連續(xù)和同步檢測(cè)栓子數(shù)量\性質(zhì)&來(lái)源鎖骨下動(dòng)脈盜血綜合征觀察對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈血流速度增高同側(cè)椎動(dòng)脈血流逆轉(zhuǎn)基底動(dòng)脈血流降低&方向逆轉(zhuǎn)3.臨床應(yīng)用一、經(jīng)顱多普勒超聲檢查無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)動(dòng)脈結(jié)構(gòu)&動(dòng)脈硬化斑塊形態(tài),

診斷缺血性CVD二、頸動(dòng)脈超聲1.臨床應(yīng)用

頸動(dòng)脈粥樣硬化先天性頸內(nèi)動(dòng)脈肌