2023年資格考試生化檢驗(yàn)分章節(jié)復(fù)習(xí)十

2023資格考試生化檢查分章節(jié)復(fù)習(xí)（十）第十章

肝肝膽疾病的實(shí)驗(yàn)室檢查一、A1

1、微粒體乙醇氧化體系的輔酶為（）。A、NAD+

B、NADH

C、NADPH

D、NADP+

E、CoA

2、酶動(dòng)力學(xué)檢測ALT的基質(zhì)是（）。A、丙氨酸和α酮戊二酸B、丙酮酸和谷氨酸C、天門冬氨酸和α酮戊二酸D、草酰乙酸和谷氨酸E、谷胱甘肽和氨基酸3、不是肝硬化時(shí)蛋白質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)的是（）。A、清蛋白合成減少B、纖維蛋白原合成減少C、氨基酸代謝異常D、尿素升高E、血氨升高4、反映肝纖維化的酶重要為（）。A、AST

B、γ-GT

C、ALT

D、MA0

E、ALP

5、下列哪種膽紅素有細(xì)胞毒性（）。A、非結(jié)合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素D、與血清白蛋白牢固結(jié)合的膽紅素E、蛋白非結(jié)合型膽紅素6、對肝癌的診斷陽性率最高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A、堿性磷酸酶1

B、γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶ⅡC、甲胎蛋白D、谷胱甘肽－S－轉(zhuǎn)移酶E、乳酸脫氫酶7、血中非蛋白含氮物質(zhì)重要來源于（）。A、蛋白分解代謝產(chǎn)生的氨基酸B、氨基酸脫氨基產(chǎn)生的游離氨C、鳥氨酸循環(huán)產(chǎn)生的尿素D、肌酐與尿酸E、食物中吸取的氨鹽8、肝細(xì)胞病變可以引起下列蛋白質(zhì)合成減少，除外（）。A、白蛋白B、γ-球蛋白C、α球蛋白D、凝血酶原E、纖維蛋白原9、膽紅素在血漿中與下列何種物質(zhì)形成復(fù)合物的形式存在和運(yùn)送（）。A、Y蛋白和Z蛋白B、葡萄糖醛酸C、血紅蛋白D、清蛋白E、γ-球蛋白10、下列酶中隨年齡變化最明顯的是（）。A、谷丙轉(zhuǎn)氨酶B、γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶C、谷草轉(zhuǎn)氨酶D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶11、不能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積的實(shí)驗(yàn)是（）。A、血清總膽紅素和直接膽紅素B、血清總膽汁酸C、血清ALP及其同工酶D、血清GGT

E、血清總膽固醇定量12、下列哪項(xiàng)檢核對肝硬化診斷最故意義（）。A、ALT

B、ALP

C、AFP

D、TBil

E、A/G

13、肝糖原能分解為葡萄糖是由于肝內(nèi)存在有（）。A、6-磷酸葡萄糖脫氫酶B、葡萄糖激酶C、磷酸化酶D、葡萄糖-6-磷酸酶E、磷酸果糖激酶14、不能出現(xiàn)甲胎蛋白增高的疾病是（）。A、肝癌B、急性肝炎C、肝硬化活動(dòng)期D、生殖腺胚胎癌E、妊娠婦女15、正常人體生物轉(zhuǎn)化過程最重要的作用是（）。A、使藥物失效B、使生物活性物質(zhì)滅活C、使毒物毒性增強(qiáng)D、使非極性化合物變?yōu)闃O性化合物，利于排出體外E、使某些藥物藥性更強(qiáng)或毒性增長16、前清蛋白比清蛋白更能初期反映肝細(xì)胞損害的因素為（）。A、其血清濃度高B、易于測定C、半壽期短D、濃度恒定E、方法反復(fù)性好17、臨床上用于診斷肝臟疾病的酶，下列哪組檢測最恰當(dāng)（）。A、CKGTALPAMY

