醫(yī)教結合理念下特殊兒童學前與低年級教育康復的設計與實施-總論

醫(yī)教結合理念下特殊兒童

學前與低年級教育康復課程的設計與實施1

華東師范大學言語聽覺科學專業(yè)博導周紅省

中學高級教師上海小小虎幼稚園第一任園長華東師范大學言語聽覺康復科學系兼職教授言語聽覺科學教育部重點實驗室實驗基地主任一、醫(yī)教結合的內涵現(xiàn)代康復醫(yī)學特殊教育的原理、原則、手段與方法醫(yī)教結合的模式

（１）醫(yī)的界定

首先，對如何理解“醫(yī)教結合”中的醫(yī)是問題的關鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學由以下四個分支組成：早期康復醫(yī)學的對象主要是急性損傷患者,并不包括殘疾兒童?，F(xiàn)代康復醫(yī)學的對象現(xiàn)代康復醫(yī)學的手段傳統(tǒng)康復醫(yī)學與現(xiàn)代康復醫(yī)學的比較：傳統(tǒng)康復醫(yī)學現(xiàn)代康復醫(yī)學分類方式殘障類型功能障礙的表現(xiàn)康復對象急性神經(jīng)損傷以及骨損傷，不包括殘障兒童。生理與心理功能的殘疾與障礙。殘障兒童是主要對象

綜合康復的功能模塊

以現(xiàn)代康復醫(yī)學理論為基礎，構建特殊兒童“醫(yī)教結合、綜合康復”的七大功能模塊：

二、為什么要實施“醫(yī)教結合”？三、如何在“醫(yī)教結合”的背景下，進行特殊兒童學前康復課程的設計與實施（一）特殊兒童學前康復活動

設計的原則12

華東師范大學言語聽覺科學專業(yè)博導A、吸收現(xiàn)代康復訓練的理論與方法B、主體訓練與輔助訓練相結合C、康復板塊之間相互聯(lián)系與滲透D、康復課程與學科課程相結合

殘障兒童康復訓練的基本原則

A、吸收現(xiàn)代康復訓練的理論與方法

ATM操作模式如：發(fā)聲障礙的評估與矯治言語評估與矯治的理論與方法RPRAP理論B、主體訓練與輔助訓練相結合

B、主體訓練與輔助訓練相結合

C、康復板塊之間相互聯(lián)系與滲透

生理—心理D、康復課程與學科課程相結合——培智學校

D、康復課程與學科課程相結合——聾校

（二）醫(yī)教結合理念下特殊兒童

學前與低年級教育康復活動的實施20

華東師范大學言語聽覺科學專業(yè)博導A、拼音教學與言語矯治相結合B、書寫教學與運動功能、動作記憶及精制策略訓練相結合C、詞義理解與認知能力訓練相結合

A、拼音教學與言語矯治相結合

1、按兒童拼音習得規(guī)律進行教學２、將言語矯治的理念和方法應用于拼音教學中（RPRAP模型與ATM操作模式的應用）1、按兒童拼音習得規(guī)律進行教學

正常兒童聲母音位習得順序第一階段：下頜運動（上下運動）第二階段：舌運動（前后運動）第三階段：唇運動（圓唇、展唇運動）第四階段：軟腭運動（非鼻音→前鼻音→后鼻音）

第一階段：b、m、d、h第二階段：p、t、g、k、n第三階段：f、j、q、x第四階段：l、z、s、r第五階段：c、zh、ch、sh言語康復技術在語言集體康復教育中的應用

（促進治療法、重讀治療法、口部運動治療法、構音PCT法）２、RPRAP模型與ATM操作模式的應用

言語評估與矯治的RPRAP模型與A+T+M操作模式：A+T+M操作模式如：發(fā)聲障礙評估與矯治舉例：漢語拼音

/m/的學習問題：構音障礙：

1、/mao/→/ao/,/m/遺漏2、/ao/的音調和響度偏低集體課中拼音/m/的訓練策略及方法在老師輔助下用紐扣法提高肌力輔助下用雙唇夾壓舌板無輔助用紐扣法/m/音位訓練/mao/的構音訓練提高呼吸支持、響度策略快速用力呼氣發(fā)/ao/,深吸氣持續(xù)發(fā)/ao/緩慢平穩(wěn)一口氣連續(xù)說3個/ao/緩慢平穩(wěn)一口氣連續(xù)說3個/mo/逐字增加句長，大聲小聲交替說/mao/B、書寫教學與運動功能、動作記憶及精制策略訓練相結合

