口腔科感染管理制度

口腔科感染治理制度1、口腔門診醫(yī)院感染治理制度診療操作中嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無(wú)菌操作原則，切實(shí)落實(shí)手衛(wèi)生和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。全部就診病人均使用一次性檢查盤。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的全部診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類口腔診療器械使用前必需到達(dá)滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必需到達(dá)消毒。消毒滅菌物品標(biāo)識(shí)齊全，按要求專柜專區(qū)有序存放。使用后診療器械依據(jù)“口腔診療器械清洗消毒SOP”進(jìn)展預(yù)處理、回收清洗、滅菌流程進(jìn)展。三用槍、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。干罐持物鉗4小時(shí)更換一次，沖洗方盤每日更換一次牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)準(zhǔn)時(shí)清潔、消毒。20～30s，以排出內(nèi)腔水和氣，同時(shí)也能將進(jìn)入軸承、氣路的污染物自然排解，然后由供給室統(tǒng)一收集處置。消毒浸泡液治理：全部消毒、滅菌浸泡液均嚴(yán)格依據(jù)使用說(shuō)明進(jìn)展定期更換，每天監(jiān)測(cè)消毒液濃度，每個(gè)容器均要貼上消毒液名稱、濃度、有效使用時(shí)間，并設(shè)立登記本，對(duì)每次更換時(shí)間、每天監(jiān)測(cè)所得消毒液的濃度、每次浸泡物品的起始時(shí)間均要進(jìn)展登記。修復(fù)、正畸技工室物品治理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒5-10min后，流淌水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆谩?20-30分鐘；針對(duì)氣、水槍、高速渦輪機(jī)鉆使用時(shí)，對(duì)環(huán)境中空氣和物品造成的污染比較嚴(yán)峻，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是細(xì)菌生殖的重要培育基的緣由。要求護(hù)士要準(zhǔn)時(shí)回收醫(yī)生使用后的器械，并于室內(nèi)安裝符500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作完畢后應(yīng)進(jìn)展終未消毒處理。建立環(huán)境、物表消毒登記本。防護(hù)治理：為了更好地保護(hù)醫(yī)患雙方，防止穿插感染，在可能接觸血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜時(shí)，醫(yī)生必需戴手套。診治每例病人前須洗手和更換手套，醫(yī)生在診療操作時(shí)必需戴口罩和帽子，必要時(shí)戴防護(hù)鏡，在操作時(shí)被液體污染或沾濕時(shí)馬上更換，防護(hù)鏡則先用500-1000mg/L嚴(yán)格做好醫(yī)療廢棄物分類收集、日產(chǎn)日清等長(zhǎng)效治理。質(zhì)量等工作進(jìn)展相關(guān)工程的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無(wú)菌物品、無(wú)菌評(píng)價(jià)和提出整改措施。2、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度工作前穿工作服、戴帽子、口罩〔完全掩蓋鼻部和口腔、戴防護(hù)眼鏡和乳膠手套，必要時(shí)使用面部保護(hù)罩。，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。操作前洗手、干手、護(hù)手、戴手套。手套疑有破損應(yīng)準(zhǔn)時(shí)更換；操作完畢脫去手套，馬上洗手或手消毒。使用正確的洗手方法。操作者手部皮膚如有破損，清潔后馬上用防水敷料包扎，在進(jìn)展有可能接觸病人血液、體液的操作時(shí)，必需戴雙層手套或防刺穿手套。操作過(guò)程嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則，避開穿插感染。遵守銳器治理原則，防止銳器傷。發(fā)生銳器傷，遵循“職業(yè)暴露處理程序”：急救，報(bào)告，緊急血液測(cè)試，跟進(jìn)或預(yù)防用藥。9．定期體檢，做好個(gè)人免疫接種。常規(guī)的環(huán)境清潔與消毒，避開空氣污染。，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。3、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度手術(shù)室、口腔科、消毒供給中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備合格的非手觸式水龍頭、干手物品或者設(shè)施，避開二次污染。肥皂應(yīng)保持清潔與枯燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)準(zhǔn)時(shí)更換，并清潔、消毒容器。制止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：①當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流淌水洗手。在以下狀況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)展無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前-⑤接觸患者四周環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或配餐前。醫(yī)務(wù)人員在以下狀況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)展衛(wèi)生手消毒：①接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。5.洗手方法：①在流淌水下，使雙手充分淋濕。②取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。③認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)留意清洗雙手全部皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為〔六步洗手法：AB手心對(duì)于背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)展。