換藥法、藥熨療法、熏蒸法課件

第八章常用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)

第一節(jié)換藥法

教學(xué)目標(biāo)1.掌握換藥法實(shí)施程序及其注意事項(xiàng)。2.熟悉換藥法的適應(yīng)癥和常用藥。第一節(jié)換藥法一、評估（一）營養(yǎng)、飲食，對換藥的認(rèn)知程度。（二）核對醫(yī)囑，觀察傷口情況及應(yīng)用藥物的副作用。（三）患者的心理狀態(tài)（二）操作程序

按外科常規(guī)換藥（三）換藥后處理

1.整理病人

2.整理物品四、注意事項(xiàng)（一）嚴(yán)格無菌操作；（二）醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)；特異性感染的傷口嚴(yán)格的隔離與采用有效消毒滅菌措施。（三）晨間護(hù)理之前換藥。（四）摻藥需撒布均勻。（五）清點(diǎn)器械和棉球。五、評價(jià)

觀察傷口情況，注意肉芽生長情況和創(chuàng)緣新生上皮生長趨勢，并應(yīng)保護(hù)肉芽組織和新生上皮組織。外敷法

*外敷藥物的調(diào)制法

常用的基質(zhì)：凡士林、油類、雞蛋清、蜂蜜、蠟、酒、蔥、姜、蒜汁、菊花汁、銀花露等。外敷法

方藥的選擇：（1）通經(jīng)走竄，開竅活絡(luò)之品（2）氣味俱厚之品（力猛有毒的藥物）（3）補(bǔ)法可用血肉有情之品（4）選擇適當(dāng)溶劑外敷法

穴位的選擇：（1）就近取穴（2）選阿是穴（3）選經(jīng)驗(yàn)穴外敷法

二、適應(yīng)癥1.外科瘡瘍：毒邪散漫不聚，或結(jié)毒不化之癥。2.內(nèi)科慢性病：頭痛、哮喘等。3.婦科疾病：慢性盆腔炎、輸卵管阻塞等。4.兒科疾?。嚎人?、腮腺炎。三、禁忌癥眼部、唇部等及皮膚過敏、丘疹、水皰者慎用。外敷法

實(shí)施程序（一）健康評估（二）用物準(zhǔn)備（三）體位與穴位選擇（四）操作步驟（五）注意事項(xiàng)（六）效果評價(jià)外敷法

四、用物準(zhǔn)備治療盤、彎盤、治療碗、棉紙或玻璃紙、油膏刀、藥物及調(diào)和劑、棉花、膠布或繃帶。若敷新鮮中草藥，需備乳缽。外敷法

六、注意事項(xiàng)1、操作時(shí)的遮擋與保暖；2、藥物攤制的厚??；1.5-2cm3、敷藥時(shí)的溫度；<50度4、敷藥的部位；>2cm5、敷藥后的觀察。過敏？外敷法

七、效果評價(jià)：1、敷藥部位是否有燙傷2、患者感覺第九節(jié)藥熨療法

二、藥熨療法的分類（一）按所用的藥物材料分種子藥散藥餅藥膏二、藥熨療法的分類（二）按操作方式分1.直接熨：直接放置穴位或患處進(jìn)行熨燙。

2.間接熨：藥物置于穴位或患處，取加熱物體放上面熨燙。

【實(shí)施程序】評估

準(zhǔn)備操作步驟注意事項(xiàng)效果評價(jià)過敏史皮膚完整性和敏感度經(jīng)孕史舒適無燙傷無著涼中藥內(nèi)服加藥熨法治療原發(fā)性痛經(jīng)32例中國民間療法1998.12.28;6(6):30磚醋藥熨法治療跟骨骨刺313例中國民間療法1999.11.28;7(11):26藥熨法治療痛癥60例中醫(yī)外治雜志2000.12.15;9(6):47腧穴藥熨法治療頸椎病療效觀察中醫(yī)正骨2002.05.20;14(5):30中藥熨法治療尋常痤瘡療效觀察臨床皮膚科雜志2003.01.05;32(1):49藥熨法治療腰椎間盤突出癥的觀察中華臨床新醫(yī)學(xué)2004.05.15;4(5):451藥熨法國內(nèi)臨床應(yīng)用研究

