2023年歷年筆試兒科要點(diǎn)大全

新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn)幽門括約肌較發(fā)達(dá)下食管括約肌壓力低胃底發(fā)育差呈水平位，腸管壁較薄，通透性高

新生兒病理性黃疸A生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）C足月兒黃疸連續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸連續(xù)>4周D黃疸退而復(fù)現(xiàn)

新生兒黃疸加重的因素A饑餓B缺氧C便秘D失水

新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過(guò)胎盤獲得的是IgG

新生兒生理性黃疸A生后2～5天出現(xiàn)黃疸B一般情況良好C足月兒14天內(nèi)消退D早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退

母乳性黃疸的特點(diǎn)A多于生后4～7天出現(xiàn)黃疸B血清膽紅素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚無(wú)核黃疸報(bào)告C膽紅素在停止哺乳24～72小時(shí)后即下降E繼續(xù)哺乳1～4月膽紅素亦降至正常

生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)一方面考慮新生兒溶血病

新生兒ABO血型不合是指母親為O型，嬰兒是A或B型

診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)

新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在生后2～7天

新生兒溶血病的產(chǎn)后治療生后1天內(nèi)禁用白蛋白

輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是出生24小時(shí)內(nèi)

重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是初生至72小時(shí)

新生兒缺氧缺血性腦病多見(jiàn)于足月兒

中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是生后24～72小時(shí)

治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉其負(fù)荷量為20mg/kg

新生兒缺氧缺血性所致顱內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒

新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為血型抗體（游離、釋放實(shí)驗(yàn)）陽(yáng)性

A、B、O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為O型血細(xì)胞和AB型血漿

新生兒早發(fā)型敗血癥是指生后一周特別3天內(nèi)起病

引起新生兒敗血癥的病原菌種類隨不同的地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最常見(jiàn)的葡萄球菌

產(chǎn)后感染引起新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金葡菌

新生兒敗血癥的感染途徑最常見(jiàn)的是產(chǎn)后感染

先天愚型屬常染色體畸變?nèi)旧w檢查絕大部分核型為47，XX（或XY）+21最具有診斷價(jià)值是染色體檢查

苯丙酮尿癥屬常染色體隱性遺傳是因肝臟缺少苯丙氨酸羥化酶初現(xiàn)癥狀通常生后3～6個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)重要為智能發(fā)育落后

胸腺青春期開(kāi)始萎縮，3～4歲時(shí)X線影消失小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律2歲后扁桃體增大，6～7歲時(shí)達(dá)頂峰

巨噬細(xì)胞與特異性細(xì)胞免疫無(wú)關(guān)

.發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是抗體缺陷病

小兒體液免疫特點(diǎn)A免疫球蛋白涉及IgA，IgG，IgM，IgD及IgE五類BIgG有四個(gè)亞類CIgA含量增高揭示有宮內(nèi)感染也許性E小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)逐步完善

選擇性IgA缺陷可給予輸血治療是錯(cuò)誤的

嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)A喘息發(fā)作≥3次B肺部出現(xiàn)哮鳴音C喘息癥狀忽然發(fā)作E一、二級(jí)親屬中有哮喘病史咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)A咳嗽連續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月B臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效C支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解D有個(gè)人或家族過(guò)敏史

哮喘連續(xù)狀態(tài)的解決A吸O2B補(bǔ)液糾正酸中毒C糖皮質(zhì)激素類靜脈滴注D支氣管擴(kuò)張劑

風(fēng)濕熱的病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌確診風(fēng)濕熱的重要表現(xiàn)A心臟炎B游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C舞蹈病D皮下結(jié)節(jié)E環(huán)形紅斑風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是左心瓣膜風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，A心前區(qū)疼痛，呼吸困難B初期可聽(tīng)到心包摩擦音C心音遙遠(yuǎn)少見(jiàn)EX線心臟搏動(dòng)減弱

風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的鑒定A抗鏈“O”增高，只能說(shuō)明近期有過(guò)鏈球菌感染B20%病人抗鏈“O”不增高

D血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志EC反映蛋白可提醒風(fēng)濕活動(dòng)

有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后A舞蹈病的預(yù)后一般良好B初次發(fā)作累及心臟者，預(yù)后較差C反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良D并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良