C3。D彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。EF將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)展。④在流淌水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。6.手消毒方法：①取適量的速干手消毒劑于掌心。②嚴(yán)格依據(jù)六步洗手法步驟進(jìn)展揉搓。③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全掩蓋手部皮膚，直至手部枯燥。7.外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：①先洗手，后消毒。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重進(jìn)展外科手消毒。8.外科手消毒的洗手方法與要求①洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)留意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。③流淌水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。④使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。9.外科手消毒方法①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min-6min1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。特別狀況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑枯燥。10.外科手消毒留意事項(xiàng)①不應(yīng)戴假指甲，保持指甲四周組織的清潔。②在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂〔皂液〕清潔雙手。⑤用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。4、傳染病患者防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員為的傳染病人如HIV、HBV陽(yáng)性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防假設(shè)雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流淌水洗手。連續(xù)進(jìn)展檢查、治療、護(hù)理病人時(shí)，接觸一個(gè)病人后以抗菌皂液及流淌水洗手。或用快速手抗菌消毒劑搓擦2min。手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可承受有效碘3min-5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配3min-5min血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流淌水洗手后用5000mg/L5min，然后用水沖洗。對(duì)結(jié)核病人污染的物體外表，可用0.2%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體外表，1000mg/L-2023mg/L作用30min消毒。如遇分枝桿菌、炭疽菌、氣性壞疽桿菌、肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具應(yīng)先承受含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2023mg/L30min-45min具可承受壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的局部可在清潔后再次浸泡在含二溴海因消毒劑1000mg/L-2023mg/L30min-60min潔、枯燥、消毒、滅菌依次完成。5、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度一、HIV保持冷靜?？焖?、靈敏地按常規(guī)脫去手套。用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗；制止進(jìn)展傷口的局部擠壓。75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。盡早實(shí)施預(yù)防性用藥。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。隨訪和詢問(wèn)。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生氣構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)展艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)展監(jiān)控和處理，觀看和記錄艾滋病病毒感染的早期病癥。登記和報(bào)告二、銳器傷應(yīng)急處理1.保持冷靜快速、靈敏地按常規(guī)脫去手套。盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水清洗四周的皮膚，用生理鹽水清潔受傷部位。傷口沖洗后，用消毒液如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口。登記和報(bào)告三、登記和報(bào)告制度登記內(nèi)容：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過(guò)。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的狀況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性狀況；定期檢測(cè)及隨訪狀況。報(bào)告制度：發(fā)生職業(yè)暴露后馬上報(bào)告科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)院感染科〔或醫(yī)務(wù)科〕→HIV陽(yáng)性職業(yè)暴露報(bào)區(qū)或市疾病掌握中心〔或衛(wèi)生局〕→省級(jí)疾病預(yù)防掌握中心→中國(guó)疾病預(yù)防掌握中心。四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理75水清潔、枯燥；丟棄手套，洗手或手消毒。假設(shè)飛濺物較多，馬上戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性潔布擦拭外濺物后丟棄，再依據(jù)污染部位承受不同的消毒方法。