B、ALTASTALPGGT

C、AMYLDHα-HBDGGT

D、ACPASqLipaseLDH

E、TnIASTACPCK18、膽固醇系結(jié)石膽汁中膽汁酸組成發(fā)生如何改變（）。A、膽酸比例減低B、脫氧膽酸比例減低C、鵝脫氧膽酸比例減低D、鵝脫氧膽酸比例升高E、膽汁酸組成基本無改變19、下列物質(zhì)中能與膽紅素結(jié)合的有（）。A、清蛋白B、α2-球蛋白C、β1-球蛋白D、β-球蛋白E、γ-球蛋白20、血清蛋白電泳時(shí)通常用pH8.6緩沖液，此時(shí)各種蛋白質(zhì)帶有的電荷為（）。A、白蛋白帶正電荷，其他蛋白帶負(fù)電荷B、白蛋白帶負(fù)電荷，其他蛋白帶正電荷C、白蛋白和其他蛋白均帶負(fù)電荷D、白蛋白和其他蛋白均帶正電荷E、白蛋白和其他蛋白均不帶電荷21、以下不屬于肝纖維化的診斷指標(biāo)的是（）。A、Ⅲ型膠原前肽B、Ⅳ型膠原C、透明質(zhì)酸D、層黏蛋白（LN）E、干擾素22、以下選項(xiàng)中，在肝性腦病時(shí)很少見的是（）。A、血氨升高B、血糖升高C、凝血酶原時(shí)間延長D、AST由高值轉(zhuǎn)低值E、血清清蛋白減少23、以下關(guān)于乙醇性脂肪肝形成機(jī)制不對的的是（）。A、一次大量攝取乙醇促使末梢組織脂肪動(dòng)員增長B、慢性攝取乙醇時(shí)乙醇代謝亢進(jìn)，NADH/NAD+比值上升C、肝內(nèi)三酰甘油大量合成D、大量攝取乙醇時(shí)脂蛋白的合成及分泌增長E、肝中脂肪酸氧化減少24、通常所稱的結(jié)合膽紅素是膽紅素和下列哪種物質(zhì)結(jié)合而成（）。A、Y蛋白B、葡萄糖酸C、膽汁酸D、6-磷酸葡萄糖E、葡萄糖醛酸25、膽紅素與血清清蛋白呈共價(jià)鍵結(jié)合，在血中滯留時(shí)間長的膽紅素稱為（）。A、結(jié)合膽紅素B、未結(jié)合膽紅素C、δ膽紅素D、血紅素E、膽紅素受體復(fù)合體26、血清甲胎蛋白濃度增長者的電泳圖譜中其蛋白區(qū)帶位置在（）。A、α與β之間B、α2與β之間C、α1與α2之間D、β與γ之間E、清蛋白與α1之間27、在正常的妊娠過程中，下列哪一種血清酶活性增高最明顯（）。A、堿性磷酸酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、γ-谷氨?；D(zhuǎn)氨酶E、脂肪酶二、A3/A4

1、男性，53歲，因肝硬化抽腹水1.2L后出現(xiàn)意識障礙，精神恍惚，有錯(cuò)覺，嗜睡，撲擊樣震顫明顯，查腦電圖：節(jié)律變慢，出現(xiàn)每秒4次θ波。<1>、患者也許的疾病是（）。A、精神病B、尿毒癥C、精神分裂癥D、肝性腦病E、腦出血<2>、為進(jìn)一步確診此病，以下哪項(xiàng)檢查價(jià)值大（）。A、血氨B、電解質(zhì)C、血糖D、血脂E、肝功能三、B

1、A.血中結(jié)合膽紅素和未結(jié)合膽紅素均增高，尿膽原正?；蛏撸蚰懠t素陽性B.血中結(jié)合膽紅素正常，未結(jié)合膽紅素增多，尿膽原正常或升高，尿膽紅素陽性C.血中結(jié)合膽紅素高度增長，未結(jié)合膽紅素正常或輕度增長，尿膽原減少，尿膽紅素強(qiáng)陽性D.血中結(jié)合膽紅素輕度增長，未結(jié)合膽紅素明顯增長，尿膽原增多，尿膽紅素陰性E.血中結(jié)合膽紅素增長，未結(jié)合膽紅素正常，尿膽原增多，尿膽紅素陰性<1>、溶血黃疸時(shí)，何種結(jié)果是對的的（）。<2>、肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是對的的（）。<3>、梗阻性黃疸時(shí)，何種結(jié)果是對的的（）。2、A.高爾基體B.線粒體C.微粒體D.細(xì)胞質(zhì)（漿）E.細(xì)胞核<1>、肝細(xì)胞中，大部分丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）存在于（）。<2>、肝細(xì)胞中，大部分天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）存在于（）。答案部分一、A1

1、【對的答案】C

【答案解析】NADPH是一種輔酶，叫還原型輔酶Ⅱ，學(xué)名煙酰胺腺螵呤二核苷磷酸，亦寫作[H]。在很多生物體內(nèi)的化學(xué)反映中起遞氫體的作用，具有重要的意義。NADPH通常作為生物合成的還原劑，并不能直接進(jìn)入呼吸鏈接受氧化。只是在特殊的酶的作用下，NADPH上的H被轉(zhuǎn)移到NAD+上，然后由NADH進(jìn)入呼吸鏈。2、【對的答案】A

