血液系統(tǒng)-2014講義1.不同人群的貧血指標(biāo)記憶方法

1（ 成年 輕度貧血 回2007.重度貧血的血紅蛋白濃度 D.90- 【知識(shí)點(diǎn) 合成：缺鐵性貧血（） ，，。。 。免疫性 貧 ?？键c(diǎn)總結(jié)：不同貧血的原血 貧血 小細(xì)胞性貧血（慢性貧血 泌尿生殖系統(tǒng)癥狀腎臟濃縮功能減退，表現(xiàn)為多尿、尿降低。血B1220% 回2008．可引起紅細(xì)胞滲透脆性增高的溶血性貧血A．a(chǎn)海洋性貧血 B．B海洋性貧血 【知識(shí)點(diǎn)2008．血紅素合 【知識(shí)點(diǎn)2008.共用題女，15發(fā)現(xiàn)5脾肋下2.5cm，質(zhì)中。血紅90g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2008-1．下列哪種貧血最有 2008-2．要明確診斷，最有價(jià)值的檢A．周?chē)? A．輸 D．葉 【知識(shí)點(diǎn)2008．喂養(yǎng)小兒，巨幼細(xì)胞性貧血，需補(bǔ)A．葉酸+維生素B12 C．維生素DD．維生素E E．維生素C【知識(shí)點(diǎn)2009.A. B.缺鐵性貧 C.D.再 E.遺傳性球形細(xì)胞增多【知識(shí)點(diǎn)

2鐵性貧.2.3.。4.和。鐵吸收 性消化道、過(guò)多。 453A.皮膚瘀 【知識(shí)點(diǎn)四、檢 細(xì) （1） 鐵蛋白降低（查 <12μg／L可作為缺鐵的依據(jù) ?？键c(diǎn)總結(jié)：缺鐵性貧血指標(biāo)變鐵粒幼細(xì)胞貧血：是線粒體合成血紅素功能，為鐵失利用性貧血?？沙市〖?xì)胞低色素性貧血，鐵及鐵蛋白增高，骨髓鐵粒幼細(xì)胞增多，如已確診禁用鐵劑。海洋性貧血：血紅蛋白電泳異常，鐵及鐵蛋白、總鐵結(jié)合力正常，骨髓細(xì)胞外鐵補(bǔ)鐵治療 個(gè)月 回2008．缺鐵性貧血不可見(jiàn)到的 B．鐵降 C．鐵蛋白降 【知識(shí)點(diǎn)2009.A.缺鐵性貧 B.巨幼細(xì)胞性貧 C.骨髓增生異常綜合D.再 E.溶血性貧【知識(shí)點(diǎn)2009A.B.C.D.E.【知識(shí)點(diǎn) 女性，18，150g/L，5.0×109/L，400μg/L，最可能的診斷是D. D.總鐵結(jié)合力增加，鐵蛋白減少E.總鐵結(jié)合力增加，鐵蛋白增加【知識(shí)點(diǎn)2011.缺鐵性貧血檢查不符合的 D.蛋白低于正 【知識(shí)點(diǎn)×109/L，Plt315×109/L，【知識(shí)點(diǎn)一、病因和發(fā)病機(jī)