地面或設(shè)備外表：用浸滿1000mg/L區(qū)域3-10分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、枯燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。暴露的皮膚：馬上用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，再用洗手液和清水反復(fù)清洗并枯燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡3-10分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并枯燥。6、口腔?？葡男圆牧系母腥菊莆罩贫纫弧⒈４娴姆椒耙螅合男圆牧稀哺黝愓{(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料〕應(yīng)保存在枯燥防潮處，清潔保存。二、使用過(guò)程的感染掌握要求及方法：1．要求：避開材料污染而引起穿插污染。2．方法：①取用調(diào)拌材料時(shí)，要求手部清潔，并用消毒枯燥的器械按需取出適量材料后馬上上蓋，一經(jīng)取出不能再回收。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒枯燥的專用器械取適量材料放于枯燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒〔如75%酒精等變性。8器械使用后椅旁預(yù)清潔。保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供給室清點(diǎn)數(shù)量。清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。手工清洗：預(yù)消毒，參加多酶水下刷洗，漂洗?？菰铮簷C(jī)械烘干或手工擦干。養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。包裝：紙塑包裝或存放器械盒。滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械承受預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。不耐高溫器械承受化學(xué)消毒法，有條件者可承受等離子滅菌或EO發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車〔容器〕密閉運(yùn)送到使用單位〔科室。6個(gè)月，布類包裝保存期一周。暴露滅菌保存時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。定期對(duì)滅菌后器械進(jìn)展抽樣無(wú)菌檢測(cè)并記錄。8、口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度把握各類診療器械的性能，依據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，準(zhǔn)時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。使用醫(yī)療器械必需了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸復(fù)原處。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)馬上報(bào)修。凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)依據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)展處理。周密、貴重儀器必需有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)常常保持儀器清潔枯燥。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥當(dāng)保管。各科室藥柜子的急救藥品等，依據(jù)臨床實(shí)際保存肯定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。依據(jù)藥品種類與性質(zhì)〔如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等〕分別定位專柜存放〔毒麻藥依據(jù)毒麻藥治理使用方法保管使用〕做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，覺(jué)察有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛模坏檬褂谩?、口腔模型室規(guī)章治理制度醫(yī)護(hù)人員必需把握手的清潔原則，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。對(duì)每位病人操作前后要嚴(yán)格洗手?！惨伤啤车耐斜P不行再使用，一人一用一滅菌。從口腔內(nèi)取出的陰模先用流淌清水沖洗干凈，依據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：藻酸鹽材料性質(zhì)：簡(jiǎn)潔變形，性能不穩(wěn)定500mg/L含氯消毒液噴灑石膏外表——統(tǒng)一紫外線照耀一小時(shí)。硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照耀一小時(shí)。四、調(diào)印模、灌模所用調(diào)拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分鐘，一用一消毒處理。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。物品：毛筆、修改用美工筆用后準(zhǔn)時(shí)清洗、消毒、晾干。制作完成后甲冠用500mg/L30分鐘——沖洗干凈—試戴。六、調(diào)試義齒與外來(lái)調(diào)改義齒沖洗干凈——500mg/L30分鐘后交于臨床醫(yī)生進(jìn)展調(diào)改。10、化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度依據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇適宜的消毒劑。嚴(yán)格把握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)翻開軸節(jié)，將物品浸沒(méi)于溶液里。消毒容器〔或池〕專用，有標(biāo)簽顯示，消毒劑應(yīng)定期更換，含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等易揮發(fā)的消毒劑應(yīng)加蓋，最好當(dāng)天配制當(dāng)天使用。