【答案解析】檢測血清ALT多用酶動(dòng)力學(xué)方法。基質(zhì)是丙氨酸和α酮戊二酸，ALT作用于L-丙氨酸和α-酮戊二酸產(chǎn)生丙酮酸和L谷氨酸，丙酮酸和NADH在LDH的作用下產(chǎn)生L乳酸和NAD+，在340nm處檢測NADH的吸取峰來推算血清中ALT的濃度。3、【對的答案】D

【答案解析】肝硬化時(shí)，由于有效肝細(xì)胞總數(shù)減少和肝細(xì)胞代謝障礙，導(dǎo)致血清白蛋白合成下降，出現(xiàn)低白蛋白血癥。另一方面，肝硬化時(shí)進(jìn)入肝臟的氨基酸含量下降，胰島素和胰高血糖素的平衡失調(diào)，均可影響蛋白合成和分解，以及肝內(nèi)氨基酸、氨和尿素的合成,導(dǎo)致纖維蛋白原合成減少，血氨升高。4、【對的答案】D

【答案解析】懷疑肝纖維化或肝硬化：除查ALT、AST、ALP、GGT、A/G、MAO等外，應(yīng)查Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白、透明質(zhì)酸。5、【對的答案】E

【答案解析】蛋白非結(jié)合型膽紅素（MB）有毒性，正常人血清含量甚微，如增長可發(fā)生膽紅素腦病或稱核黃疸。6、【對的答案】B

【答案解析】對于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶Ⅱ（GGT）和AFP同樣具有癌胚蛋白的性質(zhì)，特別是在結(jié)節(jié)性增生時(shí)出現(xiàn)強(qiáng)活性，是反映肝內(nèi)占位性病變。7、【對的答案】C

【答案解析】血中蛋白質(zhì)以外的含氮化合物稱為非蛋白氮（NPN）組分,其重要來源于鳥氨酸循環(huán)合成尿素。8、【對的答案】B

【答案解析】肝臟運(yùn)用氨基酸合成肝細(xì)胞自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)，還能合成多種血漿蛋白質(zhì)（白蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、α球蛋白等），因此肝細(xì)胞病變時(shí)可以引起上述各種血漿蛋白質(zhì)的合成減少。9、【對的答案】D

【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素重要以膽紅素-白蛋白（清蛋白）復(fù)合物的形式存在和運(yùn)送，除白蛋白外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。10、【對的答案】D

【答案解析】堿性磷酸酶隨年齡變化較明顯：妊娠3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生堿性磷酸酶（ALP），9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的3～4倍，分娩后一個(gè)月左右即恢復(fù)正常；絕經(jīng)期后婦女的ALP水平有所上升；新生兒、兒童、青少年骨骼生長期高于成人，1～5歲有一個(gè)高峰，是成人的2～4倍；10～18歲再有一個(gè)高峰，是成人的4～5倍。11、【對的答案】E

【答案解析】膽汁淤積綜合征：肝內(nèi)和肝外膽汁淤積，膽汁分泌障礙，不能有效地排出膽汁酸，使血中膽汁酸升高。膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。血清ALP活性升高和血清總膽紅素水平升高時(shí)，也能反映肝內(nèi)或肝外膽汁淤積。12、【對的答案】E

【答案解析】慢性肝病，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞受損，常見白蛋白（A）減少和球蛋白（G）增長，A/G比值下降。隨病情加重可出現(xiàn)A/G比值倒置，此時(shí)提醒肝功能嚴(yán)重?fù)p害。白蛋白連續(xù)下降者多預(yù)后不良；治療后白蛋白上升，說明治療有效；白蛋白減少到30g/L以下時(shí)，易產(chǎn)生腹水。13、【對的答案】D

【答案解析】在空腹時(shí)，循環(huán)血糖濃度下降，肝糖原即迅速分解6磷酸葡萄糖，并在葡萄糖6磷酸酶催化下，生成葡萄糖補(bǔ)充血糖，所以，肝臟有較強(qiáng)的糖原合成，分解和儲存能力。14、【對的答案】B

