2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)練習(xí)試卷B卷附答案

2021-2022年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306題庫(kù)練習(xí)試卷B卷附答案單選題（共70題）1、患者，胸痛，查體可聞及心包摩擦音，該摩擦音的特點(diǎn)不包括A.性質(zhì)粗糙，搔抓樣B.坐位前傾明顯C.心尖區(qū)內(nèi)側(cè)最響D.屏住呼吸時(shí)摩擦音消失E.與心搏一致【答案】D2、下列哪種疾病與肝癌的發(fā)生有關(guān)A.丙型病毒性肝炎B.淤血性肝硬化C.血吸蟲(chóng)性肝纖維化D.膽汁性肝硬化E.戊型病毒性肝炎【答案】A3、患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.膽囊癌D.急性膽囊炎E.肝膿腫【答案】D4、GDM是指A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過(guò)高【答案】C5、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷小肝癌最有意義()A.放射性核素B.B超C.腹腔鏡D.肝動(dòng)脈造影(CTA)E.CT【答案】D6、以下哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的主要特征A.肝區(qū)持續(xù)性疼痛B.黃疸進(jìn)行性加深C.可出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)──伴癌綜合征D.多伴肝硬化征象E.進(jìn)行性肝腫大【答案】B7、女性，38歲，肝硬化腹腔積液患者。1周來(lái)畏寒發(fā)熱，體溫在38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml，下列體征應(yīng)特別注意A.全腹壓痛及反跳痛B.蜘蛛痣及肝掌C.腹部移動(dòng)性濁音D.腹壁靜脈曲張E.脾大【答案】A8、男性，60歲，肝硬化病史8年。突然出現(xiàn)嘔血約600ml，伴黑便，速來(lái)就醫(yī)。查體：神清，血壓13.2/8.0kPa，心率100次/分。A.食管胃底靜脈曲張出血B.十二指腸球部潰瘍出血C.胃潰瘍出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜糜爛【答案】A9、男性，30歲，患出血壞死性胰腺炎2周，'經(jīng)治療，高熱不退，持續(xù)腹痛。體檢：上腹捫及一塊物。血淀粉酶1000U（Somogyi法），血白細(xì)胞14×10A.并發(fā)胰腺膿腫B.合并膽石癥C.胰腺炎未能控制D.胰腺假性囊腫形成E.膈下膿腫【答案】A10、男性，40歲，例行正常體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下5cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10A.腹部B超B.腹部CTC.血常規(guī)檢查D.骨髓穿刺E.骨髓活檢【答案】D11、胸痛部位位于腋前線、腋中線附近，深呼吸時(shí)加劇，可能為A.心絞痛B.胸膜炎C.食管炎D.肺炎E.心包炎【答案】B12、女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病【答案】D13、男性，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：體溫39.6度，脈搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞2.6×109/l，中性粒細(xì)胞85%，淋巴細(xì)胞14%，嗜酸性粒細(xì)胞1%，臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪一種培養(yǎng)最正確？A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取【答案】B14、患者，男性，36歲，經(jīng)常周期性上腹痛2年，空腹發(fā)作，夜間更甚，進(jìn)食緩解查體：神清、語(yǔ)利，面色無(wú)華，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分。A.幽門(mén)螺桿菌檢查B.胃鏡十胃黏膜活檢C.血清胃泌素測(cè)定D.X線鋇餐檢查E.胃液分析【答案】B15、對(duì)重癥酒精性肝炎患者，下面哪項(xiàng)可暫時(shí)緩解癥狀及改善生化指標(biāo)A.泛昔洛韋B.水飛薊素C.甲潑尼松龍D.谷氨酰胺E.頭孢他啶【答案】C16、血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是A.大腸埃希菌B.變形桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.金黃色葡萄球菌E.草綠色鏈球菌【答案】D17、肝膿腫表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】A18、男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCOA.使用祛痰藥B.間斷吸痰C.靜脈輸注抗生素D.使用呼吸興奮劑E.持續(xù)低流量吸氧【答案】D19、潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.便秘B.里急后重C.糊樣便D.黏液膿血便E.鮮血便【答案】C20、甲基硫氧嘧啶最主要的副作用是()A.藥物型甲低B.藥物過(guò)敏C.脫發(fā)D.粒細(xì)胞減少E.胃腸道反應(yīng)【答案】D21、減少腸道氨的生成和吸收的藥物為A.乳果糖B.氟馬西尼C.L-鳥(niǎo)氨酸-L-門(mén)冬氨酸D.谷氨酸E.支鏈氨基酸【答案】A22、患者男，36歲。上腹痛3天，一天前寒戰(zhàn)高熱，查體：右季肋下觸及一包塊，觸痛，可隨呼吸上下移動(dòng)，該患者的診斷為A.急性肝炎B.急性胰腺炎C.膽囊癌D.急性膽囊炎E.