第3節(jié)巨幼細(xì)胞貧血（助理醫(yī)師不要求 素B12吸收減少。伴有白細(xì)胞和血小板減少。發(fā)生率高，一些有明顯?！被颉啊?。神經(jīng)、精神癥狀：表現(xiàn)手足對(duì)稱(chēng)性麻木、深感覺(jué)、共濟(jì)失調(diào)、腱反射及三、檢查 ，MCH正常或升高。 注意細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變?nèi)缤庵苎科肮撬柰科谐霈F(xiàn)巨紅細(xì)胞及巨幼紅細(xì)胞是診斷 補(bǔ) 治療如伴 48～72第4節(jié)再生性貧 DNA生物因素： 減少免疫因素：再障患者外周血及骨髓淋巴細(xì)胞比例升：Th1，CD8+T抑制細(xì)胞、CD25+TTIL-2，INF-R,TNF增多。血小板顯著減少時(shí)則有情加重稱(chēng)重型再障Ⅱ型重型再障起病急驟，、嚴(yán)重，常發(fā)生在內(nèi)臟，內(nèi)臟和敗血癥，網(wǎng)織紅細(xì) A.IL-2水平增 B.TNF水平增 【知識(shí)點(diǎn)。2009A.血小板計(jì) B.周?chē)矣字砂准?xì) C.周?chē)壹t細(xì)D.骨髓細(xì)胞學(xué)檢 E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)【知識(shí)點(diǎn) 回2009.A.發(fā)熱、、貧 B.一般無(wú)肝脾和淋腫C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減 D.骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減E.末梢巴細(xì)胞比例增【知識(shí)點(diǎn)2012.支持重型再生性貧血診斷的A.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值 B.血小板計(jì)數(shù) E.骨髓全片見(jiàn)巨核細(xì)胞8個(gè)【知識(shí)點(diǎn)首 首 激素： 回2007.在再生性貧血的治療中，下列屬于促進(jìn)造血的藥物 B.環(huán)孢素A 【知識(shí)點(diǎn)2010.共用題 2010-1.可采用雄激素治療的2010-2.可采用維生素治療的【知識(shí)點(diǎn) 常考點(diǎn)總結(jié)：缺鐵性貧血和再生性貧再生性貧貧血、、 減、細(xì) 色素貧細(xì)

4血性貧血（助理醫(yī)師不要求紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)獲得性細(xì)胞膜糖化肌醇磷物理和機(jī)械性因素 回2007.下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病 B.G6PD缺乏癥 【知識(shí)點(diǎn)A.遺傳性球形細(xì)胞增多 B. C.自身免疫性溶血性貧D.海洋性貧 E.血紅蛋白【知識(shí)點(diǎn) 回2012.女，25歲。3個(gè)月來(lái)全身乏力伴四肢關(guān)節(jié)痛、1cm。化驗(yàn)：Hb70g/L，N0.72，（++溶血試驗(yàn)，骨髓檢查示增生明顯活躍，粒紅比例倒置。最可能的診斷是 【知識(shí)點(diǎn)A.心 B. C.D. 【知識(shí)點(diǎn)三、溶血的檢豆病1 。 。5歲。2007.共用題患者，女，35歲，黃疸貧血伴關(guān)節(jié)酸痛3個(gè)月，體檢檢查鞏膜黃染，脾肋下2cm，血紅蛋白試驗(yàn)。2007-1.最可能的診 2007-2.明確診斷應(yīng)作哪項(xiàng)檢A.肝功 A.脾切 D.環(huán)磷酰 2007-4.經(jīng)治療緩解后，又出現(xiàn)上述癥狀，同時(shí)采取哪種措 【知識(shí)點(diǎn)2009.【知識(shí)點(diǎn)六、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 慢 溶血 尿潛血 七、自身免疫性溶血性貧分臨床表診近4現(xiàn)和檢查，可診斷為溫抗體型AIHA。除外其他溶血性貧血，可診斷抗人球蛋白試驗(yàn)的AIHA病因治療：治療病最為重要糖皮質(zhì)激素：

第二章血白血病是于造血干細(xì)胞的惡性疾病，白血病細(xì)胞無(wú)分化成熟能力，不斷增殖且有很強(qiáng)的存活能力，可正常骨髓及髓外。按起病的緩急可分為急、慢性白血病。臨