【答案解析】甲胎蛋白是一種糖蛋白。它是甲種胎兒蛋白的簡稱，英文縮寫AFP。正常情況下，這種蛋白重要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生后約兩周后，甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到每升20微克。但當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，卻又恢復(fù)了產(chǎn)生這種蛋白質(zhì)的功能。所以如在血中可查到甲胎蛋白的含量明顯增高，應(yīng)考慮肝癌的也許性。但是正常懷孕的婦女、少數(shù)肝炎和肝硬化、生殖腺惡性腫瘤等情況下甲胎蛋白也會升高，但升高的幅度不如甲胎蛋白那樣高。在運(yùn)用甲胎蛋白診斷肝癌時(shí)要排除這些情況。此外，有些肝癌可以是肝癌值正常的，故應(yīng)同時(shí)行影像學(xué)檢查，增長診斷可靠性。15、【對的答案】D

【答案解析】肝臟的生物轉(zhuǎn)化過程通常指在肝細(xì)胞的微粒體、線粒體及胞質(zhì)等處有關(guān)酶的催化下，使非極性化合物轉(zhuǎn)化為極性基團(tuán)，使脂溶性極強(qiáng)的物質(zhì)增長水溶性，以利于代謝產(chǎn)物、藥物、毒物等從腎臟和膽道排出。16、【對的答案】C

【答案解析】血清前白蛋白由肝合成，分子量為6萬，在電泳分離時(shí)，唯一出現(xiàn)在白蛋白前的區(qū)帶，半壽期僅為1.9天。血清前白蛋白濃度可反映肝合成蛋白質(zhì)的功能，因半壽期短，比白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白更為敏感。17、【對的答案】B

【答案解析】用于檢測肝細(xì)胞損傷限度的重要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）。此外常用的尚有堿性磷酸酶（ALP）和r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）。18、【對的答案】C

【答案解析】膽酸/鵝脫氧膽酸比值可作為肝膽阻塞性疾病與肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞性疾病的鑒別指標(biāo)。鵝去氧膽酸（CDCA）重要作用是減少膽汁內(nèi)膽固醇的飽和度，所以，當(dāng)發(fā)生膽固醇系結(jié)石時(shí)，鵝脫氧膽酸比例減低。19、【對的答案】A

【答案解析】在血循環(huán)中膽紅素重要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運(yùn)送，除白蛋白（清蛋白）外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。20、【對的答案】C

【答案解析】血清蛋白電泳時(shí)，各種蛋白質(zhì)在堿性條件下帶不同量的負(fù)電荷，在電場中由陰極向陽極泳動(dòng)。由于白蛋白等電點(diǎn)的差異，電泳后由正極到負(fù)極可分為，白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白五個(gè)區(qū)帶。21、【對的答案】E

【答案解析】肝纖維化的標(biāo)志物，通常檢測透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原N末端肽、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白及脯氨酸羥化酶等項(xiàng)目以反映肝纖維化的活動(dòng)性、相對嚴(yán)重限度、代償能力、療效觀測及預(yù)后等。22、【對的答案】B

【答案解析】肝性腦病（HE）是繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，其重要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。臨床上常稱為肝昏迷。肝昏迷時(shí)，血糖減少，氨的毒性增長。23、【對的答案】D

【答案解析】大量攝取乙醇時(shí)，使體內(nèi)氧化磷酸化和脂肪酸β氧化受損，使血液和肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪增長。已知游離脂肪酸對細(xì)胞有很強(qiáng)的毒性，加上乙醇的協(xié)同作用使生物膜受損傷，并加強(qiáng)腫瘤壞死因子等因子的毒性，導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性，最終導(dǎo)致脂肪肝形成。24、【對的答案】E

【答案解析】結(jié)合膽紅素是由膽紅素和葡萄糖醛酸結(jié)合而成。25、【對的答案】C

【答案解析】δ組分膽紅素（Bd），即結(jié)合膽紅素和白蛋白以共價(jià)鍵結(jié)合者，這一部分可與重氮試劑呈直接反映。26、【對的答案】E

【答案解析】肝癌：此類患者血清蛋白電泳均有改變，α1、α2-球蛋白明顯增高，有時(shí)可見于白蛋白和α1-球蛋白的區(qū)帶之間出現(xiàn)一條甲胎蛋白區(qū)帶，具有診斷意義。27、【對的答案】A

【答案解析】堿性磷酸酶（ALP）在正常的妊娠過程中活性可明顯增高，妊娠3個(gè)月時(shí)胎盤即可產(chǎn)生ALP，9個(gè)月達(dá)高峰，可為同齡婦女的3～4倍，分娩后1個(gè)月左右即恢復(fù)正常。二、A3/A4