2018年主治醫(yī)師考試寶典職業(yè)病綜合復習地的題目試地的題目詳解解析匯報匯報1

實用標準文案2014年主治醫(yī)師考試寶典職業(yè)病綜合復習題試題答案解析 1一、Al/A2 型題:以下每一道題下面有 五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑.乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，其中哪兩個酶起主要作用A.乙醇脫氫酶，乙醛脫氫酶B.乙醇脫氫酶，乙酸脫氫酶C.乙醛脫氫酶，乙酸脫氫酶D.乳酸脫氫酶，乙醇脫氫酶E.乳酸脫氫酶，乙醛脫氫酶正確答案:A解題思路:飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒，先是在乙醇脫氫酶作用下轉化為乙醛，又在乙醛脫氫酶作用下轉化為乙酸，乙酸再進一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2-4 個小時。單從血檢看，急性有機磷農(nóng)藥中毒患者全血膽堿脂酶活性為多少時，可診斷為重度中毒10%-30%30%-50%50%-70%70%-80%80%-90%精彩文檔實用標準文案正確答案:A解題思路:輕度中毒:頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，出汗，胸悶，視力模糊，無力等，瞳孔可能縮小。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的70%、50%。中度中毒:除上述以外，肌束震顫，瞳孔縮小，輕度的呼吸困難，大汗，流涎，腹痛，腹瀉，步態(tài)瞞姍，神志清楚或模糊，血壓可以升高。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的 50^30%. 重度中毒:除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔針尖大小，肺水腫，全身肌束震顫，大小便失禁，呼吸衰竭。全血膽堿酯酶活力下降到正常值的30%以下。3.急性一氧化碳中毒者，從血液中HbCO 含量測定來看，中度中毒應達到20%-30%30%-40%50%-60%70%-80%80%-90%正確答案:B解題思路:輕型:中毒時間短，血液中碳氧血紅蛋白為10%、20%。表現(xiàn)為中毒的早期癥狀，頭痛眩暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力，甚至出現(xiàn)短暫的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鮮空氣，脫離中毒環(huán)境后，癥狀迅速消失，一般不留后遺癥。中型:中毒時間稍長，血液中碳氧血紅蛋白占 30%-40% ，在輕型癥狀的基礎上，可出現(xiàn)虛脫或昏迷。皮膚和黏膜呈現(xiàn)煤氣中毒特有的櫻桃紅色。如搶救及時，可迅速清醒，數(shù)天內完全恢復，一般無后遺癥狀。重型:發(fā)現(xiàn)時間過晚，吸入煤氣過多，或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳，血液碳氧精彩文檔實用標準文案血紅蛋白濃度常在50%以上，病人呈現(xiàn)深度昏迷，各種反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血壓下降，呼吸急促，會很快死亡。一般昏迷時間越長，預后越嚴重，常留有癡呆、記憶力和理解力減退、肢體癱瘓等后遺癥?；瘜W性窒息性氣體中毒后皮膚、黏膜呈櫻桃紅色的原因主要是A.耗氧量增加B.靜脈血氧含量下降C.動脈血氧含量增加D.動靜脈血氧差下降E.心跳及血液循環(huán)加快正確答案:D解題思路:該窒息氣體為一氧化碳，主要引起動脈血氧含量降低。下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是A.美藍B.卜可托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉正確答案:B解題思路:美藍是治療苯胺中毒的解毒藥:阿托品為有機磷中毒解毒藥:乙酰胺是有機氟殺生精彩文檔實用標準文案農(nóng)藥氟乙酰胺中毒的解毒藥;依地酸二鈉鈣在臨床上主要用于治療無機鉛中毒，對銅、鋅、鐵、錳、鉻、釩、鈷及某些放射性元素如釷、鈾、鐳、钚等亦有一定的促排作用。二巰丙磺鈉為促排汞的首選藥。二、A3/e4-V 題:以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的 五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑?！?-8 題共用題干)某男性鍋爐操作工，在一個通風不良環(huán)境中，連續(xù)工作3-4 小時后，突感頭痛和頭暈。查體:患者面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，并伴有呼吸加快等表現(xiàn)。該患者最可疑何種毒物中毒A.一氧化碳B.氰化物C.二硫化碳D.氮氧化物E.硫化氫哪種檢查對確診無明確意義A.血中碳氧血紅蛋白測定B.腦電圖及大腦誘發(fā)電位檢查C.工作環(huán)境空氣成分分析精彩文檔實用標準文案D.肺部影像學檢查E.細致的體格檢查無明確怠義的冶療手段是A.立即吸氧D.靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物C.降低顱內壓力D.腦細胞賦能劑E.心肺復蘇正確答案:6.A ;7.D;8.E解題思路:3一氧化碳經(jīng)呼吸道吸入后，通過肺泡進入血液循環(huán)，立即與血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧氣的能力.一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力約大加300 倍，而碳氧血紅蛋白又比氧合血紅蛋白的解離慢約3600 倍，而且碳氧血紅蛋白的存在還抑制氧合血紅蛋白的解離，阻抑氧的釋放和傳遞，造成機體急性缺氧血癥。高濃度的一氧化碳還能與細胞色素氧化酶中的二價鐵相結合，直接抑制細胞內呼吸。三、B型題:以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的 五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。精彩文檔實用標準文案(9-12 題共用備選答案〕呼吸表淺B.情緒不穩(wěn)定C.步態(tài)不穩(wěn)D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力急性酒精中毒興奮期急性酒精中毒共濟失調期急性酒精中毒意識障礙期12.Korsakoff 綜合征正確答案:9.B,10.C,11.A ,12.D13-17題共用備迭答案)A高鐵血紅蛋白還原劑B.維生素BlC.阿托品和解磷定D.美藍或