2020年中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)實(shí)踐能力模擬試題及答案解析 (19)：脾胃病證噎膈

脾胃病證-噎膈一、A11、下列關(guān)于噎膈的預(yù)防調(diào)護(hù)敘述中，錯(cuò)誤的是A、避免食用發(fā)霉的食物B、每餐進(jìn)食后不宜立即喝水C、多食新鮮蔬菜、水果D、戒煙酒E、及時(shí)治療食管慢性炎癥2、噎膈的后期治療原則以何法為主A、補(bǔ)氣溫陽(yáng)B、理氣C、化痰D、降火E、以上皆不是3、噎膈之證的發(fā)病機(jī)理主要是A、脾胃俱傷B、肺胃兩傷C、氣血郁結(jié)D、本虛標(biāo)實(shí)E、氣痰瘀交結(jié)，阻于食道、胃脘4、“膈”之病名，首見于A、《內(nèi)經(jīng)》B、《景岳全書》C、《臨證指南醫(yī)案》D、《濟(jì)生方》E、《證治匯補(bǔ)》5、噎膈的產(chǎn)生除與食道、胃相關(guān)外，還與哪些臟腑有關(guān)A、心脾腎B、肝脾腎C、肺脾腎D、肝脾肺E、心肝肺二、A3/A41、患者王某，吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。<1>、中醫(yī)辨證為A、噎膈之瘀血內(nèi)結(jié)證B、噎膈之痰氣交阻證C、噎膈之津虧熱結(jié)證D、噎膈之氣虛陽(yáng)微證E、呃逆之痰氣交阻證<2>、中醫(yī)治法宜采用A、開郁化痰，潤(rùn)燥降氣B、滋陰養(yǎng)血，破血行瘀C、滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津D、溫補(bǔ)脾腎E、以上均非<3>、治療首選方劑是A、通幽湯B、沙參麥冬湯C、補(bǔ)氣運(yùn)脾湯D、啟膈散E、參苓白術(shù)散<4>、若噯氣嘔吐明顯者，酌加A、大黃、萊菔子B、山豆根、梔子C、旋覆花、代赭D、三棱、莪術(shù)E、沙參、麥冬答案部分一、A11、【正確答案】B【答案解析】噎膈的預(yù)防調(diào)護(hù)：改變不良飲食習(xí)慣，戒煙酒，避免進(jìn)燙食、吃飯?zhí)臁⒕捉啦蛔阋约跋彩乘岵?、泡菜等。避免食用發(fā)霉的食物，如霉花生、霉玉米。管好用水，防止污染，減少水中亞硝酸鹽含量。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食新鮮水果、蔬菜。及時(shí)治療食管慢性疾病，如食管炎、食管白斑、賁門失弛緩癥、食管疤痕性狹窄、憩室和食管潰瘍等，防止癌變。加強(qiáng)護(hù)理，囑病人每餐進(jìn)食后，可喝少量的溫開水或淡鹽水，以沖淡食管內(nèi)積存的食物和黏液，預(yù)防食管黏膜損傷和水腫。保持心情舒暢，適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)?！驹擃}針對(duì)“噎膈-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868433,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】噎膈后期重在治本，宜滋陰潤(rùn)燥，或補(bǔ)氣溫陽(yáng)為主?！驹擃}針對(duì)“噎膈-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868453,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】噎膈的基本病變與發(fā)病機(jī)理總屬氣、痰、瘀交結(jié)，阻隔于食道、胃脘而致。【該題針對(duì)“噎膈-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868454,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】膈之病名，首見于《內(nèi)經(jīng)》。如《素問·陰陽(yáng)別論》云：“三陽(yáng)結(jié)，謂之膈?！薄驹擃}針對(duì)“噎膈-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868455,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】B【答案解析】噎膈的病位在食管，屬胃氣所主，與肝脾腎也有密切關(guān)系。基本病機(jī)是脾胃肝腎功能失調(diào)，導(dǎo)致津枯血燥，氣郁、痰阻、血瘀互結(jié)，而致食管干澀，食管、賁門狹窄?！驹擃}針對(duì)“噎膈-概述、病因病機(jī)、診斷和類證鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868456,點(diǎn)擊提問】二、A3/A41、【正確答案】B【該題針對(duì)“噎膈-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868435,點(diǎn)擊提問】【正確答案】A【該題針對(duì)“噎膈-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868436,點(diǎn)擊提問】【正確答案】D【該題針對(duì)“噎膈-辨證論治、預(yù)防調(diào)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101868437,點(diǎn)擊提問】【正確答案】C【答案解析】噎膈之痰氣交阻證吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時(shí)稍可減輕，情志抑郁時(shí)則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)紅，苔薄膩，脈弦滑。治法：開郁化痰，潤(rùn)燥降氣。代表方：?jiǎn)㈦跎⒓訙p。常用藥：郁金、砂仁、丹參、沙參、貝母、茯苓、杵頭糠、荷葉蒂等。加減：若噯氣嘔吐明顯者，酌加旋覆花、代赭石，以增降逆和胃之力；大便不通，加生大黃、萊菔子，便通即