各科室有專人〔質(zhì)控護(hù)士〕負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)展2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。監(jiān)控護(hù)長(zhǎng)定期對(duì)護(hù)理人員及衛(wèi)生員的消毒環(huán)節(jié)進(jìn)展考核，考核不合格者按獎(jiǎng)罰制度處理。11、口腔衛(wèi)生保潔制度由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)各科室保潔治理工作，醫(yī)生、護(hù)士幫助護(hù)士長(zhǎng)搞好診室保潔治理工作。護(hù)士長(zhǎng)要全面指導(dǎo)、檢查催促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”〔物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化〕治理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)狀況。各科室陳設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，切實(shí)落實(shí)對(duì)各室、走廊、廁所等消毒6.保潔人員切實(shí)履行崗位責(zé)任制，認(rèn)真負(fù)責(zé)保潔雜勤治理，到達(dá)保潔要求：地面及樓梯踏步清潔衛(wèi)生，無(wú)雜屑、無(wú)痰跡、無(wú)煙蒂、無(wú)明顯灰塵和其它廢棄物。墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。門窗〔玻璃〕清潔光明、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積洗手池、臺(tái)面、鏡面枯燥無(wú)污跡。下水道、覺(jué)察堵溢準(zhǔn)時(shí)向甲方報(bào)修；綠化區(qū)內(nèi)無(wú)塑料袋、快餐盒、香煙盒及煙蒂等各種廢棄物；灰箱外無(wú)垃圾、無(wú)污水溢流、根本無(wú)蒼蠅。承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施外表無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。全部垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)清掃、消毒。12、診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)一、空氣消毒：通風(fēng)：早上上班前、中午、下午班后各通風(fēng)0.5～1h。消毒：方法一：紫外線消毒。每日班后使用紫外線燈消毒1h。方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。承受多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)展空氣動(dòng)態(tài)消毒。方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。承受多功能動(dòng)態(tài)殺菌機(jī)進(jìn)展空氣動(dòng)態(tài)消毒。二、二、地面消毒：112次〔早上、中午各1次。2.有傳染病流行時(shí)改為第一遍用250～500mg/L含氯消毒液拖地，其次遍用清水拖地。三、物品外表消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙掩蓋，薄膜有破損地方或沒(méi)承受避250～500mg/L毒液擦拭，停留10-30min四、留意事項(xiàng)診室空氣提倡通風(fēng)換氣。承受紫外線消毒要留意環(huán)境評(píng)估及使用留意事項(xiàng)：①室內(nèi)保持清潔枯燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照耀時(shí)間。②紫外線燈管距地面2M，用于物體外表消毒時(shí)，燈管距物體外表不超過(guò)1M。消毒時(shí)間從燈亮5min后開頭計(jì)時(shí)，消毒時(shí)間為0.5-1h。③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)1000h70μW/c燈強(qiáng)度不低于90μW/c1次。以免引起損傷。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。診室地面不提倡常規(guī)使用化學(xué)性的消毒液拖地，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。治療過(guò)程中全部接觸到的設(shè)備或物體外表都應(yīng)承受屏障防護(hù)技術(shù)〔即掩蓋防污膜。13、牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引〔一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩30s，用敷料或75％酒精棉球擦拭準(zhǔn)時(shí)去除手機(jī)外表肉眼可見(jiàn)的污物，放入專用的回收盒暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室清洗、漂洗：①手工清洗：使用含酶清潔劑或其他專用清潔劑，在液面下進(jìn)展手機(jī)外表清洗及內(nèi)腔的沖洗，在流淌水下漂洗+純水漂洗手機(jī)外表及內(nèi)腔②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：檢查機(jī)器性能、清洗酶、亮光劑是否足量，將手機(jī)穩(wěn)妥安裝于專用的清洗架，自動(dòng)完成清洗、漂洗、消毒的全過(guò)程枯燥：①手工清洗：用專用的高壓氣槍吹干手機(jī)內(nèi)腔及外表②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)烘干養(yǎng)護(hù)：檢查手機(jī)的干凈度，選擇帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)完成注油保養(yǎng)程序或手工注油擦去多余養(yǎng)護(hù)油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效期監(jiān)測(cè)：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或承受卡式滅菌器暴露滅菌檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)留意事項(xiàng)：回收手機(jī)時(shí)承受使用后手機(jī)與滅菌后手機(jī)等量交換，便于手機(jī)的治理。收集手機(jī)等操作過(guò)程中，留意留神輕放，防碰撞及跌落地面?；厥帐謾C(jī)時(shí)要留意保濕并密閉運(yùn)送。