2023年心理咨詢技能中的十種方法

\o"評分0"心理征詢技能中的十種方法療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人基本原理合用對象工作程序相關知識及注意事項合理情緒行為療法REBTRET阿爾波特*埃利斯通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問題。ABC理論是合理情緒療法的核心理論。A代表誘發(fā)事件B代表個體對這一事件的見解、解釋及評價，即信念C代表繼這一事件后，個體的情緒反映和行為結果ABC理論認為個體的認知系統(tǒng)對事物產(chǎn)生的不合理、不現(xiàn)實的信念是導致其情緒障礙和神經(jīng)癥的主線因素。1、對于有嚴重的情緒和行為障礙的求助者，雖有也許被治愈，但絕達不到不再有不合理信念的限度。2、對那些在治療中拒絕做出改變自己信念的努力的人，或過度偏執(zhí)者以及領悟困難的人，也許難以奏效。3、對于患有自閉癥、急性精神分裂癥等所能提供的幫助也有限。1、心理診斷階段在這一階段，征詢師的重要任務是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反映相相應的誘發(fā)事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進行初步分析。2、領悟階段這一階段的工作可分為以下兩個方面：一方面征詢師要進一步明確求助者的不合理信念。另一方面是使求助者進一的領悟對自己的問題及其與自身的不合理信念的關系。一般來說，征詢師需要幫助求助者達成三種領悟：①使他們結識到是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件自身；②他們因此對自己的情緒和行為反映應負有責任；③只有改變了不合理信念，才干減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。3、修通階段這一階段的工作是合理情緒療法中最重要的部分。征詢師的重要任務是運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減去或消除。常用的方法技術有：①與不合理信念辯論②合理情緒想象技術③家庭作業(yè)4、再教育階段除了上面采用的技術方法，還可應用技能訓練，涉及自信訓練、放松訓練、問題解決訓練和社交技能訓練☆埃利斯通過臨床觀測，總結出平常生活中常見的產(chǎn)生情緒困擾，甚至導致神經(jīng)癥的11類不合理信念，絕對化的規(guī)定、過度概括化、糟糕至極是這些非理性觀念的三個重要特性?！畎＠沟热苏J為合理情緒療法可以幫助個體達成以下幾個目的：①自我關懷；②自我指導；③寬容；④接受不擬定性；⑤變通性⑥參與⑦敢于嘗試⑧自我接受☆簡而言之，合理情緒療法的重要目的就是減低求助者各種不良的情緒體驗，使他們在治療結束后能帶著最少的焦急、抑郁和敵意去生活，進而幫助他們擁有一個較現(xiàn)實、較理性、較寬容的人生哲學。這個目的包含了兩層含義：不完美目的和完美目的療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人工作程序理論、技術、重要概念認知療法CT貝克和雷米1、建立征詢關系：2、擬定征詢目的：3、確