肝膿腫【答案】D23、患者，男性，50歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)中上腹隱痛，餐后加重，伴早飽、厭食，乏力，無(wú)發(fā)熱、黃疸，體重減輕了5kg，糞便隱血陽(yáng)性，則該患者最可能的診斷是A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃潰瘍出血D.胃癌E.食管癌【答案】D24、大葉性肺炎實(shí)變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個(gè)體征A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語(yǔ)音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強(qiáng)E.叩診過(guò)清音【答案】B25、食管X線吞鋇檢查示食管下端狹窄呈鳥(niǎo)嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診斷是A.食管靜脈曲張B.食管賁門(mén)失弛緩癥C.食管炎D.食管良性狹窄E.食管癌【答案】B26、男，61歲，冠心病心絞痛伴左心衰竭入院，應(yīng)用洋地黃后出現(xiàn)頻發(fā)多源性室性早搏。A.靜注胺碘酮B.靜注利多卡因C.靜注維拉帕米D.靜注普魯卡因胺E.靜注普羅帕酮【答案】B27、患者女，69歲。突發(fā)昏迷，后出現(xiàn)發(fā)熱。查體：BP170/120mmHg，T38℃。該患者可能的診斷是A.流行性出血熱B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦出血E.敗血癥【答案】D28、男性，42歲。因腹痛來(lái)診，超聲示膽石癥，該患腹痛的性質(zhì)是A.燒灼樣B.陣發(fā)性絞痛C.劍突下鉆頂樣痛D.隱痛E.脹痛【答案】B29、對(duì)肝硬化假小葉病變特點(diǎn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確A.再生結(jié)節(jié)中肝細(xì)胞排列極不規(guī)則B.假小葉內(nèi)缺少中央靜脈C.匯管區(qū)大量纖維結(jié)締組織增生D.假小葉內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)E.中央靜脈偏位或有兩個(gè)以上【答案】D30、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間【答案】B31、消化性潰瘍幽門(mén)螺桿菌根治治療后復(fù)查的首選方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.幽門(mén)螺桿菌培養(yǎng)D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】D32、胃癌A.血清G細(xì)胞抗體陽(yáng)性B.血清CEA明顯升高C.胃酸中度升高D.血清胃泌素明顯升高E.血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性【答案】B33、消化性潰瘍發(fā)病中導(dǎo)致黏膜損傷的主要原因是A.胰酶B.胃酸／胃蛋白酶C.乙醇D.NSAIDE.膽鹽【答案】B34、肝硬化脾大的主要原因?yàn)锳.毒性產(chǎn)物的刺激B.肝靜脈壓力增高C.門(mén)脈壓力增高D.腹水的壓迫使脾血液回流障礙E.肝動(dòng)脈壓力增高【答案】C35、目前非手術(shù)治療原發(fā)性肝癌首選方法是A.放射治療B.生物和免疫治療C.肝動(dòng)脈栓塞治療D.中醫(yī)治療E.全身化療【答案】C36、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C37、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周?chē)W(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】A38、磚紅色凍膠樣痰常見(jiàn)于A.支氣管擴(kuò)張B.肺梗死C.克雷伯桿菌肺炎D.大葉性肺炎E.百日咳【答案】C39、血?dú)釶aCOA.彌散功能障礙B.肺泡通氣/血流比例失衡C.動(dòng)靜脈分流D.肺泡通氣量下降E.氧耗量增加【答案】D40、女性，28歲。間斷上腹痛5年，常于進(jìn)食后緩解。近1周來(lái)上腹痛加重，伴反酸，黑糞，夜間痛醒。查體上腹部壓痛。最可能的診斷是A.腸系膜上動(dòng)脈綜合征B.消化性潰瘍C.胃黏膜脫垂D.胃癌E.胃下垂【答案】B41、女性，25歲，反復(fù)喘息發(fā)作2年，確診為支氣管哮喘。既往無(wú)類(lèi)似病史。A.氣道高反應(yīng)性B.遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)C.速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D.阻塞性通氣功能障礙E.不完全可逆的氣流阻塞【答案】A42、女性50歲間歇性發(fā)作咽下困難5個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)，食管吞鋇X線檢查未見(jiàn)異常。A.HA受體拮抗劑B.促胃動(dòng)力藥+質(zhì)子泵抑制劑C.抗生素D.胃黏膜保護(hù)劑E.制酸劑【答案】B43、診斷自身免疫性溶血性貧血的重要指標(biāo)為()A.紅細(xì)胞滲透脆性增高B.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性C.熱溶血試驗(yàn)陽(yáng)性D.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)【答案】D44、肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是A.淋巴回流受阻B.繼發(fā)性醛固酮增多C.有效血量減少D.門(mén)脈高壓E.低蛋白血癥【答案】C45、女性，45歲，左胸痛4個(gè)月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是A.肺結(jié)核球B.急性血行播散型肺結(jié)核C.肺癌D.肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張癥【答案】A46、男性，35歲，胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃黏膜增粗、紊亂，胃竇見(jiàn)1．