2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案二

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306精選試題及答案二單選題（共70題）1、活動(dòng)性肝病表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】C2、肺淤血A.CVP，PWP均降低B.中心靜脈壓(CVP)增高，肺動(dòng)脈壓(PAP)正?；蛳陆礐.PAP增高，PWP正常D.肺小動(dòng)脈楔壓(PWP)增高E.CVP增高【答案】C3、肺結(jié)核()A.急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱B.緩起低熱、乏力、盜汗、納差、干咳，體重下降C.急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D.突起胸痛、氣促、咳嗽E.發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血【答案】B4、女性，30歲，患尿毒癥。出現(xiàn)胸痛，心包摩擦音，由于未及時(shí)治療，該患者出現(xiàn)大量心包積液，這時(shí)可出現(xiàn)的體征A.SB.心尖搏動(dòng)增強(qiáng)C.燒瓶樣心D.開(kāi)瓣音E.靴形心【答案】C5、男性，35歲。上腹隱痛一年，無(wú)節(jié)律性，一個(gè)月前鋇餐檢查，見(jiàn)胃角部有2.5cm突出腔外的龕影，近5天來(lái)每天排成形黑便一次，量不多，血壓正常，血紅蛋白95g/L，最可能的診斷是A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D.胃角潰瘍E.胃黏膜脫垂癥【答案】D6、女性，44歲。2周前出現(xiàn)右上腹痛，伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，結(jié)膜略蒼白，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。腹部超聲：肝臟右葉見(jiàn)一類圓形病灶，大小約5cm×5cm，其回聲不均。A.細(xì)菌性肝膿腫B.阿米巴性肝膿腫C.原發(fā)性肝癌D.肝血管瘤E.膽管癌【答案】C7、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性A.睪丸增大B.血糖增高C.臍周靜脈曲張D.蜘蛛痣E.乳房增大【答案】A8、男性，20歲。2個(gè)月來(lái)中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸與夜間痛，以往亦有類似的發(fā)作，曾先后有3次黑糞。A.血清胃泌素測(cè)定B.胃鏡檢查C.X線鋇餐檢查D.胃液分析E.糞隱血試驗(yàn)【答案】B9、肺膿腫()A.刺激性咳嗽，反復(fù)發(fā)生或持續(xù)痰中帶血，伴胸痛，惡病質(zhì)B.急性起病，畏寒高熱、咳大量膿臭痰C.反復(fù)咳嗽、咳膿痰，時(shí)有咯血，杵狀指D.低熱、盜汗，濕啰音位于鎖骨上下、肩胛間區(qū)E.反復(fù)咳白泡沫痰，以冬春季節(jié)交替時(shí)明顯【答案】B10、男，50歲，早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查"C-UBT"試驗(yàn)陽(yáng)性A.手術(shù)治療B.黏膜保護(hù)藥C.抗酸藥D.含鉍劑三聯(lián)E.中藥【答案】D11、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類似病史。A.氣道高反應(yīng)性B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.阻塞性通氣功能障礙E.不完全可逆的氣流阻塞【答案】A12、男，65歲，慢性萎縮性胃炎10余年，1月來(lái)納差，消瘦，首先應(yīng)除外A.功能性消化不良B.胃癌C.胃潰瘍D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B13、關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的病理分型，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A.黏連型B.滲出型C.閉塞型D.干酪型E.混合型【答案】C14、關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的病理改變錯(cuò)誤的是A.炎癥反復(fù)發(fā)作可形成炎性息肉B.病變常侵入肌層易出現(xiàn)穿孔及巨結(jié)腸C.病變反復(fù)發(fā)作可致結(jié)腸變形縮短D.病變呈廣泛淺小潰瘍E.潰瘍性結(jié)腸炎可出現(xiàn)癌變【答案】B15、女性，35歲。2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右下腹不適，間斷發(fā)熱及腹瀉，排黏液便，無(wú)膿血。查體：腹平軟，右下腹壓痛，無(wú)反跳痛和肌緊張，未觸及包塊，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+）。PPD（-），鋇劑灌腸示病變呈節(jié)段性，腸黏膜呈鋪路石樣改變。大便細(xì)菌學(xué)檢查陰性，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.壞死性小腸炎【答案】D16、患者男性，58歲，因慢性胃痛10余年而做胃鏡檢查并取胃黏膜組織送病理，下面哪項(xiàng)病理變化對(duì)萎縮性胃炎的診斷最有價(jià)值()A.腸上皮化生B.胃腺體減少C.非典型增生D.中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)E.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)【答案】B17、男性，24歲。3個(gè)月前出現(xiàn)間斷右下腹痛，伴腹瀉及發(fā)熱。查體：腹部平軟，右下腹可觸及一包塊，伴壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。