小結(jié)藥熨概念原理禁忌癥實(shí)施程序

護(hù)士用物

治療盤藥物雙層紗布袋2個(gè)大毛巾微波爐屏風(fēng)棉簽凡士林等。頭面胸腹

腰背頸項(xiàng)

肩脅

頭面四肢

肩頸項(xiàng)

肩頸項(xiàng)

臂藥熨法常用體位操作步驟備齊用物病人床前查對1環(huán)境設(shè)置體位局部涂凡士林查對2試溫藥熨袋置于患處用力來回推熨（輕快重慢）15-30分鐘并觀察結(jié)束后擦凈皮膚查對3整理病人記錄簽名整理用物注意事項(xiàng)1.熨前排空二便。2.熨后避風(fēng)寒。3.藥熨溫度不宜超過700c；年老、嬰幼兒不宜超過500c。4.病人出現(xiàn)不適時(shí)即停止操作。原理1.溫?zé)岬拇碳?達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的功效；溫?zé)崾咕植垦軘U(kuò)張從而改善局部營養(yǎng)；同時(shí)可促進(jìn)藥物的滲透、吸收和傳播，增加全身的效應(yīng)。2.刺激腧穴或經(jīng)絡(luò)，通過神經(jīng)反射激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)陰陽平衡，起防病保健作用。3.藥物濃度在局部產(chǎn)生相對優(yōu)勢，而發(fā)揮較強(qiáng)的藥理作用。4.有些芳香類藥物，能提高皮質(zhì)醇的透皮能力。

三、熏洗法

（一）定義

熏蒸法是利用中草藥劑水煎加熱蒸發(fā)的蒸氣熏蒸患部或局部，使蒸氣滲透人體的皮膚，到達(dá)深層組織內(nèi)，達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)、燥濕散寒、活血止痛、消腫祛淤功效的一種外治法。蒸法與洗法同時(shí)進(jìn)行時(shí)，稱熏洗法。熏蒸法

（二）原理

蒸氣的滲透作用—

藥物蒸氣透過肌表——內(nèi)傳經(jīng)絡(luò)臟腑—

達(dá)到防病治病的目的（三）常用方法全身熏蒸法局部熏蒸法熏蒸法

（四）適應(yīng)癥風(fēng)寒痹證、風(fēng)寒感冒、婦科痛經(jīng)或外陰瘙癢、各種皮膚病及眼炎癥引起的紅腫癢痛等。（五）禁忌癥發(fā)熱、急性炎癥、昏迷、精神病患者、惡性腫瘤、黃疸、有出血傾向、氣血兩虧、嚴(yán)重心臟病、哮喘發(fā)作時(shí)、孕婦及婦女月經(jīng)期間等禁用全身蒸法。熏蒸法

實(shí)施程序（一）健康評估（二）用物準(zhǔn)備（三）體位與穴位選擇（四）操作步驟（五）注意事項(xiàng)（六）效果評價(jià)熏蒸法

健康評估1、

評估病史與當(dāng)前的主要癥狀2、

評估患者一般情況3、

評估病人的精神與心理狀態(tài)4、評估局部皮膚情況熏蒸法

用物準(zhǔn)備：

治療盤、藥液、容器（根據(jù)熏蒸部位的不同選用盆、治療碗、有孔坐椅等）、毛巾，必要時(shí)備屏風(fēng)或中草藥熏蒸治療機(jī)。熏蒸法

操作步驟：

護(hù)士自身準(zhǔn)備—

解釋—

核對—

體位—熏蒸—

觀察—

安置患者—

清洗用物—

洗手、記錄、簽名熏蒸法

注意事項(xiàng)：觀察與飲水距離與時(shí)間（全身熏蒸后，病人宜安定休息，不要立即沖洗；顏面部熏蒸后半小時(shí)才能外出）檢查機(jī)器注意消毒隔離，以防交叉感染熏蒸法效果評價(jià)：1、施灸部位2、患者感覺四、中藥灌腸法

（一）定義

中藥灌腸法是以中藥溶液，從肛門灌入腸道，達(dá)到治療疾病的一種外治方法。（二）原理部位：經(jīng)直腸灌入結(jié)腸