急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療A吸氧、低鹽飲食B大劑量激素C洋地黃制劑給予1/2~1/3量D利尿劑E維持電解質(zhì)平衡治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是腎上腺皮質(zhì)激素

風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)A發(fā)熱B關(guān)節(jié)酸痛C瓣膜病D血沉加快E有風(fēng)濕熱既往史

揭示風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)A具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)B血沉增快CCRP粘蛋白增高

EPˉR間期延長(zhǎng)風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn)A出現(xiàn)早搏和心動(dòng)過(guò)速B心率增快C心前區(qū)第一心音減弱

D嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律E心尖區(qū)可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音

風(fēng)濕性心包炎的X檢查A心臟搏動(dòng)減弱或消失B心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀C臥位時(shí)心腰增寬D立位時(shí)陰影又復(fù)變窄

風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述A多見(jiàn)于軀干及四肢屈側(cè)B呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常C紅斑出現(xiàn)迅速

D數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失E消退后不留痕跡

風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特性A多見(jiàn)于女性患者B以四肢和面部為主的不自主、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)C興奮和注意力集中時(shí)加劇D病程呈自限性E其動(dòng)作入睡后可消失

急性風(fēng)濕熱抗鏈“O”增高與下降的時(shí)間是鏈球菌感染后2周增高，連續(xù)2個(gè)月下降

心包炎初期心電圖改變A低電壓BST段抬高（初期）C以后ST段下降DT波平坦ET波亦可倒置

風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是環(huán)形紅斑

皮下結(jié)節(jié)的描述A粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬B分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)C見(jiàn)于5%～10%的風(fēng)濕熱病人D起病數(shù)周后出現(xiàn)E2～4周自然消失

風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時(shí)間是6個(gè)月左右風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時(shí)間約需2年左右

鑒定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀測(cè)半年～2年急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要2周時(shí)間

治療風(fēng)濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時(shí)A宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值B如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周C首選腎上腺皮質(zhì)激素D總療程為2～8周E停藥后的反跳現(xiàn)象在2～3天內(nèi)自動(dòng)消失風(fēng)濕性心臟炎激素治療的總療程8～12周急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程為3～6周

屬于鏈球菌感染證據(jù)抗鏈“O”>500U

基因治療可治療腺苷脫氨酸（ADA）缺陷所致的嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

胎兒胸腺移植可治療細(xì)胞免疫缺陷骨髓移植可治療嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病丙種球蛋白制劑可治療選擇性IgG亞類缺陷，Ig水平近于正常的抗體缺陷

麻疹流行病學(xué)A麻疹患者是惟一傳染源B接觸后7天至出疹后5天均有傳染性C病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D通過(guò)噴嚏咳嗽等由飛沫傳播典型麻疹一方面出現(xiàn)皮疹的部位是耳后、頸部發(fā)際邊沿

麻疹的出疹順序?yàn)槎?、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑（在疹發(fā)前24~48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下臼齒的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失）

接觸麻疹后5天時(shí)間行被動(dòng)免疫可防止麻疹最有效防止麻疹的措施是采用麻疹減毒活疫苗

一般麻疹病人應(yīng)隔離至出疹后5天麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至出疹后10天

脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)A隱性感染及輕癥癱瘓型病人是重要傳染源B經(jīng)口傳播是重要傳播途徑C通過(guò)呼發(fā)吸道傳播D5歲以下小兒發(fā)病率高E4個(gè)月以下嬰兒很少發(fā)病

脊髓灰質(zhì)炎患者在發(fā)病前3～5天至發(fā)病后1周鼻咽部分泌物及糞便內(nèi)排出病毒

脊髓灰質(zhì)炎脊髓型臨床表現(xiàn)A弛緩性癱瘓，分布不對(duì)稱B肌張力減退C腱反射消失D下肢較上肢易受累E大肌群較小肌群易受累脊髓灰質(zhì)炎病人應(yīng)自起病日起至少隔離40天風(fēng)疹的隔離期為出疹后5天

猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的A組β溶血性鏈球菌引起

猩紅熱臨床特性：以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅的皮疹、疹退后片狀脫皮

水痘臨床特點(diǎn)：皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微

風(fēng)疹特點(diǎn)：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)