1、書寫教學與運動能力訓練相結合2、書寫教學與動作記憶訓練相結合3、書寫教學與精制策略訓練相結合1、書寫教學與運動能力訓練相結合

如：用動作書寫“大”：橫，撇，捺。如：用動作書寫“燈”：點，撇，點，點，橫，豎鉤。要求手、眼、口并用（感覺統(tǒng)合）。書寫猜字游戲：１、動作猜字一位同學用動作寫一個字，讓其他同學猜是什么字。２、寫手猜字一位同學在另一位同學手上寫一個字，讓其猜是什么字。３、接龍猜字第一位與最后一位同學核對，如有錯，找出原因。2、書寫教學與動作記憶訓練相結合（１）書寫得正確與否與動作順序的記憶密切相關。（２）動作順序的記憶是一種繼時性編碼能力。因此，在書寫教學中，可對學生進行動作記憶能力的訓練。動作記憶訓練一：

動作記憶訓練二：3、書寫教學與精制策略訓練相結合

（1）精制策略的定義：精制就是對認知對象精心編制一個線索，在需要提取時，可根據(jù)這個線索來回憶原來的認知對象。具體的精制策略有：

（2）精制策略在詞匯記憶中的運用：

例1：可對“燈”進行如下精制：

“燈”是左右結構，左邊是“火”；右邊是“丁”?！岸　庇腥说囊馑迹纭皥@丁”，一個人右手舉著火把，這就是最原始的“燈”。“火把”與“燈”有著共同的屬性：照明?？梢杂靡唤M圖片來顯示：“一個人舉著火把”。這里采用了精制策略的圖示法與表象法。精制策略的圖示法與表象法例2：可對“花”進行如下精制：七人（單人旁）在草地（草字頭）上種花，將草地變（化）為花園。例3：可對“買賣”一詞進行如下精制：多了就“賣”，少了就“買”。例4、對英文單詞“avarice”進行精制：“ava”看著一碗飯rice，貪婪的。（3）精制策略在語句記憶中的運用：例1、目標句：美國的感恩節(jié)是在每年11月的第四個星期四。精制（概括法）：美感十足。十（10）=1+1+4+4例2、目標句：從長度上講，非洲的尼羅河居世界第一位，南美洲的亞馬遜河第二，長江就是當之無愧的第三大河了。精制（諧音法與概括法）：泥騾啞馬過長江。

C、詞義理解與認知能力訓練相結合

1、感覺、知覺與概念2、概念的掌握3、加強特殊兒童認知特點的研究與訓練1、感覺、知覺與概念

感覺是對事物個別屬性的反映；知覺是對事物各種屬性和各個部分的整體反映；概念是人腦反映事物關鍵的本質屬性的思維形式。

2、概念的掌握

幫助學生掌握概念的方法：１、提供感性材料（觀察事物，形成表象）２、運用變式對概念加以說明（變換緯度，拓展外延）３、突出事物的本質特征（觀察、比較、分類）４、反復運用概念（從個別到一般，從一般到個別）例如，如何讓兒童形成“貓是一種動物”，“蘋果是一種水果”，“燈是一種照明工具”這樣的概念呢？

以“蘋果是一種水果”為例進行說明：

這里的“蘋果”與“水果”都是概念。“蘋果”是“水果”的下位概念，“水果”是“蘋果”的上位概念。兒童的知識積累與發(fā)展就是不斷地從縱向與橫向兩個緯度拓展概念網(wǎng)絡。要讓兒童形成“蘋果是一種水果”的概念?？梢苑植竭M行：（１）觀察事物，形成表象

（２）變換緯度，拓展外延

兒童首先感知的是蘋果的外部屬性，如：大小，顏色和形狀等?？蓪⑻O果的大小，顏色和形狀看作三個維度。通過維度的變化與組合，來促進兒童關于蘋果概念外延的拓展。概念維度的變化與組合典型的蘋果：大的紅色的完整的蘋果。單維度的變化：大蘋果—小蘋果；紅蘋果—綠蘋果；完整的蘋果—切開的蘋果。兩個維度的變化：大的綠蘋果，大的切開的蘋果；小的綠蘋果；小的切開的蘋果。三個維度的變化：大的綠色的完整的蘋果，大