兒科學(xué)重點知識點考點匯總

兒科重點學(xué)問點匯總小兒年齡分期胎兒期從受精卵開頭到小兒誕生為止，共40周。28天之前嬰兒期自誕生到一周歲之前3歲之前36~7歲入小學(xué)之前學(xué)齡期自入小學(xué)開頭〔6~7歲〕至青春期前10~20歲生長發(fā)育規(guī)律生長發(fā)育是連續(xù)的有規(guī)律的過程各器官系統(tǒng)發(fā)育不平衡生長發(fā)育的個體差異生長發(fā)育的一般規(guī)律：生長發(fā)育遵循由上到下、由近及遠、由粗到細、由低級到高級、有簡潔到簡單。3kg3~42倍，12月齡時體重約為誕生時3倍。3~12個月體重計算公式〔月齡+9〕/21~12歲體重年齡〔歲〕*2+8誕生時身長50cm11~13cm75cm，287cm，〔歲〕*7+75誕生時頭圍大于胸圍，頭圍33~34cm32cm，前三個月頭圍增長約為6cm，等于后9個月的增長值。一歲時胸圍等于頭圍，46cm，248cm。兒童脊神經(jīng)長，穿刺時在下一肋間。生兒已有視覺感應(yīng)功能，誕生時聽力差，生后3~7個月聽覺已相當良好，誕生時味覺發(fā)育已很完善。生兒眼口周手掌足底等部位的觸覺已經(jīng)很靈敏，前臂大腿軀干的觸覺一聽二看三抬頭，四撐五抓六試坐。七翻八爬九扶站，十扶走十二獨走。1歲前接種卡介苗乙肝疫苗百白破脊髓灰質(zhì)炎疫苗麻疹疫苗。我國衛(wèi)生部規(guī)定的兒童打算免疫程序年齡接種疫苗誕生卡介苗乙肝疫苗個月乙肝疫苗個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑個月脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗、百白破混合制劑個月百白破混合制劑個月乙肝疫苗8個月麻疹疫苗1.5~2歲百白破混合制劑復(fù)種4歲脊髓灰質(zhì)炎三價混合疫苗6歲麻疹疫苗復(fù)種百白破混合制劑復(fù)種表現(xiàn)程度 失水量 神態(tài)

眼眶、前囟

皮膚彈性口唇粘膜眼淚尿量 循環(huán)3～5％/輕度 〔30～50mlkg〕/

精神稍差，略稍凹陷 稍差 略枯燥 有 稍少 正常有煩躁擔憂5～10％/中度 〔50～100ml/kg〕>10％

精神萎靡，煩明顯凹陷 差 枯燥躁擔憂

根本正少明顯削減常極差、休重度〔100～120mlkg〕/昏睡，昏迷深陷極差極枯燥無極少或無克混合液組成及0.9%氯化鈉5%葡萄糖1.4%碳酸氫滲透壓用途用途鈉2:1含鈉液21等張擴容2:3:1溶液2311/2張等滲性脫水4:3:2溶液4322/3張低滲性脫水1:2溶液121/3張高滲性脫水2:6:12:6:1溶液2611/3張脫水程度累計損失量連續(xù)損失量生理需要量液體量〔ml/kg〕補液成分液體量〔ml/kg〕補液成分液體量〔ml/kg〕補液成分輕度50中度50~100依據(jù)脫水性質(zhì)，低滲用1/390~12010~40ml1/3~1/2張60~801/5張120~150重度100~150150~1808~12小時輸完12~16小時輸完〔5ml/kg/hr〕〔8~10ml/kg/hr〕生長所需組織生長合成消耗能量為兒童特有。150ml/(kg*d)小兒胰淀粉酶發(fā)育較差，不宜過早添加淀粉類食物。護嬰兒的免疫物質(zhì)；溫度適合，便利衛(wèi)生；可促進子宮收縮，防治乳腺癌；增進母子感情，利于母子身心安康。25〔OH〕D 1，25〔OH〕D3在肝細胞內(nèi)合成 2 3在近端腎小管上皮細胞線粒體中活化3～6個月：顱骨軟化6個月以上：手足鐲出牙遲脊柱后凸或側(cè)彎8～9個月：方顱1歲左右：肋串珠雞胸漏頭胸OX型腿2歲后：前囟閉合延遲出牙齊遲，后遺癥期足月兒37周≤GA<42周GA<37周過期產(chǎn)兒GA≥42周低誕生體重BW<2500g極低誕生體重BW<1500gBW<1000g正常誕生體重2500g≤BW≤4000g巨大兒BW>4000g24小時內(nèi)排胎便，2~32448小時內(nèi)排尿。4~64~6年。原始反射：覓食反射、吮吸反射、握持反射和擁抱反射。早產(chǎn)兒皮膚 絳紅、水腫和毳毛多頭 頭更大,占全身比例1／3頭發(fā) 細而亂耳殼 軟、缺乏軟骨、耳舟不清楚乳腺 無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)<4mm外生殖器 睪丸未降或未全降，男嬰 大陰唇不能遮蓋小陰唇女嬰 未達指、趾端指、趾甲 跖紋生兒窒息的本質(zhì)是缺氧。

月兒頭大,1／4分條清楚結(jié)節(jié)>4mm7mm睪丸已降至陰囊，大陰唇遮蓋小陰唇足紋普及整個足底體征0 1 2皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅、四肢青紫心率〔次/分〕 無 <100彈足底或插鼻管反響 無反響 有些動作，如：皺眉肌張力 松弛 四肢略屈曲