麻疹臨床特點(diǎn)：以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹

傳染性單核細(xì)胞增多癥發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

百日咳特性：陣發(fā)性痙攣性咳嗽后伴有較長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月。

小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)A新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B嬰兒胃呈水平位C嬰兒幽門括約肌發(fā)育良好D嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)E嬰兒腸道固定性較差

嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多，其重要增多部分是間質(zhì)液.引起小兒腹瀉的最常見(jiàn)的病原是產(chǎn)毒性大腸桿菌

不導(dǎo)致腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是產(chǎn)毒性大腸桿菌嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是輪狀病毒

嬰兒腹瀉重型與輕型的重要區(qū)別點(diǎn)是有水、電解質(zhì)紊亂嬰兒腹瀉重度脫水的重要診斷依據(jù)外周循環(huán)衰竭

小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，初期診斷的可靠依據(jù)是血?dú)夥治瞿c鳴音消失。四肢肌力低下提醒低血鉀

嬰兒腹瀉治療原則涉及A調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B糾正水、電解質(zhì)紊亂C加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D控制腸道內(nèi)外感染高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇1/3張含鈉液等滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇1/2張中滲用2/3張

小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為（150~180ml/kg）小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是

重度或中度脫水有明顯周邊循環(huán)障礙者小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度8～10ml/kg·h小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量對(duì)的的是一般按3～4mmol/kg小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，2∶1含鈉液最適合。白色念珠菌腸炎便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎便色黃或暗綠，有腥臭壞死性腸炎血便或呈“赤豆湯樣”便.侵襲性細(xì)菌性腸炎粘液膿血便，常伴有發(fā)熱生理性腹瀉便次較多，發(fā)育不受影響脫水加低鈉血癥低滲性脫煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥高滲性脫水

支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小兒肺活量為50～70ml/kg

我國(guó)將圍生（產(chǎn)）期定為自妊娠28周后到生后7足天

新生兒期指的是從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi)

嬰兒期指的是從出生后28天～滿1周歲之前

幼兒期指的是生后1周歲～滿3周歲之前

生長(zhǎng)發(fā)育

小兒體重前半年每月平均增長(zhǎng)600～800g

小兒體重后半年每月平均增長(zhǎng)300～400g

小兒體重在2歲至12歲時(shí)每年增長(zhǎng)約2kg

小兒前囟閉合的時(shí)間約在1～1.5歲小兒前囟早閉見(jiàn)于小頭畸形

乳牙開(kāi)始萌出的月齡是4～10個(gè)月

小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律A由上到下B由近到遠(yuǎn)C由粗到細(xì)D由低檔到高級(jí)E由簡(jiǎn)樸到復(fù)雜

小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲

2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6

小兒何月齡克氏征陽(yáng)性是正常的3～4個(gè)月前

小兒巴氏征陽(yáng)性在何時(shí)為生理現(xiàn)象2歲之前

小兒出現(xiàn)第一個(gè)條件反射是吸吮動(dòng)作2歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍下

6歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間12歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣

2-12歲身高粗略估計(jì)：身高（cm）=年齡x7+70(cm)

身長(zhǎng)：出生時(shí)上部量大于下部量，2歲中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰在恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量和下部量相等。

頭圍：眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。6個(gè)月44cm,一歲46cm,周歲后減慢，2歲48cm，5歲時(shí)50cm，15歲接近成人54-58cm。在2歲前最有價(jià)值。

胸圍：1歲至青春前期胸圍超過(guò)頭圍的數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。

頭顱骨的發(fā)育：前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5~2.0cm，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1~1.5歲時(shí)閉合，后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。

脊柱的發(fā)育：3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸（脊柱第一個(gè)彎曲），6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，1歲時(shí)會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸。6~7歲時(shí)韌帶發(fā)育后這些彎曲才固定下來(lái)。

腕骨骨化中心頭狀骨、鉤骨（3個(gè)月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~2.5歲）；月骨（3歲）；大、小多角骨（3.5~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆?fàn)罟牵?~10）。

牙齒的發(fā)育乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）生后4-10個(gè)月乳牙萌出，12個(gè)月未出牙為異常，

最晚2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減4~6，6歲時(shí)出第一顆恒牙即第一磨牙，在兩乳磨牙之后，7~8開(kāi)始按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下側(cè)切牙-上側(cè)切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙

生殖系統(tǒng)發(fā)育青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現(xiàn)第二性征，生長(zhǎng)明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，第2性征全面出現(xiàn)，性器官均已成熟，約2~3年③青春后期：發(fā)育成熟，女17~21，男19~24。約3~4