全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，留意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。注油首選帶氣泵的手機(jī)注油機(jī)進(jìn)展注油養(yǎng)護(hù)，尤其是手工清洗的手機(jī)。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過(guò)：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。操作過(guò)程留意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過(guò)程，要避開經(jīng)過(guò)清潔、消毒、枯燥后的手機(jī)受到二次污染7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，承受包裝時(shí)應(yīng)處于直立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。8．承受暴露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)翻開使用有效時(shí)間不超過(guò)4h。9．滅菌溫度不超過(guò)136℃，時(shí)間不超過(guò)4min。14、超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后準(zhǔn)時(shí)用75％酒精紗布擦拭，去除外表肉眼可見(jiàn)的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分別工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)展外表清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)展徹底的刷洗，在流淌水下漂洗+純水漂洗枯燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及外表或用清潔紗布擦拭枯燥檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的干凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：首選預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌，或承受卡式滅菌器暴露滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)留意事項(xiàng)1．回收手機(jī)頭時(shí)承受使用后機(jī)頭與滅菌后機(jī)頭等量交換，便于機(jī)頭的管理。2．收集手機(jī)頭及清洗過(guò)程中，留意留神輕放，防碰撞及跌落地面。清洗時(shí)，要分別工作尖及手柄，并留意對(duì)工作尖接口處進(jìn)展徹底的清洗。潔牙手機(jī)由于帶小電機(jī)，不能承受浸泡的方法進(jìn)展清洗。操作中留意防止銳器意外傷，并把握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后準(zhǔn)時(shí)蓋上保護(hù)套。滅菌裝載時(shí)不能堆放，承受包裝時(shí)應(yīng)處于直立位置，包與包之間應(yīng)間隔肯定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。承受暴露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。一經(jīng)翻開使用有效時(shí)間不超過(guò)4h。15、口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可承受盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，參加適量常水或軟水，按比例參加多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗2-5min漂洗：在流淌水下漂洗 純水漂洗枯燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的干凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期滅菌：翻開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)留意事項(xiàng)小器械包括各類根管器械〔超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)留意防喪失，防職業(yè)暴露。椅旁預(yù)清潔時(shí)留意防銳器刺傷，制止用手直接接觸銳器的尖端。回收器械時(shí)要留意保濕并密閉運(yùn)送到消毒室。假設(shè)承受封閉式全自動(dòng)超聲清洗機(jī)時(shí)，不用做預(yù)消毒處理，但小器械要放置于專用清洗架或籃筐清洗，防止器械變形、跌落。超聲波清洗時(shí)，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)5-10min，排解溶解的空氣。使用時(shí)間不超過(guò)4h。器械的包裝、滅菌裝載要符合標(biāo)準(zhǔn)。16、口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械準(zhǔn)時(shí)用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除外表肉眼可見(jiàn)的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L清洗：①手工清洗：用500mg/L30min多酶清洗液進(jìn)展水面下刷洗②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗：在流淌水下漂洗純水漂洗②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過(guò)程枯燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭枯燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的干凈度、性能，依據(jù)器械狀況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合標(biāo)準(zhǔn)的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放(二)留意事項(xiàng)1.清洗工作人員要做好個(gè)人防護(hù)。2．遵循器械的清洗從使用后開頭，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。3.椅旁清潔時(shí)留意防銳器刺傷，制止用手直接接觸銳器的尖端。器械暫存盒需要參加少許含酶清洗液，對(duì)回收器械進(jìn)展保濕并密閉運(yùn)送。