全身紅>100哭，噴嚏四肢活動呼吸 無 有、不規(guī)章 正常，哭聲響足月兒易損區(qū)在大腦矢狀旁區(qū)的腦組織，早產(chǎn)兒的易損區(qū)在腦室四周的白質(zhì)區(qū)。生兒缺血缺氧性腦病〔HIE〕診斷標準：①有明顯的可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫的產(chǎn)科病史，以〔胎心率<100次/5〔或羊水三度污染或在分娩過程中有明顯窒息史；②誕生時有重度窒息指Apgar評分一分鐘≤3分，并連續(xù)至5分鐘仍≤5分，或誕生時臍動脈血氣PH≤7；③誕生后消滅神經(jīng)系統(tǒng)病癥并持續(xù)24小時以和其他先天性疾病所引起的腦損傷。呼吸窘迫綜合癥〔RDS〕又稱肺透亮膜病〔hyalinemembrane，HMD〕；主要緣由是缺乏肺外表活性物質(zhì)(PS);多見于早產(chǎn)兒，生后不久(2～6小時內(nèi))消滅呼吸窘迫，并進展性加重；(6小時內(nèi))，誕生多正常呼吸快(RR>60/min)；鼻扇和三凹征；呼氣呻吟；發(fā)紺72小時后病情將明顯好轉(zhuǎn)胸部X片呈毛玻璃樣轉(zhuǎn)變、支氣管充氣征，重者白肺、肺容量削減。試驗室檢查：泡沫試驗、肺成熟度判定。生理性黃疸 病理性黃疸一般狀況 良好 有相應(yīng)的表現(xiàn)黃疸消滅時間 2-3天 24小時內(nèi)程度 足月<221μmol/L 每日血清膽紅素上升<85μmol/L>85μmol/L足月兒≤2周足月兒>2周持續(xù)時間早產(chǎn)兒≤3-4周早產(chǎn)兒>4周結(jié)合膽紅素 <34μmol/L >34μmol/L退而復(fù)現(xiàn) 無 有具備上述任一項即可診斷診斷生兒黃疸病因：膽紅素生成過多；膽紅素代謝障礙；膽紅素排泄障礙。生兒溶血：ABO血型溶血一般發(fā)生在第一胎；RhRh血型系統(tǒng)D>E>C>c>e光照療法治療黃疸藍光和綠光效果好。指證：①血清總膽紅素>205μmol/L②以診斷為生兒溶血，假設(shè)生后血清膽紅素>85μmol/L便可光療；③超低誕生體重兒的血清膽紅素>85μmol/L,極低誕生體重兒血清膽紅素>103μmol/L。川崎病診斷標準5天以上其它主要臨床表現(xiàn)四周肢體變化多形性紅斑眼球結(jié)膜充血〔無滲出〕口唇潮紅、皸裂、草莓舌、口咽粘膜充血頸部淋巴結(jié)腫大(常為單側(cè)〕診斷：發(fā)熱+其它至少四項主要標準/缺乏四項+冠狀A(yù)損害結(jié)核病表示曾經(jīng)感染過結(jié)核桿菌③嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者性反響轉(zhuǎn)為陽性，或反響強度由10mm增大至>10mm，且增幅超過6mm，表示近有感染。治療原則：早期治療適宜劑量聯(lián)合用藥全程用藥規(guī)律用藥分段治療。9~12個月兩階段療法：強化治療階段長療程化療3~42個月：穩(wěn)固治療階段長療12~184個月。6~9個月。腹瀉病病因：感染因素：病毒感染輪狀病毒最多見，秋冬季，蛋花湯樣便細菌感染侵襲性細菌，夏秋季多見，粘液膿血便非感染因素：飲食因素和氣候因素2周以內(nèi)2周~2個月之間2個月以上。急性上呼吸道感染是小兒常見疾病，以病毒感染為主。兩種特別類型的上急性呼吸道感染：皰疹性咽頰炎，柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季起病急劇，以高熱咽痛流涎厭食嘔吐為主要臨床表現(xiàn)；咽結(jié)合膜炎，腺病毒3、7型，好發(fā)指距：指兩上肢水平伸展時兩中指之間的距離，代表上肢長骨的生長。制品進展免疫接種，以提高人群的免疫力，到達掌握和消滅傳染病的目的。養(yǎng)分性維生素D缺乏佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D缺乏使鈣、磷代謝紊亂，產(chǎn)生的一種以骨骼病變?yōu)樘卣鞯穆责B(yǎng)分性疾病。高危兒：已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護的生兒。37周≤GA<42周，2500g≤BW≤4000g，無畸形或疾病的活產(chǎn)嬰兒。呼吸暫停：呼吸停頓>20s,伴心律<100次/分及發(fā)紺。持續(xù)胎兒循環(huán)〔PFC〕：嚴峻肺炎、酸中毒、低氧血癥時，肺血管壓力上升，當壓力等于或高于體循環(huán)時，可致卵圓孔、動脈導(dǎo)管重開放，消滅右向左分流，稱持續(xù)胎兒循環(huán)，即生兒持續(xù)肺動脈高壓。中性溫度：指機體維持體溫正常所需的代謝率和耗氧量最低時的最適環(huán)境溫度。生理性體重下降：生后由于體內(nèi)水分喪失較多、進入量少、胎脂脫落、胎糞排