1 大量增殖并浸潤(rùn)各種組織，使正常造血受 白血病（：3就是3個(gè)字，最常見(jiàn)并發(fā)癥 也是3個(gè)字，檢查結(jié)果為t（ 白血病（方法 2011.檢查結(jié)果為t（15；17）的白血病類(lèi)型A.AML- D.AML- 【知識(shí)點(diǎn)（1） 少了（導(dǎo)致發(fā)熱 ）（3 最易） （方法：小怕淋雨最易浸潤(rùn)齒齦和皮膚:M4和 常考點(diǎn)總淋、肝脾浸潤(rùn)A.急性粒細(xì)胞白血 B.急性單核細(xì)胞白血 C.急性淋巴細(xì)胞白血D.急性粒單核細(xì)胞性白血 E.紅白血【知識(shí)點(diǎn)四、檢Auer小體 （方法：這梨真甜奧 （方法：晴天“霹靂非特異性酯酶（NSE）陽(yáng)性，能被NaF（氟化鈉）抑制： （方法： “ 常考點(diǎn)總Auer小體過(guò)氧化物酶（POX（+）（NSE（+）糖原PAS反應(yīng) 回2007.下列哪項(xiàng)組合不正A.急粒白血病—可見(jiàn)Auer小體B.M3白血病—t（15:17）C.急淋白血病—過(guò)氧化酶陽(yáng)性D.慢粒白血病—NAP下降 【知識(shí)點(diǎn)小體，有的呈財(cái)困狀，POX 【知識(shí)點(diǎn)2011.男，26歲。發(fā)熱、乏力伴皮膚點(diǎn)2周。查體：貧血貌，牙齦腫脹，肝脾輕度腫大。 【知識(shí)點(diǎn)）白血病 壓痛 再生性貧血：堿性磷酸酶積分（NAP） 骨髓象原粒細(xì)胞≤%9Hb≥100g/L（）,≥90g/L（兒童和婦女。WBC正常，NEUT≥1.5*109

方案 （ 方案 （方法 常考點(diǎn)總） 回2012.共用題女，2538.5°C，雙側(cè)頸部腋窩和可及淋腫大，動(dòng)壓痛，最者為2cm2.5cm胸骨壓痛（+），1.5c，脾肋下cmb78g/L，WB18×19/L，，Plt2×10/L，.002。2012-1.該患者最可能的診斷 2012-2.為明確診斷，查 B.淋活 D.腹部B E.ANA2012-3.明確診斷后，首選的治療措施 【知識(shí)點(diǎn)

2細(xì)胞性白血 %原始細(xì)胞≥ %。血小板可以顯著升高也可以顯著減低----慢性期向發(fā)展。 %，骨髓中原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼 %，原粒+早幼粒細(xì)胞> 常考點(diǎn)總慢性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞2007.下列檢查結(jié)果支持CML急變期 【知識(shí)點(diǎn)。2007.下列臨床表現(xiàn)中，最不常見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病的 D.淋腫 【知識(shí)點(diǎn)2012.不支持慢性粒細(xì)胞白血病加速期的血結(jié)果 【知識(shí)點(diǎn)二、檢（>20×109／L 陽(yáng)性，常見(jiàn)的分型t（ （q34,11BCR/ABL融合陽(yáng)性,。細(xì)胞升高，外周血NAP（-，骨髓細(xì)胞Ph（+）或bcr/abl融合陽(yáng)性（+）可作出診斷。、類(lèi)白血病反應(yīng)常：并發(fā)于嚴(yán)重。脾大不如慢粒顯著。血WBC增加，紅細(xì)胞、血小板大多正常。NAP增強(qiáng)，Ph。、巨核細(xì)胞、血小板增多為主。NAP增強(qiáng)，Ph。首選 根治 2010.，25歲急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解近日自覺(jué)左下肢疼痛腰椎（+（+A.腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX E.細(xì)胞因子，如IL-2或IFN-α【知識(shí)點(diǎn)2011。共用題2011-1.為確定診斷，查是A.腹部 B.核 2011-3.最有效的治A.羥基 【知識(shí)點(diǎn)2013。共用題男，2521cm，脾肋下8cm。化驗(yàn)：Hb138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/Lbcr/abl合。2013-1.該患者的診 2013-3.該患者最有效的治療 D.脾切 【知識(shí)點(diǎn)

