2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306能力提升試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內科主治306能力提升試卷B卷附答案單選題（共70題）1、對于上消化道大出血的老年患者，調整輸血量最好根據A.尿量B.心率情況C.血壓情況D.中心靜脈壓E.以上均不是【答案】D2、男性，36歲。反復劍突下疼痛，頭昏、顏面蒼白半年。HGB50g/L，RBC2.2×10A.胃腸道吸收不良B.診斷失誤C.胃腸道慢性出血D.未規(guī)律服藥E.存在干擾利用因素【答案】B3、女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現A.洛哌丁胺B.地芬諾酯C.聚乙二醇D.阿米替林E.雙歧桿菌【答案】C4、活動性肝病表現是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無結節(jié)，超聲檢查探得肝內液性暗區(qū)B.癌細胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細胞呈多角形或圓形【答案】C5、下列除哪項外均屬胃食管反流病的癥狀A.胸痛B.平臥或軀體前屈時反酸反胃減輕C.反酸D.燒心E.吞咽困難【答案】B6、骨髓細胞形態(tài)學檢查的內容不包括A.骨髓融合基因監(jiān)測B.巨核細胞計數及分類C.有無特殊細胞D.有核細胞分類計數E.骨髓增生程度【答案】A7、肝硬化早期診斷最可靠的方法是A.肝功能試驗B.腹腔鏡直視下活檢C.B超D.肝臟CTE.食管鋇透【答案】B8、女性，30歲。腹脹、腹瀉與便秘交替7個月，常有午后低熱、夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音（+）。腹水檢驗：比重1.018，蛋白25g/L，白細胞0.7×10A.結核性腹膜炎B.原發(fā)性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.腸結核穿孔【答案】A9、男性，50歲，上腹飽脹不適，明顯厭食，體重減輕，結膜蒼白，上腹部有輕度壓痛，胃腸鋇餐檢查來發(fā)現異常，經硫糖鋁治療效果不佳，最可能的診斷A.胃癌B.慢性萎縮性胃體炎C.十二指腸炎D.慢性萎縮性胃竇炎E.功能性消化不良【答案】B10、患者，男，30歲，近10年來反復出現咳嗽、咳膿痰，咳痰以晨起或夜間臥床轉動體位時明顯，病情嚴重時可伴發(fā)熱，應用消炎治療可控制癥狀。A.纖維支氣管鏡檢查B.肺CTC.肺功能檢查D.支氣管造影檢查E.胸部B超【答案】B11、鉤端螺旋體病在病程緩解的第3~4天后，可能出現再次發(fā)熱(后發(fā)熱)是因為()A.青霉素治療后反應B.先后兩批病原體侵入C.遲發(fā)型變態(tài)反應D.再燃E.復發(fā)【答案】C12、肝性腦病一期的臨床表現為A.輕度性格改變和行為失常B.定向力和理解力均減退C.神志完全喪失，不能喚醒D.昏睡和精神錯亂E.意識錯亂、睡眠障礙、行為失?！敬鸢浮緼13、潰瘍性結腸炎診斷的最主要手段是A.自身抗體檢測B.結腸鏡檢查C.X線鋇劑灌腸檢查D.糞便檢查E.血液檢查【答案】B14、女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）?；濿BC16×10A.十二指腸潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性腹膜炎D.急性闌尾炎E.急性膽囊炎【答案】B15、女，23歲，3個月來四肢關節(jié)腫脹，尤以雙手腕關節(jié)，掌指關節(jié)，近端指間關節(jié)腫痛明顯。A.CRP升高B.X線關節(jié)破壞融合C.ESR升高D.關節(jié)軟組織腫脹或積液E.高滴度類風濕因子【答案】B16、增殖型腸結核多見A.胃蠕動波可見B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結腫大D.腹壁柔韌感E.移動性濁音【答案】B17、銅沉積引起肝硬化()A.血色病B.血吸蟲病性肝硬化C.αD.肝豆狀核變性E.半乳糖血癥【答案】D18、關于慢性胰腺炎下列哪種觀點正確()A.常繼發(fā)于急性胰腺炎B.早期診斷較困難C.本病預后較好D.在我國長期飲酒是主要病因E.手術效果較好【答案】B19、如果禁食平臥時存在門靜脈高壓是指門靜脈壓力大于A.13mmHgB.14mmHgC.11mmHgD.12mmHgE.10mmHg【答案】C20、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是()A.大于200μg/ml，持續(xù)4周B.大于200μg/ml，持續(xù)2周C.大于500μg/ml，持續(xù)2周D.大于500μg/ml，持續(xù)4周E.大于100μg/ml，持續(xù)4周【答案】D21、下列哪項不符合特發(fā)性面神經麻痹的表現()A.大多為單側B.常伴面部感覺減退C.Bell現象D.周圍性面癱E.急性起病【答案】B22、女性，20歲，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近1周來心悸、胸悶，2天來出現黑矇入院診治。