手工清洗時(shí)，要使用特地的刷子或海綿，造成器械的損壞，削減因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。手工清洗時(shí)，留意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流淌水中進(jìn)展沖洗，在清洗液面下進(jìn)展刷洗，防止或削減氣溶膠的形成。有銹的器械必需先除銹再進(jìn)展清洗。清洗時(shí)應(yīng)將器械軸節(jié)完全翻開；機(jī)械清洗時(shí)按操作說(shuō)明裝載，不行超載；容器、管狀類器械置于專用沖洗架上清洗；保證清洗質(zhì)量。做好有關(guān)節(jié)器械的上油保養(yǎng)工作，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)展器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。10.器械的包裝、滅菌裝載要符合標(biāo)準(zhǔn)。17、模型消毒操作指引〔一)操作指引個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩運(yùn)送取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。清潔與消毒硅橡膠印模清潔消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說(shuō)明)。藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：取適量的1000mg／L2-3min，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。30-60min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說(shuō)明)進(jìn)展消毒。(二)留意事項(xiàng)灌模室要求與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。18、義齒修整拋光消毒操作指引〔一)操作指引個(gè)人防護(hù)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩。運(yùn)送義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2-3min棄去浸泡消毒液。(2)義齒流水下沖洗取適量拋光沙義齒修整拋光流水下沖洗30s滴干(拋光沙一人一用一棄，保持操作臺(tái)干凈)義齒封袋送回診室。(二)留意事項(xiàng)有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3．班前預(yù)備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。4．留意保持四周環(huán)境干凈通風(fēng)19、印模托盤消毒操作流程1、1、清潔：用流淌水沖洗30S，滴干。2、浸泡：500mg/l有效氯消毒液2023ml浸泡30分鐘。3、漂洗：在流淌水下漂洗后，滴干。4、4、枯燥：放置在托架上直至晾干。5、包裝：用紙塑袋進(jìn)展包裝。6、消毒：高壓蒸汽滅菌。20、獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、凹凸速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。每日班前注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。每次治療前安裝手機(jī)、三用槍工作尖或超聲波潔牙手柄之后，踩腳閘沖洗各連接收道30s.每次治療后 將手機(jī)工作端或超聲波潔牙手柄或三用槍工作尖放于漱口杯內(nèi)，做好防護(hù)，踩腳閘沖洗30s。每日班后分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，連續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。每周水路的消毒消毒前摘下全部手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖局部和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，假設(shè)工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。完成上述“4．500mg／L的含氯消毒液至少500mL反復(fù)搖動(dòng)水瓶至少l0s后(消毒水瓶)，將水瓶安裝到牙椅上，踩腳閘分別沖洗各連接水管至少30s，關(guān)閉電源，等待lO～30min。各連接水管排出空氣關(guān)閉電源，摘下水瓶，用蒸餾水反復(fù)清洗水瓶3次以上，注入兒蒸餾水安裝回牙椅系統(tǒng)，翻開電源，踩腳閘分別沖洗各連接水管直至管道排凈水分，排出空氣。水路消毒程序完成。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。(二)留意事項(xiàng)1．水路沖洗時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)。保證每日班前、班后要沖洗各連接水管2min，每次治療前、后要沖洗30s，沖洗時(shí)要做好遮蓋，削減水霧污染空氣。獨(dú)立水源式牙椅或超聲波潔牙機(jī)供水管道保持枯燥過(guò)夜，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)和生殖，有利于水路的保養(yǎng)。有條件者承受臭氧行水汽消毒。21、牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引(一)操作指引清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道(2)消毒：嚴(yán)峻污染或傳染病人承受以下班后清潔消毒方法。2．每日班后清潔：抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道消毒：抽吸500mg／L含氯消毒液約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道關(guān)閉牙椅電源：含氯消毒液保持10～30min沖洗：翻開牙椅電源，抽吸牙椅過(guò)濾水約1000mL，沖洗吸唾管道、痰盂下水道管道枯燥：空吸吸唾管道30s，保持管道枯燥過(guò)夜牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源?！捕?留意事項(xiàng)1．牙椅排水系統(tǒng)包括強(qiáng)吸、弱吸和痰盂及其排水管道。抽吸式?jīng)_洗吸唾管道，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)準(zhǔn)時(shí)消毒。強(qiáng)吸、弱吸等開放管道，班后要承