0cm×1．5cm龕影A.胃潰瘍惡變B.胃潰瘍并慢性胃炎C.復(fù)合性潰瘍D.胃潰瘍并胃黏膜脫垂E.胃潰瘍并幽門(mén)梗阻【答案】B47、柏油樣便可見(jiàn)于A.潰瘍性結(jié)腸炎B.痔瘡C.腸結(jié)核D.十二指腸潰瘍E.阿米巴痢疾【答案】D48、嘔血伴黃疸見(jiàn)于A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】C49、診斷慢性胃炎最有價(jià)值的方法是A.胃鏡及活組織檢查B.X線鋇餐檢查C.胃酸測(cè)定D.血清抗壁細(xì)胞測(cè)定E.血清促胃液素測(cè)定【答案】A50、肝性腦病堿血癥禁用()A.新霉素B.撲爾敏C.谷氨酸鈉D.GABA/BZ復(fù)合物E.苯巴比妥【答案】C51、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是A.抗dsDNA抗體B.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗血小板抗體E.抗SSA抗體【答案】D52、男性，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個(gè)月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸E.藥物性黃疸【答案】C53、腸道易激綜合征鋇灌腸的特點(diǎn)是A.鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B.鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見(jiàn)收縮環(huán)C.鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見(jiàn)縱行潰瘍D.鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E.鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣【答案】B54、GERD強(qiáng)化藥物治療方法為A.促動(dòng)力劑+質(zhì)子原抑制藥B.Heller手術(shù)C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術(shù)E.H【答案】A55、患者，男性，31歲。因腸瘺住院。半年前因急性腸梗阻急診手術(shù)。術(shù)后病理：病變腸段全腸壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，可見(jiàn)肉芽腫形成。A.藥物化療B.5-氨基水楊酸C.硫唑嘌呤D.抗結(jié)核治療E.手術(shù)治療【答案】B56、下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血A.排暗紅色血便B.尿量增多C.腸鳴音5次/分D.斑尿素氮升高E.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分【答案】A57、女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急、尿頻、尿痛伴腰痛與低熱10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年來(lái)出現(xiàn)無(wú)力，納差、清晨惡心，偶爾嘔吐。近日癥狀再現(xiàn)。尿蛋白(+)，尿沉渣鏡檢白細(xì)胞20~30/HP、紅細(xì)胞偶見(jiàn)。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血紅蛋白90g/L。A.靜脈腎盂造影B.清潔中段尿培養(yǎng)C.尿沉渣中抗體包裹細(xì)菌D.密切觀察患者的血壓E.尿沉渣鏡檢找白細(xì)胞管型【答案】B58、消化性潰瘍并幽門(mén)梗阻A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】A59、肝硬化脾大的原因A.肝動(dòng)脈壓力升高B.門(mén)靜脈壓力升高C.肝靜脈壓力升高D.腹壁靜脈曲張E.淋巴回流障礙【答案】B60、關(guān)于腸易激綜合征病人，下列有關(guān)腹痛的描述，錯(cuò)誤的是A.以下腹和右下腹多見(jiàn)B.極少睡眠中痛醒C.無(wú)明顯體征D.部位不定E.多于排便或排氣后緩解【答案】A61、下列哪項(xiàng)不是肝硬化時(shí)可出現(xiàn)的免疫功能改變A.HbsAg陽(yáng)性B.半數(shù)以上的患者T細(xì)胞數(shù)低于正常C.免疫球蛋白gG降低D.抗核抗體陽(yáng)性E.免疫球蛋白恥增高【答案】C62、男性，66歲，反復(fù)咳嗽、咳痰30余年，進(jìn)行性呼吸困難10余年，反復(fù)雙下肢水腫2年。因咳嗽、咳痰加重3天入院。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸30次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。病理反射未引出。X線胸片示：兩肺紋理增重、紊亂，兩肺透亮度增高A.FVC占預(yù)計(jì)值60%B.TLC占預(yù)計(jì)值60%C.FEVD.FEVE.V50占預(yù)計(jì)值的60%【答案】D63、潰瘍性結(jié)腸炎消化系統(tǒng)的主要表現(xiàn)為A.便秘B.腹脹C.腹瀉、黏膜膿血便、腹痛D.惡心、嘔吐E.食欲不振【答案】C64、消化性潰瘍發(fā)病危險(xiǎn)性增加見(jiàn)于A.失代償期肝硬化B.潰瘍性結(jié)腸炎C.慢性萎縮性胃炎D.腸結(jié)核E.高脂血癥【答案】A65、患者，男性，60歲，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隱痛半年余就診。既往有長(zhǎng)期飲酒史。查體T36．5℃，鞏膜黃染，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝腫大，于肋下三指，質(zhì)中等硬度、有觸痛，余未見(jiàn)異常,血AST120U／1，ALT50U／1，肝超聲回報(bào)肝臟脂肪變性。A.營(yíng)養(yǎng)因素B.