小兒視覺(jué)，味覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育新生兒能看距離60cm,在15~20cm范圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個(gè)月有定向反映，6個(gè)月區(qū)別父母聲音，8個(gè)月區(qū)別語(yǔ)音意義，一歲時(shí)聽(tīng)懂自己名字。4歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善，胎兒7~8月時(shí)味覺(jué)的神經(jīng)束已髓鞘化故出生時(shí)味覺(jué)已發(fā)育完善，4~5個(gè)月的嬰兒味覺(jué)已很敏感。

小兒的神經(jīng)發(fā)育出生時(shí)的先天性反射，覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等，一般3~4個(gè)月時(shí)消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月小兒肌張力較高可使克氏征陽(yáng)性，2歲以下小兒巴氏征陽(yáng)性可為生理現(xiàn)象。出生后2周左右可形成第一個(gè)條件反射（抱起喂奶時(shí)的吸吮動(dòng)作）3~4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和克制性條件反射

二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走是粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程的歸納

小兒血壓正常平均值：收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2），舒張壓實(shí)收縮壓的2/3。

小兒藥物治療特點(diǎn)1，抗生素：菌群失調(diào)，真菌和耐藥菌感染；卡那霉素、慶大霉素引起腎損害；氯霉素克制造血功能，在新生兒、早產(chǎn)兒一起灰嬰綜合征2，腎上腺皮質(zhì)激素：水痘患者禁用激素，3，退燒藥大多選用阿斯匹林現(xiàn)在多選用撲熱息痛。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。4，嬰幼兒禁用嗎啡5腹瀉患兒不主張用止瀉藥

小兒體表面積公式10%(100~120ml/kg)

脫水性質(zhì)⑴等滲血清鈉130~150mmol/L⑵低滲性電解質(zhì)喪失大于水分血清鈉150mmol/L細(xì)胞內(nèi)缺水

低鉀血癥：血清鉀5.5mmol/L治療1,6~6.5mmol/L排鉀利尿2，>6.5mmol/L①鈣拮抗高鉀對(duì)心臟的毒害②糖加胰島素使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移③應(yīng)用陽(yáng)離子互換樹(shù)脂，排鉀利尿劑，必要時(shí)透析

酸堿平衡紊亂1代謝性酸中毒由于[H+]增長(zhǎng)或[HCO3-]丟失所致。臨床表現(xiàn)：根據(jù)HCO3-可將酸中毒分為：輕度（18~13mmol/L）僅呼吸較快，中度（13~9mmol/L）重度（40mmol/L）可用氯化銨，肝腎功能不全者禁用。其需求量：氯化銨mmol=（測(cè)得HCO3-—22）mmol/Lx0.3x體重（kg），一般先給半量。配成0.9%的等滲液（1mmoLNH4Cl為53.5mg）③可按3ml/kg給予0.9%NH4Cl

口服補(bǔ)鹽液（ORS）=[氯化鈉3.5+碳酸氫鈉2.5+氯化鉀1.5+葡萄糖20.0(結(jié)晶水葡萄糖22)]/L

為2/3張溶液，滲透壓為330mmol/L其中電解質(zhì)為220mmol/L

液體療法一維持治療：補(bǔ)充生理量每日需水量100~115ml/418kj；鈉為3.5mmol/418kl；鉀為2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患兒每日需要熱量按體重計(jì)算為：10kg以下419kj/kg，超過(guò)10kg的按220kj/kg；超過(guò)20kg的按84kj/kg。二補(bǔ)充累積損失量：1糾正脫水和滲透壓失常⑴補(bǔ)液量輕度（失水90~120ml/kg）補(bǔ)50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）補(bǔ)50~100ml/kg；重度（失150~180ml/kg）補(bǔ)100~120ml/kg。先按2/3量給予2補(bǔ)液成分①等滲脫水用等張液②低滲用高滲液補(bǔ)充需鈉量（mmol）=（盼望血清鈉-測(cè)得血清鈉）mmol/LX體液總量(L)③高滲性脫水低滲液補(bǔ)充，有困難時(shí)按等滲脫水解決3補(bǔ)液速度累積損失量應(yīng)與開(kāi)始補(bǔ)液的8~12小時(shí)內(nèi)完畢；生理量在剩余的時(shí)間（24小時(shí)）內(nèi)補(bǔ)完。中重度脫水伴外周循環(huán)障礙的應(yīng)先擴(kuò)充血容量，迅速改善血循環(huán)和腎功能。