定

問

題：提問和自我審查的技術4、檢查表層錯誤觀念：建議、演示和模仿技術5、糾正核心錯誤觀念：語義分析技術6、進一步改變認知：行為矯正技術7、鞏固新觀念：認知復習☆提問：所謂提問，就是由征詢師提出某些特定的問題，把求助者的注意力導向與他的情緒和行為密切相關的方面。這些問題指導者談話方向，并引發(fā)出許多為求助者以前經(jīng)驗過卻忽略了的問題。提問的目的是使求助者發(fā)現(xiàn)自己思維過程中不合理的地方，并能積極加以改變。☆自我審查：就是鼓勵求助者說出他對自己的見解，并對自己的這些見解進行細致的體驗和反省。對這些經(jīng)驗重新加以體驗和評價是自我審查的核心環(huán)節(jié)?！钐釂柡鸵龑笾哌M行自我審查時，應特別注意使談話的內容基于具體的、可見的事實，避免陷入空洞的理論探討?！畋韺渝e誤觀念：即邊沿性錯誤觀念，就是指求助者對自己的不適應行為的一種直接、具體的解釋。對于這些錯誤觀念，可使用以下3種技術：建議、演示、模仿☆核心錯誤觀念：往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關的命題，比如“我毫無價值”，他們并不相應具體的事件和行為，也難以通過具體的情境加以檢查。對此征詢師可應用災變祛除、重新歸因、認知重建等方法。這些技術都離不開語義分析?！钫Z義分析：重要針對求助者錯誤的自我概念。這些自我觀念經(jīng)常表現(xiàn)為一種特殊的句式，也具有共同的邏輯形式，即一個“主—謂—表”的句式結構?！钚袨槌C正技術：在認知治療中，征詢師經(jīng)常通過行為矯正技術來改變求助者不合理的認知觀念。只是這種技術不是僅僅針對行為自身，而是時刻把它同求助者的認知過程聯(lián)系起來，并努力在兩者之間建立一種良性循環(huán)的過程，這也是認知治療同行為治療不同的地方?！钫J知復習：就是以布置家庭作業(yè)或讓求助者閱讀有關認知療法材料的方式給求職者提出某些相應的任務，這事實上是前面幾個征詢過程在實際生活情境中的進一步延伸?！钬惪说睦碚撝杏?個重要概念：共同感受、自動化思維、規(guī)則☆貝克的七種歪曲認知：主觀推斷，選擇性概括，過度概括，夸大和縮小，個性化，貼標簽和錯貼標簽，極端思維☆貝克的五種具體的認知治療技術：辨認自動性思維，辨認認知性錯誤，真實性驗證，去中性化，憂郁或焦急水平的監(jiān)控療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人工作程序理論、技術、重要概念認知行為矯正技術CBT梅肯鮑姆1、通過角色扮演和想象使求助者面臨一種可以引發(fā)焦急的情境2、規(guī)定求助者評價他們的焦急水平3、教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦急的認知4、幫助求助者通過重新評價自我陳述來檢查這些想法5、讓求助者注意重新評價后的焦急水平☆應對技能學習程序：其基本原理是通過學習如何矯正認知定勢來獲得更有效的應對壓力情境的策略?！顗毫臃N訓練的三階段模型：1、概念階段：建立工作關系，自我監(jiān)控2、技能獲得和復述階段：教給求助者各種行為和認知應對技術以應用于不同的壓力情境。3、應用和完畢階段：將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實生活中，并將之維持下去。☆壓力接種的具體技術：信息給予、蘇格拉底討論、認知重組、問題解決、放松訓練、行為復述、自我監(jiān)控、自我指導、自我強化和改變環(huán)境情境?！钭鳛閴毫芾沓绦虻囊徊糠?，求助者要接受各種不同的行為干預，涉及放松訓練、社會技能訓練、時間管理訓練、自我管理訓練☆壓力管理訓練的應用領域涉及憤怒控制、焦急管理、自信訓練、發(fā)明性思維的提高、抑郁治療和對健康問題的解決，此外也被用來治療肥胖者、多動兒童、社會孤立者、創(chuàng)傷后應激受害者以及精神分裂癥患者。求助者中心療法羅杰斯1、擬定求助者中心療法的征詢目的(促進個體的自我成長，使其成為一個自我實現(xiàn)的人）2、掌握求助者中心療法的重要征詢技術（征詢關系是求助者發(fā)生積極改變的充足必要條件，應是安全和互相信任的）△設身處地的理解△坦誠交流△無條件的積極關注3、把握征詢過程七階段的特點和規(guī)律（求助者從刻板固定走向變化，從僵化的自我結構邁向流動，從停滯在連續(xù)尺度的一端邁向更加適應、靈活的另一端）☆征詢目的:1、求助者的自我變得較為開放。2、求助者的自我變得較為協(xié)調。3、求助者更加信任自己。4、求助者變得更適應了。5、求助者樂意使其生命過程成為一個變化的過程?！钫髟兗夹g:1、促進設身處地的理解的技術涉及關注、設身處地的理解的言語和非言語交流、沉默的技術等。2、坦誠交流的技術3、表達無條件積極關注的技術艾根將無條件的積極關注稱為尊重，并且指出它是一個高水平的征詢師的最高價值觀?！钋笾咧行寞煼▽θ诵缘囊娊猓喝擞凶晕覍崿F(xiàn)的傾向，人擁有有機體的評價過程，人是可以信任的?！钭晕依碚摚航?jīng)驗：求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念：求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和結識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化：求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內化了的別人的價值規(guī)范的指導?！钚睦硎д{的實質及治療：