性別C.動(dòng)脈粥樣硬化D.遺傳因素E.飲酒量及時(shí)間【答案】C66、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板減少有關(guān)的自身抗體是A.抗dsDNA抗體B.抗RNP抗體C.抗Sm抗體D.抗血小板抗體E.抗SSA抗體【答案】D67、胃潰瘍患者腹痛發(fā)生的機(jī)制不包括A.對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B.局部肌張力增高C.胃酸對(duì)潰瘍面的刺激D.潰瘍及其周?chē)M織的炎性病變使局部?jī)?nèi)感受器的敏感性降低E.漿膜面受侵犯【答案】D68、女性，50歲。既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，0.4cm×0.8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是A.手術(shù)治療B.內(nèi)鏡下切除C.內(nèi)鏡下局部化療D.介入動(dòng)脈化療E.免疫治療【答案】A69、上消化道大出血的特征性臨床表現(xiàn)是A.黑便與發(fā)熱B.嘔血與發(fā)熱C.嘔血與黑便D.黑便與腹痛E.嘔血與腹痛【答案】C70、嘔吐大量隔夜食物可見(jiàn)于A.急性胰腺炎B.尿毒癥C.急性腸炎D.幽門(mén)梗阻E.急性胃炎【答案】D多選題（共20題）1、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD2、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院。患者1天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時(shí)排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無(wú)里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡及活檢C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.胃鏡E.腹部血管CTF.血常規(guī)【答案】ABC3、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.膈下膿腫B.膿腔內(nèi)出血C.ARDSD.膿腫破裂入肺E.腎膿腫F.膽道大出血【答案】ABD4、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿(mǎn)，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.口服異煙肼及乙胺丁醇B.X線胸部攝片C.X線胃腸鋇餐檢查D.腹腔內(nèi)注射順氯氨鉑E.腹水濃縮找病理細(xì)胞除外腫瘤F.結(jié)核菌素試驗(yàn)【答案】ABC5、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無(wú)膿血便，無(wú)里急后重。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重?zé)o明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無(wú)異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無(wú)叩痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發(fā)癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補(bǔ)充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD6、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.喉返神經(jīng)B.氣管C.膈神經(jīng)D.迷走神經(jīng)E.臂叢神經(jīng)F.咽【答案】BD7、患者男，52歲。酗酒17年。1年來(lái)間斷出現(xiàn)中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規(guī)：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C8、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.便常規(guī)及潛血B.血常規(guī)+網(wǎng)織紅C.頭CTD.胃鏡E.貧血系列F.血?dú)夥治觥敬鸢浮緼BD9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D10、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復(fù)嘔血黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來(lái)嗜睡，定向力下降。查體：可見(jiàn)肝掌，撲翼樣震顫陽(yáng)性。化驗(yàn)及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見(jiàn)異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)物質(zhì)F.生理鹽水灌腸【答案】ABD11、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.3mmHgB.4mmHgC.5mmHgD.6mmHgE.7mmHgF.8mmHg【答案】ABC12、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C13、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿(mǎn)，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD14、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.原發(fā)性膽汁性肝硬化B.Gilbert綜合征C.酒精性肝病D.藥物性黃疸E.原發(fā)性肝