新生兒期的保健重點(diǎn)：1.保溫2.喂養(yǎng)3清潔衛(wèi)生4消毒隔離

嬰兒期的保健重點(diǎn)：1.喂養(yǎng)2.清潔衛(wèi)生3消毒隔離4防止接種

幼兒期的保健重點(diǎn)：1.防止意外創(chuàng)傷2防止中毒3防止?fàn)I養(yǎng)缺少4防止消化功能紊亂

2個(gè)月以上的小兒初次接種卡介苗硬應(yīng)作結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)

初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是生后8個(gè)月卡介苗初種年齡2天~2個(gè)月

脊髓灰質(zhì)炎初種年齡2個(gè)月百白破初種年齡3個(gè)月

有活性的維生素D：1.25-（OH）2D3

初期佝僂病的重要表現(xiàn)：非特異性神經(jīng)精神癥狀

佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3~6個(gè)月

激期佝僂病得血生化變化血鈣少降，血磷明顯減少鈣磷乘積減少，堿性磷酸酶明顯升高

初期佝僂病x線所見(jiàn)：臨時(shí)鈣化帶模糊治療佝僂病激期維生素D的劑量：1萬(wàn)~2萬(wàn)IU/d

人體維生素D重要來(lái)源于皮膚合成的內(nèi)源性D3骨骼改變不明顯是初期佝僂病的臨床表現(xiàn)

治療活動(dòng)初期佝僂病給予維生素D口服法的時(shí)間1月后改防止量

佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨x線片改善的特點(diǎn)是臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

甲狀旁腺功能局限性是佝僂病性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理（喉痙攣多見(jiàn)于嬰兒）

面神經(jīng)征檢查時(shí)叩診錘驟擊患兒的口角與顴骨的面頰部（面神經(jīng)孔處）

手足搐搦癥的治療環(huán)節(jié)止驚-補(bǔ)鈣-維生素D

Trousseau征血壓計(jì)袖帶包裹上臂使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手痙攣

嬰兒每日所需要水分150ml/kg成人每日所需要水分40ml/kg

學(xué)齡前兒每日所需要水分100ml/kg學(xué)齡兒每日所需要水分75ml/kg巨大兒>4000g

早產(chǎn)兒胎齡>28周至

新生兒出生到生后28天的嬰兒超低體重兒（微小兒）<1000g正常兒2500~3999g

高危兒：1母親Rh陽(yáng)性，糖尿病史2異常分娩史妊高征先兆子癇3apgar評(píng)分<7

胎兒期24w~37w體重呈線性上升1.5%/日卵磷脂/鞘磷脂<2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L

表達(dá)肺不成熟，B超檢測(cè)胎兒雙頂徑>8.5cm表達(dá)胎兒已成熟

胎兒頭皮血檢測(cè)PH值7.20應(yīng)密切觀測(cè)<7.15應(yīng)盡快結(jié)束產(chǎn)程

肺表面活性物質(zhì)由II型肺泡上皮產(chǎn)生28w出現(xiàn)于羊水中直至35w迅速增長(zhǎng)

新生兒腸壁較薄，容易吸取母乳中的免疫球蛋白足月兒血壓9.3/6.3kpa心率120次/分

因膽酸分泌太少，不能將脂肪乳化，故脂肪吸取較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不妥時(shí)易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒生理性黃疸發(fā)病的重要因素是肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活力低

腎在胚胎10~12w排尿，14w腎小管又積極或轉(zhuǎn)運(yùn)功能，35w腎發(fā)育完畢。嬰兒出生時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低濃縮功能差，易導(dǎo)致水中或脫水癥狀。

新生兒臍血平均Hb170g/L，然后上升一周后恢復(fù)到臍血水平胎兒期血紅蛋白（HbF）70%

成人（HbA）30%網(wǎng)織紅在生后3天為0.04~0.064~7天后下降至0.005~0.015足月兒血容量85ml/kg，早產(chǎn)兒89—105ml/kg

新生兒腦（300~400g）占體重10%~20%成人占2%腰