第三章骨髓增生異常綜合征（MDS（助理醫(yī)師不要求二、FABWH0MDSFAB難治性貧環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞性難治難治性貧血伴原始細(xì)胞難治性貧血伴原始細(xì)胞增多轉(zhuǎn)變型慢性粒-單細(xì)胞白血病血象原始細(xì)胞＜骨髓象原始細(xì)胞＜原始細(xì)胞＜原始細(xì)胞＞20而＜30或三、檢粒系造血：骨髓中原幼細(xì)胞比例增多、顆粒減少或無(wú)、過(guò)大或多，核分葉過(guò)多或過(guò)少（pelger-huet細(xì)胞異常）或有環(huán)形核。MDS 2008．男，60歲，面色逐漸蒼白，乏力伴牙齦半年，檢查Hb60g／L，WBC3.3，Plt35經(jīng)骨穿細(xì)胞血檢查診斷為骨髓增生異常綜合癥，為進(jìn)行FAB分行，最重要的檢查是 D．骨髓活 【知識(shí)點(diǎn)2011.骨髓增生異常綜合癥患者的骨髓原始細(xì)胞中有Auer小體，見(jiàn)于A.RA D.RAEB 【知識(shí)點(diǎn)診斷：主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以貧血為主，常伴 5.

第四章淋巴瘤（助理醫(yī)師不要求淋巴瘤 首見(jiàn)癥狀常 腫大部分HL------ 發(fā)熱（Pel-Ebstein熱。2011.霍奇金淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是A.發(fā) D.肝脾腫 【知識(shí)點(diǎn)IIIIIIIV11外橫隔同側(cè)兩個(gè)或的淋巴病限淋以外或1個(gè)或多個(gè)結(jié)外受累或播散性。A：Hb126g/L，WBC5.3×109/L，Plt155×109/L.胸部CT未見(jiàn)淋巴大。右頸部淋活檢為彌漫性細(xì)胞淋巴瘤。本例最可能的分期是A.III期 D.I期 【知識(shí)點(diǎn)2cm*2cm，無(wú)壓痛，肝脾不大，CTA. B. C.D. E.【知識(shí)點(diǎn) 是診斷HL的必要條件，但不是HL所特有的，也可見(jiàn)于結(jié)締組織病、轉(zhuǎn)移性腫瘤、黑色素瘤及性淋炎等。 （氮芥、長(zhǎng)春新堿、甲基芐肼、 （環(huán)磷酰胺、阿霉素、長(zhǎng)春新堿、2008.共用題A．ABVD方 D．VDP方 2008-1.霍奇金淋巴瘤化療首選的方案2008-2．非霍奇金淋巴瘤化療首選的方【知識(shí)點(diǎn)2009.HLA.CHOPC.HAD.ABVD【知識(shí)點(diǎn)2010。共用題2010-1最大可能診 D.淋巴 2010-2如需明確診斷首先應(yīng)作的檢查A.肝脾B C.淋活 A.干擾 D.瘤可 【知識(shí)點(diǎn)2011（1~2題共用備選答案D.CHOP【知識(shí)點(diǎn)第五章多發(fā)性骨髓瘤（助理醫(yī)師不要求分泌的大量異常蛋白（稱(chēng)蛋白）而產(chǎn)生本病。是：IgGIgAIgDIgMIgE受累可腫X 蛋白（MGUS骨病變應(yīng)與轉(zhuǎn)移癌老年性骨質(zhì)疏松腎小管酸及甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥鑒別 方案（美 ，、司汀環(huán)磷酰胺美長(zhǎng)春新堿或VAD方（長(zhǎng)春新堿阿霉素地塞、對(duì)腎衰竭和的治第六章白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥（助理醫(yī)師不要求 釋放惰性白細(xì)胞綜合征等。二、臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+（GCSF、積極控制第七 性疾1一、正常的止血、凝血、抗凝及纖維蛋白溶解機(jī)制（助理醫(yī)師不要求（Ca2+（FⅩaⅠⅡⅢⅣⅤⅦⅧⅨⅩ抗凝血酶蛋白C（PC）系----（α2PI 血小板異常 紫癜；再生性貧血；DIC等凝血異常 三、檢（BT：慢性肝病、維生素K缺乏、DIC（PTK缺乏、纖溶亢進(jìn)、DIC后期、抗凝藥（如雙香 凝血酶時(shí)間 考點(diǎn)總檢查項(xiàng)正常意方法時(shí)間5-（CT)4-CT時(shí)間放“P”（TT（“T”臺(tái)-發(fā)病、誘因、部位、伴隨癥狀及史等根據(jù)檢查的結(jié)果，結(jié)合臨床可判斷性疾病的類(lèi)型、發(fā)病機(jī)制和相關(guān)病因。病因治療：防治基礎(chǔ)疾病和避免接觸、使用可加重的物質(zhì)和藥物止血藥物：維生素K2007。共用題 D.血PC測(cè)定 E.血D-二聚體測(cè)定2007-2.屬于纖溶異常的檢查【知識(shí)點(diǎn)2008．凝血酶時(shí)間(PT)延長(zhǎng) C．凝血因子III降 【知識(shí)點(diǎn)2008.凝血酶原時(shí)間（PT）正常見(jiàn)A．維生素K缺乏 E．性V因子缺乏【知識(shí)點(diǎn)2011.下列凝血因子中，不屬于維生素K依賴(lài) 【知識(shí)點(diǎn) E.血小板試驗(yàn)【知識(shí)點(diǎn)