A.腸結(jié)核B.克羅恩病C.潰瘍性結(jié)腸炎D.升結(jié)腸癌E.慢性闌尾炎【答案】B18、患者，男，77歲。1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性，以臍周為主，無(wú)放射痛，排稀水樣便，夾鮮紅色血絲，共10次，伴里急后重，無(wú)嘔吐。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查糞常規(guī)示W(wǎng)BC1～2/HP，隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。既往有"高血壓病"及"冠心病"史3年。查體：體溫36.5℃，脈搏86次／分，呼吸20次／分，血壓140/90mmHg，神志清楚，皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及。雙肺呼吸音稍粗，未聞及干、濕性啰音，腹軟，臍周及左上腹壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。診斷首先考慮A.腸穿孔B.大腸癌C.急性胃腸炎D.缺血性結(jié)腸炎E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】D19、造成便秘的是A.硫糖鋁B.法莫替丁C.阿托品D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇【答案】A20、稀水樣便，大便7～8次／天A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】B21、有關(guān)亞臨床肝癌的描述錯(cuò)誤的是A.多經(jīng)甲胎蛋白普查檢出B.甲胎蛋白持續(xù)低濃度增高C.為原發(fā)性肝癌的癌前病變D.可無(wú)任何癥狀及體征E.轉(zhuǎn)氨酶正常【答案】C22、當(dāng)出現(xiàn)心悸、乏力及頭暈時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】D23、肝硬化腹水為A.漏出液B.乳糜液C.血性液D.ADA活性升高E.腹水膽固醇升高【答案】A24、肝硬化病人引起肝腎綜合征的因素中，下列哪項(xiàng)不正確A.去甲腎上腺素分泌增加B.腎前列腺素合成增加C.白三烯產(chǎn)生增加D.血栓素A2增加E.腎素-血管緊張素Ⅱ系統(tǒng)活性增強(qiáng)【答案】B25、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性多提示()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】C26、潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是A.回腸B.十二指腸降段C.回盲部D.直腸和結(jié)腸E.小腸【答案】D27、應(yīng)用胰島素后出現(xiàn)的水腫A.黏液性水腫B.血管神經(jīng)性水腫C.炎癥性水腫D.藥物性水腫E.特發(fā)性水腫【答案】D28、女性，65歲，1年來(lái)乏力，記憶力減退，面色蒼白；因急性闌尾炎手術(shù)治療，術(shù)后嗜睡，體溫34℃，血壓60/50mmHg，呼吸14次/分，心率50次/分，腱反射減弱A.腦脊液檢查B.麻醉藥血濃度測(cè)定C.血紅蛋白D.血清TE.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】D29、男性，22歲，因3天來(lái)高熱、腹痛、腹瀉，1天來(lái)頭暈于1月10日入院。體檢：T39.4℃，面潮紅，眼結(jié)膜充血、有出血斑且水腫，皮膚有小的出血點(diǎn)，BP60/40mmHg，WBC16×10A.血管通透性增加B.敗血癥C.出血D.腹瀉E.血液濃縮【答案】B30、主動(dòng)脈瓣狹窄的收縮期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續(xù)型【答案】D31、女性，36歲。反胃、噯氣、反酸伴燒心、胸痛半年來(lái)診、查體：神清語(yǔ)利、面色無(wú)華，心率72次／分。心律齊、各瓣膜未聞及雜音，腹部檢查未見(jiàn)異常。A.食管吞鋇X線檢查B.食管滴酸試驗(yàn)C.內(nèi)鏡檢查D.24小時(shí)食管pH檢測(cè)E.食管測(cè)壓【答案】C32、引起病毒性心肌炎最主要的病毒是A.柯薩奇病毒(A組)B.柯薩奇病毒(B組)C.麻疹病毒D.乙型肝炎病毒E.?？虏《尽敬鸢浮緽33、下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證()A.明確結(jié)腸穿孔部位B.大腸息肉C.原因不明的下消化道出血D.結(jié)腸內(nèi)腫物E.原因不明的慢性腹瀉【答案】A34、男性，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近三個(gè)月來(lái)，腹痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律，食欲減退，查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血++，應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷最合適A.胃潰瘍并出血B.胃潰瘍活動(dòng)期C.胃潰瘍并胃炎D.胃潰瘍惡性變E.胃潰瘍并慢性穿孔【答案】D35、腸易激綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.腹瀉，多于晨起和餐后發(fā)生B.腹瀉，便意頻繁伴里急后重C.腹瀉，含食物殘?jiān)?，有惡臭D.腹瀉，米湯樣大便，每日大于5升E.腹瀉便秘交替【答案】B36、胰性霍亂綜合征A.分泌性腹瀉B.運(yùn)動(dòng)性腹瀉C.藥源性腹瀉D.高滲性腹瀉E.吸收障礙性腹瀉【答案】A37、Crohn病從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈A.連續(xù)性、節(jié)段性分布B.節(jié)段性分布C.節(jié)段性或跳躍式分布D.連續(xù)性分布E.