檢查血壓：100/70mmHg(13.3/9.3kPa)，心率40次/分，心界擴大，心尖區(qū)2/6級收縮期雜音，肺(-)。A.竇性停搏B.竇性心動過緩C.竇房阻滯D.Ⅲ度房室傳導阻滯E.室性心動過速(非陣發(fā)性)【答案】D23、確定幽門螺桿菌根除的試驗應在抗幽門螺桿菌治療后何時進行A.2周B.治療完成時C.6個月D.4周E.3個月【答案】D24、下列哪項不是甲狀腺功能減退癥的臨床表現()A.畏寒B.聲音嘶啞C.食欲亢進D.記憶力減退E.皮膚干燥【答案】C25、下列屬于非感染性發(fā)熱的是A.大葉性肺炎B.甲亢C.肺膿腫D.扁桃體炎E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B26、下列關于食管癌早期表現的敘述錯誤的是A.吞咽時食物滯留感B.X線表現為黏膜皺襞增粗，迂曲如虛線樣中斷C.早期即可表現為劇烈而持續(xù)的疼痛D.吞咽疼痛部位與病變一致E.可早期表現為背部疼痛【答案】D27、最主要產氨場所是A.肝臟B.骨骼肌C.腸道D.大腦E.腎【答案】C28、男性，65歲，COPD10年，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析示：pH7.26、PaOA.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒【答案】D29、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.法莫替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B30、下列哪項不是心包積液的體征()A.奇脈B.脈壓增大C.心音遙遠D.頸靜脈怒張E.心濁音界向兩側增大【答案】B31、青年男性，28歲，高熱5天，后出現咳嗽，伴左側胸痛，并咳鐵銹色痰A.口唇發(fā)紺B.心臟雜音C.左胸叩濁音D.頸部淋巴結腫大E.兩側肺底濕啰音【答案】C32、慢性乙型病毒性肝炎的臨床表現以下哪種描述有誤A.多數有急性肝炎史B.少數急性起病而持久不愈C.感染乙型肝炎病毒時的年齡影響臨床結果D.常在嬰幼兒時期感染引起E.青壯年男性居多【答案】A33、男性，24歲，3周少尿，尿紅細胞20～30/高倍視野，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，血肌酐648μmol/L，Hb102g/L。臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進性腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】D34、有關出血性疾病的描述，不正確的是A.再生障礙性貧血導致血小板生成減少B.血友病患者凝血功能障礙C.血小板增多導致凝血功能亢進D.維生素E.嚴重感染可導致血管壁功能異?！敬鸢浮緾35、男，50歲，間斷性腹瀉20余年，加重3個月，大便每日4～5次，不成形，近日納差，體重明顯減輕，化驗便潛血陽性，便內有膿細胞，紅細胞，血Hb100ｇ／LA.腫瘤標志物檢測B.腹部CT檢查C.血液生化D.結腸鏡檢查E.腹部超聲檢查【答案】D36、克羅恩病最常見的并發(fā)癥是A.壞死性腸炎B.腹腔內膿腫C.急性穿孔D.腸梗阻E.惡變【答案】D37、目前治療原發(fā)性肝癌最好的非手術方法是A.手術切除B.肝動脈化療栓塞治療C.放射治療D.無水乙醇注射療法E.綜合治療【答案】B38、患者，男，62歲。餐后突發(fā)持續(xù)性上腹痛1天，向右腰背放射，伴惡心、嘔吐，腹脹。查體：T38.5℃，HR100次/分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹壓痛明顯，移動性濁音可疑，腸鳴音減弱。化驗檢查：WBC19×10A.胃鏡B.ERCPC.腹部超聲D.腸系膜動脈造影E.診斷性腹穿【答案】C39、肝細胞合成功能障礙會出現A.膽紅素升高B.MAO升高C.ALT升高D.白蛋白降低E.γ-球蛋白升高【答案】D40、女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲缺乏，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現，X線鋇劑未見異常。胃鏡活檢：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮A.重度不典型增生B.黏膜固有膜腺體萎縮C.腺體萎縮伴局部增生D.腸腺化生E.假性幽門腺化生【答案】A41、急性嘔吐伴上腹痛、發(fā)熱、皮膚發(fā)黃，應考慮A.急性胃腸炎B.胃癌C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎合并膽道梗阻E.腸梗阻【答案】D42、男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、噯氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭暈、乏力就診。體檢：血壓12／8kPa，心率104．