2敏性紫過(guò)敏性紫癜一種常見(jiàn)的血管反應(yīng)性性疾病。它是機(jī)體對(duì)某些到處敏物質(zhì)發(fā)生變：細(xì)菌、、如是一種常見(jiàn)的血管反應(yīng)性性疾病（血管壁功能異常所致的性疾病。它是腹型（Henoch型）除了皮膚紫癜外，還有一些消化道癥狀和體征，如、、腹2007.Henoch型過(guò)敏性紫癜的臨床表現(xiàn)中，除皮膚紫癜外，還A.關(guān)節(jié)腫 C.尿D.視網(wǎng)膜 【知識(shí)點(diǎn)2007.下列不符合腹型過(guò)敏性紫癜臨床表現(xiàn)的A.皮膚紫 C.便秘D.腹 【知識(shí)點(diǎn)2010.，19歲，2日來(lái)出現(xiàn)皮膚紫癜，以下肢為主，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，顔色鮮紅，高出皮膚表 【知識(shí)點(diǎn)五、檢

求關(guān)

3發(fā)性血小板減少性紫特點(diǎn)為血小板縮短，骨 細(xì)胞增多但成熟， 型為主2009.A.幼 B.兒 C.青年女D.壯年 E.老年人【知識(shí)點(diǎn)最主要的表現(xiàn) 五、檢查 回顧2011.女，28歲，反復(fù)牙齦和增多半年，查體：輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，肝脾肋36%，巨核細(xì)胞明顯增多，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞少，骨髓內(nèi)、外鐵均減少。 C.慢性再生性貧 【知識(shí)點(diǎn)2012.女，25歲。間斷牙齦、皮膚瘀斑2個(gè)月，反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍。查體：雙下肢和腹化驗(yàn)：Hb121g/L，WBC4.5×109/L，Plt25×109/L。為除外繼發(fā)免疫性血小板減少性 【知識(shí)點(diǎn)骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，伴有成熟 回2009.ITPA.肝脾腫 B.骨髓中產(chǎn)板型巨核細(xì)胞增 C.PAIgD.PAC3E.脾切除治療有【知識(shí)點(diǎn)2010.女性，26歲，10天來(lái)全身皮膚點(diǎn)伴牙齦來(lái)就診?；?yàn)PLT35×10＾9/L，臨ITP 【知識(shí)點(diǎn) 2008．在ITP的免疫抑制治療中，最常用的免疫抑制劑是A．阿糖胞 【知識(shí)點(diǎn)2008．糖皮質(zhì)激素治療慢性持發(fā)性血小板減少性紫癜錯(cuò)誤的 B．一般選用C．近期有效率約為80%左右 E．治療緩解后一般小劑量維持3-6個(gè)月【知識(shí)點(diǎn)