全結(jié)腸分布【答案】C38、減少氨的產(chǎn)生A.乳果糖B.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】C39、關(guān)于胃潰瘍的上腹痛，最符合其特點(diǎn)的描述是A.性質(zhì)多樣，可脹痛亦可為灼痛B.呈反復(fù)發(fā)作慢性過(guò)程C.呈進(jìn)食-疼痛-緩解的發(fā)病過(guò)程D.與進(jìn)粗糙、刺激飲食有關(guān)E.勞累、天氣驟變往往誘發(fā)【答案】C40、引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.流感桿菌E.A族鏈球菌【答案】B41、叩診可發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征的胸腔積液量為A.150～200mlB.100mlC.200～250mlD.300ml以上E.100～150ml【答案】D42、蛙狀腹見(jiàn)于A.肝硬化腹水B.胰腺囊腫C.癌癥晚期惡病質(zhì)D.急性胃穿孔致腹膜炎【答案】A43、男性，45歲，有肝硬化史5年，3d前突然嘔鮮血200ml，繼之有黑便住院。近日郁悶不樂(lè)。體檢：撲翼樣震顫(+)，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.口服非吸收性抗生素B.靜脈滴注谷氨酸鈉C.口服半乳糖-果糖D.灌腸和瀉劑可誘發(fā)出血，不宜應(yīng)用E.不宜給高蛋白飲食【答案】C44、上消化道出血病因診斷的首選檢查為()A.X線鋇餐造影B.吞線試驗(yàn)C.選擇性動(dòng)脈造影D.內(nèi)鏡檢查E.大便隱血試驗(yàn)【答案】D45、肝硬化的脾大是A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤(rùn)性脾大【答案】B46、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性A.發(fā)作性劇痛B.腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)C.饑餓疼為主，進(jìn)食緩解D.上腹無(wú)規(guī)律性疼痛E.午夜痛為主【答案】B47、語(yǔ)音震顫強(qiáng)弱主要取決于A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質(zhì)狀況E.性別【答案】A48、女性，28歲，8月初無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)畏寒、發(fā)抖，繼之發(fā)熱，體溫達(dá)39℃，伴有劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)后熱退，熱退后患者感體力尚可，能進(jìn)食，每2天發(fā)作1次。血象：白細(xì)胞數(shù)6.3×10A.血培養(yǎng)B.出血熱IgM抗體C.鉤體病凝溶試驗(yàn)D.血涂片找瘧原蟲E.乙腦IgM特異性抗體【答案】D49、男性，75歲。冠心病、間斷發(fā)生左心衰竭2年。因半天前與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短，不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇發(fā)紺，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。A.低流量酒精濕化吸氧B.持續(xù)低流量吸氧C.高流量吸氧D.高流量酒精濕化吸氧E.間斷低流量吸氧【答案】D50、男性，33歲。腹脹、腹痛4年，伴有反酸、暖氣，進(jìn)食和服用抑酸劑可以緩解，3小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹持續(xù)性劇痛。A.鋇餐B.腹部X線平片C.腹部超聲D.大便常規(guī)E.腹部CT【答案】B51、結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是A.隱襲起病B.以急腹癥起病C.急驟起病D.緩慢起病E.以發(fā)熱起病【答案】D52、糖尿病酮癥酸中毒A.混合性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.吸氣性呼吸困難D.呼吸深大下列疾病的呼吸困難特點(diǎn)分別是E.呼吸節(jié)律不規(guī)整【答案】D53、患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律，它的特點(diǎn)不包括A.心功能好轉(zhuǎn)后可消失B.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者C.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.反映心肌功能嚴(yán)重障礙【答案】C54、屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是A.肝脾腫大B.淋巴結(jié)腫大C.共濟(jì)失調(diào)D.指甲變薄變脆E.胸骨壓痛【答案】D55、有膽囊結(jié)石病多年，晚餐后突然上腹部疼痛，陣發(fā)加劇，向肩背放射，血清、尿淀粉酶明顯升高A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】A56、患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損【答案】A57、女性，28歲，妊娠36周，既往體健，化驗(yàn)血Hb60g/L，MCV102fl，WBC4.5×10A.四肢麻木B.匙狀甲C.鏡面舌D.出血傾向E.鞏膜黃染【答案】C58、患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內(nèi)注射來(lái)對(duì)癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次／日，便血量沒(méi)有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次／分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失A.