次／min，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是A.胃癌合并出血B.急性胃粘膜病變C.胃潰瘍合并出血D.十二指腸球部潰瘍合并出血E.食管靜脈曲張破裂出血【答案】D43、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細菌性痢疾C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A44、男性，48歲，有飲酒史25年，一小時前飲用了1斤白酒后出現了興奮、欣快感，言語增多，顏面潮紅，情緒不穩(wěn)定，肌肉運動不協(xié)調，步態(tài)不穩(wěn)，最合適的診斷是A.急性酒精中毒B.慢性酒精中毒C.急性乙二醇中毒D.急性甲醇中毒E.有機磷中毒【答案】A45、青年男性，有吸毒史，發(fā)熱1周，體溫最高40．3℃，最低38．2℃，偶有咳嗽，少量痰中帶血。查體神志清楚，呼吸22次／分，血壓110／70mmHg，心率110次／分，肘靜脈處有多個針眼，上腹部輕壓痛。血常規(guī)白細胞總數19．8×10A.請相關科室會診B.到放射科胸腹部CT檢查C.靜脈大劑量使用抗生素D.抽血做血培養(yǎng)E.抽血查肝腎功能【答案】D46、關于甲狀腺功能亢進的描述，不正確的是A.是甲狀腺產生甲狀腺激素過多B.神經、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮性增高C.Graves病是指多結節(jié)性甲狀腺腫D.Graves病與自身免疫有關E.突眼是Graves病的表現之一【答案】C47、患者女，58歲。風濕病史30年，近日出現呼吸困難，PDE示二尖瓣狹窄，該患者查體不可能出現的體征是A.頰部蝶形紅斑B.口唇發(fā)紺C.心尖搏動向左上移位D.心前區(qū)隆起E.心尖區(qū)舒張期震顫【答案】A48、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進餐后1小時出現，近半個月來因服用吲哚美辛后出現右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。A.胃鏡檢查B.補充血容量抗休克治療C.上消化道造影D.急診手術E.腹部增強CT【答案】B49、關于腸結核，不正確的是A.機體免疫狀態(tài)好則發(fā)生增生型腸結核B.常見于回盲部C.潰瘍型腸結核常易引起消化道出血D.常因吞下含結核桿菌的痰液而感染E.主要由人型結核桿菌引起【答案】C50、進食油膩食物后右上腹劇痛，輾轉不安常見于A.膽石癥B.胃穿孔C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.肝膿腫【答案】A51、持續(xù)性室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合()A.癥狀漸發(fā)漸止B.誘發(fā)嘔吐后發(fā)作突然終止或無改變C.大多數無器質性心臟病D.常伴明顯血流動力學障礙E.心率100次/分，心律絕對規(guī)則【答案】D52、進展期胃癌Bormann分型中，最常見的是A.淺表擴散型B.潰瘍浸潤型C.彌漫浸潤型D.息肉型E.潰瘍型【答案】B53、慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是A.匯管區(qū)的炎癥B.淋巴細胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性C.界面性肝炎D.淋巴細胞和漿細胞浸潤E.橋接壞死【答案】B54、患者女，68歲。頭痛，頭暈，胸悶。查體：BP200/110mmHg，無意識障礙及肢體活動障礙。該患者最可能的診斷為A.腦出血B.高血壓C.腦炎D.冠心病E.心肌病【答案】B55、放射性A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內E.10～14天【答案】B56、男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性。A.De-NolB.硫糖鋁C.鉍劑三聯D.奧美拉唑E.多潘立酮【答案】C57、女性，20歲。近2個月胸悶，乏力，咳嗽。查體：頸部淋巴結腫大，心肺（-）。胸片：肺門及縱隔淋巴結腫大，WBC7.2×10A.胸內淋巴結結核B.肺結節(jié)病C.淋巴細胞白血病D.支氣管肺癌E.淋巴肉瘤【答案】A58、能引起惡性貧血的疾病是()A.急性胃炎B.慢性胃體炎C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.胃潰瘍【答案】B59、關于二尖瓣關閉不全雜音的傳導，正確的是A.向頸部傳導局限B.不傳導C.向左腋下，左肩胛下區(qū)傳導D.向胸骨上窩傳導E.向心尖部傳導【答案】C60、下述疾病，哪項不出現肝臟腫大A.慢性肝炎B.急性肝壞死C.血吸蟲病D.脂肪肝E.白血病【答案】B61、十二指腸球部潰瘍的腹痛特點是A.進食-疼痛-緩解B.腹痛放射至右肩、背部C.疼痛-進食-緩解D.嘔吐酸酵宿食E.