4散性血管內(nèi)凝血（助理醫(yī)師不要求其特點(diǎn)是在某些致病因素作用下首先出現(xiàn)短暫的狀態(tài)血小板纖維蛋白沉著，形成廣泛的微血栓繼之出現(xiàn)消耗性低凝狀態(tài)并發(fā)繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)臨床表現(xiàn)為栓塞、 ，尤其是性菌晚期--廣泛2009.DIC B.急性淋巴細(xì)胞白血病部分分化C.急性早幼粒細(xì)胞白血 D.急性單核細(xì)胞白血 E.紅白血【知識(shí)點(diǎn)A.羊水栓 B.急性早細(xì)粒細(xì)胞白血 C.廣泛D.大型手 E.嚴(yán)【知識(shí)點(diǎn)五、檢PT3APTT103P試驗(yàn)陽(yáng)性（DIC晚期可FDPD3PFDP>20mg／L。消除誘因：治療病早期用肝素2008.共用題女，50歲，高熱，寒戰(zhàn)5天，意識(shí)模糊1天。既往體健。查體：T39℃，P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg，皮膚散在點(diǎn)和瘀斑，雙肺未見(jiàn)異常，心率120次／分，律INR2.1DIC。2008-1．下述檢查對(duì)確診DIC意義不大E．FDP2008-2．下列能反映DIC纖溶情況的檢查D．AT－III2008-3．本例確診DIC，需立即進(jìn)行下列治療A.抗D．【知識(shí)點(diǎn)2012。1~2共用題B.E.【知識(shí)點(diǎn)第六章血細(xì)胞數(shù)量的改變（助理醫(yī)師不要求＜4.5*109/L（2）SLERAFelty綜合征。見(jiàn)于反應(yīng)和病。見(jiàn)于,, 第六外科手術(shù)內(nèi)等急性失血需要輸血者1單位紅懸（200ml全血制得）濃縮血小板200ml全血的濃縮血小板為1個(gè)單位，含量≥2.0×1010個(gè)。保存期：普通血袋24h，血小板血袋5d。單采血小板 準(zhǔn)備移植患者GVHD它沒(méi)有性疾病的外科手術(shù)內(nèi)等急準(zhǔn)備移植患2007.，50歲。因胃癌伴重度貧血入院，既往體健，無(wú)輸血史。術(shù)前化A.輸全 【知識(shí)點(diǎn)2007.不屬于有形成分輸血的優(yōu)點(diǎn)的A.一血多 【知識(shí)點(diǎn)2009.血小板輸注A.化療導(dǎo)致的血小板減 B.血小板功能C.大量輸注懸浮紅細(xì)胞稀釋血小板減 D.血栓性血小板減少性紫E.【知識(shí)點(diǎn)2009.去除白細(xì)胞和血小板、肝炎和抗A、B抗體的紅細(xì)胞屬A.濃縮紅細(xì) B.洗滌紅細(xì) C.冰凍紅細(xì)D. E.【知識(shí)點(diǎn)2010.女患者，體重60kg，因外傷引起急性約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和A.紅細(xì)胞懸 【知識(shí)點(diǎn)2011.男，38Hb110g/L1100ml，已輸2000m1，1T37.0℃，BP100/60mmHg，A.懸浮紅細(xì) 【知識(shí)點(diǎn)2011.女，403041.查體：