感染中毒性休克B.急性機(jī)械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結(jié)腸E.急性肺栓塞【答案】D59、Crohn病排便次數(shù)增加()A.糖皮質(zhì)激素B.解痙劑C.思密達(dá)D.強(qiáng)痛定E.柳氮磺胺吡啶栓【答案】A60、潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黏液膿血便C.腹痛-便意-便后緩解D.消瘦E.口腔復(fù)發(fā)性潰瘍【答案】B61、疑有胃炎引起上消化道出血，為確診合適的檢查是A.吞線試驗(yàn)B.胃鏡緊急檢查C.急診胃腸鋇餐檢查D.糞便隱血試驗(yàn)E.剖腹探查【答案】B62、男性，48歲。腹脹1月余就診。體檢：腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛反跳痛，移動(dòng)濁音(+)，腹水檢查為滲出液。腺苷脫氨酶67U。下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇劑檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞【答案】D63、出血和轉(zhuǎn)移較早而發(fā)生梗阻較晚的食管癌是A.腔內(nèi)型B.潰瘍型C.髓質(zhì)型D.蕈傘型E.縮窄型【答案】B64、結(jié)核性腹膜炎與癌性腹膜炎的鑒別，最主要的是A.腹水細(xì)胞學(xué)檢查B.血性滲出液C.年齡與性別D.腹壁柔韌感E.有無(wú)畏寒、發(fā)熱【答案】A65、地方性斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒最重要的鑒別診斷為()A.豚鼠陰囊腫脹試驗(yàn)B.外斐反應(yīng)C.臨床表現(xiàn)輕重不同D.病死率不一E.發(fā)病季節(jié)不同【答案】A66、急性前間壁心肌梗死()A.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬B.VC.VD.VE.V【答案】D67、下列哪項(xiàng)不屬功能性消化不良的臨床表現(xiàn)A.上腹痛B.惡心、嘔吐C.腹瀉與便秘交替發(fā)生D.上腹脹、早飽、噯氣E.食欲不振【答案】C68、我國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)能治療消化性潰瘍的抗生素是A.四環(huán)素B.阿莫西林（羥氨芐青霉素）C.呋喃唑酮（痢特靈）D.甲硝唑E.克拉霉素【答案】C69、男性，42歲?；枷暧啵杲?jīng)常夜間感口苦、燒心。體檢：氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺可聞及干羅音，腹部檢查未見(jiàn)異常。氧飽和度68％。A.促胃腸動(dòng)力藥B.多巴胺受體激動(dòng)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.改變生活方式與飲食習(xí)慣E.抗反流手術(shù)治療【答案】B70、如果患者的病史不清，何種檢查對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義A.尿量B.血磷值和血鈣值C.血色素D.雙腎B超E.尿滲透壓【答案】C多選題（共20題）1、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD2、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B3、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD4、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D5、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)束后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗(yàn)陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復(fù)查D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復(fù)查尿素酶試驗(yàn)(-)E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復(fù)查Hp病理組織學(xué)染色陰性F.以上都是【答案】C6、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.24小時(shí)內(nèi)PH小于4的總百分比時(shí)間B.24小時(shí)內(nèi)PH小于4.5的總百分比時(shí)間C.24小時(shí)內(nèi)PH小于5的總百分比時(shí)間D.PH小于4的次數(shù)E.PH小于4.5的次數(shù)F.PH小于5的次數(shù)【答案】AD7、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD8、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C9、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白D.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D11、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC12、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC13、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD14、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD15、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.抗Hp治療結(jié)