腹痛放射至左肩、左上臂內側【答案】C62、患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個月前因家庭不和爭吵出現上腹痛、餐后腹脹、早飽，進食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當餐內容物；無燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質性疾病。A.神經性嘔吐B.慢性胃炎C.腸易激綜合征D.功能性消化不良E.胃食管反流病【答案】D63、急性胰腺炎的特點是A.轉移性疼痛B.節(jié)律性疼痛C.持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇D.空腹與夜間痛E.無規(guī)律性痛【答案】C64、女性，18歲。腹脹、低熱、乏力半年。查體：腹壁柔韌感，全腹輕壓痛，移動性濁音(+)。肝脾未及。腹水檢查為淡血性滲出液，PPD(+)，最可能的診斷是A.肝硬化腹水B.結核性腹膜炎C.自發(fā)性腹膜炎D.腹膜轉移癌E.Meigs綜合征【答案】B65、屬于腦源性暈厥的是A.頸動脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥【答案】D66、女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃)，2天來精神淡漠，查：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛，肌緊張，WBC30×10A.肝外膽管結石合并感染B.肝內肝管結石C.膽道蛔蟲病D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.結石性膽囊炎【答案】D67、發(fā)生高碳酸血癥的病因，不正確的是A.昏迷合并肺部重癥感染B.慢性阻塞性肺疾病C.局部肺間質纖維化D.氣管阻塞狹窄E.嚴重肺結核【答案】C68、女性，52歲，因肥胖1年就診。查體：身高160cm，體重80kg，血壓160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫紋?；灒篐b170g/L，WBC11.8×10A.高血壓程度B.嚴重低血鉀性堿中毒C.蝶鞍擴大D.腎上腺超聲顯示占位病變E.ACTH水平【答案】A69、巨大潰瘍是指直徑大于A.2cmB.1cmC.5cmD.3cmE.0.5cm【答案】A70、下列哪項可引起神經精神性呼吸困難A.糖尿病酮癥酸中毒B.腦出血C.有機磷農藥中毒D.重癥肌無力E.重癥貧血【答案】B多選題（共20題）1、患者男，70歲。近2年出現消瘦，進行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來院就診。A.喉返神經B.氣管C.膈神經D.迷走神經E.臂叢神經F.咽【答案】BD2、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC4、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD5、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD6、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發(fā)熱F.以上都是【答案】ABC7、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.腹水B.膽囊縮小C.胰腺增大D.脂肪壞死E.肝臟囊性變F.肝臟增大【答案】ACD8、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC9、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.膽石癥B.腸梗阻C.急性心肌梗死D.急性胰腺炎E.胃腸道穿孔F.慢性胃炎【答案】ABD10、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現意識淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進，血氨230μmol/L。A.血氨干擾腦細胞三羧酸循環(huán)B.大腦對中性氨基酸的攝取增加C.酪氨酸學說D.色氨酸學說E.γ-氨基丁酸/苯二氮F.假性神經遞質【答案】ABD11、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。A.禁食B.補液，維持水電解質平衡C.抗生素治療D.血管加壓素E.低分子右旋糖酐F.糖皮質激素【答案】ABC12、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B13、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽門梗阻E.癌變F.發(fā)熱【答案】ABD14、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.主胰管口徑增大而不規(guī)則B.胰管扭曲變形，呈串珠狀改變C.胰管不規(guī)則狹窄