自我概念與經(jīng)驗之間的不協(xié)調是心理失調產(chǎn)生的因素。求助者中心療法的實質是重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧，或者說是達成個體人格的重建。行為療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人基本原理合用對象工作程序相關知識及注意事項系統(tǒng)脫敏法沃爾普源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究讓一個原可引起薄弱焦急的刺激，在求助者面前反復暴露，同時求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激逐漸失去了引起焦急的作用。（交互克制的作用）用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐驚和焦急。1、學習放松技巧2、建構焦急等級要注意每一級刺激因素引起的焦急，應小到能被全身松弛所拮抗的限度，這是系統(tǒng)脫敏治療成敗的關鍵之一。要使這一等級的刺激定量恰到好處，要使各等級之間的級差比較均勻，重要取決于求助者本人。3、系統(tǒng)脫敏按照設計的焦急等級表，由小到大依次逐級脫敏。每次放松后的焦急分數(shù)不能超過25分，否則就需繼續(xù)放松。1、假如引發(fā)求助者焦急或恐驚的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個不同的焦急等級表。然后逐個實行脫敏訓練。2、當焦急分數(shù)超過50，表白焦急等級設計得不合理，應當將焦急等級劃分得細一些，是每個等級之間跨度不要太大。沖擊療法滿灌療法只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反映終究將自行耗盡。（消退性克制）。很有成效地治療一些過度的恐驚，也被用來治療一些與焦急有關的障礙、逼迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐驚癥等。1、篩選治療對象求助者應做具體體格檢查，必須排除以下癥狀：嚴重心血管?。ǜ哐獕?、冠心病），中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，嚴重的呼吸系統(tǒng)疾病，內分泌疾患（甲狀腺疾?。?，老人兒童孕婦和身體虛弱者，各種精神病性障礙2、簽訂治療協(xié)議3、治療準備工作一方面擬定刺激物，在決定治療的場地。還應準備應急藥品。4、實行沖擊治療每次治療，其情緒反映規(guī)定超過求助者以往任何一次焦急緊張的限度，力求達成極限，其生理反映規(guī)定出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)功能變化。所謂極限，以情緒的逆轉為其標志。1、現(xiàn)實沖擊療法是指連續(xù)一段時間暴露在現(xiàn)實的恐驚刺激中而不采用任何緩解恐驚的行為，讓恐驚自行減少。想象沖擊療法基于相似的原理并遵循相同的程序，不同之處是暴露在想象的恐驚之中而不是現(xiàn)實生活中。因此優(yōu)于現(xiàn)實沖擊療法的一點是，它不限制產(chǎn)生焦急情境的性質。2、出現(xiàn)下列情形應停止治療：①求助者反復規(guī)定退出治療勸說無效②家屬提出取消治療勸說無效③出現(xiàn)通氣過度綜合癥④出現(xiàn)昏厥或休克行為療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人基本原理合用對象工作程序相關知識及注意事項厭惡療法通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反映，如此反復使求助者不得不終止或放棄本來不適行為。（經(jīng)典條件反射）用于戒煙戒酒，以及治療逼迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為1、擬定靶癥狀2、選用厭惡刺激：常用的厭惡刺激有：電刺激、藥物刺激、想象刺激、其他刺激，如憋氣，羞辱3、把握時機施加厭惡刺激要注意，厭惡體驗與不良行為應當是同步的。1、Cautela建議使用一種改良的厭惡療法——內隱致敏法。2、不具有使用條件的征詢機構和個人，不可采用厭惡療法。厭惡刺激刺激應當具有足夠的強度，但又必須是無害的，起碼是安全的。3、一定要簽訂知情批準書。4、靶癥狀要單一并且具體。涉及癥狀單一而具體，動作單一而具體。模仿法示范法向求助者呈現(xiàn)某種楷模，以引起他從事相似行為。（班杜拉的社會學習理論）重要用于各種行為障礙，適應障礙1、選擇合適的治療對象除了必須是適應癥以外，還要評估求助者的模仿能力。2、設計示范行為3、強化對的的模仿行為對對的模仿行為的強化，應當適時和恰當。1、模仿法可以分為以下5種具體方式：①生活示范②象征性示范③角色扮演④參與示范⑤內隱示范2、影響模仿能力的一個重要因素是年齡。3、要強調示范者的作用。示范者的表現(xiàn)是治療成敗的關鍵。示范者的感染力越強，模仿者的動機也越強，成績越好，此外，示范者與模仿者的共同之處越多，模仿的信心越足，成績越好。行為療法名稱別稱/英文創(chuàng)始人基本原理合用對象工作程序相關知識及注意事項生物反饋法讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調節(jié)自己體內不隨意的內臟機能及其他軀體機能，達成防治疾病的目的。（植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制）適應癥：①各種睡眠障礙②各類伴緊張、焦急、恐驚的神經(jīng)癥，心因性精神障礙③某些心身疾病，如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭痛、書寫痙攣等④兒童多動癥、慢性精神分裂癥1、治療前準備：求助者積極參與是治療成功的必要條件2、診室訓練：注意，求助者一般取仰臥位，電極放置的部位依照訓練的目的不同而異。多放于額部和前臂屈側。3、家庭訓練：每日的練習次數(shù)增長而每次練習的時間縮短1、最早發(fā)現(xiàn)動物內臟條件反射的應推巴甫洛夫。2、最先將生物反饋用于臨床的是夏皮諾。3、臨床常用的生物反饋儀有：肌電生物反饋儀（目前最成功、